溺死的法医学鉴定.docx

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溺死的法医学鉴定

摘要..........................................................................................................................1

关键词....................................................................................................................1

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Keywords....................................................................................................1

溺死的法医学鉴定

李常龙

【摘要】溺死与抛尸入水的尸体征象有很多不同的地方，但为了事实需要，往往必须查清楚死因。

溺死的尸体一方面从表面上观察有特殊的尸体外部征象如生理反应、特殊的身体动作如手中抓有异物等。

但要进一步确定死因，必须对死者的肺及相关内脏进行硅藻及叶绿素的检验，水中浮游生物种类数量的繁多，在防止污染的前提下使得死者体内浮游生物的检验有重要意义，同时在肝、肾、骨髓等多个脏器中检出与现场水样相同种类的较多硅藻，并综合各种情况定性定量分析做出最终结果。

血液的各种离子成分及浓度的对比检验在溺死的鉴定中需要重视和进一步研究。

对尸体的入水情况的推断是对事实的判断分析以及证据的搜集和死亡性质的确定有很重要的意义。

本文就对溺死尸体的特殊之处和对尸体所需检验的位置及内容方法进行探究，从法医学方面做出合理鉴定。

【关键词】溺死；离子浓度；硅藻检验；落水情况

Drowninginforensicidentification

Lichanglong

[Abstract]Drowningthrownintothewaterandthebodiesofmanydifferentplacessigns,butforthefactneeds,oftenhavetofindoutthecauseofdeath.Thebodyofdrowningfromobservationonthesurfaceonthespecialbodiessuchasphysiologyreaction,signsoutsidethespecialbodymovementssuchashandgraspaforeignbody,etc.Buttofurtherdeterminethecauseofdeath,mustbetodead'slungsandrelatedtotheinternalorgansandthechlorophylldiatomsofinspection,thewaterplanktonspeciesnumberofvarious,preventpollutioninthepremiseofthebodyofthedeadmakestheinspectionoftheplanktonhasimportantsignificance,andatthesametimeintheliver,kidney,bonemarrowDuoGeorganssuchasthedetectionandthesametypeofmorewaterdiatoms,andcomprehensiveofqualitativeandquantitativeanalysistomakethefinalresult.Thebloodofioniccomponentsandconcentrationofthecontrasttestinthetruth.Thisarticleistodrownthespecialaboutthebodyandthelocationoftherequiredinspectionofthecorpseandlearningthemethodandcontent,frominforensicsciencetomakereasonableappraisal.

[Keywords]Drowned;Ionconcentration;Diatominspection;Intothesituation

溺死（drowning）：

俗称淹死。

指因大量液体吸入呼吸道和肺泡，影响气体交换而引起的窒息死亡。

淡水溺死者水被大量吸收入血，使血液大大稀释，血容量增加，心脏负担增加，很快出现肺水肿，心律不规则，室性心律加快并发展为室性纤维性颤动，心力衰竭死亡。

海水中溺死者吸入肺泡中的海水由于渗透压较高，不但不进入血液，相反地可从肺泡壁毛细血管内吸出水分，而造成肺水肿，血液则可发生一定程度的浓缩。

由于血液浓缩，粘滞度增高，最后发生心力和呼吸衰竭而死亡。

溺液被吸入呼吸道和肺泡内，妨碍呼吸运动，影响气体交换，导致体内氧气缺乏和二氧化碳的潴留，氧分压下降，二氧化碳分压升高，高碳酸血症。

不论是淡水或海水溺死，死因都是缺氧窒息和酸中毒所致。

一、对尸体的初步识别

对于新鲜的尸体，死者的容貌、身长、性别、发育、斑痣、体格、指纹等特征尚易查明；但对高度腐败成巨人观的尸体，上述特征已消失。

这种情况下，检查尸体时必须十分注意搜查死者的衣裤、鞋袜的特点、衣裤内的物品，随身携带的物品（如手表、戒指、项链、发卡等）供刑事部门进行分析和研究。

法医学检查特别注意体表有无任何陈旧伤痕（如是否做过包皮环切，阑尾手术或其他手术或外伤疤痕、陈旧骨折痕、骨上卡住的单片或子弹头），牙齿特点，头发的颜色，长短及分布，四肢及颜面部有无畸形等，如果尸体已经高度腐败不能辨认，可以取下其颌骨以备做牙齿特点及年龄的判断。

