临床执业助理医师40 1.docx

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临床执业助理医师401

临床执业助理医师-40

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}A1型选择题{{/B}}（总题数：

26，分数：

52.00）

1.动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别是

∙A.肺动脉段凸出

∙B.左心房扩大

∙C.主动脉弓增大

∙D.肺门舞蹈

∙E.左心室扩大

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.短效口服避孕药禁忌证不包括

∙A.慢性肝炎

∙B.哺乳期

∙C.月经稀少

∙D.血栓性疾病

∙E.宫颈糜烂

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

3.干性支气管扩张是指

∙A.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

∙B.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好

∙C.反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好

∙D.反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶

∙E.反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

4.血清人绒毛膜促性腺激素浓度于妊娠期间达高峰是在

∙A.妊娠5～7周

∙B.妊娠8～10周

∙C.妊娠11～13周

∙D.妊娠14～16周

∙E.妊娠17～19周

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

5.肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨1467μmol/L，血pH7.35。

宜选用的药物是

∙A.谷氨酸钠

∙B.谷氨酸

∙C.盐酸精氨酸

∙D.乙酰谷氨酰胺

∙E.左旋多巴

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

6.股疝最常用的手术方法是

∙A.Ferguson法

∙B.Halsted法

∙C.Bassini法

∙D.Shouldice法

∙E.McVay法

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

7.出现呼吸音增强的疾病是

∙A.重症肌无力

∙B.贫血

∙C.胸膜炎

∙D.膈肌瘫痪

∙E.急性弥漫性腹膜炎

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

8.甲亢治疗时粒细胞减少多见于

∙A.放射性核素131I治疗

∙B.复方碘溶液治疗

∙C.抗甲状腺药物治疗

∙D.甲状腺次全切除术

∙E.甲状腺素治疗

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

9.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则凹陷性瘢痕，该病变性质最可能是

∙A.晚期肾小球肾炎

∙B.慢性肾盂肾炎

∙C.轻微病变性肾小球肾炎

∙D.良性高血压病引起的颗粒性固缩肾

∙E.局灶性节段性肾小球肾炎

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

10.皮质运动中枢损害后的肢体瘫痪表现为

∙A.对侧肢体的中枢性瘫痪

∙B.对侧单个肢体的中枢性瘫痪

∙C.对侧单个肢体的周围性瘫痪

∙D.四肢的中枢性瘫痪

∙E.对侧肢体几个肌群的周围性瘫痪

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

11.初期复苏时心按压的错误做法是

∙A.胸外心脏按压应按压胸骨下半部

∙B.可使肋骨骨折，以保按压效果

∙C.无效时可做开胸心脏按压

∙D.成人每分钟按压80次

∙E.小儿每分钟按压100次

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

12.气性坏疽的治疗不正确的是

∙A.一经诊断，应急诊清创

∙B.伤口用3%的H2O2或1:

1000高锰酸钾冲洗

∙C.首选氨基糖苷类抗生素

∙D.高压氧治疗

∙E.营养支持治疗

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

13.对21-三体综合征最有确诊价值的是

∙A.智力低下

∙B.特殊面容

∙C.染色体核型分析

∙D.通贯手

∙E.肌张力低下

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.强制性使用某种药物取得特定的心理效应，以避免断药时出现戒断症状的现象，是指

