新生儿科护理计划单护理问题护理诊断护理措施护理目标.docx
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新生儿科护理计划单护理问题护理诊断护理措施护理目标
新生儿科护理计划单
床号：
姓名：
性别：
住院号：
日期
诊断
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
正常足月儿
1.有窒息的危险
1.保持呼吸道通畅：
保持新生儿舒适体位，经常查看鼻孔是否通畅。
2.有体温失调的危险
2.维持体温稳定：
给予温箱保暖，室温在22-24℃，湿度在55%-65%。
3.有感染的危险
3.预防感染：
严格执行消毒隔离制度，保持脐部清洁干燥，做好皮肤护理。
4.合理喂养：
监测体重，定时、定称测量。
早产儿
1.体温过低
1.维持体温稳定：
给予温箱保暖，室温在22-24℃，湿度在55%-65%。
2.营养失调
2.合理喂养：
尽早开奶，吸允能力差和吞咽不协调者可用鼻饲喂养。
3.自主呼吸障碍
3.维持有效呼吸：
保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕。
4.有感染的危险
4.密切观察病情：
除监测体温、脉搏、呼吸等生命体征外，还应注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况。
新生儿科护理计划单
床号：
姓名：
性别：
住院号：
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
5.预防感染：
严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识。
小于胎龄儿
1.有窒息的危险
1.积极复苏，密切观察呼吸情况：
严密观察呼吸频率和特征。
2.体温调节无效
2.维持体温稳定：
调节环境温度至中性温度，必要时放入暖箱中。
3.营养失调
3.维持血糖稳定：
尽早开奶，随时监测血糖。
4.焦虑（父母）
4.促进亲子关系。
大于胎龄儿
1.有窒息的危险
1.维持呼吸功能：
密切观察呼吸情况，必要时吸氧。
2.营养失调
2.喂养：
尽早开奶。
新生儿窒息
1.自主呼吸障碍
1.复苏：
畅通气道、建立呼吸、恢复循环、药物治疗。
复苏后监护：
体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状。
2.体温过低
2.保温：
暖箱保暖，维持肛温36.5-37℃.
3.焦虑（家长）
3.家庭支持：
耐心细致地解答病情。
新生儿科护理计划单
床号：
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性别：
住院号：
新生儿缺血缺氧性脑病
1.低效性呼吸型态
1.给氧：
及时清除呼吸道分泌物，可给予鼻导管吸氧或头罩吸氧，如缺氧严重，可考虑气管插管及机械辅助通气。
2.潜在并发症：
颅内压升高、呼吸衰竭
2.监护：
严密监护患儿的呼吸、血压、心率、血氧饱和度等，注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力及抽搐等症状
3.有失用性综合征得危险
3.亚低温治疗的护理：
（1）降温：
起始水温保持在10-15℃，脑温下降至34℃时间应控制在30-90分钟。
（2）维持：
头颅温度维持在31-35℃，体温在35.5℃。
（3）复温：
时间＞5小时，体温上升速度不高于每小时0.5℃。
4.早期康复干预。
新生儿颅内出血
1.潜在并发症：
颅内压升高
1.密切观察病情，注意生命体征、神态、瞳孔变化。
降低颅内压，保持绝对静卧，护理操作要轻、稳、准。
新生儿科护理计划单
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
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效果评价
停止日期、时间
签名
2.低效性呼吸型态
2.合理用氧
3.有窒息的危险
3.维持体温稳定
4.体温调节无效
4.健康教育
1.清理呼吸道无效
1.保持呼吸道通畅：
及时有效清除吸入物。
2.气体交换受损
2.合理用氧
3.保暖和喂养
4.密切观察病情
5.健康教育
床号：
姓名：
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新生儿科护理计划单
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
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停止日期、时间
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新生儿肺透明膜病
1.自主呼吸障碍
1.保持呼吸道通畅：
头稍后仰，使气道伸直。
及时清除口、鼻、咽部分泌物。
2.气体交换受损
2.供氧：
PaO2维持在50-70mmHg，SaO2维持在85%-95%。
3.营养失调
3.保暖：
环境温度22-24℃,肤温在36-36.5℃，相对湿度在55%-65%。
4.有感染的危险
4.喂养
5.预防感染：
做好各项消毒隔离工作。
6.健康教育
床号：
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性别：
住院号
新生儿科护理计划单
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
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停止日期、时间
