规培资料人机对话考试题库整形外科练习0427144058.docx
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规培资料人机对话考试题库整形外科练习0427144058
整形外科练习
姓名：
秦毅
得分：
0.00
总分：
100
及格分：
60
考试时间：
2016-04-27/14:
40:
58
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1．延误肾结核的诊断原因，哪一项是错误的
A.满足于膀胱结核的诊断，不追究其继发于肾结核
B.满足于一般膀胱炎的诊治，不追究其原因
C.满足于肾积水的诊断，不追究积水原因
D.满足于附睾结核的诊断，不追究继发肾结核
E.满足于前列腺结核诊断，不追究其是继发肾结核
2．有关烧伤创面的早期清创，不正确的是
A.创面有油腻或沥青，可用松节油或汽油擦洗（只适用于小面积）
B.颜面部异物尽量去除
C.浅度烧伤的水疱要引流排空，保留创皮
D.创面坏死的表皮应彻底去除
E.小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静
3．鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是
A.疝块的形状
B.疝块是否进入阴囊
C.还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出
D.疝内容的质地
E.单侧或双侧
4．男，24岁。
因墙倒砸伤右胸部。
伤后疼痛，右胸可见反常呼吸，X线片示右4～5骨均为多处骨折，无血气胸，急救治疗是
A.吸氧治疗
B.镇静、镇痛
C.加压包扎固定
D.胶布固定
E.肋骨内固定
5．27岁男性，1小时前右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩2cm，最好的治疗方案是
A.清创后，残端缝合
B.清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植
C.清创后，做前臂交叉皮瓣
D.包扎换药
E.立即行断肢再植术
6．肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现、肩外展、伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患者应选择哪种治疗
A.早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经
B.手法复位，横8字绷带固定
C.手法复位，石膏外固定
D.手法复位，夹板固定
E.牵引复位
7．女，60岁。
反复黑便、呕吐咖啡色液体1个月余，消瘦，未触及肿块，血红蛋白5g/L，白细胞6.6×109／L，最大的可能是
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡
8．男，33岁，左肾结核无功能，右输尿管结石一枚，直径1.5cm大小，右肾积水，全身无尿毒症表现，宜先做何种处理
A.立即输尿管切开取石
B.切除无功能左肾
C.抗结核治疗，等待结石排出
D.引流右肾积水
E.抗结核治疗下右输尿管切开取石
9．男，27岁。
慢性腹泻3年，大便每天2～3次，常带少量黏液.反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。
拟渗为溃疡性结肠炎。
首选的治疗方案是
A.泼尼松口服
B.大剂量抗生素静脉注射
C.甲硝唑保留灌肠
D.氢化可的松保留灌肠
E.5-氨基水杨酸口服
10．肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的
A.胆囊管常有变异
B.胆囊动脉常有变异
C.胆总管末端多与主胰管汇合
D.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E.胆囊分为颈、体、底三部
11．肾病综合征低蛋白血症的主要原因是
A.肾小管重吸收蛋白不足
B.肝脏合成白蛋白不足