∙A.戒断综合征

∙B.慢性中毒

∙C.癔症

∙D.药物依赖

∙E.耐受性

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

15.对强迫症有良好治疗作用的是

∙A.氟硝西泮

∙B.多塞平

∙C.氨氯平

∙D.福拉帕米

∙E.氯丙嗪

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

16.阴道分泌物为匀质稀薄的白带，临床诊断为细菌性阴道病的必要条件是

∙A.线索细胞阳性

∙B.线索细胞阳性且阴道pH＞4.5

∙C.检查无滴虫、真菌或淋菌

∙D.阴道黏膜充血

∙E.胺臭味试验阳性

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

17.胃溃疡外科手术治疗的适应证是

∙A.溃疡直径小于1cm

∙B.幽门螺杆菌反复感染

∙C.腹痛周期性发作

∙D.年龄小于45岁

∙E.内科治愈后短期复发

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

18.栓塞类型中最常见的是

∙A.气体栓塞

∙B.细菌栓塞

∙C.羊水栓塞

∙D.血栓栓塞

∙E.脂肪栓塞

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

19.体重指数的计算公式是

∙A.[身高（m）/体重（kg）]2

∙B.身高（m）/体重（kg）

∙C.体重（kg）/[身高（m）]2

∙D.体重（kg）/身高（m）

∙E.[体重（kg）]2/身高（m）

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

20.下列属于丙类传染病的疾病是

∙A.百日咳

∙B.猩红热

∙C.包虫病

∙D.登革热

∙E.狂犬病

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

21.关于情绪与情感的特点，下列说法正确的是

∙A.情感与生理性需要有关

∙B.情感是人和动物共有的

∙C.情绪较为稳定

∙D.情感反应较持久

∙E.情绪反应较深沉

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

22.下列哪组症状临床上可诊断为劳力型心绞痛

∙A.晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效

∙B.经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详

∙C.在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解

∙D.劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解

∙E.情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

23.申请个体行医的执业医师应在医疗、预防、保健机构中执业满

∙A.2年

∙B.1年

∙C.4年

∙D.5年

∙E.3年

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

24.不属于艾滋病的传播途径的是

∙A.性接触

∙B.接吻或拥抱

∙C.器官移植

∙D.输血及血制品

∙E.静脉吸毒

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

25.哪项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值

∙A.动态心电图

∙B.超声心动图

∙C.心电图

∙D.踏车运动心电图负荷试验

∙E.运动核素心肌显像

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

26.关于糖尿病神经病变以下说法正确的是

∙A.以周围神经病变最常见

∙B.通常为不对称性

∙C.临床症状表现为间歇性跛行

∙D.通常下肢重于上肢

∙E.运动神经和自主神经一般不受累

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

二、{{B}}A2型选择题{{/B}}（总题数：

15，分数：

30.00）

27.女，25岁。

妊娠7个月，发热、腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天。

查体：

T38.5℃，左肾区叩击痛阳性。

血常规：

WBC11.9×109/L，N0.82，尿常规：

RBC5～8/HP，WBC30～35/HP，尿蛋白（±）。

最可能的诊断是

∙A.急性胰腺炎

∙B.急性肾小球肾炎

∙C.急性膀胱炎

∙D.急性肾盂肾炎

∙E.急性胃肠炎

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

28.男，45岁，间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主、夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显。

使用多种药物抗感染治疗无效，持续1～2个月后症状可自行消失。

本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常。

胸部X线片未见明显异常，肺通气功能正常。

为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是

∙A.支气管镜

∙B.睡眠呼吸监测

∙C.胸部CT

∙D.支气管激发试验

∙E.血气分析

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

29.男，49岁。

发作劳力性胸痛2月余，每次持续5～10分钟，休息2～3分钟可自行缓解。

查体：

BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐，心电图示窦性心律。

为控制心率宜首选的药物是

∙A.地高辛

∙B.胺碘酮

∙C.普罗帕酮

∙D.维拉帕米

∙E.美托洛尔

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

30.男，47岁。

水肿6个月。

查体：

BP120/70mmHg。

尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20～30/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐141μmol/L。

临床诊断为

∙A.急性肾小球肾炎

∙B.慢性肾小球肾炎

∙C.急进性肾小球肾炎

∙D.无症状性蛋白尿和（或）血尿

∙E.肾病综合征

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

31.女，68岁。

高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。

既往有糖尿病病史。

该患者的收缩压控制目标应低于

∙A.140mmHg

∙B.130mmHg

∙C.125mmHg

∙D.120mmHg

∙E.110mmHg

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

32.男，20岁。

高处坠落，下腹部疼痛。

骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑。

首先应考虑的诊断是

∙A.髋关节脱位

∙B.尾骨骨折

∙C.耻骨骨折

∙D.骶骨骨折

∙E.腰椎骨折

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

33.男，35岁。

发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140～150/90～95mmHg，心率56次/分。

该患者治疗首选的药物是

∙A.维拉帕米

∙B.哌唑嗪

∙C.利血平

∙D.培哚普利

∙E.比索洛尔

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

34.男，68岁。

反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。

吸烟30年，每日约1包。

查体：

神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。

桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肿可闻及哮鸣音和湿啰音。

WBC6.3×109/L，NO.85。

为进一步诊治，首选的检查是

∙A.肺功能

∙B.血气分析

∙C.痰培养

∙D.心电图

∙E.胸部X线片

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

35.男，56岁。

5天前因急性心肌梗死收住院。

今日查体：

BP110/80mmHg，S1低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，1年前查体心脏无异常发现。

