温病学讲稿刘景源01温病学的形成与发展战国至东汉.docx

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温病学讲稿刘景源01温病学的形成与发展战国至东汉

同学们好，今天有我来跟大家，共同学习温病学，那么《温病学》是一门什么课程，他是研究温病的病因病机、发生发展规律，以及预防与辨证论治的一门学科。

也就是说，他研究的是温病。

具体来说，温病的病因是什么，病机是什么，温病怎么发生的，发生以后又有什么发展规律，在温病发生之前怎么进行预防，发生之后各个阶段怎么进行辨证论治，是这么一门学科。

什么是温病，简单的说就是外感热病。

他究竟是一门基础课，还是一门临床课。

应该说他是一门临床课。

因为他是对温病进行辨证论治的一门学科。

但是，它里面还有很多内容是属于基础学科的内容，所以，我们现在把它放在临床课之前，基础课之后，讲完基础课以后，讲伤寒，温病，然后进入临床，为什么这样，现在是把它作为一门基础临床课来讲。

那么在临床上，究竟它属于哪一个学科，放在内科可不可以？

内科放不下。

为什么？

因为温病涉及的内容不仅是内科，如外科、妇科、儿科、五宫科等。

都有外感发热的疾病，单纯放在内科不合适。

所以必须把它作为单独的一门课程提出来。

中医对于温病的认识，起源于什么时候，可以说起源于内经。

但是《内经》里面介绍的很少，有零星的记载，并不多。

以后《难经》，《伤寒论》，《金匮要略》这四部经典里面都提到过温病的问题。

但是都没有形成一个辨证论治的体系。

为什么？

因为古代首先认识的伤寒，我们现在说见到的《伤寒论》里面，记载最多的是伤寒病。

虽然提到了温病，但是没有形成一个辨证论治的体系。

也正因为如此，温病在后世的发展非常的缓慢。

经过了一个漫长的历史时期，而且在这个历史时期中，他的发展也非常的曲折，可以说，温病学是中医学领域里面，最年轻的一门学科，他的形成应该是从叶天士开始,也就是说，它到现在也就是260年的历史，在清朝中期，才形成了完整的学术体系。

在温病学硕形成之前，应该说中医学整个理论体系，并不完善。

温病学形成之后，中医理论体系得到了完整的发展。

形成了一个完整的理论体系。

下面，我就具体的讲一讲，温病学说是怎么形成的，怎么发展的，这个内容就是咱们讲义里面绪论的部分。

温病学的形成与发展

这个形成与发展可以分成三个大的历史时期，三个大的阶段，第一个阶段，战国至隋唐。

大家都知道，《黄帝内经》的形成是在战国时期到秦汉这一个阶段。

《内经》里面提到了关于温病的问题。

所以我们讲温病，从理论的渊薮来讲，应该说导源于《内经》，应该肇始于《内经》。

比如说，《素问-生气通天论》里面有这么一句话：

“冬伤于寒，春必病温”，就是冬天感受了寒邪，到了春天就要发生温病，这个名词（病温）呀！

有不同的说法，在不同版本的内经里面，有的说是“春必病温”有的说是“春比温病”。

总而言之，在《内经》认为温病的病因是“冬伤于寒”这是一种说法。

再一个，在《素问-六元正纪大论》里面提出这么一句话，“气乃大温，草木乃荣，民乃疠，温病乃作。

”这句话就是说，到了春天，气温升高了，天气温暖了，在这个季节，草和树木都繁茂了，繁荣了。

开始生长了，自然界就流行着一种“疠“的致病因素，人感受这种致病因素就发生了温病，这句话里面明确的提出了温病的病名。

所以我们可以说，中医对温病的认识是从《内经》肇始，肇，也就是开始的意思，所谓肇始，就是从内经开始。

内经分为素问和灵枢两部分，这个大家都知道，素问九卷81篇，灵枢九卷81篇。

在《黄帝内经》的162篇里面，有多少内容是提到温病的呢？

吴鞠通在《温病条辨，卷首预案病篇》引经十九条，也就是说，吴鞠通从内经的162篇里面，摘录了19段文字，都不长。

是有关于温病的。

王梦英在《温热经纬》的卷一里面，引了内经的38条，也就是从162篇里面摘录了38段，他这38段和吴鞠通的19条有重叠。

你就可以看出来，内经里面关于温病的论述并不多，提到了温病的病因，也提到了病机。

提到了温病的名称，但是关于温病的辨证论治，并没有详细的论述，更没有形成一个完整的理论体系。

所以在内经，我们只能说是温病的肇始，这个阶段提出了温病的问题。

没有进行深入的研究。

《黄帝内经》之后，就是《难经》。

《难经》里面也有关于温病的论述，《难经五十八难》提出来“伤寒有五：

有中风，有伤寒、有湿温、有热病、有温病。

”这段话里，“伤寒”出现了两次，什么意思呢？

“伤寒有五”这个伤寒是广义伤寒。

五种伤寒里边这个“有伤寒”是狭义伤寒。

也就是说《难经》里所提出来的，这个伤寒（伤寒有五）是外感病的统称。

可以吧外感病分成五大类。

这里面呢，有中风，有伤寒、有湿温、有热病、有温病这么五部分，大家可以看看，中风和伤寒，就是郑重经《伤寒论》里面中所讲的太阳中风与太阳伤寒，这个都属于伤寒类，是伤寒类的疾病，后边有提出来“有湿温、有热病、有温病”那么这几种，应该说属于温病类。