又是从外耳孔皮肤刮下少许附着物进行物理化学检验，也有可能得到有价值的证据。

一般要解决生前溺水或抛尸入水，死亡的辅因，排除别的死亡原因。

二、水中尸体的检验及死亡原因的分析

（一）尸体检验

新鲜溺尸可根据体表改变，内部器官征象，以及左右心腔内血液成份的不同等做出判断。

若溺尸已经腐败，则主要根据器官组织和骨髓、牙齿中检验出硅藻来确定。

此外，还应注意排除其它死亡原因，如有无酗酒，服麻醉药，外伤，冠心病等猝死。

必要时还应取材作毒物分析以排除中毒的可能性。

对溺尸身上的损伤，必须鉴别是生前伤还是死后伤，并正确评价损伤与溺死或其他致死原因之间的关系生前损伤常由于流水的冲洗而失去生前损伤的一些特征；尸体在流水中也可与河中的岩石、树桩等碰撞而形成损伤，尤其是头部，其损伤程度可能很重而使人怀疑是他杀；水中尸体如碰到螺旋浆也可形成严重损伤，甚至致肢体离断；水中动物也可毁坏尸体造成损伤。

1、组织学检验

首先尸体在水中随水流漂浮滚动，体位多不固定，尸斑出现缓慢又不明显，由于水温低血液中的氧合血红蛋白不易分解尸斑呈浅色，尸斑以外的皮肤呈苍白色，皮肤血管受冷水刺激，竖毛肌收缩，毛囊隆起，毛根竖立，皮肤呈鸡皮疙瘩，在两臂外侧和两股外侧多见；经过长时间的浸泡皮肤的表皮部逐渐发白、肿涨、皱缩，且以手足部最为明显，在一定时间后手足部皮肤脱落，宛如手套和袜子样但这并不是溺死者特有的征象，是在水中长时间泡的结果；冷水溺液刺激气管粘膜分泌更多的粘液，由于剧烈呼吸作用使粘液空气溺液互相混合搅拌形成泡沫有粘性且不易破灭，逐渐涌出附着在口鼻孔附近呈蕈形泡沫；另外因受到冷水的刺激皮肤肌肉的收缩导致男性阴囊阴茎皱缩，阴茎也有可能因血液流注而勃起，女性阴唇和乳房则形成皱褶或僵硬。

气管支气管腔内充满与口鼻孔相同的白色或血性泡沫，可发现吸入的异物和泥沙及水草。

两肺表面湿润，光泽感强，颜色较淡，呈灰色，其中夹杂淡红色血斑，此血斑是肺泡壁破裂出血并溶血形成的，也称作溺死斑。

两肺体积膨大，充满胸腔，前缘覆心脏，表面有肋骨压痕，边缘顿圆，触之有揉面感，指压形成凹面，肺质量增加，约为正常的两倍，切开肺时，流出大量泡沫状液体，可带血色全肺呈水性肺气肿，在溺死尸体中占百分之八十，以青少年为明显，水性肺气肿是一种生活反应，是溺死的主要主要征象之一。

溺液被吸入肺的同时也可吞咽入胃，再转入小肠，死后抛尸入水者若水压过大时可有少量溺液进入胃和直肠内，但不能进入小肠【1】。

胃肠溶液应该与现场液体分别进行化验是否为同一液体。

在溺死的过程中因为发生剧烈的挣扎和惊觉克制呼吸辅助肌出血，如胸锁乳突肌、斜角肌、背阔肌的肌束间有点状、条状或片状出血，多为双侧性肌肉出血的溺死者的百分之十左右，溺死者约有三分之二的的尸体有颞骨岩部有出血，乳突小房内充满红细胞，出血主要原因是由于溺液从外耳道或咽鼓管进入，椎体受而发生，也可由窒息过程中窒息缺氧所引起。