出现心脏杂音的最可能原凶是

∙A.乳头肌功能失调

∙B.急性感染性心内膜炎

∙C.心脏游离壁破裂

∙D.室间隔穿孔

∙E.室壁瘤形成

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

36.女，33岁。

喘憋4年，逐渐加重。

既往有关节痛病史。

查体：

心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，第二心音后可闻及一高调清脆的拍击样额外音，呼气时增强。

此额外音最可能为

∙A.肿瘤扑落音

∙B.第二心音分裂

∙C.开瓣音

∙D.第三心音

∙E.舒张早期奔马律

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

37.男，70岁。

心悸、头晕1年。

查体：

BP90/60mmHg，心律齐，心电图：

P波频率65次/分，QRS波频率32次/分，QRS波宽大畸形，P波与QRS波群无关。

最适宜的治疗是

∙A.静脉滴注异丙肾上腺素

∙B.静脉推注阿托品

∙C.植入心脏临时起搏器

∙D.植入心脏永久起搏器

∙E.静脉推注多巴胺

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

38.女性，27岁，停经7周，阴道少量流血2天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊断腹腔内出血的直接证据是

∙A.宫颈举痛

∙B.后穹窿饱满

∙C.移动性浊音（+）

∙D.腹部压痛及反跳痛

∙E.后穹窿穿刺

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

39.8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。

查体：

体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。

髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。

其诊断首先应考虑为

∙A.股骨头坏死

∙B.髋关节结核

∙C.急性骨髓炎

∙D.骨性关节炎

∙E.急性化脓性关节炎

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

40.女性，50岁，因反复呕吐5天入院。

血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。

应诊断为

∙A.轻度缺钠

∙B.中度缺钠

∙C.重度缺钠

∙D.中度缺水

∙E.重度缺水

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

41.男，56岁。

间断黑便伴消瘦4个月。

上腹痛多年。

对诊断最有价值的检查是

∙A.质子泵抑制剂试验治疗

∙B.腹部cT检查

∙C.13C尿素呼气试验

∙D.胃镜及活检病理检查

∙E.腹部B型超声

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

三、{{B}}A3/A4型选择题{{/B}}（总题数：

2，分数：

10.00）

男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查无阳性所见（分数：

6.00）

（1）.对该病人最可能的诊断是

∙A.食管灼伤狭窄

∙B.食管癌

∙C.食管平滑肌瘤

∙D.贲门失驰缓症

∙E.食管憩室

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.首选检查方式是

∙A.胸部CT

∙B.食管超声波检查

∙C.食管拉网

∙D.食管镜检查活检

∙E.胸部MRI

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的

∙A.食管呈鸟嘴样改变

∙B.食管充盈缺损

∙C.食管管壁僵硬

∙D.龛影

∙E.食管黏膜断裂

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

男，72岁。

4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。

既往COPD史20年，高血压病25年。

查体：

T36.2℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。

无颈静脉怒张。

双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。

心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。

血气分析：

pH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。

（分数：

4.00）

（1）.该患者突发气急的最可能原因是

∙A.肺动脉栓塞

∙B.COPD合并右心衰竭

∙C.高血压合并肺部感染

∙D.COPD急性加重

∙E.高血压合并急性左心衰竭

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.该患者不适合的抢救措施是

∙A.静脉滴注氨茶碱

∙B.静脉注射呋塞米

∙C.静脉注射吗啡

∙D.静脉滴注硝普钠

∙E.静脉注射毛花苷丙

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

四、{{B}}B1型选择题{{/B}}（总题数：

2，分数：

8.00）

∙A.P-R间期延长，无QRS脱落

∙B.P-R间期固定，有QRS脱落

∙C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落

∙D.P波与QRS波群无关，心房率大于心室率

∙E.相邻RR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落

（分数：

4.00）

（1）.一度房室传导阻滞的心电图表现是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A.肺炎链球菌

∙B.葡萄球菌

∙C.铜绿假单胞（绿脓）菌

∙D.克雷白杆菌

∙E.肺炎支原体

（分数：

4.00）

（1）.不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.最易引起间质性肺炎改变的致病菌是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：