临床执业助理医师333 1.docx

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临床执业助理医师3331

临床执业助理医师-33-3

（总分：

38.00，做题时间：

90分钟）

一、B1型题（总题数：

10，分数：

12.50）

∙A．细胞水肿

∙B．脂肪变性

∙C．萎缩

∙D．纤维素样坏死

∙E．包裹钙化

（分数：

1.50）

（1）.风湿病结缔组织内出现（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.肝细胞气球样变性是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.肺结核干酪样坏死转向愈合发生（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．由卫生行政部门给予处分，没收违法所得

∙B．由工商行政管理部门处1万元以上20万元以下的罚款

∙C．由卫生行政部门吊销其执业证书

∙D．依法追究刑事责任

∙E．依法承担赔偿责任

（分数：

1.50）

（1）.医疗机构违反法律规定，给药品使用者造成损害的（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.医疗机构负责人收受药品生产企业给予的财物的（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.医疗机构在药品购销中暗中给子、收受回扣或者其他利益的（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．肾上腺素

∙B．吗啡

∙C．异丙肾上腺素

∙D．特布他林

∙E．氨茶碱

（分数：

1.50）

（1）.既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管粘膜水肿的药物是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．地图形溃疡

∙B．边缘呈堤坝样隆起的溃疡

∙C．长轴与局部肠管纵轴平行的溃疡

∙D．边缘整齐如刀切的圆形溃疡

∙E．口小底大的烧瓶状溃疡

（分数：

1.00）

（1）.消化性溃疡病出现（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.溃疡型胃癌出现（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．多次尿培养菌落计数为105/ml，患者无尿路刺激征

∙B．多次尿检查白细胞0～1/HP，患者无尿路刺激征

∙C．多次尿检查红细胞5～10/HP，患者无尿路刺激征

∙D．多次尿培养菌落计数为104/ml，患者感尿急、尿频、尿痛

∙E．多次尿检查颗粒管型2～5/HPF，患者感尿急、尿频、尿痛

（分数：

1.00）

（1）.无症状性菌尿（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.尿道综合征（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．延髓

∙B．脊髓高颈髓

∙C．补髓颈膨大

∙D．胸髓

∙E．腰膨大

（分数：

1.00）

（1）.无脏神经障碍的痉挛性四肢瘫痪（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.双下肢下运动神经元瘫痪（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．碳酸氢盐缓冲体系

∙B．磷酸盐缓冲体系

∙C．血红蛋白缓冲体系

∙D．清蛋白缓冲体系

∙E．血浆蛋白缓冲体系

（分数：

1.00）

（1）.血浆中的主要缓冲体系（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.红细胞中的主要缓冲体系（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．运动平衡失调

∙B．运动共济失调

∙C．去小脑僵直

∙D．运动笨拙延缓

∙E．震颤性麻痹

（分数：

1.50）

（1）.人类脊髓小脑损伤后可出现（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.人类前庭小脑损伤后可出现（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.皮层小脑损伤后可出现（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．去甲肾上腺素

∙B．异丙肾上腺素

∙C．肾上腺素

∙D．多巴胺

∙E．酚妥拉明

（分数：

1.00）

（1）.可舒张肾血管、防治急性肾衰竭的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.明显收缩肾血管，最易引起急性肾衰竭的是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．胃肠道反应

∙B．二重感染．

∙C．造血系统损害

∙D．肾损害

∙E．过敏性休克

（分数：

1.50）

（1）.氯霉素最严重的不良反应是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.四环素最常见的不良反应是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.青霉素G最严重的不良反应是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

二、A2型题（总题数：

21，分数：

21.00）

1.男性，50岁，胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是

∙A．腹腔诊断性穿刺

∙B．立位腹部X线平片

∙C．CT检查

∙D．B超检查

∙E．X线胃肠钡餐检查

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

2.男，58岁，2型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，治疗时以下列哪项为主

∙A．补充液体和电解质，积极纠正酸中毒

∙B．小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒

∙C．小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质

∙D．小剂量胰岛素，中枢兴奋剂

∙E．积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

3.男，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛（消炎痛）3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为

∙A．急诊胃肠钡餐检查

∙B．急诊内镜检查

∙C．急诊剖腹探查

∙D．吞线试验

∙E．出血停止一周后再作有关检查

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

4.女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注杜冷丁1支，半小时后昏睡，呼吸10次/分，可能原因

