诊断学习题及答案.docx
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诊断学习题及答案
临床诊断学练习题：
总论
一、单选题
1.非感染性发热不包括下列哪项D
A.心肌梗死后低热
B.白血病
C.甲状腺功能亢进
D.流行性出血热
E.感染后低热
2.下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是B
A.大叶性肺炎
B.急性肾盂肾炎
C.间日疟
D.流行性感冒
E.流行性脑脊髄膜炎
3.下列发热性疾病中，不伴有肝脾肿大的是A
A.急性ITP
B.传染性单核细胞增多症
C.病毒性肝炎
D.淋巴瘤
E.白血病
4.下列关于弛张热的叙述正确的是C
A.体温升至39-40℃，持续数天，降至正常
B.体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上
C.体温常至39℃以上，24小时波动范围范围大于2℃，但都在正常以上
D.体温常至39℃以上，24小时波动范围范围小于2℃，均在正常以上
E.体温常至39℃以上，24小时波动范围范围小于1℃
5.男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。
如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大D
A.左颈深淋巴结上群
B.右颈深淋巴结上群
C.左锁骨上窝淋巴结
D.右锁骨上窝淋巴结
E.右颈深淋巴结下群
6.下列不属于感染性发热的是C
A.大叶性肺炎
B.肺脓肿
C.中暑
D.伤寒
E.流行性脑脊髄膜炎
7.正常人一天中体温最高是B
A.凌晨2-6点
B.下午1-6点
C.中午12点
D.晚6-9点
E.上午10-12点
8.下列关于体温变化的叙述不正确的是A
A.妇女月经期体温较高
B.青壮年体温较老年人高
C.剧烈运动体温可以升高
D.进餐后体温升高
E.孕妇体温较高
9.关于Horner’s综合症，错误的描述是患侧D
A.上眼睑下垂
B.眼裂变小
C.眼球塌陷
D.瞳孔放大
E.顔面无汗
10.了解下肢和足的血循环，最重要的检查是D
A.足趾能主动活动
B.足是否肿胀或发凉
C.足趾被动活动是否疼痛
D.足背动脉触诊
E.足的感觉是否正常
11.对粘液性水肿昏迷的描述，下列哪项是错误的C
A.寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发
B.多见于老年人
C.表现为躁动、高热
D.表现为嗜睡、低体温
E.严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全
12.均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的C
A.右锁骨中线第5肋间
B.右锁骨中线上下径约为9-11cm
C.右腋中线第8肋间
D.右肩胛线第10肋骨水平
E.肝绝对浊音界比相对浊音界低1-2肋间
13.腕关节的功能位，是背伸C
A.0°
B.5°-15°
C.20°-25°
D.30°-40°
E.40°-50°
14."浮髌试验"阳性见于膝关节B
A.少量积液
B.中等量积液
C.大量积液
D.滑膜增生
E.髌骨骨折
15.肝颈回流征阳性不正确的描述是B
A.压迫肝脏使颈静脉怒张更明显
B.压迫肝脏使颈静脉怒张消失
C.是右心功能不全的表现之一
D.肝脏淤血肿大
E.左心功能不全一般无此体征
16.下列哪项不符合急性心包炎有心包积液的表现D
A.心音低沉
B.心界普遍扩大
C.肝肿大
D.心尖搏动明显
E.呼吸困难
17.引起颈静脉怒张常见原因中不包括A
A.肺水肿
B.右心衰竭
C.缩窄性心包炎
D.心包积液
E.上腔静脉阻塞综合征
18.向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致C
A.生长素
B.胰岛素
C.糖皮质激素
D.盐皮质激素
E.甲状腺激素
19.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了D
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.流行性脑脊髓膜炎
D.麻疹
E.败血症
20.能直接作用于体温调节中枢的物质是A
