十八项护理核心制度样本.docx

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十八项护理核心制度样本

一、护理质量管理制度

二、病房管理制度

三、急救工作制度

四、分级护理制度

五、护理交接班制度

六、核对制度

七、给药制度

八、护理查房制度

九、患者健康教诲制度

十、护理睬诊制度

十一、病房消毒隔离制度

十二、护理安全管理制度

十三、护理差错、事故报告制度

十四、患者身份辨认制度

十五、防范患者跌倒、坠床管理制度

十六、防范患者坠床、跌倒预案及解决流程

十七、压疮防止制度

十八、压疮预报管理制度

护理质量管理制度

医院成立由分管院长、护理部主任、护士长构成护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目的及各项护理质量原则制定并对护理质量实行控制与管理。

一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。

病区护理质量控制组（1级）：

由1-2人构成，病区护士长参加并负责。

按照质量原则对护理质量实行全面控制，及时发现工作中存在问题与局限性，对浮现质量缺陷进行分析，制定改进办法。

检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。

二、护理部护理质量控制组（Ⅱ级）：

由3-5人构成，护理部主任参加并负责。

每月按护理质量控制项目有筹划、有目、有针对性对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。

及时分析、解决检查中发现问题。

每月在护士长会议上反馈检查成果，提出整治意见，限期整治。

三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承肩负责本科护理文书质量检查。

护士长每月对出院患者体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量持续改进

五、各级质控组每月准时上报检查成果，病区于每月30日此前报护理部，护理部负责对全院检查成果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价成果。

六、护理部随时向主管院长报告全院护理质量控制与管理状况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考核成果作为各级护理人员考核内容。

一、护理质量管理制度

1、成立由分管院长、护理部主任、护士长构成护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。

2、负责制定各项质量检查原则，定期组织检查，发现问题及时反馈。

3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在问题，分析因素，提出改进办法并反馈到全体护士。

4、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。

5、将质量检查成果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回答书形式反馈给相应科室。

6、科室依照存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回答书形式报告护理部，以达到持续改进目。

7、护理工作质量检查成果作为科室进一步质量改进参照及护士长管理考核重点。

二、病房管理制度

1、病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。

2、保持病区整洁、舒服、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

3、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整洁，位置固定，精密贵重仪器有使用规定并专人保管，不得随意变动。

4、定期对患者进行健康教诲。

定期召开患者座谈会，征求意见，改进病区工作。

5、保持病区清洁整洁，布局有序，注意通风。

6、医务人员必要按规定着装，佩戴工作牌上岗。

7、患者必要着医院患者服装，携带必要生活用品。

8、护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明因素，按规定解决。

9、病区内不得接待非住院患者，不会客。

住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必要写请假条，经主管医生或值班医生批准后，方可离开病区。

10、患者被服、用品等按基数配给患者保管，收取一定押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金。

三、急救工作制度

1、危重患者急救工作，普通由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持急救工作。

科主任不在时，有职称最高医师主持急救工作，特殊病人或跨科协同急救病人应及时报请医务科，以便组织关于科室共同进行急救工作。

2、对危重病人不得有任何借口推迟急救，必要全力以赴，分秒必争，分工明确，紧密合伙，各司其职，并做到严肃、认真、细致、精确，各种记录及时全面。

3、急救器材和药物必要完备，定人保管、定位放置、定量储存、定期检查，用后及时补充。

4、工作人员必要纯熟掌握各种器械、仪器性能及用法，熟记急救药物定位、用途、剂量、用法等，做到有条不紊、忙而不乱。

5、医生未到前，护理人员应依照病情及时给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路，行人工呼吸和心脏按压、配血、止血等，并提供诊断根据。

