消化内科半年理论考试题.docx

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消化内科半年理论考试题

消化内科半年理论考试题

1.插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应[单选题]*

A嘱患者深呼吸

B立即拔出胃管重插（正确答案）

c嘱患者做吞咽动作

D让患者坚持一下

E让患者休息一会再插

2.肝性脑病患者不应给予的治疗是[单选题]*

A肥皂水灌肠（正确答案）

B.静点葡萄糖

C.给予谷氨酸钾或谷氨酸钠

D.静点精氨酸

E.鼻饲50%硫酸镁

3.下列消化系统疾病的护理哪项不妥[单选题]*

A呕吐后应漱口

B便秘时可多吃蔬菜水果

C腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食（正确答案）

D腹胀时可用肛管排气

E消化道出血后不宜立即灌肠

4.拔除胃管的技巧包括：

Ⅰ夹闭胃管末端Ⅱ嘱患者深呼吸后屏气时拔管Ⅲ到咽喉处快速拔出[单选题]*

AⅠ和Ⅱ

B.Ⅱ和Ⅲ

C.Ⅰ和Ⅲ

D.Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ（正确答案）

E.以上都不是

5.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为[单选题]*

A.疼痛—进食—疼痛

B.疼痛—进食—缓解（正确答案）

C.进食—疼痛—疼痛

D.进食—疼痛—缓解

E.无—定规律

6.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是[单选题]*

A酗酒

B暴饮暴食

C胰管结石

D胆道疾病（正确答案）

E外伤

7.做纤维胃镜术时，患者宜取[单选题]*

A左侧卧位头稍后仰（正确答案）

B右侧卧位头稍后仰

C头低脚高位

D头高脚低位

E颈后仰卧位

8.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为[单选题]*

A准备急救用品和药物

B迅速配血备用

C去枕平卧，头偏向一侧

D遵医嘱应用止血药

E开放静脉（正确答案）

9.三腔气囊管压迫止血适应于[单选题]*

A胃底静脉曲张破裂出血（正确答案）

B急性出血糜烂性胃炎

C胃癌引起的上消化道出血

D消化性溃疡并发出血

E食管癌溃烂所致出血

10.肝硬化病人为何有蜘蛛痣及肝掌[单选题]*

A.独草素所致血管破裂

B.饮酒过多扩血管

C.雄激素过多

D.缺乏维生素C

E.肝不能消灭雌激素（正确答案）

11.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是[单选题]*

A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率

B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率（正确答案）

E.有消化道出血的溃疡患者必须长期为此治疗

12.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是[单选题]*

A.粘膜保护剂

B.质子泵抑制剂

C.H2受体拮抗剂

D.抗酸药（正确答案）

E.促动力剂

13.胃食管反流病的主要发病机制不包括[单选题]*

A.夜间胃酸分泌过多（正确答案）

B.下食管括约肌压力降低

C.异常的下食管括约肌一过性松弛

D.胃排空异常

E.食管酸廓清能力下降

14.肝硬化特征性病理表现是[单选题]*

A.肝细胞坏死

B.假小叶形成（正确答案）

C.炎细胞浸润

D.肝细胞浊肿变性

E.肝细胞脂肪变性

15.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是[单选题]*

A.腹水

B.门静脉增宽

C.脾大

D.痔核形成

E.食道静脉曲张（正确答案）

16.对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是[单选题]*

A.腹水

B.白蛋白

C.血清电解质

D.凝血酶原时间

E.肝性脑病（正确答案）

17.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后[单选题]*

A.3~4小时

B.24小时

C.3~4天

D.3~4周（正确答案）

E.3~4月

18.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是[单选题]*

A.重症患者接受激素治疗时

B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时

C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时（正确答案）

D.重症患者接受抗生素治疗时

E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时

19.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是[单选题]*

A.稀水样便

B.粘液便

C.蛋花汤样

D.糊状便

E.粘液脓血便（正确答案）

20.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是[单选题]*

A.急诊胃镜

B.急诊X线钡剂造影检查

C.血常规（正确答案）

D.腹部B超

E.腹部B超

21.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是[单选题]*

A.上消化道气钡双重造影

B.C13尿素呼气试验

C.24小时胃食管pH监测（正确答案）

D.腹部B超

E.24小时心电监测

22.男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。

其治疗方案首选[单选题]*

A.H2受体拮抗剂治疗

B.粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C.质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜（正确答案）

E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

23.女性。

51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。

查：

上腹轻压痛镜：

窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。

此病例考虑诊断为[单选题]*

A.消化性溃疡

B.急性胃炎

C.慢性浅表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎缩性胃炎（正确答案）

24.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾3.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577mmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是[单选题]*

A.袢利尿剂静脉注射

B.静滴甘露醇利尿

C.口服甘露醇或硫酸镁导泻

D.控制入液量，停止补钾

E.及时紧急透析（正确答案）

25.男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，服胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断是（）[单选题]*