A.白细胞致热源
B.细菌毒素
C.抗原抗体复合物
D.坏死物质
E.病毒
21.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热D
A.病原体产生的外源性致热原
B.病原体产生的内源性致热原
C.血液中白细胞产生的外源性致热原
D.血液中白细胞产生的内源性致热原
E.血液中白细胞及病原体的代谢产物
22.下列哪种疾病不是朊病毒体感染B
A.克-雅病
B.莱姆病
C.库鲁病
D.裘-斯综合征
E.致命性家族失眠症
23.中度发热的口腔温度是C
A.37-37.2℃
B.37.3-37.9℃
C.38-38.9℃
D.39-40.9℃
E.41℃以上
24.以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是A
A.鼓音-过清音-清音-浊音-实音
B.鼓音-清音-过清音-浊音-实音
C.过清音-鼓音-清音-浊音-实音
D.过清音-鼓音-清音-实音-浊音
E.鼓音-过清音-清音-实音-浊音
25.正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在B
A.不显露
B.下2/3以内
C.下1/2以内
D.下1/3以内
E.以上都不对
26.正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是A
A.常不显露
B.下2/3以内
C.下1/2以内
D.下1/3以内
E.下2/5以内
27.哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张C
A.10°-25°的半卧位
B.20°-25°的半卧位
C.30°-45°的半卧位
D.40°-55°的半卧位
E.50°-65°的半卧位
28.颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于A
A.三尖瓣关闭不全
B.三尖瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
29.哪种情况可引起全身淋巴结肿大D
A.急性咽炎
B.慢性鼻炎
C.再生障碍性贫血
D.链霉素过敏
E.足癣合并感染
30.皮下出血面积的直径多大称为紫癜C
A.<2mm
B.2-3mm
C.3-5mm
D.>5mm
E.以上均可
31.皮下出血面积的直径多大称为淤斑D
A.<2mm
B.2-3mm
C.3-5mm
D.>5mm
E.以上均可
32.皮下出血面积的直径多大称为淤点A
A.<2mm
B.2-3mm
C.3-5mm
D.>5mm
E.以上均可
33.引起出血性疾病较常见的因素是E
A.血管外因素
B.凝血因子缺乏
C.肝素或香豆类药物
D.抗凝血物质活性增加
E.血小板因素
34.内生性致热源不包括A
A.炎性渗出物
B.IL-1
C.TNF
D.IL-6
E.干扰素
B1型题
（35-36题共用备选答案）：
A.抗原抗体复合物
B.中性粒细胞
C.单核吞噬细胞
D.白介素IL-2
E.5羟色胺
35.内源性致热源D
36.外源性致热源A
（37-40题共用备选答案）：
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.不规则热
37.大叶性肺炎A
38.支气管肺炎E
39.布鲁菌病D
40.败血症B
（41-42题共用备选答案）：
A.肝性脑病
B.流行性乙型脑炎
C.脑出血
D.癫痫
E.淋巴瘤
41.先昏迷后发热C
42.先发热后昏迷B
A2型题
43.男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1-2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。
查体：
颈静脉怒张。
X线示：
左、右心缘变直及心包钙化。
该患者颈静脉怒张是由于E
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.右心房压力增高
D.右房向右室回流受阻
E.静脉向右房回流受阻
44.女，32岁，高热伴尿路刺激症状，查体双肾区叩击痛。
经治疗后体温下降，其下降方式常为D
A.数周内降至正常
B.数天内降至正常
C.24小时内降至正常
D.数小时内降至正常
E.1小时内降至正常