溺死在水中的尸体，由于头部比较重，体内血液向头部坠积，引起头面部肿胀、脑膜及脑组织瘀血明显，神经细胞出现缺氧性改变。

2、化学检验

肺由于溺液充盈而循环受阻，故心脏与血比一般瘀血明显，左心淤血程度不同，在淡水中溺死者左心腔的血液成分比右心稀释。

其粘度、比重、血红蛋白量比右心低；在海水中则刚好相反【2】。

淡水溺死造成的溶血，可使内膜和主动脉内膜红染。

由于生物化学的进展及其在法医病理学上的应用，提高了溺死诊断的能力。

实践表明，对死亡历时已久，特别是已高度腐败的尸体，由于死后的溺液扩散作用以及腐败气体引起的死后循环，左、右心脏血液的任何差异都已无实际意义。

对于比较新鲜的尸体，例如死后12小时内，甚至24小时内的溺死者的尸体，左、右心腔血液中镁离子、钾离子、钠离子、血液导电度、比重、血红蛋白含量等指标究竟有无差异，仍然有不同的意见。

根据各地水域中某些离子的含量不同,进行测定而进行溺死法医学鉴定的实验有不少报告，如内脏中测锶离子、氟离子的含量【3】。

有些学者指出，作为工业废物抛入水域的化学化合物在溺死过程中可以进入身体，它在死后起着另外一个诊断的指征，个别例子已得到证实。

曾有一个七岁男孩在煤矿顶附近的塘中溺死,在该塘的水和尸体血中检出苯酚化合物，但这个化合物的浓度很低，不至于因中毒致命,因此可以肯定男孩在这个塘中溺死的事实。

这提示在溺死的实验室检查中除了各种针对性的指标外，各种工农业污染物的检查，可能是一个值得探讨的领域。

研究发现，溺死与死后入水的尸体血锶浓度差异显著。

溺死者心腔血锶浓度明显大于非典型溺死。

海水溺死左右心腔血锶浓度均大于75ug／L，非典型溺死小于201ug／L。

无论典型溺死和非典型溺死，左右心腔血锶含量均有显著差异。

心血锶浓度还与濒死期持续时间相关，持续时间不同，血锶浓度差异明显。

目前存在两种观点，一种认为死后不久提取检材标本可大大提高血锶鉴定溺死准确率，另一种认为死后水中浸泡时间对血锶含量元明显影响。

冷水与热水对溺死者心血锶浓度存在影响，而年龄和性别影响不明显。

提示血锶检测可用于鉴定海水溺死，但可否鉴定淡水溺死、死后浸泡时间较久的水尸尚存争议，需进一步深入研究。

【4】

其他血液电解质检测研究表明，淡水溺死和非溺死动物尸体血铁浓度显著差异（ρ<0．001），两者左右心血铁浓度亦存在差别，所有尸体检材血铁浓度均被稀释，提示淡水溺死。

