临床执业助理医师33 1.docx

临床执业助理医师33 1.docx

《临床执业助理医师33 1.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业助理医师33 1.docx（28页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

临床执业助理医师331

临床执业助理医师-33

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}A1型选择题{{/B}}（总题数：

25，分数：

50.00）

1.下列物质含量异常可作为痛风诊断指征的是

∙A.嘧啶

∙B.嘌呤

∙C.β-氨基丁酸

∙D.尿酸

∙E.β-丙氨酸

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

2.关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述，错误的是

∙A.重吸收的部位仅限于近端小管

∙B.经过通道的易化扩散方式进行

∙C.需要转运蛋白

∙D.葡萄糖的重吸收与Na+的转运密切相关

∙E.肾糖阈的正常值为10mmol/L

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

3.每次开处方，每张处方所包含的药品种类上限为

∙A.5科

∙B.3种

∙C.6种

∙D.4种

∙E.7种

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

4.可将肝外组织胆固醇转运至肝的主要脂蛋白是

∙A.LDL

∙B.CM

∙C.HDL

∙D.IDL

∙E.VLDL

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

5.胸部触诊语音震颤减弱的是

∙A.肺脓肿

∙B.肺梗死

∙C.阻塞性肺气肿

∙D.空洞型肺结核

∙E.支气管肺炎

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

6.心室颤动时，应用单相波电除颤的能量是

∙A.360J

∙B.400J

∙C.200J

∙D.240J

∙E.300J

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

7.慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是

∙A.大气道功能异常

∙B.小气道功能异常

∙C.大、小气道气流阻塞

∙D.限制性通气功能障碍

∙E.混合性通气功能障碍

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

8.肺结核最重要的传染源是

∙A.咯血患者

∙B.痰菌阳性患者

∙C.PPD阳性患者

∙D.伴有胸液患者

∙E.含结核菌牛奶饮用者

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

9.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是

∙A.营养不良

∙B.脾功能亢进

∙C.溶血

∙D.消化道出血

∙E.病毒感染

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

10.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有

∙A.肠袢两端均完全阻塞

∙B.肠壁血运障碍

∙C.肠壁穿孔、坏死

∙D.肠系膜扭转

∙E.肠腔高度扩张

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

11.下列有关胆管的描述正确的是

∙A.左、右肝管汇合形成胆总管

∙B.胆囊管与胆总管汇合形成肝总管

∙C.胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段

∙D.乏特壶腹通常开口于十二指肠球部

∙E.胆总管长约7～9cm，直径0.6～0.8cm

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

12.正常成人禁食24h后，体内葡萄糖来自体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白

∙A.80g

∙B.75g

∙C.70g

∙D.65g

∙E.60g

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

13.治疗肾癌的主要方法是

∙A.单纯肾切除

∙B.根治性肾切除

∙C.肾部分切除

∙D.放疗

∙E.化疗

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

14.下列属于精神分裂症阳性症状

∙A.情绪淡漠

∙B.思维贫乏

∙C.幻觉妄想

∙D.注意力不集中

∙E.意志活动缺乏

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

15.烧伤最常见的死亡原因是

∙A.休克

∙B.ARDS

∙C.肾功能衰竭

∙D.感染

∙E.心功能衰竭

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

16.最常见的子宫肌瘤变性是

∙A.囊性变

∙B.玻璃样变

∙C.红色变

∙D.肉瘤变

∙E.钙化

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

17.肿瘤的特异性免疫治疗是应用

∙A.麻疹疫苗

∙B.短棒状杆菌疫苗

∙C.接种自身瘤苗

∙D.α-干扰素

∙E.白细胞介素-2

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

18.能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是

∙A.尿激酶

∙B.阿司匹林

∙C.速效救心丸

∙D.硝酸甘油

∙E.利多卡因

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

19.协助诊断肾挫伤，首要的检查是

∙A.血肌酐

∙B.尿常规

∙C.静脉尿路造影

∙D.腹部CT平扫

∙E.血细胞比容

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

20.恶性高血压的病理特征是

∙A.肾毛细血管纤维样坏死

∙B.大、中动脉粥样硬化

∙C.微血管炎