C.血浆蛋白分解代谢增强
D.肾小球毛细血管壁通透性增强，大量的清蛋白（白蛋白）从尿中丢失
E.蛋白质摄入不足
12．腹外疝最重要的发病基础是
A.慢性咳嗽
B.长期便秘
C.排尿困难
D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损
E.经常从事导致腹腔内压增高的工作
13．急性乳腺炎最常见于
A.妊娠期妇女
B.初产哺乳的妇女
C.哺乳半年后的妇女
D.长期哺乳的妇女
E.乳头凹陷的妇女
14．肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml／d，持续2周，尿蛋白（++++）血浆自蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是
A.速尿
B.消炎药
C.输血浆或清蛋白
D.肾上腺皮质激素
E.血液透析
15．男，13岁，跌倒后10天，左膝上疼痛5天，伴高热39℃以上，膝上皮温高，压痛，左膝关节屈曲状，浮髌试验阴性，X线检查未见异常，此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体，诊断应是
A.左膝关节化脓性关节炎
B.左股骨下端急性血源性化脓性骨髓炎
C.尤文肉瘤
D.左股部软组织脓肿
E.左股骨结核
16．某患者，排便时肛门处剧烈疼痛，粪便表面附有少量鲜血，便后片刻又出现疼痛，可诊断为
A.血栓性外痔
B.嵌顿性痔
C.绞窄性痔
D.肛裂
E.肛旁脓肿
17．胃大部切除（BillrothⅡ式）术后十二指肠残端破裂多发生在术后
A.2周左右
B.10天左右
C.1周左右
D.4～5天
E.1～2天
18．预防缺血再灌注损伤的方法，以下哪项是错误的？
A.减少缺血时间
B.SOD灌注
C.提高局部温度，加快组织代谢
D.异搏定灌注
19．下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影？
A.胆固醇结石
B.胆色素结石
C.混合性结石
D.泥沙样结石
E.黑结石
20．房间隔缺损典型的心脏杂音位置是
A.胸骨右缘2～3肋间
B.胸骨左缘2～3肋间
C.胸骨右缘3肋间
D.胸骨左缘3肋间
E.胸骨左缘4肋间
21．复合溃疡是指同时有
A.胃大、小弯溃疡
B.胃体、胃窦溃疡
C.胃小弯与幽门管溃疡
D.胃与十二指肠溃疡
E.胃底与胃小弯溃疡
22．不属于急性心包炎的表现的是
A.心前区疼痛
B.呼吸困难
C.有心包摩擦音
D.心音增强
E.颈静脉怒张
23．急性脓胸最重要的治疗原则是
A.应用抗生素，早期足量联合用药
B.加强支持治疗，矫正贫血，低蛋白血症
C.彻底排净脓液，如反复胸穿或引流
D.尽早行胸膜纤维板剥除
E.治疗引起脓胸的原发病
24．女性，30岁，工人，不慎触及氟氢酸致手背烫伤，呈现水疱，创面疼痛剧烈，除用大量清水冲洗外，创面最佳处理是
A.冰块冷敷
B.氯化钙或镁湿敷
C.盐酸哌替啶（度冷丁）止痛
D.封闭疗法
E.患肢抬高
25．肱骨中下1／3骨折，常见的并发症是
A.肱动脉损伤
B.桡神经损伤
C.尺神经损伤
D.正中神经损伤
E.肱二头肌断裂
26．大面积烧伤不能判断是Ⅲ度或深Ⅱ度创面时，创面的手术处理方法应是
A.早期切痂
B.分期切痂
C.蚕食脱痂
D.削痂
E.以上都不是
27．无张力疝修补术的优势不包括
A.复发率低
B.术后疼痛轻
C.无排斥反应
D.可早期下床活动
E.可在腹腔镜下手术
28．手的休息位不包括
A.掌指关节和指间关节半屈曲位
B.手处于自然静止状态
C.腕关节背伸10°～15°
D.腕关节背伸20°～25°
E.各指尖指向腕舟骨结节
29．男性，18岁，3周前感冒后心悸气短，胸闷，纳减。
查体：
心音低钝心律不齐。
心电：
频发房早室早。
血清病毒中和抗体阳性。
以下哪项正确
A.1周间两次血清滴定度1倍增高
B.2周间两次血清滴定度2倍增高
C.3周间两次血清滴定度3倍增高
D.3周间两次血清滴定度4倍增高
E.4周间两次血清滴定度4倍增高
30．男性，28岁，因中上腹隐痛，伴血便1年就诊。
体格检查发现口唇和颊黏膜有色素斑。
内镜检查见结肠内多发息肉，病理诊断为正常肠上皮。