血镁、血钠、血钙、血氯等也有类似表现，而血钾则相反，溺死者血钾浓度可明显增高。

有研究对溺死者左心血钠水平进行了量化研究，发现淡水溺死和海水溺死的左心血钠水平差异显著（ρ

3、浮游生物的检验　　

浮游生物是指水中生活的一些单细胞的动物及植物。

硅藻是水域中生存的浮游单细胞生物。

能分泌抵抗力很强、不易破坏的二氧化硅支架，称“硅藻细胞”壁的强弱，因含硅量的多寡而异。

壁质坚硬，由上下两个半壳相套而成，好象培养皿一样。

上、下两面称壳面，侧面上下壳相互套合的部分称壳环。

壳面上有辐射对称（如圆心硅藻目）或左、右对称（如羽纹硅藻目）的各种花纹，这是分类的主要根据之一。

硅藻的大小不一，从数微米至数毫米，但相当多的硅藻其大小在8～15μm范围内。

其有各种外形，如圆形、椭圆形、线形、四方形、三角形、六边性及八面形等。

目前已知硅藻约有15，000种，淡水和海水的硅藻约各占一半。

淡水中以羽纹目为主，海水中以中心目为多。

经过许多实验及实践证实，硅藻检验是诊断溺死的较好方法。

但有些学者的实验发现溺死者体内不能检出硅藻。

反之，也有长期生活在富含硅藻灰尘的非溺死者，内脏也可检出硅藻。

因此，部分学者对硅藻的意义持怀疑态度。

在欧洲溺死的诊断一般还是根据肺和其他组织有无浮游生物来决定。

有些学者指出：

在肺、心、肝、肾、骨髓及牙齿等同时发现有浮游生物——硅藻，才具有诊断生前溺死的价值。

特别是高度腐败的尸体，各种外表征象已不存在，内脏也已腐烂，这时检查骨髓及牙齿中有无硅藻，是鉴别生前溺水或死后抛尸入水的最好方法。

有些学者认为，如在水中休克致死者或溺水中并无硅藻存在，就不能在死者的内脏中检出硅藻，所以检不出硅藻并不能一概排除溺死。

但在美国等一些国家有人认为，空气中也存在硅藻，如生前吸入体内，则死后也可能检出，因此，在应用硅藻检验结果来肯定或否定溺死时，必须慎重。

70年代开始，湖北、江西、湖南、福建、浙江省公安厅联合组成科研小组，开展了“内脏硅藻检查对判定溺死的研究”。

结果表明：

在防止污染的前提下，硅藻检验对判定溺死有重要意义，对法医学的溺死鉴定很有价值。

在诊断溺死的许多方法中，由于硅检查技术简单，稳定，结果可靠，因此目前它是一种实际工作中常用的方法。

准确的硅藻计数在大多数的情况下，易于鉴别溺死和非溺死，尤其是在作人工复苏后，死后肢离或腐败等情况下，其他方法不能诊断溺死时。

国内现在一般认为，如果能防止操作中的污染，在肺脏边缘组织、肝、肾、骨髓等多个脏器中检出与现场水样相同种类的较多硅藻，一般可做出溺死的鉴定。

器官组织经破坏有机质后，才能在显微镜下观察硅藻，破坏有机质的方法不少，但实际应用较多的仍是强酸破机法。

在破机过程中必然破坏相当数量的硅藻，尤其是幼稚的硅藻细胞。

硅藻检查需要专门的技术和丰富的经验，否则可能将不是硅藻的杂质，误当作硅藻认定，或者由于不熟悉硅藻的特点而将硅藻漏诊。

同时，器官组织不同，硅藻的检出率也不一样，据报告，生前溺死者肺、肝脏的硅藻检出率约100％，心血只有50％，肾32.5％，心27％，脾14.3%，骨髓14～20％。

虽然各家报告的检出率不同，但相当比例的生前溺死者，器官组织中检不出硅藻，因此，除肺以外，其它器官检不出硅藻并不能绝对排除溺死。

总之，死者内脏硅藻检查对判断是否溺死的价值是肯定的，关键是防止污染、破机处理得当和观察细致。

这项检查需要一定的技术和丰富的经验，否则容易出现假阳性或假阴性结果。

研究结果表明：

（1）饮用含硅藻悬液，脑和骨髓为主要的硅藻沉积部位；

（2）肺、胃和食管内硅藻数量多，应是溺液经气管或食管吸人或吞人所致；（3）非溺死尸体胃和食道的硅藻较多，而肺中含量相对低，提示死后溺液更易于液压作用进入消道；（4）溺死尸体的肺、心和胃中硅藻含量高，其他器官相对少。