∙D.肾脏纤维化

∙E.肾小动脉纤维样坏死

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

21.中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大最常见于

∙A.鳞癌

∙B.大细胞癌

∙C.小细胞癌

∙D.腺癌

∙E.类癌

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

22.急性肿水肿最特异的临床表现为

∙A.肿动脉瓣区第二心音亢进

∙B.心尖区收缩期杂音

∙C.咳大量粉红色泡沫痰

∙D.左肺底湿啰音

∙E.气促、发绀

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

23.前列腺增生患者最重要的症状是

∙A.尿潴留

∙B.排尿困难

∙C.尿失禁

∙D.无痛性肉眼血尿

∙E.尿频、尿急、尿痛

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

24.心尖区触及舒张期震颤提示存在

∙A.主动脉瓣狭窄

∙B.动脉导管未闭

∙C.主动脉瓣关闭不全

∙D.二尖瓣狭窄

∙E.二尖瓣关闭不全

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

25.与发生前置胎盘关系最小的病因是

∙A.胎盘面积过大

∙B.曾患产褥感染

∙C.本次妊娠患先兆子痫

∙D.多次行人工流产术

∙E.受精卵滋养层发育迟缓

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

二、{{B}}A2型选择题{{/B}}（总题数：

15，分数：

30.00）

26.8个月男婴，因患支气管肺炎，用多种抗生素治疗半月余，病情好转。

近2天再次发热伴呕吐、腹泻，大便5～6次/日，腥臭，呈暗绿色水样便。

镜检见大量白细胞、脓球。

该患儿最可能的诊断是

∙A.病毒性肠炎

∙B.真菌性肠炎

∙C.致病性大肠杆菌性肠炎

∙D.侵袭性大肠杆菌性肠炎

∙E.金黄色葡萄球菌性肠炎

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

27.某地药品监督管理部门接到多名眼疾患者举报，反映在县医院眼科就诊使用某药后发生“眼内炎”。

药品监督管理部门经过调查确认该药为假药，其法定依据是

∙A.未标明有效期

∙B.未注明生产批号

∙C.未经批准而进口

∙D.超过有效期

∙E.擅自添加着色剂

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

28.女，23岁。

突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉律齐，将面部浸于冰水内心悸突然好转，自数脉率为70次/分，脉律齐。

冷刺激使其症状缓解的最主要机制是

∙A.房室交界区不应期延长

∙B.窦房结细胞自律性增强

∙C.异常传导通路的兴奋性提高

∙D.房室延搁时间缩短

∙E.房室交界区细胞4期自动去极化减弱

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

29.医生告知某患者患有糖尿病并让其接受药物治疗，但该患者并不相信自己患病，未听从医生的医嘱服药而是继续上班。

该患者的角色行为类型属于

∙A.角色行为转化

∙B.角色行为缺如

∙C.角色行为强化

∙D.角色行为异常

∙E.角色行为冲突

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

30.女，28岁。

发热、咳嗽2个月、胸部X线片示左上肺不规则斑片状阴影，给予抗结核治疗1月余。

查体：

T36.5℃。

巩膜稍黄染，双肺未闻及干湿啰音。

WBC4.3×109/L，N0.55。

肝功能检查示ALT、AST正常，总胆红素40.6μmol/L，直接胆红素17.8μmol/L。

该患者目前应首先停用的药物是

∙A.利福平

∙B.异烟肼

∙C.吡嗪酰胺

∙D.乙胺丁醇

∙E.链霉素

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

31.某心理治疗师的母亲出现了心理问题，其妹妹想让他给母亲进行心理治疗，但他却将母亲转给其他心理治疗师进行治疗。

该心理治疗师遵循的心理治疗的原则是

∙A.保密原则

∙B.真诚原则

∙C.中立原则

∙D.回避原则

∙E.系统原则

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

32.男，5岁。

发热、头痛、呕吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。

查体：

T39.6℃，P115次/分，R26次/分，BP60/25mmHg。

神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹（-），颈抵抗（+），双侧Babinski（+）。

实验室检查：

血WBC16.4×109/L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12。

患者抢救无效于次日死亡。

其脑组织病理检查最可能出现的结果是

∙A.颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害

∙B.软脑膜充血、水肿、出血

∙C.脑沟和脑回可见小的肉芽肿、结节和脓肿、蛛网膜下腔有胶样渗出物

∙D.病变多发生在灰质、白质交界处，引起脑室扩大、脑积水及蛛网膜炎

∙E.脑血管高度扩张充血、蛛网膜下腔充满黄色脓性渗出物

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

33.男性，20岁。

被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。

查体：

一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约6cm×3cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，正确的处理是

∙A.彻底清创后，缝合伤口

∙B.彻底清创，切开深筋膜减压

∙C.清洗伤口，消毒、包扎

∙D.彻底清创后，开放伤口引流

∙E.彻底清创后，放置引流、缝合伤口

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

34.男性，45岁，5日前耕地时右下肢被拖拉机压伤，已清创缝合，现突然出现伤肢胀裂样剧痛，伤口周围皮肤变黑，伤口裂开，肌肉呈熟肉状，其周围有捻发音，渗出物恶臭，可诊断为