6、急救过程中严密观测病情变化，对危重患者应就地急救，待病情稳定后方可移动。

7、及时、对的执行医嘱，医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。

急救结束后，医生应即刻据实补开医嘱。

8、对病情变化、急救通过、各种用药等应详细、及时、对的记录，因急救患者未能及时书写病历，应当在急救结束6小时内补记，并加以注明。

9、急救结束后，做好登记和用品消毒工作。

四、分级护理制度

分级护理是指患者在住院期间，医护人员依照患者病情和生活自理能力，拟定并实行不同级别护理，分为四个级别：

特级护理、一级护理、二级护理和三级护理设有标记。

临床护士应实行与病情相适应护理，保障患者安全，提高护理质量。

分级护理原则按卫生部颁发《综合医院分级护理指引原则》为指引制定。

由医师依照病情启动护理级别医嘱，护士执行。

护士长及护士可依照病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。

（一）特级护理

指征：

1、病情危重，随时也许发生病情变化需要进行急救患者；

2、重症监护患者；

3、各种复杂或者大手术后患者；

4、严重创伤或大面积烧伤患者；

5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患者；

6、实行持续性肾脏代替治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征患者；

7、其她有生命危险需要严密监护生命体征患者。

护理规定：

1、严密观测患者病情变化，监测生命体征；

2、依照医嘱，正的确施治疗、给药办法；

3、依照医嘱，精确测量出入量；

4、依照患者病情，正的确施基本护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实行安全办法；

5、保持患者舒服和功能体位；

6、实行床旁交接班。

（二）Ⅰ级护理

指征：

1、病情趋向稳定重症患者；

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床患者；

3、生活完全不能自理且病情不稳定患者；

4、生活某些自理，病情随时也许发生变化患者。

护理规定：

1、每小时巡视患者，观测患者病情变化；

2、依照患者病情，测量生命体征；

3、依照医嘱，正的确施治疗、给药办法；

4、依照患者病情，正的确施基本护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实行安全办法；

5、提供护理有关健康指引。

（三）Ⅱ级护理

指征：

1、病情稳定，仍需卧床患者；

2、生活某些自理患者。

护理规定：

1、每2小时巡视患者，观测患者病情变化；

2、依照患者病情，测量生命体征；

3、依照医嘱，正的确施治疗、给药办法；

4、依照患者病情，正的确施护理办法和安全办法；

5、提供护理有关健康指引。

（四）Ⅲ级护理

指征：

1、生活完全自理且病情稳定患者；

2、生活完全自理且处在康复期患者。

护理规定：

1、每3小时巡视患者，观测患者病情变化；

2、依照患者病情，测量生命体征；

3、依照医嘱，正的确施治疗、给药办法；

4、提供护理有关健康指引。

五、护理交接班制度

1、医护人员交接班时必要衣帽整洁，准时交接班，禁止迟到、早退、脱岗。

在岗时间必要履行职责，保证各项治疗、护理工作精确及时地进行。

2、交接班工作要准时进行，接班者应提前5-10分钟到病区，阅读交班报告、护理记录等，在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。

每天上午集体交接班一次，由科主任或护士长布置当天工作或应注意重点问题。

晨会交班时间不应过长。

3、值班者必要在交班前完毕本班各项工作，防止遗忘治疗。

写好交班报告及各项文献记录单，解决好用过物品，遇有特殊状况必要详细交班。

本班应完毕工作不交下一班去完毕，并为下一班工作做充分准备，特别是白班护士要为夜班护士做好准备工作，如药物、特殊检查与术前准备等，以便夜班能顺利地工作。

4、交接班者共同巡视检查病房与否达到清洁、整洁、安静规定及各项工作贯彻状况。

5、每班交接班时应严肃认真，必要做到三清（交接班记录要写清、口头交待要说清、病人床头要看清）。

6、交班报告（护理记录）应书写规定笔迹整洁、清晰，重点突出。

护理记录内容客观、真实、及时、精确、全面、简要扼要、有连贯性，运用医学术语。

进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。

7、交接工作未结束之前，交班者不得离开工作岗位。

接班时发现问题，应由交班者负责，交接不清者接班者负责。

8、严格执行交接班检查制度，做到各项护理记录检查及危重、手术、新入院、特殊治疗（输血、输液、特殊检查等）病员床旁交接班，认真做好四看（四看：

①看医嘱；②看病情报告；③看体温本；④看各项护理记录）。

交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。

9、健全物品交接登记制度。

建立被服及贵重仪器设备交接登记本。

对规定交接剧毒、贵重药物及贵重仪器等物品应当面交清，并签名。

六、核对制度

（一）医嘱核对制度

1、解决长期医嘱或暂时医嘱时要记录时间、签全名，若有疑问必要问清后方可执行。

2、对当天医嘱每天下午由办公护士和责任护士进行核对，各种治疗卡片与医嘱核对，并将核对成果记录在核对登记本上及签名。

3、急救患者时，下达口头医嘱后执行者必要复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保存用过空安瓿。