A.急性肾功能衰竭

B.急性胰腺炎（正确答案）

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

26.女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。

近日来呕吐、服胀，未解大便。

查体：

肠鸣音消失。

最可能的并发症是[单选题]*

A.肠梗阻（正确答案）

B.肠穿孔

C.中毒性肠麻痹

D.肠出血

E.腹腔脓肿

27.男，40岁，肝硬化史3年，呼吸困难2个月。

体检：

两肺无阳性体征，腹膨隆，移动性浊音阳性。

引起呼吸困难的原因最可能是：

[单选题]*

A.呼吸道梗阻

B.肺纤维化

C.神经肌肉疾病

D.胸廓活动障碍

E.膈肌活动受限（正确答案）

28.反流性食管炎反流物中损害食管粘膜的主要成分是：

[单选题]*

A．胆汁

B．胰液

C．结合胆盐

D．胰蛋白酶

E．胃酸与胃蛋白酶（正确答案）

29.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是：

[单选题]*

A．胃镜检查和胃粘膜活俭（正确答案）

B．X线钡餐检查

C．胃液分析

D．幽门螺杆菌检测

E．抗壁细胞抗体测定

30.萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的：

[单选题]*

A．萎缩性胃炎的胃癌发病率高

B．萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎

C．慢性胃炎患者溃疡病发病率高

D．慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变（正确答案）

E．胃粘膜肠腺化生并非癌前病变

31.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：

[单选题]*

A．胃角溃疡

B．胃窦溃疡

C．球后溃疡

D．幽门管溃疡（正确答案）

E．胃多发性溃疡

32.男，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛（消炎痛）3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为[单选题]*

A急诊胃肠钡餐检查

B急诊内窥镜检查（正确答案）

C急诊剖腹探查

D吞线试验

E出血停止一周后再作有关检查

33.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值？

[单选题]*

A脾肿大

B蜘蛛痣与肝掌

C蛋白电泳ν球蛋白明显增高

D肝肿大且质地坚硬

E食管吞钡X线显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损（正确答案）

34.关于食管哪项是正确的[单选题]*

A．食管下括约肌长约4～5cm

B．食管下括约肌静息压为15～35mmHg

C．食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发

D．正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒（正确答案）

E．胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高

35.诊断反流性食管炎最准确的方法是[单选题]*

A．食管测压

B．24小时食管pH监测

C．食管钡餐检查

D．内镜检查（正确答案）

E．食管滴酸试验

36.胃食管反流病手术适应证不包括哪项[单选题]*

A．不能耐受长期服药者

B．扩张治疗后食管狭窄仍反复

C．反流引起严重呼吸道疾病

D．并发Barrett食管（正确答案）

E．内科治疗无效

37.重度胃食管反流病的治疗应采用[单选题]*

A．质子泵抑制剂与促动力药联用（正确答案）

B．H2受体拮抗剂与促动力药联用

C．质子泵抑制剂与粘膜保护药联用

D．促动力药与H2受体拮抗剂联用

E．促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用

38.与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是[单选题]*

A．沙门菌

B．大肠杆菌

C．α链球菌

D．幽门螺杆菌（正确答案）

E．嗜血杆菌

39.慢性活动性胃炎的判定根据是[单选题]*

A．胃粘膜糜烂

B．胃粘膜出血

C．胃粘膜中性粒细胞浸润（正确答案）

D．胃粘膜淋巴细胞浸润

E．胃粘膜过形成

40.慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变[单选题]*

A．肠化

B．脐状突起

C．幽门腺化生

D．中度以上不典型增生（正确答案）

E．过形成

41.关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确[单选题]*

A．血清壁细胞抗体阳性

B．血清内因子抗体阳性

C．维生素B12吸收试验阳性

D．血清促胃液素水平下降（正确答案）

E．固有腺体减少

42.关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误[单选题]*

A．前列腺素

B．表皮生长因子

C．粘膜屏障

D．胆盐（正确答案）

E．粘膜血流量

43.慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括[单选题]*

A．周围神经病变

B．甲状腺炎

C．Addison病

D．白斑病

E．Cushing综合征（正确答案）

44.损害胃粘膜的饮食因素于不包括[单选题]*

A．浓茶

B．咖啡

C．高盐

D．必需脂肪酸（正确答案）

E．辛辣食物

45.慢性胃炎的主要病因是[单选题]*

A．药物

B．食物

C．胆汁反流

D．幽门螺杆菌（正确答案）

E．物理因素

46.有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项[单选题]*

A．粘膜淋巴细胞浸润（正确答案）

B．伴不典型增生

C．胃癌家族史

D．有消化不良症状治疗效果差

E．伴糜性十二指肠炎

47.消化性溃疡的主要病因是[单选题]*

A．非甾体抗炎药

B．胃蛋白酶

C．胃动力异常

D．幽门螺杆菌（正确答案）

E．应激与心理因素

48.内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的[单选题]*

A．D细胞

B．粘液细胞

C．主细胞

D．壁细胞（正确答案）

E．G细胞

49.有关非甾体抗炎药哪项是正确的[单选题]*

A．诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关

B．长期服用者约50％有消化性溃疡

C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障（正确答案）

D．为弱酸性水溶性药物

E．可促进促胃液素分泌致消化性溃疡

50.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是[单选题]*

局部激惹

局部压痛

局部变形

龛影在胃腔轮廓之外（正确答案）

龛影在胃腔轮廓之内

您的姓名：

[填空题]*

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