第四节血液系统Word格式文档下载.docx
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12.再生障碍性贫血患者粒细胞＜0.5×
109/L时，应给予保护性隔离。
三、判断题
1.血液系统疾病患者常见的症状包括贫血、出血、发热。
√
2.铁在人体的主要吸收部位是十二指肠及空肠上段。
3.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是血小板功能异常。
×
（免疫因素）
4.急性特发性血小板减少性紫癜的主要致死原因是颅内出血。
5.弥散性血管内凝血患者最常见的症状的是溶血。
（出血）
6.胆汁的每日分泌量约为500~800ml。
（600~1000ml）
7.急性牙髓炎最有效的止痛方法是抗生素＋止痛药。
（开髓引流）
8.胃溃疡疼痛的节律表现为进餐时痛。
（餐后1/2~1小时痛）
9.上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡。
10.诊断上消化道出血病因的首选方法是胃镜检查，目前行急诊胃镜检查的时间多主张在出血后24-48小时。
11.急性阑尾炎的最常见病因是肠道其他感染蔓延。
（阑尾管腔阻塞）
12.急性阑尾炎发生穿孔后腹痛可遍及全腹。
（暂时减轻）
13.容易引发结直肠癌发生的食物是高动物性脂肪和蛋白质饮食。
14.痔的特点是便时、便后疼痛。
（间歇无痛性便后出血）
15.甲型病毒性肝炎的传播途径是接触传播。
（粪口传播）
16.重型肝炎饮食护理应给予低盐、低脂、高维生素、清淡、易消化饮食。
17.行腰椎棘突骨髓穿刺应选择的体位是仰卧位。
（侧卧位）
18.诊断贫血最主要的指标是血红蛋白浓度。
19.重型再生障碍性贫血的血象特点为全血细胞减少。
20.慢性粒细胞白血病最突出的体征是脾大。
21.造血器官包括骨髓、胸腺、肝、脾和淋巴结。
四、单选题
1、出生后主要的造血器官是（D）
A.卵黄囊B.肝C.脾D.骨髓
E.淋巴结
2、血液系统疾病最常见的症状是（A）
A.贫血B.出血
C.发热D.肝、脾、淋巴结肿大
E.胸骨压痛
3、贫血的诊断标准下列正确的是（C）
A.男性＜160g/L，女性＜150g/L
B.男性＜130g/L，女性＜120g/L
C.男性＜120g/L，女性＜110g/L
D.男性＜90g/L，女性＜80g/L
E.男性＜60g/L,女性＜50g/L
4、患者，女性，35岁。
反复出现皮肤瘀点，并有鼻出血，月经过多。
进来出现贫血、脾大，下列护理措施中不妥的是（D）
A.适当限制活动
B.预防各种创伤
C.尽量减少肌肉注射
D.及时用手挖鼻腔内血痂
E.给予高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食
5、预防溶血反应的措施不包括（E）
A.严格执行查对制度
B.怀疑溶血反应时，应立即停止输血
C.积极寻找溶血原因
D.准确核对患者与供血者血型
E.严格执行无菌操作
6、患者，女性，消化道溃疡久治不愈，今突然呕血700ml，立即给予输血，15分钟后患者主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促。
护士应首先考虑患者发生了（C）
A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应
D.空气栓塞E.急性肺水肿
7、贫血患者最主要的体征是（A）
A.皮肤黏膜苍白B.四肢远端感觉麻木C.端坐呼吸
D.心浊音界增大E.腹胀
8、患者，男性，39岁，近年常有胃痛，未到医院就诊，近一月感疲乏无力，面色苍白，Hb92g/L。
医生确诊为贫血，其最主要的护理诊断是（C）
A.有皮肤受损的危险B.营养不良：
低于机体需要量
C.活动无耐力D.有感染的危险
E.组织完整性受损
9、小细胞低色素性贫血最常见于（A）
A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血
C.骨髓性病贫血D.铁粒幼细胞性贫血
E.巨幼红细胞贫血
10、缺铁性贫血补充铁剂的首选方法（A）
A.口服给药B.静脉给药C.肌肉注射
D.皮下注射E.皮内注射
11、患者，女性，24岁，因缺铁性贫血住院治疗，饮食指导患者进食含铁丰富的食物。
下列食物中含铁最少的是（E）
A.鸡肉B.海带C.木耳D.猪肝E.牛奶
12、患者被诊断为缺铁性贫血，治疗过程中为增加铁的吸收，对患者行口服铁剂治疗，护理措施正确的是（E）
A.选用水剂铁B.补充内因子
C.空腹时服用D.同时给予维生素B12或叶酸
E.同时服用维生素C
13、缺铁性贫血患者遵医嘱服用铁剂治疗，但服用铁剂后出现黑便，可能的原因是（E）
A.引起上消化道出血B.肠粘膜破溃出血
C.应激性溃疡D.胃肠道小血管破裂出血
E.与肠道内硫化氢生成黑色硫化铁
14、患者，男性，22岁，诊断为重型再生障碍性贫血一月余，上午突然出现头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促。
作为值班护士，你判断患者可能发生了（C）
