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内科主治医师考试相关专业知识模拟试题

一、A1型题

每一道考试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.男性，20岁，因腹痛，腹泻1年余住院。

行胃肠钡剂造影，见小肠阶段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变应是

A.小肠机窝脓肿

B.黏膜层炎症细胞浸润

C.肌层炎症细胞浸润

D.全壁性炎症，非干酪样肉芽肿

E.全壁性炎症、肉芽肿并干骼样变

2.支气管哮喘的本质是

A.气道阻塞

B.气道慢性炎症

C.可逆性气流阻塞

D.不可能逆性气流阻塞

E.气道平滑肌痉挛

3.男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热，腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是

A.肾小球系膜区有满意复合物沉积

B.上感后3天内突发血尿

C.肾小球系膜细胞增生

D.肾小球系膜内有以IgA为主要的满意复合物沉积

E.发热

4.控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物是

A.β2受体激动剂

受体拮抗剂

C.吸如糖皮质激素

D.茶碱

E.白三烯受体拮抗剂

5.下述有关肺间质疾病叙述哪项不正确

A.主要累及肺实质内终末期道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织

B.表现为限制性通气功能障碍、而弥散功能不受影响

C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音

D.可由药物或自身免疫疾病引起

E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难

6.中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是

A.有无肢体瘫痪

B.有五伸舌偏斜

C.有无病理反射

D.有无皱额闭眼障碍

E.有无鼓腮、吹气障碍

7.慢性胰腺验和胰腺癌鉴别有重要的价值的检查是

A.经腹壁超声检查

B.超声内镜引导下细针穿刺

C.糖抗原CAI9-9

D.腹部加强CT

E.腹部磁共振

8.男性，27岁，咳嗽、痰中带血2个月，伴低热、胸闷。

胸片示下肺不张，为明确诊断，最有价值的检查是

A.痰找抗酸杆菌

B.纤维支气管镜检查

C.痰找癌细胞

D.血清肿瘤标记物

E.胸部CT

9.男性，15岁学生，低热咳嗽2个月，食欲减退，消廋，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

A.原发性肺结核

B.激发性肺结核

C.血腥播散型肺结核

D.支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

10.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的

A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄

B.希有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）

C.无全身症状只有尿培养反复多次阳性

D.神效卷功能可持续损害

E.可有高血压、水肿、肾功能减退

11.男性，43岁，因发热，腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院，体检：

腹部赔隆，无腹壁静脉曲张曲，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，便检细胞未找到，粪检红细胞5～8个/HP，白细胞2～4个/HP，为明确诊断，应首选下列哪项检查

A.胃肠钡剂检查

B.钡剂灌肠

C.直肠指检

D.粪便细菌配音

E.癌胚抗原（CEA）测定

12.男性，50岁，曹其胃癌术后2个月，查13C-UBT试验阳性，该患者存在何种细菌感染

A.大肠杆菌

B.幽门螺杆菌

C.葡萄球菌

D.链球菌

E.粪肠球菌

13.洋地黄的绝对禁忌症为

A.右心衰竭

B.舒张性心力衰竭

C.无症状心力衰竭

D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律

E.已用β受体阻滞药者

14.诊断室速最有力的心电图证据是

A.心率140～200次/分钟

>P-P（房室分离）

波群增宽>秒

D.出现心室夺获或室性融合波

E.节律蒸汽或轻度不齐

15.下述何种病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

A.哮喘

B.肺纤维化

C.慢性支气管验

D.大气道狭窄

16.诊断癫痫主要依据

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.病史和临床表现

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17.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.椎动脉