该病人最可能的诊断为
A.家族性息肉病
B.Peutz—jeghers综合征
C.幼年型息肉病
D.增生性息肉病
E.Gardner综合征
31．男性，66岁，体检：
血压170／90mmHg，心底部可闻及舒张期叹气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进。
胸片示主动脉增宽、扭曲，心影呈靴形。
最可能的诊断是
A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
32．直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于
A.肿瘤距肛门的距离
B.肿瘤的病理类型
C.肿瘤是否已侵犯肠管周围
D.肿瘤有无远处转移
E.左半结肠的长度
33．脊髓损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓的哪一段损伤
A.S4以下
B.S2以下
C.L5以下
D.L2以下
E.T12以下
34．关于骨折的愈合，下列哪项不正确
A.多次手法复位，不利于骨折愈合
B.切开比手法复位，更能增加愈台机会
C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合
D.内固定和外固定不充分不利于愈合
E.适当功能锻炼有利于愈合
35．男性，67岁，渐进性排尿困难3年，夜尿5～6次，直肠指检：
前列腺Ⅲ°，光滑弹性硬，中间沟消失，血Cr：
100pμmol／L。
B超：
残余尿200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长，心脏、肝功正常，尿常规正常，此患者治疗应采用
A.经膀胱前列腺切除术
B.经耻骨后前列腺切除术
C.膀胱造瘘术
D.药物治疗
E.前列腺尿道网状支架
36．风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍？
A.＜0.75cm2
B.＜1.0cm2
C.＜1.5cm2
D.＜2.0cm2
E.＜3.0cm2
37．手部损伤时，上肢止血带应上在哪个部位
A.腕部
B.前臂
C.肘部
D.上臂
E.上臂上段
38．烧伤现场急救，哪项是错误的
A.凡有吸入性损伤一律做气管切开
B.热力烧伤宜尽快用冷水冲洗
C.简单包扎保护创面
D.立即消除致伤原因
E.以上都是
39．血清阴性脊柱关节病不包括
A.类风湿关节炎
B.Reiter综合征
C.强直性脊柱炎
D.银屑病关节炎
E.炎性肠病关节炎
40．男性，25岁，因骑跨伤4小时排尿困难来院。
查：
尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案
A.继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张
B.继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张
C.手术施行尿道修补术
D.耻骨上膀胱造瘘
E.留置导尿管让其自然排尿
41．肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的
A.胆囊分底、体、颈三部
B.胆囊动脉常有变异
C.胆总管下端多数与主胰管汇合
D.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E.胆囊管常有变异
42．男，54岁。
肛门胀痛6天，为持续性痛，逐渐加重，排便和行走时出现剧痛，有里急后重和排便困难，伴发热，全身不适。
查体：
T39.6℃，肛门左侧红肿，有明显压痛。
肛诊：
直肠左侧饱满，压痛（+），有波动感。
实验室检查：
WBC21×109/L，N0.92。
决定立即行切开引流手术。
最主要的依据是
A.白细胞升高
B.局部饱满有波动感
C.有排便困难
D.高热、全身症状
E.行走时出现疼痛
43．关于急性脓胸的症状、体征及X线表现，下列哪项是错误的
A.常在急性肺炎好转后，再出现高热、胸痛、气促、全身乏力等症状
B.胸部患侧呈浊音，呼吸音减弱或消失.