45.50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。
该病人可考虑到的诊断是E
A.严重贫血
B.甲亢
C.主动脉窦瘤破裂
D.A+B
E.A+B+C
46.一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。
查体可见颈静脉怒张，其发生是由于A
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.癌转移至心包积液
D.癌转移至胸腔大量积液
E.以上均有可能
47.女，35岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。
查体可见颈静脉怒张，其发生机制是C
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.右心房压力增高
D.右房向右室回流受阻
E.静脉向右房回流受阻
48.一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。
这种热型是E
A.稽留热
B.波浪热
C.间歇热
D.回归热
E.弛张热
A3型题
（49-50题共用题干）
一发热病人，近5天来体温维持在39-41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。
查体：
腹部玫瑰疹，肝脾肿大
49.该病人的热型是D
A.间歇热
B.波状热
C.回归热
D.稽留热
E.弛张热
50.该病人最可能的诊断是C
A.大叶肺炎
B.流行性出血热
C.伤寒
D.疟疾
E.风湿热
临床诊断学练习题：
脊柱与四肢、神经系统
A1型
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.以下哪项属于病理反射C
A.跟腱反射
B.角膜反射
C.Babinski征
D.脑膜刺激征
E.膝反射
2.以下哪种说法错误D
A.神经损伤——腕下垂
B.正中神经损伤——猿手
C.尺神经损伤——爪形手
D.肘关节后脱位——成角畸形
E.Colles骨折——餐叉样畸形
3.自主神经检查不包括：
E
A.眼心反射
B.卧立位反射
C.皮肤划痕反射
D.发汗试验
E.膝反射
4.以下除哪项外均可用于共济失调的体检D
A.指鼻试验验
B.跟随-膝-胫试验
C.闭目难立征
D.跖反射
E.轮替动作
5.以下关于肌力的说法哪项不正确B
A.0级：
完全瘫痪
B.1级：
肢体可在床面上水平移动
C.3级：
肢体抬离床面但不能抗阻力
D.5级：
正常肌力
E.2级：
肢体可在床面上水平移动，但不能抬离床面
6.以下说法不正确的是：
C
A.正常人脊柱无侧弯
B.姿势性侧凸无脊柱结构异常
C.器质性侧弯改变体位可纠正
D.正常人脊柱有四个生理侧弯
E.脊柱结核可见成角畸形
7.浅反射不包括C
A.角膜反射
B.提睾反射
C.膝反射
D.咽反射
E.肛门反射
8.以下哪种为复合感觉A
A.实体觉
B.痛觉
C.温度觉
D.位置觉
E.触觉
9.以下除外哪项均可用于腰骶椎的体检D
A.摇摆试验
B.拾物试验
C.直腿抬高试验
D.旋颈试验
E.屈颈试验
10.以下哪三对颅神经支配眼球运动A
A.动眼神经、外展神经、滑车神经
B.三叉神经、面神经、动眼神经
C.外展神经、滑车神经、视神经
D.滑车神经、外展神经、视神经
E.视神经、滑车神经、三叉神经
临床诊断学练习题：
肺功能
1.呼吸性酸中毒的代偿反应为：
D
A.PaCO2下降
B.PaO2升高
C.PaO2下降
D.HCO3-升高
E.HCO3-下降
2.PaO2显著下降伴PaCO2明显增加的疾病主要见于：
A
A.COPD所致呼吸衰竭
B.肺水肿所致呼吸衰竭
C.ARDS所致呼吸衰竭
D.间质性肺疾病所致呼吸衰竭
E.张力气胸所致呼吸衰竭
3.支气管激发试验主要用于何种疾病的诊断：
B
A.肺气肿
B.哮喘
C.肺炎
D.肺不张
E.肺纤维化
4.以下哪些肺功能指标同时改变才符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断：
C
A.FEV1及FVC
B.功能残气量及FVC
C.FEV1及FEV1/FVC
D.FEV1及RC/TLC（残气量/肺总量）
E.FEV1/FVC及FVC
5.用力肺活量（FVC）减少在以下哪种情况不常出现B