D.大脑后动脉

E.基底动脉

18.大咯血常发生于以下哪种情况

A.风势性心脏病，二尖瓣关闭不全

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄动肺动脉高压

C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.先天性心脏病室间隔缺损

19.食管裂孔疝指

功能减弱

B.胃酸分泌功能增加

C.食管蠕动功能障碍

D.膈食管韧带解剖缺陷

E.支配食管的较然神经兴奋占有时

20.下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是

A.老年人

B.学龄前儿童

C.妊娠妇女

D.肾移植者

E.有尿路梗阻者

21.下列哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病

A.系统性红斑狼疮

B.过敏性紫癜肾

C.糖尿病肾病

D.肾淀粉样病

E.痛风肾

22.急性重症胰腺验的主要病理特点是

A.钙皂斑

B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成

C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D.坏死灶外周有炎性细胞包绕

E.静脉炎、淋巴管验和血栓形成

23.女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急，尿频来院，以往无类似发作史。

查肾区有叩击痛。

此时对诊断有帮助的辅助检查应是

A.中段尿培养和药敏试验

B.双肾B超

C.排泄性尿路造影

D.尿浓缩试验（改良莫氏法）

E.核素肾度

24.下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变

A.纤维组织增生

B.肝细胞变性坏死

C.不同程度的炎性细胞浸润

D.再生结节及假小叶形成

E.新生细胞排列成胆小管样结构

25.男性，35岁，因慢性腹泻半年余，门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管。

其诊断应考虑为

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠结核

D.结肠癌

E.结肠功能改变

26.妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.头孢哌酮

D.左氧氟沙星

E.头孢克洛

27.艾滋病不通过哪项途径传播

A.与患者握手、拥抱

B.输血

C.性传播

D.母婴传播

E.器官移植

28.预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物

A.阿司匹

B.华法林

C.噻乙吡啶

D.低分子肝素

E.普通肝素

29.下列那一项是深反射

A.腹壁反射

B.桡骨骨膜反射

C.角膜反射

D.提睾反射

E.肛门反射

30.业管DIC不正确的是

A.有高凝状态

B.小血管中广泛血栓形成

C.有消耗性低凝状态

D.有原发性纤溶存在

E.有低纤维蛋白原血症

31.诊断肾动脉狭窄的金标准是

A.卡托普利肾动态

B.肾血管彩超

C.肾动脉造影

D.肾血管MRI

E.肾血管CT

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32.患者，男，22岁，口服酒精过量，导致急性酒精中毒，可用的解毒药是

A.纳洛酮

B.乙酰半胱氨酸

C.葡萄糖醛酸内酯

D.硫代硫酸钠

E.可拉明

33.以下哪种疾病引起的呼吸衰退属于泵竭

A.重症支气管哮喘

B.肺栓塞

C.吉兰巴雷综合征

D.急性间质性肺

34.男性，35岁，20天来右颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是

A.胸部X线片

B.胸部CT

C.腹部B超

D.骨骼检查

E.肝肾功能检查

35.男性，65岁，以往血压正常，最近检查发现非同日3次，测定血压为180/90mmHg（24/12kPa）。

此时应判断为

A.血压正常

B.动脉硬化

C.临界高血压

D.老年收缩期高血压

E.秒动脉退行性变

36.女性，18岁，拊掌、低热，乏力半年，查体，腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音（+），肝脾未及，腹水检查为淡血性渗出液PPD（+），最可能的诊断是

A.肝硬化腹水

B.结核性腹膜炎

C.自发性腹膜炎

D.腹膜转移癌

综合征

37.血源性肺脓肿最常见的病原菌为

A.大肠杆菌

B.变形杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.草绿色链球菌

38.患者，男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.肠球菌

D.真菌

E.衣原体

39.亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是

族链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.草绿色链球菌

D.革兰阴性菌

E.真菌

40.男性，34岁，5天来发热，咳嗽、脓痰，量多，有腥臭味，胸片示：

右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。

血常规WBC18×109/L，以下疾病哪种最可能

A.肺脓肿

B.肺囊肿

C.肺癌

D.真菌性肺炎

E.肺结核空洞

41.重症肌无力的主要临床特征为

A.全身骨骼肌均可无力

B.受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转

C.感染后肌无力加重

D.脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉

E.病情波动

42.致病力与细菌产生的凝固酶有关的是

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.病毒性肺炎

43.患者女，77岁，间断咳嗽，喘息30余年，近5年出现下肢水肿。

8周前酌量后咳喘加重。

查体，球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢水肿（++），血气分析，，PaCO278mmHg，PaO251mmHg，不宜采用的措施是

A.静脉滴注呼吸兴奋剂

B.持续低流量吸氧

C.静脉滴注广谱抗生素

D.雾化吸入M受体拮抗剂

E.口服糖皮质激素

44.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死，目前下列哪项处理最应该考虑

A.抗血小板治疗和抗凝治疗

B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

C.蛇毒类降纤药

D.尿激酶等溶栓治疗

E.钙离子拮抗药等神经保护药

45.男性，49岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘9年，为鉴别支气管哮喘或CAPD最主要的肺功能指标是