∙A．术后伤口感染

∙B．腹腔感染

∙C．严重鼓肠

∙D．麻醉剂过量

∙E．休克

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

5.先吃糖，后喝苦药，就会觉得药更苦

∙A．感觉的适应

∙B．感觉对比

∙C．感受性的补偿

∙D．感受性的发展

∙E．后像

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

6.男，39岁，4小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。

体检：

颈部轻度抵抗，克氏征（＋），体温37.2℃，血压135/85mmHg。

其他神经系统检查阴性。

诊断应首先考虑

∙A．小脑肿瘤

∙B．脑炎

∙C．脑出血

∙D．蛛网膜下腔出血

∙E．偏头痛

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

7.女，25岁，心悸、水肿4年。

望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。

对该患者心脏听诊时，可听到的最重要的杂音是

∙A．心尖区舒张期杂音

∙B．心尖区第一音亢进

∙C．肺动脉第二音亢进

∙D．肺动脉瓣区舒张期杂音

∙E．主动脉瓣区舒张期杂音

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

8.男性。

45岁。

查体发现肝硬化5年。

3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。

患者出现头晕、心慌。

出冷汗等。

经输血、补液和应用上血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。

1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。

化验检查示：

血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

患者最可能的诊断是

∙A．尿毒症

∙B．脑血管意外

∙C．乙型脑炎

∙D．糖尿病酮症酸中毒

∙E．肝性脑病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

9.男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。

体检：

右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。

血白细胞为12.0×109/L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大

∙A．急性支气管炎

∙B．细菌性肺炎

∙C．肺结核

∙D．支原体肺炎

∙E．病毒性肺炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

10.女性，28岁，因反复心慌气短1年，加重2天入院。

平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血。

7年前有关节疼痛史。

查体：

BP150/60mmHg，半坐位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿性啰音。

胸骨左缘3肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导；心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导；周围血管征阳性。

胸片示“靴型心”。

若经过检查证实二尖瓣无器质性病变，则心尖部舒张期杂音原因为

∙A．Austin-Flint杂音

∙B．Graham-Steell杂音

∙C．主动脉瓣杂音传导所致

∙D．三尖瓣关闭不全

∙E．合并了肺动脉瓣关闭不全

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.某直辖市人民医院为了治疗患者需配制某种制剂以供本单位使用，该医院有取得法定资格的药学技术人员刘某和徐某等人，并且有保证制剂质量的设施、管理制度、检验仪器和卫生条件，于是该医院按规定申请《医疗机构制剂许可证》，该医院申请时必须经

∙A．该市卫生行政部门审核同意，由市工商行政管理部门批准

∙B．该市工商行政管理部门审核同意，由市卫生行政部门批准

∙C．该市卫生行政部门审核同意，由该市人民政府批准

∙D．该市卫生行政部门审核同意，由该市药品监督管理部门批准

∙E．该市药品监督管理部门审核同意，由该市卫生行政部门批准

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

12.男，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。

查体：

双肺布满湿啰音，为治疗肺水肿，首选的药物是

∙A．阿托品

∙B．西地兰

∙C．哌替啶

∙D．速尿

∙E．硝普钠

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

13.患者能从治疗性医患关系中感到受重视、真诚、理解、协调、信赖，患者在直接经验、平等协作，促进成长的治疗方式中实现态度和行为的转变。

这种心理治疗方法称为

∙A．精神分析

∙B．自由联想法

∙C．放松训练法

∙D．合理情绪法

∙E．患者中心疗法

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

14.女，60岁，食用过夜的炒青菜30分钟后，出现恶心、呕吐、头晕来院。

查体：

Bp90/60mmHg口唇发绀，两肺呼吸音清晰。

心率110次/分。

该患者可能的诊断是

∙A．先天性心脏病

∙B．细菌性食物中毒

∙C．氰化物中毒

∙D．慢性阻塞性肺病

∙E．亚硝酸盐中毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

15.女，40岁，发现高血压1年半，血压经常维持在170/100mmHg。

尿蛋白＋＋，BUN14.6mmol/L，肌酐360umol/L其诊断可能是

∙A．肾性高血压

∙B．嗜铬细胞瘤

∙C．原发性高血压

∙D．多发性大动脉炎

∙E．原发性醛固酮增多症

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

16.某女．33岁，心悸气急8年，反复咯血。

心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。

此病例的快速房颤如何处理

∙A．口服维拉帕米

∙B．口服β受体阻滞剂

∙C．美西律

∙D．利尿剂

∙E．毛花苷丙

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

17.男，17岁，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节痛及腹痛，化验血红蛋白120g/L，白细胞5.6×109/L，血小板150×109/L，BT正常，应诊断为