急救后及时告知医生补开医嘱。

（二）服药、注射、输液核对制度

1、服药、注射、输液前必要严格执行“三查八对一注意”。

三查：

备药、操作前查；备药、操作中查；备药、操作后查。

八对：

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、批号、时间和用法。

一注意：

注意用药后反映。

2、清点药物时和使用药物前要检查标签、失效期和批号，如不符合规定不得使用。

3、摆药后必要经第二人核对方可执行。

发药或注射时，如病人提出疑问，必要重新核算后，方可执行。

口服药必要准时按次发放。

4、对易致过敏药，给药前需询问患者有无过敏史：

使用毒、麻、限制药时，要通过重复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝。

同步使用各种药物时，要注意配伍禁忌。

5、因各种因素在本班未执行医嘱，必要向下一班交代清晰，并做好记录。

下一班护士执行该医嘱时，必要重新核对医嘱后，方可执行，并将执行时间、患者病情等记录在护理记录单上。

（三）输血核对制度

1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。

2、查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型及血量与否相符，交叉配血报告有无凝集。

3、输血前需两人核对患者床号、姓名、医嘱或治疗卡、输血量、血型、住院号，无误后，双方签字后，方可输入。

4、输血完毕应保存血袋24小时，以备必要时送检。

（四）手术患者核对制度

1、术前准备及接患者时，应核对科别、患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。

2、查手术名称、配血报告及血型、术前用药、药物过敏实验成果等。

3、核对无菌包内灭菌批示剂以及手术器械与否齐全。

4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫，纱布、缝针，器械娥数目与否与术前相符，并做好手术护理记录。

5、手术取下标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检查单，标本送检时，应对标本容器上标签与病检单上所填写各项进行核查，无误后方可送检并登记。

七、给药制度

1、任何治疗应遵医嘱执行，普通不得执行口头医嘱，按医嘱规定期间配药及给药，给药时提前或退后不得超过30分钟，以免影响药效。

2、护士应掌握用药作用及副作用

3、用药时严格执行“三查八对”，精确掌握给药剂量、浓度、办法和时间。

认真核对患者姓名、床号、药物名称、让患者自己说出名字。

4、口服药做到发药到口，患者及家属不在时不得将药放在病人床头，及时收回空药杯。

5、抗生素需做过敏实验后方可使用。

6、注射及静脉用药需在药瓶上注明患者姓名、床号、药物名称、药物剂量。

7、用药后应观测疗效和不良反映。

如有过敏、中毒等反映，及时停用并报告医生，及时记录，必要时做好分存及检查等工作。

8、做好用药知识健康教诲。

患者应懂得使用药物名称、作用及注意事项，掌握对的用药办法。

八、护理查房制度

1、护理行政查房

1）、由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月一次以上，有专项内容，重点检查关于护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度执行状况，服务态度及护理工作筹划贯彻执行及护理教学状况。

2）、护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责贯彻状况。

3）、护理查房：

由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点交叉检查本科各病区护理管理工作质量，服务态度及护理工作筹划贯彻执行及护理教学状况。

2、护理业务查房上级护士对下级护士护理病人状况进行护理查房

1）、护理查房重要对象：

新收危重病人，住院期间发生病情变化或口头／书面告知病重／病危。

压疮评分超过原则病人，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确护理效果不佳病人，潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危病人.

2）、详细办法：

①科（区）护士长、护理组长或专科护士每天早上组织对新病人、重病人或大手术先后病人进行查房。

②初级责任护士对分管病人状况、护理办法及实行效果向护士长或上级护士报告。

③上级护士依照病人状况和护理问题提出护理办法,由下级护士将其中客观状况记录在护理记录中,并注明“护士长查房”、“高档责任护士XXX查房”等。

④查房过程中,依照病情需要下级护士可以向上级护士提出护理睬诊规定。

⑤护理部主任应定期参加护理查房，并对科室护理工作提出指引性意见.