C.大量积液使患侧呈大片均匀阴影，胸膜腔横径变窄，纵隔向患侧移位
D.X线检查示肺组织受压，胸膜腔积液呈外高内低的弧形影
E.X线检查示胸膜反应及肋膈角消失
44．纵隔偏向患侧常见于
A.血胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.慢性脓胸
E.急性脓胸
45．伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是
A.远折端向后移位
B.近折端向后移位
C.远折端向前移位
D.近折端向桡侧移位
E.近折端向尺侧移位
46．男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：
全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×109／L，中性86％，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为
A.急性阑尾炎
B.十二指肠溃疡穿孔
C.粘连性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.弥漫性腹膜炎
47．肾损伤时不宜采用的检查方法是
A.CT
B.B超
C.肾动脉造影
D.排泄性尿路造影
E.逆行肾盂造影
48．女，38岁。
突发上腹剧痛4小时人院。
既往有胃痛史。
体检：
呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠呜音弱。
WBC12×109／L，N0.85，L0.15。
胸部平片所示：
膈下可见游离气体。
可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡合并急性穿孔
D.下壁心肌梗死
E.胃癌
49．男，30岁，顽固性膀胱刺激征，用抗生素后症状无明显减轻。
尿中有红白细胞，3次尿培养阴性，考虑诊断为
A.膀胱炎
B.泌尿系结核
C.泌尿系结石
D.肾盂肾炎
E.膀胱异物
50．男性，50岁。
下腹隐痛不适，偶有黏液血便，按慢性结肠炎治疗效果不佳，此时首选的检查方法是
A.直肠指诊
B.直肠镜检
C.腹部CT
D.X线钡灌肠
E.纤维结肠镜检查
51．判断肾盂肾炎患者是复发还是重新感染，通常以患者前次治疗停药后几周再发为依据
A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.8周
52．男，25岁，高空坠地，现场见：
患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是
A.一人搂抱
B.一人抬头，一人抬足
C.一人背运
D.二人扶架而走
E.病人平卧木板搬运
53．常用的烧伤深度的判断方法为
A.三度三分法
B.四度三分法
C.三度四分法
D.四度四分法
E.二度四分法
54．急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是
A.高血压
B.水肿
C.血尿及微量蛋白尿
D.补体C3
E.管型尿
55．下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼
A.肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多
B.肿瘤侵犯膀胱肌层
C.多发且基底较宽
D.复发且恶性程度增加
E.肿瘤边缘距输尿管口不足1cm
56．确认原发性肝细胞癌最早指标是
A.肝脏B超
B.肝脏CT
C.AFP
D.AP
E.γ-GT
57．关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是不正确的
A.全身支持疗法
B.胸膜腔穿刺抽脓
C.脓胸开放引流
D.抗生素治疗
E.闭式胸膜腔引流术
58．患者男性，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍胸部正侧位片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50／30mmHg，P140次／分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断
A.上消化道出血
B.外伤后腹膜后血肿破裂
C.迟发性脾破裂
D.虚脱
E.肝被膜下血肿破裂
59．阑尾解剖位置的体表投影应当是
A.通过脐横线与右锁骨中线的交点
B.右骼前上棘至脐连线中内1／3处
C.右腹股沟中点与脐连线的中外1／3处
D.右髂前上棘至脐连线的中外1／3处
E.位置不定，经常变异
60．男性，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。
查体：
血压140／90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。
尿常规：
蛋白（++），红细胞（+）。
Scr176μmol／L，补体C3轻度下降。
诊断为急性肾小球肾炎。
下列哪类药物不宜使用
A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.糖皮质激素
E.钙离子拮抗剂
61．女，50岁。
乙型肝炎病史20年。
近3个月肝区胀痛不适。
CT检查：
肝右叶5cm占位性病变。
为进一步明确性质应首选检测
A.CA19-9
B.甲胎蛋白
C.癌胚抗原
D.CA15-3
E.CEA
62．前列腺增生最重要的症状为
A.尿频
B.进行性排尿困难
C.充溢性尿失禁
D.血尿
E.肾积水
63．链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是
A.肉眼血尿
B.镜下血尿
C.水肿
D.高血压
E.肾功能异常
64．下面哪种血尿应考虑为上尿路结石
A.无痛性血尿
B.活动后血尿
C.终末血尿
D.初期血尿
E.血尿伴血块
65．男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。