A.高血压危象B.脑梗死C.颅内出血
D.脑动脉痉挛E.高血压脑病
15、患者，男性，22岁，诊断为重型再生障碍性贫血一月余，上午突然出现头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促。
根据其目前状况，下列主要的处理措施中不正确的是（D）
A.立即去枕平卧，头偏向一侧
B.迅速建立两条静脉通道
C.保持呼吸道通畅，吸氧
D.保持皮肤清洁，定时翻身
E.观察并记录患者的生命体征、意识状态
16、严重出血的急性白血病者，最危急的症状是（C）
A.眩晕、耳鸣B.突然腹痛C.头痛、呕吐
D.关节疼痛E.肉眼血尿
17、慢性淋巴细胞白血病最可能的首发症状是（D）
A.贫血B.出血C.感染
D.淋巴结肿大E.脾大
18、某白血病患者，入院后因体力减退，骨痛难忍，化疗后出现脱发，恶心，患者感到悲观、失望，不想再治疗下去，你认为最适合的护理措施是（C）
A.请家属陪伴
B.协助做好生活护理
C.耐心解释病情，使患者解除精神压力
D.满足患者提出的各种要求
E.减少患者孤独感
19、患者，女性，26岁。
因月经量增多4个月伴牙龈出血2周入院。
查体：
下肢皮肤散在出血点和瘀斑，妇科检查未见异常。
辅助检查：
血红蛋白70g/L,白细胞4×
109/L，血小板20×
109/L。
诊断为特发性血小板减少性紫癜。
对患者的健康教育，正确的是（E）
A.适当限制活动B.多吃蔬菜、水果，防止便秘
C.避免各种外伤D.避免使用阿司匹林等药物
E.病情好转后即可停药
20、引起DIC（弥散性血管内凝血）最常见的原因是（D）
A.严重创伤B.恶性肿瘤C.休克
D.感染E.妊娠高血压
五、多选题
1.移植后患者不宜食用的食物是（CDE）
A.水果B.鸡、牛、羊肉C.烤制食品
D.油炸食品E.腌制食品
2.下列有关贫血的描述正确的是（ACDE）
A.贫血可有红细胞破坏过多引起
B.贫血症状的轻重与患者年龄无关
C.贫血发生缓慢者，机体能逐渐适应
D.贫血可出现疲乏、困倦、心悸等表现
E.女性贫血患者可表现为月经失调
3.引起出血性疾病的原因包括（ABCD）
A.毛细血管壁异常B.血小板数量减少C.血小板质量异常
D.凝血障碍E.白细胞减少
六、简答题
1.贫血患者的护理要点有哪些？
答：
贫血患者的护理要点包括：
①病情观察：
详细了解患者当前的症状与体征。
②限制活动：
指导患者卧床休息，减轻组织耗氧和缓解临床症状，特别注意叮嘱患者不要进行突然改变体位的活动。
③吸氧：
严重贫血患者按医嘱给予吸氧。
④输血、补液：
根据医嘱给患者进行输血、补液治疗。
⑤饮食：
给患者高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，对于缺铁性贫血患者应增加含铁丰富的食物（如肝，蛋黄）。
⑥预防感染：
保持床单位的清洁与干燥，减少患者皮肤因摩擦而造成的损伤，减少患者的机会。
病室每天空气消毒，指导患者每天用漱口水漱口，清洁口腔，用软毛刷刷牙，护士每班检查患者口腔黏膜有无溃疡、出血。
指导患者每天用清水洗会阴。
⑦健康指导：
向患者解释疾病相关情况，使其增强自信，配合治疗。
2.简述输血过程中发热反应的预防措施？
输血过程中发热反应的预防措施包括：
①立即停止输血并通知医生，同时密切观察病情，监测生命体征，每15～30分钟测体温、血压1次。
②注意保暖，遵医嘱口服阿司匹林或抗组胺药物，必要时肌内注射异丙嗪或哌替啶25mg。
③输血前滤去血液中所含致热原、白细胞及其碎片是常用预防方法。
④输血开始15分钟输入速度应缓慢。
3.急性白血病患者血小板计数过低时，应采取哪些预防出血的措施？
（1）检查患者全身皮肤有无瘀点、瘀斑，与穿刺后，针眼处按压5分钟以上以预防出血。
保护皮肤黏膜，避免外力碰撞；
（2）勿用普通牙刷刷牙或用牙签剔牙，以防牙龈出血，可用柔软棉签擦拭牙龈。
勿进食粗糙食物，以免刺破口腔黏膜，宜进流质或半流质饮食；
（3）保持鼻腔黏膜的清洁湿润，每日用湿棉签清洁鼻腔和复方薄荷鼻滴液，不用力擤鼻或挖鼻，防止鼻出血；
（4）避免活动过度，当血小板计数＜20×
109/L时，有自发性出血的可能，应绝对卧床休息，以防颅内出血。
遇有患者剧烈头痛、呕吐、视物模糊等，要及时通知医生迅速给予处理。
发生DIC者，作相应处理。
七、病例分析题
1.患者，女性，21岁，行右股骨切开整复，术中输入B型血200ml后，出现寒战，发热，血压由105/85mmHg降至60/50mmHg，诉有腰痛，切开渗血不止，尿呈酱油色。
（1）请判断患者发生了什么问题？
患者发生了溶血反应。
（2）上述情况应如何防治？
防治措施包括：
①输血前严格执行“三查八对”制度，严格遵守操作规程。
②立即停止输血。
保留静脉输液通路，严密观察病情，密切监测生命体征和尿色、尿量的变化，准确记录摄入量和排尿量，注意有无少尿或无尿，必要时留置尿管准确记录每小时尿量。
③积极寻找溶血原因，如迅速核对患者及供血者血型、交叉配血试验报告单及血袋姓名等有无差错。
④遵医嘱防治低血压、急性肾衰等。
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