从这段话可以看出来，伤寒不是一种病。

就说这个狭义伤寒和中风。

都属于伤寒类的范围。

所以呢，他是一类病的统称。

温病也是一样，有湿温、有热病、有温病。

也就是说，温病作为一个名词来讲，他也包括了很多病种，在《难经》里面已经提出来这个问题，外感病可以分成两大类，一类是伤寒类，一类是温病类，而且伤寒不是一种病，温病也不是一种病，这个提的很明确。

但是究竟伤寒怎么样，温病怎么样，发生发展规律是什么？

并没有明确的提出来，可以说《难经》这个“伤寒有五”还是集成《内经》的说法。

认为温病是外感寒邪，冬伤于寒。

春天而发生的疾病，并没有突破《内经》的框框，《难经》之后，中医的第一步临床著作《伤寒论》还有《金匮要略》，这个大家都知道，是张仲景的著作。

张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》，应该说是已经失传了。

我们所见到的的《伤寒论》和《金匮要略》都不是张仲景原来书的原貌。

《伤寒论》是经过西晋太医令王熙，字叫叔和。

经过王叔和整理，编次而流传下来的。

因为当时张仲景那个时代，大家都知道，东汉末年，三国时期，连年的战乱，他这本书写成之后，在很短的时间内就失传了，就见不到原貌了，王叔和距离他时间并不长，王叔和所见到的，并不是张仲景的原书，他是搜集了一些残简，加以整理，编排次序流传下来的，他（王叔和）给定名叫《伤寒论》，另外一部分，《金匮要略》也不是王叔和整理的。

是宋代翰林学士王洙，王洙在翰林院所保存的一些旧书里面，发现了一个残本，叫什么呢《金匮玉函要略方》是《伤寒杂病论》的一个节略本，一共分为三个部分，上卷论伤寒，中卷论杂病，下卷论妇人还有方剂，后来进过林亿校对整理，他们加工以后，把上卷的伤寒部分，因为伤寒论已经有了，吧伤寒部分去掉，把后两句按论杂病和妇人方剂那部分由加以整理编排，定名为《金匮要略方论》这就是我们现在所见到的《金匮要略》分为三卷。

因为张仲景的书见不到原貌，所以后世就有争论。

我们讲温病，为什么要提伤寒，因为它与温病的关系太密切了。

首先，温病（学）的发展和《伤寒论》有关系，是在《伤寒论》的基础上发展起来的，但是《伤寒论》也限制了温病（学）的发展。

下面我先介绍《伤寒论》里面有关温病的内容。

它是怎么说的，它踢了这么一句话,在《伤寒论-平脉法》里面提出来“伏气之病，以意侯之”这句话是什么意思？

它提出了“伏气”这个概念，内经里面提出“冬伤于寒，春必病温”，内经并没提“伏气”这个名词。

那么冬天感受了寒邪，当时不发病，寒邪钱富裕体内，到了春天才发病，后人就认为是伏气，“伏气”这个两个字最早是从这儿提出来了。

它对内经加以发挥，冬天感受了寒邪，到了冬天发生温病，是邪气内伏。

至于怎么伏。

伏在哪？

怎么发病。

在《伤寒论》的另一篇，《伤寒例》里边就提出来“中而即病者，名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病,至夏变为暑病。

暑病者,热极重于温也。

是以辛苦之人,春夏多温热病者,皆由冬时触寒而致,非时行之气”。

中而即病者，名曰伤寒，就是说，冬天感受了寒邪，当时就发病，这叫做伤寒。

“不即病者，、、、非时行之气”这句话很明确，冬天感受了寒邪，当时就发病，这是伤寒。

另一种情况，冬天感受了寒邪，它当时不发病。

“不即病”-当时不发病，这个寒邪藏在哪？

藏在肌肤，皮肤肌肉之间。

到春天就发生温病，要到夏天发病呢，就叫暑病。

而且进一步提出来，暑病和温病有什么区别呢。

暑病热更重，“热极”它比温还要重，所以辛苦之人，就是指劳动的人，春天夏天多发生温热病，什么原因呢，是由于冬天感受了寒邪，因为辛苦的人，劳动人民他经常在外面露天活动，所以容易感受寒邪。