心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。
心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。
诊断是
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.未定型心肌病
E.特异性心肌病
66．肾盂肾炎最常见的感染途径是
A.上行感染
B.血行感染
C.淋巴道感染
D.外伤直接感染
E.肾周围器官感染蔓延
67．下列哪一种情况不适用胆囊造口术
A.胆囊局部炎症重，分离解剖出血多
B.病情危重不能耐受长时间或较复杂手术者
C.局部解剖关系不清
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.作为一种临时性的抢救措施
68．患者，男，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。
发作时伴有肌肉发痛。
无高血压及肾功能减退，可考虑诊断
A.急性肾小球肾炎
B.隐匿性肾炎
C.IgA肾病
D.慢性肾炎
E.泌尿系感染
69．开放性气胸急救处理原则是
A.立即剖胸探查
B.清创缝合术
C.迅速封闭胸壁创口
D.输血抗休克
E.呼吸机辅助呼吸
70．对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者，应用哪种检查
A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.ERCP
D.FFC
E.十二指肠造影
71．预后最差的肺癌是
A.大细胞癌
B.腺癌
C.鳞癌
D.小细胞癌
E.细支气管肺泡细胞
72．以下不属于DukesC期结肠癌的是
A.结肠壁淋巴结转移
B.结肠旁淋巴结转移
C.结肠系膜根部淋巴结转移
D.锁骨上淋巴结转移
E.结肠系膜淋巴结转移
73．慢性肾炎5年，近年出现衰弱。
无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。
血压160／100mmHg，在下列检查中应首选哪一项
A.尿浓缩试验BPSP排泄试验
B.肌酐清除率
C.血尿氮浓度
D.血肌酐浓度
74．关于膝关节半月板损伤，下列哪项不正确
A.关节交锁史
B.关节镜手术治疗
C.关节间隙压痛
D.MRI检查阳性
E.应尽量将半月板完全切除
75．男，40岁，肱骨干骨折行手法复位，夹板外固定治疗8个月，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择哪种治疗
A.继续夹板固定
B.改为牵引固定
C.改为石膏外固定
D.手术切除硬化骨，钢板固定
E.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨
76．女，3l岁。
有胃溃疡穿孔手术史，2天前出现腹胀、腹痛伴呕吐，肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的
A.原因
B.部位
C.程度
D.发生速度
E.是否绞窄
77．双睑成形术的并发症不包括
A.眼裂缩小
B.血肿
C.感染
D.睑内翻
E.上睑闭合不全
78．男性，48岁。
右季肋区疼痛半年。
CT检查示：
肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。
进一步检查确诊为原发性肝癌。
考虑的治疗方法不包括
A.肝动脉结扎术
B.肝动脉栓塞术
C.肝动脉灌注化疗
D.肝移植手术
E.肝叶切除术
79．Horner综合征是由于胸主动脉瘤压迫__________产生的
A.膈神经
B.脊神经
C.喉返神经
D.交感神经
E.迷走神经
80．患者，女，32岁。
尿频尿急尿痛1年半，有米汤样尿及终末血尿，尿检：
脓细胞（+++），红细胞（++），IVU：
双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol／L，其最佳治疗
A.左肾切除
B.左肾部分切除
C.抗结核治疗左肾切除
D.抗结核治疗6～9个月左肾部分切除
E.抗结核治疗
81．青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难、尿潴留、会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。
损伤的部位应是
A.肛门直肠
B.膀胱
C.后尿道
D.尿道球部
E.前尿道
82．男，34岁。
因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物300ml来诊。
既往无胃病史。
首选的检查是
A.血清胃泌索测定
B.腹部立位片
C.X线胃肠钡餐检查
D.急诊胃镜检查
E.腹部B超
83．腹部手术选择开始进流质饮食的时间是
A.切口疼痛轻微
B.体温低于37.5℃
C.肛门排气之后
D.病人要求进食时
E.恶心、呕吐消失
84．膝关节韧带损伤最有确诊意义的检查是
A.关节镜
B.X线应力位检查
C.MRI
D.关节造影X线检查
E.X线平片检查
85．2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗
A.平衡皮牵引
B.石膏绷带固定
C.垂直悬吊皮牵引
D.胫骨结节牵引
E.切丌复位内固
86．患者，男性，24岁，腰背痛1年。
查体：
下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限、X线片示脊柱呈竹节样改变，诊断为
A.腰椎间盘突出症
B.腰肌劳损
C.颈椎结核
D.脊柱肿瘤
E.强直性脊柱炎
87．对十二指肠溃疡采用选择性迷走神经切断术时，附加幽门成形术的作用是
A.减少溃疡复发率
B.利于消化与吸收
C.防止发生腹泻
D.避免发生胃
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