A.间质性肺疾病
B.支气管哮喘
C.呼吸肌疲劳
D.大面积肺不张
E.广泛胸膜粘连
6.功能残气量及残气量增加的临床意义：
A
A.提示肺充气过度
B.提示肺呼气过度
C.提示有间质性肺水肿
D.提示有肺不张
E.提示有中等量以上的胸腔积液
7.代谢性酸中毒的代偿反应为：
E
A.HCO3-升高
B.PaO2升高
C.PaO2下降
D.PaCO2升高
E.PaCO2下降
8.功能残气量与残气量的区别为：
D
A.都是反应肺容积的指标
B.功能残气量是呼出气量
C.残气量是呼出气量
D.功能残气量是平静呼气后残留于肺内的气量
E.残气量是平静呼气后残留于肺内的气量
B1型题
以下提供若干组考题。
每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不选。
（9～10题共用备选答案）
A.FEV1及FVC下降
B.功能残气量及FVC下降
C.FEV1及RC/TLC（残气量/肺总量）下降
D.FEV1及FEV1/FVC下降
E.FEV1/FVC及FVC增加
9.重度肺间质纤维化A
10.慢性阻塞性肺气肿D
临床诊断学练习题：
消化
A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.腹部检查的正确顺序为B
A.视诊、触诊、叩诊、听诊
B.视诊、听诊、触诊、叩诊
C.叩诊、视诊、触诊、听诊
D.听诊、视诊、触诊、叩诊
E.听诊、触诊、视诊、叩诊
2.以下不是全腹膨隆原因的是E
A.腹腔积液
B.腹内积气
C.腹内巨大肿块
D.肥胖
E.斜疝
3.腹围正确的测量方法为A
A.患者排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，测得的周长为腹围
B.患者排尿后平卧，用软尺绕腹一周，测得的周长为腹围
C.患者排尿后平卧，用软尺经两髂前上棘绕腹一周，测得的周长为腹围
D.患者排尿后平卧，用软尺经两侧肋弓下缘绕腹一周，测得的周长为腹围
E.患者排尿后平卧，用软尺经上腹部绕腹一周，测得的周长为腹围
4.腹部检查中哪种最重要B
A.视诊
B.触诊
C.叩诊
D.听诊
E.嗅诊
5.尖腹见于下列哪种情况A
A.腹膜有炎症或肿瘤浸润
B.腹腔大量积液
C.腹腔大量积气
D.腹腔巨大肿瘤
E.腹壁上的肿物
6.门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为C
A.脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下
B.脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由下至上
C.以脐为中心向四周伸展
D.脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由上至下
E.脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上
7.下列有关于腹式呼吸的描述哪一个是正确的A
A.男性以腹式呼吸为主
B.小儿以胸式呼吸为主
C.成年女性以腹式呼吸为主
D.腹水时患者腹式呼吸增强
E.膈肌麻痹时腹式呼吸增强
8.上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种疾病E
A.急性胃炎
B.胃黏膜脱垂
C.胃癌
D.胃溃疡
E.幽门梗阻
9.蛙腹见于下列哪种情况B
A.腹膜有炎症或肿瘤浸润
B.腹腔大量积液
C.腹腔大量积气
D.腹腔巨大肿瘤
E.腹壁上的肿物
10.腹部柔韧感最常见于D
A.胃穿孔
B.腹腔内出血
C.急性弥漫性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.急性阑尾炎
11.局限性肝肿大见于下列哪种情况B
A.柏-查氏综合征
B.肝肿瘤
C.白血病
D.血吸虫病
E.华支睾吸虫病
12.下列疾病中哪一个不是肝下移的病因E
A.内脏下垂
B.肺气肿
C.右侧胸腔大量积液
D.右侧气胸
E.肝炎
13.腹腔内有多少游离液体时，可感到液波震颤E
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000-4000ml
14.肝脏进行性肿大，质地坚硬，有结节感，最常见于C
A.肝淤血
B.慢性肝炎
C.肝癌