3、护理教学查房

1）、护理技能查房：

观摩有经验护士技术操作示范、规范基本或专科护理操作规程、临床应用操作技能技巧等，通过演示、录象、现场操作等形式，不同层次护士均可成为教师角色，参加人员为护士和护生。

优质护理病例展示和健康教诲实行办法等，达到教学示范和传、帮、带作用。

2）、临床案例教学：

由病区高档责任护士以上人员或带教教师组织护理教学活动。

选取典型病例，提出查房目和达到教学目的。

运用护理程序办法，通过收集资料、拟定护理问题、制定护理筹划、实行护理办法、反馈护理效果等过程学习与讨论，协助护士掌握运用护理程序思维办法，进一步理解新专业知识理论，能发现临床护理工作中值得注意问题和办法，在教与学过程中规范护理流程，理解新理论，掌握新进展目。

3）、临床带教查房：

由带教教师负责组织，护士与实习护士参加。

重点是护理基本知识和理论，依照实习护士需要拟定查房内容和形式。

环绕实习护生在临床工作中重点和难点，按照《护理教学查房规范》，每月进行1～2次临床带教查房，如操作演示、案例点评、案例讨论等。

九、患者健康教诲制度

病人教诲：

涉及病人入院健康教诲和出院指引。

护士应对每位住院病人进行健康教诲，健康教诲应贯穿在护理过程中，严格按照健康教诲地程序实行病人教诲，依照健康教诲分类分别予以门诊教诲、住院教诲、出院教诲、社区教诲，掌握健康教诲地技巧，恰当运用，其中涉及护患关系技巧、护患沟通技巧、行为训练技巧。

（一）在临床护理中，对患有各种疾病住院需要做某些诊断性检查或治疗以及手术病人，责任护士按护理程序办法，评估病人健康状况，系统地收集资料，依照病人及家属需要和理解能力进行针对性教诲，解说关于疾病知识、饮食营养及服药指引，锻练与休息方面知识，使之较好地配合医疗和护理，减少疾病复发和并发症。

（二）出院指引

护士提供应病人出院后防止疾病复发防止和护理办法，以及某些辅助器械使用注意事项，必要时交待随访时间。

1、集体教诲：

运用门诊候诊时间和病区集体健康教诲，解说普通卫生常识、常用病、多发病、季节性传染病防止以及筹划生育、简朴急救知识，要作口头解说或配合录像、幻灯、模型等进行宣教。

2、文字教诲：

运用黑板报、宣传栏、科普小册子、图片、健康教诲处方等进行卫生宣教。

3、责任护士在病人入院后24小时内完毕入院指引，护士长每月一次检查病区护士完毕健康教诲状况，并理解病人对健康知识理解反馈信息，作为对责任护士工作行为评估考核根据。

4、每月一次健康教诲讲座，有讲座内容、参加人等记录，作为每月质量检查项目。

5、文字教诲板报每月更换一次，其重要内容、形式.

十、护理睬诊制度

（一）专科护理睬诊

1、高档责任护士以上人员具备会诊资质。

2、遇有本专科不能解决护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科护理睬诊。

必要时护理部负责协调。

3、护理睬诊由专科护士或护士长主持，有关专业护士及病区有关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题办法或进行调查研究。

4、进行会诊必要事先做好准备，负责科室应将关于材料加以整顿，尽量做出书面摘要，并事先发给参加会诊人员，预作发言准备。

5、讨论时由高档责任护士负责简介及解答关于病情、诊断、治疗护理等方面问题，参加人员对护理问题进行充分讨论，并提出会诊意见和建议。

6、会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、成果进行记录并组织临床实行，观测护理效果。

对一时难以解决问题可以立项专门研究。

（二）疑难病例护理睬诊

1、病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理睬诊。

内容重要是对的评估病人，发现对的护理问题和对病情转归判断，提出有效护理办法及注意问题，依照临床需要随时进行护理睬诊，并在护理睬诊单中按规定记录。

2、对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性护理睬诊。

会诊前应做好充分准备，会诊结束时应提供书面会诊意见。

十一、病房消毒隔离制度

1、医护人员上班时衣帽整洁，禁止着工作服上街外出、到食堂等。

2、各种诊断护理处置先后要洗手，必要使用消毒液浸泡。

无菌操作时，要严格执行无菌操作规范。

3、病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。

治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测1-2次。

4、医务人员及病人换下脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；更换脏被服，放于指定地点，禁止随意堆放在地上及在病房内清点。

5、晨间护理湿式扫床一刷一套，床旁桌做到一桌一巾擦拭。

6、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。

每周二、五为全院统一消毒日。

7、常规器械消毒灭菌合格率100％，无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌批示带，灭菌有效期。