因此，笔者认为仅依据单个器官组织检出硅藻及其数量就做出溺死结论，存在一定的风险，最好计算肺组织与胃壁组织的硅藻数比值，大于1者为溺死，小于1者为非溺死。

因此，在应用检验硅藻之有无来肯定或否定溺死时，必须生重在定性、定量的基础上仔细分析。

4、叶绿素的检验

许多浮游生物的细胞中都含有叶绿素。

这种色素在荧光显微镜下可产生淡红色荧光。

含有这种色素的浮游生物作为红色荧光而被认出。

实验显示，溺死者脏器中含有叶绿素的浮游生物，经激发后，可以观察到清晰的红色颗粒。

在不同水域和季节自然水域中．包括硅藻在内的单细胞藻类的数量和种类及其构成比存在一定差异。

据报道，硅藻约占单细胞藻类数量的20％～30％，所有藻类均含有叶绿素，多数软体单细胞藻类，更易于随溺液和血液在体内扩散。

因此，理论上，检测水尸各器官组织中叶绿素含量应比检测硅藻更灵敏。

有学者报道了检测溺死者肺内叶绿素A，认为鉴定溺死可靠。

但是，其所提出溺死尸体器官组织叶绿素A含量随浸泡时间延长而增高的观点，值得商榷。

理论上，在日光条件下，植物叶绿素才可合成增加，而蔽光时叶绿素自然降解。

据报道，叶绿素降解的半衰期为24h至数星期不等，因此，随着溺死尸体在水中浸泡时间的延长，在体内组织避光环境下得浮游生物叶绿素，会逐渐降解浓度因逐渐降低。

不过，如果溺液中浮游生物丰富，溺死后一定时间内（1-2个叶绿素半衰期内），叶绿素检验依然可以比硅藻灵敏。

【5】

（二）排除其他原因

例如有无醉酒、服麻醉药、外伤鼓膜穿孔，或有无冠心病或其他可致晕厥或急死的病。

必要时取材进行毒物化验。

（三）正确处理尸体上所见损伤

水中尸体所见损伤可分三种

1、入水前的生前损伤：

这种损伤可由意外伤害、自伤或他伤所致。

意外伤害如车祸或坠落水前的碰撞伤。

自伤例如用力气自杀未死后在投水溺死。

他伤情况比较复杂，可以使用各种凶器打死后抛尸入水灭迹，也可以是打伤或斗殴过程中推入水中溺死。

往往有明显的生理反应。

2、溺死过程中的濒死伤：

例如入水时撞在水中坚硬的物体上造成头部的损伤，或高空坠落造成的内脏损伤等。

可无明显的生活反应。

3、死后在水中形成的伤：

例如尸体漂流时冲撞在水中岩石或桥墩上，或被船舶撞击或轮船的螺旋桨削刮，或被水中动物啃咬，或在打捞尸体时形成的损伤等。

水中动物啃咬所形成的损伤容易识别，其他损伤有时不易识别，但这些损伤都无生活反应。

应当指出，生活反应不明显者，并不一定不是生前伤，特别是在水中浸泡已久，尸体高度腐败，使表皮肤甚至软组织已不完整者鉴定就更困难。

必要时要对案情经过、现场情况、水流方向和速度、水下情况等进行详细调查。

三、落水情况的分析判断

主要解决死亡是自杀、他杀或是灾害死，落水地点等。

自杀溺死肠是一人，偶有二人想用或捆绑在一起投水自溺的。

有些自溺者自己将手足捆绑，获奖中午绑在身上而后投水，监察室必须认真注意捆绑方式或松紧程度并结合其他情况分析判断。

有些人先用别的方式自杀未死（例如用利器自杀未死，或服毒后未死）而后投水，亦要注意甄别。

他杀的溺死中，单纯被推落水是很少见的，因为这需要适当的环境条件，被害者不识水性或凶手与被害人体力相差悬殊，或被害者患病、醉酒，服了某些药物或极度惊恐之中。

但在其他暴力加害后，例如打晕后，投给药物或毒物使失去行动能力后，或捆绑然后你死，则屡见不鲜。

对此要高度警惕。

意外的溺死最多见，常见原因是沉船，小儿或不会游泳的成人失足落水，醉酒者或癫痫发作者跌落在水塘中等。