D.脂肪肝
E.急性肝炎
15.肝脏较常用的触诊方法是C
A.双手触诊法
B.钩指触诊法
C.单手触诊法
D.冲击触诊法
E.浅部触诊法
16.肝-颈静脉回流征阳性最常见于下列哪种疾病D
A.左心衰竭
B.肺气肿
C.大量腹水
D.右心衰竭
E.三尖瓣关闭不全
17.Murphy征阳性见于C
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.消化性溃疡
E.急性肝炎
18.腹腔内有多少游离液体时，移动性浊音阳性E
A.100ml
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C.500ml
D.700ml
E.1000ml
19.肝浊音界消失见于下列哪种情况A
A.急性胃肠穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性阑尾炎
E.急性肠梗阻
20.肠鸣音活跃常见于D
A.腹膜炎
B.肠麻痹
C.机械性肠梗阻
D.急性胃肠炎l
E.低钾血症
21.Courvoisier征阳性见于下列何种疾病C
A.急性胰腺炎
B.急性机械性肠梗阻
C.胰头癌压迫胆总管
D.幽门梗阻
E.急性胆囊炎
22.肝震颤见于下列哪种疾病D
A.急性肝炎
B.肝硬化
C.脂肪肝
D.肝包虫病
E.肝癌
23.肝脏触诊时，浮沉触诊法用于下列哪种情况B
A.腹膜炎时肝脏触诊
B.大量腹水时肝脏触诊
C.肥胖患者的肝脏触诊
D.单手触诊不满意时
E.双手触诊不满意时
24.下列哪项不是躯体性腹痛的特点D
A.定位准确
B.程度剧烈而持续
C.可有局部腹肌强直
D.疼痛部位不确切
E.腹痛可因咳嗽、体位改变而加重
25.腹腔积液和腹腔积气鉴别，下列哪项最有价值E
A.腹部外形
B.腹壁张力
C.移动体位时其形态有无改变
D.肝浊音界改变
E.移动性浊音
26.均匀体形者的正常肝脏（在右锁骨中线上）上界在第几肋间B
A.第7肋间
B.第5肋间
C.第6肋间
D.第8肋间
E.第9肋间
27.下列哪一疾病引起溶血性贫血C
A.Gilbert综合征
B.Dubin-Johnson综合征
C.遗传性球形红细胞增多症
D.Rotor综合征
E.Crigler-Najiar综合征
28.呕血最常见的原因是D
A.胃癌
B.急性胃黏膜病变
C.食管或胃底静脉曲张破裂
D.消化性溃疡
E.肝癌
29.下列哪种疾病可以出现慢性腹痛C
A.急性肠炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡
D.胃肠穿孔
E.肠套叠
30.隐性黄疸是指胆红素值B
A.<17.1μmol/L
B.17.1-34.2μmol/L
C.>34.2μmol/L
D.>44.2μmol/L
E.1.71-3.42μmol/L
31.脾高度肿大常见于A
A.慢性粒细胞白血病
B.肝硬化
C.慢性溶血性黄疸
D.急性肝炎
E.慢性肝炎
32.呕吐大量酸臭宿食可见于D
A.急性胰腺炎
B.肠梗阻
C.急性胃炎
D.幽门梗阻
E.急性胆囊炎
33.关于呕血，下列叙述哪项不正确D
A.病因最多为消化性溃疡
B.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等
C.出血方式为呕出
D.出血前有喉部痒感、咳嗽等
E.血中混有食物残渣和胃液
B1型题
以下提供若干组考题。
每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不选
A.Meburney点
B.肋脊点
C.肋腰点
D.上输尿管点
E.中输尿管点
34.脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处A
35.脐水平线上腹直肌外缘处D
36.背部第12肋与脊柱的夹角顶点B
37.背部第12肋与腰肌外缘的夹角顶点C
A.腹膜有炎症或肿瘤浸润
B.腹腔大量积液
C.腹腔大量积气
D.腹腔巨大肿瘤
E.腹壁上的肿物
38.尖腹见于下列那种情况A
39.蛙腹见于下列那种情况B
40.球形腹见于那种情况C
A.黏液脓性鲜血便
B.暗红色果酱样的脓血便
C.柏油样便
D.洗肉水样血便
E.排便后有鲜血滴出
41.肛管疾病E
42.阿米巴痢疾B
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