消毒液每周更换2次，注明消毒液名称和浓度，记录更换日期。

8、输血、输液及各种注射必要使用一次性物品，一人一针一管一带，换药一人一份一用一消毒，体温表使用先后分开浸泡消毒解决。

9、治疗室、换药室区别清洁区和非清洁区，无菌物品与污染物品分开放置，使用后一次性物品，必要就地毁形，统一解决。

严格区别医用垃圾和生活垃圾分开放置。

10、碘伏消毒液瓶应加盖注明开瓶及到期时间，所有无菌溶液使用时注明开瓶时间及用法。

11、冰箱每周消毒保养1次，物品放置有序，无过期物品。

12、侵入性医疗器械除不能采用高压灭菌贵重、锐利器械等应采用高压灭菌。

13、如遇厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染病人要严密隔离，使用器械、被服、房间进行严格终末解决，敷料进行焚烧。

便器每次用后消毒，消毒液应保持有效浓度并有标牌。

14、凡出院、转院、死亡病人床单元应进行终末解决。

十二、护理安全管理制度

1、保证病区门窗安全，夜间准时上锁，窗户应有锁卡。

2、物品固定放置，便宜清点，保证患者行动安全。

3、病区内一律不准吸烟，禁止使用所有电器设备、酒精灯及点燃明火，以防失火。

4、加强对陪护和探视人员管理。

5、贵重物品不要放在病房。

6、加强巡视，如发现可疑人员，及时告知保卫科。

7、空病房要及时上锁。

8、按规定畅通防火通道并要有逃生示意图，病区走廊不得堆放杂物。

9、消防设施完好、齐全，周边无杂物。

10、做好患者陪员安全宣教。

十三、护理差错、事故报告制度

1、各病区建立差错、事故登记本。

由本人及时填写差错、事故登记表。

护士长及时组织讨论与总结。

2、发生差错、事故后，要积极采用补救办法，以减少或消除由于差错事故导致不良后果。

3、当事人在规定期间内向护士长、护理部上报发生差错事故通过、因素、后果，并登记。

4、发生严重查错事故各种关于记录、检查报告及导致事故药物、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保存患者标本，以备鉴定。

5、差错事故发生后，按其性质与情节，组织护理人员进行讨论，以提高结识，吸取教训，改进工作，并拟定事故性质，提出解决意见。

6、发生差错事故个人或单位，如不按规定报告，故意隐瞒，事后经领导或她人发现，按情节严重予以解决。

7、护理部应定期组织关于人员分析差错、事故发生因素，并提出防范办法。

8、发生严重差错，必要在24小时内口头或书面向医务护理部报告.

十四、患者身份辨认制度

1、在采血、给药或输血等操作前，必要严格执行患者身份辨认核对制度，应至少使用两种身份辨认办法（床头卡、手腕带、双向核对）。

2、对能有效沟通患者，实行双向核对法，即除了核对床头卡以外，还必要规定患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

3、对无法有效沟通患者，如：

手术、昏迷、神志不清、无自主能力重症患者，必要使用腕带。

在各诊断操作前除了核对床头卡以外，必要核对腕带，辨认患者身份。

4、在实行任何介入或有创诊断活动前，实行者亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认手段，以保证对对的患者实行对的操作。

5、建立使用腕带作为辨认标示制度

（1）对实行手术、昏迷、神志不清、无自主能力重症患者在诊断活动中使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊断活动时辨别病人一种必备手段。

（2）在重症监护病房、手术室、急诊急救室等科室使用腕带，作为操作前、用药前、输血前等诊断活动时辨别病人一种有效手段。

十五、防范患者跌倒、坠床管理制度

1．加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床高危因素，其中涉及：

（1）意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍患者；

（2）体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；

（3）服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为重要症状者、经常发生体位性低血压者。

（4）病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；

（5）患者穿鞋底易滑跌等；

2．对具备跌倒、坠床危险因素患者，护士应对病人或家属进行安全教诲并采用相应防范办法。

3．对有跌倒、坠床危险因素患者，需实行逐级上报和监控。

4．加强病情观测，及防止跌倒、坠床办法贯彻，并加以记录。

5．各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件，及时告知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部报告备案。

十六、防范患者坠床、跌倒预案及解决流程

一、预案

1．按护理部原则，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素高危患者，依照《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采用相应防止办法。

2．护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常患者，及无陪伴3岁如下婴幼儿时必要用床栏或约束带保护，床尾挂标记，并做好交班。

3．做好安全宣教工作，对长期卧床体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为重要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家