要确定落水地点，一方面要靠现场勘查，另一方面，肺及大循环内检出的硅藻类型，现场及上游处水内硅藻的对比检验，都有参考价值。

肺内发现有特征性的吸入物具有很强的说服力。

入水点多在尸体所在处及其附近，也可能在尸体所在处的上游，极个别尸体也有因潮汐大风等原因逆流而上的。

勘察前要了解并查看河道、水域的流向及水底和两岸的自然状况，掌握水位，水的流量速度，风的方向风力等的变化，河闸开闸放闸、潮汐涨落的情况。

在此基础上判断尸体从何处入水比较合理，以便有目的的查找。

然后在尸体的所在处开始并沿岸线寻找可能的入水点，主要是寻找死者的足迹、遗留物（如鞋子、帽子、衣物、书包、自行车等）、细小物证（钥匙、扣子、粘挂在现场如小树叉上的衣物纤维等）和入水痕迹，（如滑蹭痕迹）;同时，要注意有无凶器、血迹、搏斗痕迹、抬尸拖尸痕迹、可疑交通工具，捆绑包裹物以及犯罪分子足迹、负重足迹、遗留物等。

总之，确定落水点的情况和地点，要全面深入的调查研究，将溺死尸体的检验结果与调查资料结合起来进行综合分析，才能得出比较实际的判断。

四、尸体在水中浸泡时间及死亡时间的推测

溺死死亡时间推测的主要依据有：

1，尸体现象的发展程度；2，尸体解剖所见另外，水温、水深、尸体位置深浅等都对死亡时间的推测有所影响。

沉于深水底部（40m以下），水温常年维持在4℃左右，尸体不易腐败，故推测落水时间较难。

溺水尸体的死后随时间变化如表1，作为推断时间的标准。

表1

季节

夏

春秋

冬

月份

7-9

4-610-12

1-3

平均气温（℃）

28、4

20、919、7

11、1

平均水温（℃）

24、5

17、115、5

7、7

角膜轻度浑浊

7-12h

12h

1-2d

角膜中度浑浊

12-24h

1-2d

2-3d

角膜完全浑浊

24h

约2d

约3d

手掌变白

3-9h

5-6h

12h

皮肤肿胀皱缩

12h

12-24h

1-2d

手足皮肤易剥落

2-3d

3-4d

10-12d

手足皮肤脱落

3-4d

5-7d

2w-1m

僵尸缓解

2-3d

4-5d

5-7d

腐败巨人观

2-3d

4-5d

7-10d

头发易脱落

3-4d

5-7d

10-14d

头发完全脱落

4d-1w

1-2w

20d-1m

颅骨部外露

2w

3w-1m

1-1.5m

水苔附着

4-5m

1w

2w

部分尸蜡化

1m

1m

1m

注：

1,h=小时、d=天、w=周、m=月；

2，气温及水温分别为昼夜值；

溺死的法医学鉴定随着科技的不断发展会有很大的发展空间，目前在进行溺死的鉴定时要从尸表征象、微生物检验或者血液浓度的检验等各方面综合验证，在排除其他死因，正确判断尸体损伤的情况下最终得出鉴定结论。

另一方面案件性质的分析对判断死亡性质和作出正确的鉴定结论也有重要意义。

参考文献

[1]郭景元、陈康颐.实用法医学[M].上海：

上海科学技术出版社，1984.

[2]王保捷.法医学[M].北京：

人民卫生出版社，2005.

[3]侯一平.法医学[M].北京：

高等教育出版社，2004.

[4]王杰、王恩寿.检测肺锶含量鉴定溺死的进一步研究[J].中国法医学杂志，（3）.

[5]汪家文、于晓军.溺死法医学鉴定的研究新进展[J].法医学杂志，2008

（1）.