A.闭合气量

B.支气管舒张试验

C.峰流速

D.动脉血气分析

E.肺活量

46.说明HBV处于复制状态的指标是

（+）HBeAg（-）HBV-DNA（-）

（+）HBeAg（+）HBV-DNA（+）

（-）抗HBS（+）抗HBc（-）

（+）HBeAg（-）抗PBC（+）

（+）HBeAg（-）HBV-DNA（+）

47.对判断急性胰腺炎患者预后有帮助的指标是

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.血清钾

D.血清钙

E.血清三酰甘油

48.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的

A.呼气相延长

B.心音遥远

C.呼吸音减低

D.桶状胸

E.管状呼吸音

49.便秘副作用最常见的药物是

A.硫糖铝

B.阿托品

C.枸橼酸铋钾

D.法莫替丁

E.米四前列醇

50.溃疡性结肠炎活动期的标志是

A.便隐血试验阳性

反应蛋白水平升高

阳性

D.血清白蛋白下降

E.白细胞计数增高

51.患者，男、75岁，反复法捉性右眼失明1个月余，每次持续5分钟左右，2天来，突然不能言语，右侧肢体不能活动。

患者可能发生了

A.左大脑中动脉闭塞

B.部分性癫痫发作

C.左侧颈内动脉闭塞

D.基底动脉闭塞

E.左侧大脑前动脉闭塞

52.蛛网膜下腔出血患者，意识清楚，查体发现一侧眼睑下垂，伴红孔散大和对光反应消失。

应当考虑可能存在

A.静脉瘤

B.脑血管痉挛

C.脑积水

D.脑室内出血

E.脑内感染

53.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列个项中不恰当的是

A.应用敏感的抗生素

B.菌苗注射

C.应用祛痰镇咳药物

D.应用支气管扩张药

E.雾化吸入稀释痰液

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54.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项正确的

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>28/分

B.早期体征为双侧肺底湿啰音

C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化

E.肺动脉平均压力<12cmH2O

55.高血压合并下列哪种疾病时，最适合的β受体阻滞药治疗的是

A.高血压急性左心衰

B.高血压伴心电图二度房室阻滞

C.高血压伴支气管哮喘

D.高血压伴心动过缓

E.高血压伴肥厚更素型心肌病

56.有关DIC的之俩，下列哪项不正确

A.早期禁用抗纤溶治疗

B.低凝期可于肝素一起补充凝学因子治疗

C.继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗

D.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血

E.轻型可用抗血小板药物

57.“风湿”是指

A.风湿性疾病

B.累及骨骼、肌肉组织的疾病

C.关节、关节周围软组织，肌肉骨骼的慢性疼痛

D.弥漫性结缔组织病

E.胶原病

58.男性，15岁，全身水肿显着，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经伯尼松40mg/d治疗4周后，水肿明显消退。