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新生儿溶血病
1.潜在并发症：
胆红素脑病
1.患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现、及时处理。
1.观察病情做好相关护理。
2.知识缺乏
1.患儿家长能根据黄疸原因，出院后给予正确处理。
2.针对病因护理，预防核黄疸的发生
3.健康教育
新生儿脐炎
1.皮肤完整型受损
1.观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物。
2.潜在并发症：
有并发败血症、腹膜炎的可能
2.向家长宣教正确的消毒方法。
3.脐带残端脱落后，注意观察脐窝内有无樱红色的肉芽肿增生，应及早处理。
4.避免大小便污染。
5.进行婴儿脐部护理时，应先洗手，注意婴儿腹部保暖。
6.脐带残端长时间不脱落，应观察是否断脐时结扎不牢，应重新结扎。
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住院号
新生儿科护理计划单
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新生儿败血症
1.体温调节无效
1.维持体温稳定。
2.皮肤完整性受损
2.保证抗菌药物有效进入体内，注意药物毒副作用。
3.营养失调
3.及时处理局部病灶。
4.潜在并发症：
化脓性脑膜炎、感染性休克、DIC。
4.保证营养供给。
5.观察病情
6.健康教育
床号：
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新生儿科护理计划单
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新生儿感染性肺炎
1.清理呼吸道无效
1.保持呼吸道通畅：
定时翻身、拍背，体位引流。
2.气体交换受损
2.合理用氧，改善呼吸功能：
根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法给氧。
3.体温调节无效
3.维持体温正常
4.营养失调
4.供给足够的能量及水分
5.潜在并发症：
气胸、脓胸、脓气胸
5.密切观察病情：
注意患儿的反应、呼吸、心率等变化。
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新生儿破伤风
1.有窒息的危险
1.控制痉挛，保持呼吸道通畅。
2.喂养困难
2.脐部护理。
3.有受伤的危险
3.保证营养。
4.体温过高
4.防止继发感染和损伤：
口腔护理，皮肤护理。
5.健康教育。
新生儿梅毒
1.皮肤完整性受损
1.心理护理：
治疗新生儿梅毒首先取得家长的配合。
2.疼痛
2.消毒隔离.
3.焦虑（家长）
3.皮肤护理。
4.梅毒假性麻痹护理：
操作轻柔，不采取强行体位。
5.健康教育。
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新生儿科护理计划单
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护理诊断
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护理措施
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新生儿硬肿症
1.体温过低
1.复温：
每小时提高箱温1-1.5℃，箱温不超过34℃，在12-24小时内恢复正常体温。
2.营养失调
2.合理喂养。
3.有感染的危险
3.保证液体供给，严格控制补液速度。
4.皮肤完整性受损
4.预防感染：
作好消毒隔离，加强皮肤护理。
5.潜在并发症：
肺出血、DIC
5.观察病情：
注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等。
6.知识缺乏（家长）
6.健康教育。
床号：
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住院号：
新生儿科护理计划单
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
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新生儿坏死性小肠结肠炎
1.体温过高
1.监测体温
2.舒适度减弱
2.减轻腹胀、腹痛，控制腹泻。
3.腹泻
3.密切观察病情。
4.体液不足
4.补充液体，维持营养。
5.健康教育。
新生儿低血糖
1.营养失调
1.喂养
2.潜在并发症：
呼吸暂停
2.监测：
定期监测血糖。
3.观察：
有无震颤、多汗、呼吸暂停等。
新生儿高血糖
1.有体液不足的危险
1.维持血糖稳定
2.有皮肤完整性受损的危险
2.观察病情：
注意体重和尿量的变化。
3.作好臀部护理：
勤换尿布，保持会阴部清洁干燥。
床号：
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住院号：
新生儿科护理计划单
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新生儿低血钙
1.有窒息的危险
1.遵医嘱补钙：
（1）推注速度＜1ml/min，如心率＜80次/分，应停用。
（2）静脉用药确保输液通畅。
（3）口服补钙时，应在两次喂奶之间。
（4）备好吸引器、氧气、气管插管、气管切开等急救物品。
2.知识缺乏
2.健康教育：
介绍育儿知识，鼓励母乳喂养，多晒太阳。
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