∙A.芽胞菌性蜂窝织炎

∙B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎

∙C.大肠杆菌性蜂窝织炎

∙D.梭状芽胞杆菌感染

∙E.变形杆菌感染

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

35.女性，31岁。

低热、乏力伴腹胀3个月。

查体：

腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。

腹水为渗出液。

为明确诊断，最有价值的检查是

∙A.腹部B型超声

∙B.胃肠道钡剂检查

∙C.血沉

∙D.腹水细菌培养

∙E.腹腔镜检查

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

36.伴发热，查体：

右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。

最可能的诊断是

∙A.疖

∙B.痈

∙C.急性蜂窝织炎

∙D.丹毒

∙E.急性淋巴结炎

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

37.6个月女婴，诊断为化脓性脑膜炎，经抗感染治疗后，脑脊液恢复正常，停药后2天再次发热，并出现惊厥，考虑合并硬脑膜下积液，最简便易行的检查是

∙A.头颅B超

∙B.头颅CT

∙C.头颅MRI

∙D.颅骨透照试验

∙E.硬膜下穿刺

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

38.男性，15岁，冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。

送来急诊时体检：

面色潮红、口唇呈樱桃红色。

该患者最可能是

∙A.急性巴比妥中毒

∙B.急性一氧化碳中毒

∙C.急性有机磷中毒

∙D.低血糖昏迷

∙E.脑血管意外

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

39.男，37岁。

1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40℃。

血WBC15.2×109/L，NO.91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。

半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂。

胸部X线片示双肺可见多发直径2～3cm的边缘模糊的类圆形刚影，其内可见空洞。

下列检查对明确诊断意义最大的是

∙A.痰涂片革兰染色

∙B.支气管镜

∙C.动脉血气分析

∙D.胸部CT

∙E.血培养

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

40.女，21岁。

左胫骨下段横形骨折，经手法复位石膏固定后复查X线片，符合功能复位的是

∙A.断端旋转5°

∙B.断端重叠2cm

∙C.骨折向外侧成角5°

∙D.断端分离1cm

∙E.骨折向前方成角5°

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

三、{{B}}A3/A4型选择题{{/B}}（总题数：

2，分数：

10.00）

女，44岁。

上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时。

呕吐1次，伴寒战、高热。

发病后小便色深。

既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射。

查体：

T39.1℃，P108次/分，R30次/分，BP150/95mmHg。

皮肤、巩膜黄染，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛（+）。

（分数：

6.00）

（1）.为明确诊断，首选的检查是

∙A.腹部B超

∙B.腹部CT

∙C.腹部MRJ

∙D.经皮肝穿胆管造影

∙E.内镜逆行胆胰管造影

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.最可能得检查结果是

∙A.胆囊缩小

∙B.壶腹部占位

∙C.胆总管直径增粗

∙D.胰头增大

∙E.胰管扩张

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.若患者出现休克，最有效的治疗措施是

∙A.应用多巴胺药物

∙B.应有有效足量抗生素

∙C.应用糖皮质激素

∙D.纠正休克同时急诊行胆管引流手术

∙E.纠正休克同时急诊行胆囊切除手术

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

女，30岁。

哺乳期。

左乳房胀痛、发热两天。

查体：

T39.4℃，P106次/分。

左乳房外上象限6cm×4cm范围红肿，有明显压痛和波动感。

急行切开引流术。

（分数：

4.00）

（1）.错误的手术措施是

∙A.脓腔最低处引流

∙B.切开后用手指探入脓腔间膈膜

∙C.行对口引流

∙D.切开扩张的乳腺导管充分引流

∙E.按轮廓方向做切口

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.术后抗感染治疗针对的主要致病菌是

∙A.白色葡萄球菌

∙B.金黄色葡萄球菌

∙C.表皮葡萄球菌

∙D.腐生葡萄球菌

∙E.溶血性葡萄球菌

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

四、{{B}}B1型选择题{{/B}}（总题数：

2，分数：

10.00）

∙A.思维被夺取

∙B.思维被洞悉

∙C.思维贫乏

∙D.思维散漫

∙E.思维迟缓

（分数：

4.00）

（1）.病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A.凹陷改变

∙B.皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样

∙C.橘皮样变

∙D.乳房增大、红肿

∙E.铠甲状胸壁

（分数：

6.00）

（1）.Paget's病（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.乳腺癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管引起淋巴回流障碍的（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.侵犯Cooper韧带后引起皮肤改变（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：