尿蛋白有所减少，此时应

A.减少伯尼松用量

B.加用环磷酰胺

C.静脉滴注笔蛋白

D.继续原治疗不变

E.加用抗生素预防感染

59.有关淤血性肝硬化的哪项说法不正确

A.常由右心功能衰竭引起

综合征亦可引起

C.其发生主要原因为循环仗义

D.主要表现为肝大及腹水

E.无肝功能异常

60.男性，20岁，1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑粪。

GI无异常发现，该患者的诊断宜考虑为

A.十二指肠球后溃疡

B.胃溃疡

C.胃癌

D.胆道出血

E.结肠癌

61.男性，20岁，哮喘重度急性发作前来急诊，体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。

为评价病情，下列体征中哪一项玉示病情严重

A.两肺广泛高响度哮鸣音

B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

C.肋间隙增宽

D.肺叩诊过清音

E.心脏绝对浊音界缩小

62.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合

A.心率100次/分钟，心律绝对规则

B.症状渐发渐止

C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变

D.常伴明显血流动力学障碍

E.大多数无器质性心脏病

63.女性，46岁，间断腹胀腹痛3年，胃镜检查示有明显胆汁反流。

治疗上最好选用

A.法莫替丁

B.吗丁啉

C.肾上腺皮质激素

D.奥美拉唑

E.生胃酮

64.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是

A.大量静脉滴注激素

B.大量静滴抗生素

C.应大量利尿药

D.心包穿刺

E.应用血管扩张药

65.以下哪项因素未确定于高血压发病有关

A.体重

B.遗传

C.钠盐

D.年龄

E.膳食中的脂肪

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66.专断原发性小血管炎最有意义的检查是

阳性

C.抗GBM抗体阳性

阳性

67.下列哪项检查对确诊主动脉夹层诊断意义最大

A.心肌酶谱

B.肌该蛋白T或I

C.心电图

线胸片

E.超声心动图

68.痛风属于哪种物质代谢障碍性疾病

A.糖

B.蛋白质

C.脂肪

D.嘌呤

E.核糖

69.最常见的引起急性间质性肾炎的原因为

A.药物

B.感染

C.自身免疫性疾病

D.特发性

E.食物

70.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是

A.心房纤颤

B.体循环栓塞

C.急性肺水肿

D.右心室衰竭

E.感染性心内膜炎

71.关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的

A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变

B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位

C.原发病灶吸收快

D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎

E.原发型肺结核多见于老年人

72.关于原发型肺结核，下列哪项正确

A.好发生于双肺锁骨上下

B.多发生明显结核中毒症状

C.极少发生血行播散

D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死

E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见

73.结核菌素试验强阳性结果应为

A.红晕直径≥15mm

B.硬结直径≥20mm

C.硬结直径≥10mm

D.硬结直径≥12mm

E.红晕直径≥20mm

74.对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择

A.异烟肼

B.氟喹诺酮类

C.丙硫异烟肼

D.卷曲霉素

E.罗红霉素

75.某肺结核患者大咯血致血压突然下降，首选治疗是

A.输血、补液

B.垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射

C.立即血压监测

D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射

E.间羟胺10mg+多巴胺20mg+%生理盐水1500ml静滴

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76.提示重症肝炎最有意义的指标是

A.血清胆红素水平升高

明显升高

C.凝血酶原时间明显延长

D.血清白蛋白降低

E.γ-谷氨酰转肽酶增高

77.下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是

℃5分钟灭活

B.煮沸10分钟灭活

℃10小时灭活

℃可保存10天

E.可被紫外线灭活

78.关于Schober试验的描述正确的是

A.用来检查胸椎活动度的试验

B.用来检查枕墙距的试验

C.用来检查腰椎活动度的试验

D.用来检查泪液分泌功能的试验

E.用来检查骶髂关节的试验

79.系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是

A.颊部蝶形红斑

B.盘状红斑

C.指端缺血样皮疹

D.皮肤紫癜

E.皮下结节

80.下列哪项是类风湿关节炎关节受累的特点

A.下肢大关节非对称性肿

B.大关节游走性疼痛

C.小关节持续性对称性肿

D.足关节红肿热痛

E.负重关节疼痛

81.支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高

A.白细胞总数

B.中性粒细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.嗜碱性粒细胞

E.淋巴细胞

岁男性，发热一月余，～38℃，轻咳，少许白痰，带血丝。

胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为

A.浸润型肺结核

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

E.肺脓肿

83.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是

A.应用敏感抗生素

B.应用祛痰、镇咳药物

C.应用支气管扩张剂

D.雾化吸入稀释痰液

E.菌苗注射

84.女性，28岁，1小时前突发咯血300ml，现仍咯血不止来急诊，既往肺结核病史2年，体检发现左上肺少许湿啰音，最适宜的治疗是

A.输血

B.静滴低分子右旋糖酐

C.静滴氨基己酸

D.静滴垂体后叶素

E.静滴生理盐水

85.患者男，60岁。

突发头痛、呕吐、视物旋转伴步态不稳2小时。

查体：

一侧肢体共济失调、眼球震颤、构音障碍，最可能的诊断是

A.脑栓塞

B.小脑出血

C.脑叶出血

D.蛛网膜下腔出血

E.壳核出血

86.女性，60岁。

糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重，查体：

四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出，最可能的诊断是

A.多发性肌炎

B.运动神经元病

C.多发性神经炎

D.脊髓亚急性联合变性

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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87.短暂性脑缺血发作的特点是

A.神经系统局灶体征数日至3周内恢复

B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复

C.有后遗症

D.神经系统局灶体征至3天内恢复

可见陈旧腔隙梗死

88.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是

A.肌肉出现对称性的无力

B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛

C.肌肉无力一般近端重于远端

D.肌电图可以发现肌源性的改变

E.一般伴随肌酶升高

89.肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是

A.双上肢无力

B.双下肢无力

C.一侧手无力

D.延髓麻痹

E.假性延髓麻痹

90.鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）有意义的症状是

A.感觉障碍

B.运动障碍

C.跌倒发作

D.视觉障碍

E.痫性发作

二、B型题

提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（91～92共用备选选项）

A.无先兆偏头痛

B.偏头痛

C.紧张型头痛

D.低颅压性头痛

E.颅内占位性病变

91.年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。

考虑为

92.女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。

诊断应考虑

（93～96共用备选选项）

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

93.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"

94.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

95.光镜下有钉突形成

96.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化

（97～98共用备选选项）

A.结核菌抑菌剂

B.结核菌全杀菌剂

C.结核菌半杀菌剂

D.对结核菌无影响

E.对末梢神经有损害

97.卡那霉素

98.吡嗪酰胺

（99～100共用备选选项）

区

E.前S区

的编码区为

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303内科学中级