∙A．血小板减少性紫癜

∙B．过敏性紫癜

∙C．急性白血病

∙D．急性关节炎

∙E．急腹症

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

18.男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。

最可能的诊断是

∙A．人格障碍

∙B．精神分裂症

∙C．抑郁症

∙D．恐怖症

∙E．创伤后应激障碍

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

19.男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：

神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是

∙A．脑栓塞

∙B．运动神经元病

∙C．重症肌无力

∙D．呼吸性碱中毒

∙E．血钾异常

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

20.男性。

65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。

近2年来劳累时有气急，查体：

两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。

最可能的诊断是

∙A．大叶性肺炎

∙B．肺气肿

∙C．胸腔积液

∙D．支气管哮喘

∙E．气胸

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

21.女，30岁，1周来发热伴呼吸困难，体检得右上肺语颤增强，其病因可

∙A．胸膜增厚

∙B．大叶性肺炎

∙C．肺结核空洞

∙D．肺梗死

∙E．肺脓肿

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

三、A3型题（总题数：

3，分数：

4.50）

36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×109/L，血板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005

（分数：

1.50）

（1）.明确诊断需做的检查应险处哪项（分数：

0.50）

 A.骨髓检查

 B.血清铁和总铁结合力

 C.染色体检查 √

 D.血清铁蛋白检查

 E.MCV，MCH，MCHC

解析：

（2）.除病因治疗，还应采取哪项措施（分数：

0.50）

 A.血浆输注

 B.补充铁剂 √

 C.大剂量丙球蛋白滴注

 D.维生素B12和叶酸

 E.红细胞集落刺激因子

解析：

（3）.对上述治疗效果反应最早的指标是（分数：

0.50）

 A.血红蛋白含量

 B.白细胞数量

 C.网织红细胞计数 √

 D.叶酸、维生素B12含量

 E.铁蛋白含量

解析：

女，6岁，因外伤出血无尿10日入院。

体温38.9℃、血压80/40mmHg、重度贫血貌、左下肢大面积肌肉坏死、皮肤溃烂。

血Hb68g/L、WBC15×109/L、血尿素氮25.1mmol/L、血肌酐726.5μmol/L。

（分数：

1.50）

（1）.该患者肾衰最可能的诊断是（分数：

0.50）

 A.休克引起的氮质血症

 B.下肢感染引起的急性肾小球肾炎

 C.急性过敏性间质性肾炎

 D.急性肾乳头坏死

 E.急性肾小管坏死 √

解析：

（2）.该患者下一步的治疗（分数：

0.50）

 A.输红细胞、补液升压、清创、抗感染

 B.清创、抗感染、截肢

 C.清创、抗感染、严格控制液入量

 D.清创、抗感染、利尿

 E.在A的基础上积极准备血液净化治疗 √

解析：

（3）.该患者抗菌药物应首选（分数：

0.50）

 A.阿米卡星

 B.三代头孢菌素 √

 C.青霉素

 D.环丙沙星

 E.氟康唑

解析：

男性，26岁，无明显诱因出现担心门未锁好、煤气未关好，需反复检查，方可离去，为此影响生活、工作。

（分数：

1.50）

（1）.这是一种什么症状（分数：

0.50）

 A.躁狂症状

 B.牵连观念

 C.焦虑症状

 D.强迫症状 √

 E.强制性思维

解析：

（2）.这种症状常见于哪种疾病（分数：

0.50）

 A.精神分裂症早期

 B.偏执性精神病

 C.广泛性焦虑

 D.强迫症 √

 E.恐怖症

解析：

（3）.这类症状常可用什么方法治疗这类症状常可用什么方法治疗（分数：

0.50）

 A.心理治疗

 B.抗抑郁药物＋心理治疗 √

 C.抗精神病药＋心理治疗

 D.ECT治疗

 E.苯二氮类治疗

解析：