另外还提出“非时行之气也”

并不是时行之气所导致的，把平脉法里面那句话“伏气之病”和这句话结合起来，它就全面的发挥了《内经》。

提出来“伏寒化温”这种观点。

后世就把冬天感受寒邪，当时不发病，寒邪藏于体内，到了春天或者夏天发病，就叫做“伏寒化温”

温病的病因是什么呢？

是寒，是直接的病因吗？

不是。

在发病的时候是“温”。

就是说冬天感受了寒邪，藏于体内，由于人体的阳气作用，使它发生了转化，转化成温热邪气，温邪到春夏发病。

因为它是邪气藏于里，到春夏发病，是从里向外发。

所以它热非常重。

这就给后世“伏寒化温”的理论奠定了基础。

中医学对温病的病因的认识，在一千多年的时间内始终认为温病是伏气发病，是伏寒化温，这一点可以说给温病学的病因学说提供了理论基础，但是反过来说，它也限制了温病学的发展，因为温病并不都是伏寒化温，大多数还是新感，这个咱们后面再讲。

刚才咱们的引文后面是一句话是“非时行之气也”下面，还是在《伤寒例》里边，它接着一段话就讲“凡时行者,春时应暖,而反大寒;夏时应热,而反大凉;秋时应凉,而反大热;冬时应寒,而反大温。

此非其时,而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也”这段就解释了这个“时行之气”什么意思呢，春天应该温暖，它不暖，特比诶冷，气候反常；夏天应该热，不热，特别凉。

秋天本来应该凉，但是它不凉，像夏天一样大热，冬天应该寒冷，不寒冷，特别温暖，就好像春天一样，那么这种情况就叫做“非其时而有其气”。

这句话呀，对后世影响很大。

所谓“非其时而有其气”就是季节的气候反常，“时序”，一年四季的时序颠倒了，不是这个季节有这个季节的气候特点，比如说，春天有冬天的气候特点，夏天有秋天的特点，秋天有夏天的特点。

冬天有春天的特点，这时序给颠倒了，因为季节气候的变化不正常，所以人们就容易发病。

它特别提出来，“一岁”就是一年，所以一年之中“长幼之病多相似者”不管男女老少，的了并以后，症状都很相似，为什么，是由于“时行之气”造成的，就是说由于季节反常，产生了时行之气可以导致流行性的疾病，这就对后世的疠气学说，疫病的发生，发展有很大的影响。

话说回来，这段话是写在《伤寒例》里面，但是它前面有一句话说的很清楚，它说是“《阴阳大论》云：

请同学们注意，这句话虽然写在《伤寒例。

伤寒例》里面，但是它是引证的古代文献《阴阳大论》，《阴阳大论》这部书现在咱们见不到，已经失传了，但是可以知道，这句话并不是来自于《伤寒论》，而是伤寒论里面引证古代的文献说出来的。

伤寒论引证了古代的文献，论述了温病的发生发展，那么他自己本身，张仲景对伤寒和温病有没有认识，有。

大家知道，它的正文讲伤寒病，是从太阳病开始，《伤寒论-辨太阳病脉证并治法上》这咱么简称就叫《太阳上篇》，太阳上篇的第一条，伤寒之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

这是太阳饼的总纲，大家都知道太阳病指的是什么，就指的是表征，因为按照《伤寒论》的观点，足太阳膀胱经主一身之表，邪气侵犯人体，首先侵犯足太阳膀胱经，所以太阳病初起是表征，表征有什么表现，表征的表现很多，不同类型的表征有不同的表现，这一条是总纲。

只要是太阳表征，都有”脉浮头项强痛“头痛，脖子发硬发僵，而且”恶寒“这是总纲。

第二条“太阳病发热汗出恶风脉缓者名为中风”这是个定义，这是中风的定义，咱们后世就把它叫做太阳中风，这是太阳表征的一个类型。

第三条“太阳病或已发热或未发热必恶寒体痛呕逆脉阴阳俱紧者名曰伤寒”这也是个定义，什么定义呢，伤寒的定义，是太阳伤寒的定义，太阳病，伤寒冰，或者发热或者为发热，就是说初起发热发热不一定，但是必然有恶寒的症状，而且周身疼痛，呕逆，脉象浮区、中取，沉取，寸关尺三部，阴阳拘紧，紧脉，这就叫做伤寒，后世就把它叫做太阳伤寒。

伤寒病里面，太阳病分两种类型，一种是中风，一种是伤寒，中风为甚汗出，脉缓。

伤寒为什么恶寒，体痛，脉紧。

因为风伤卫，风邪它开泄腠理，使腠理开泄，津液外渗，所以又汗出，营卫不和。

那么这种类型叫做“表虚”。

伤病因为它感受的是寒邪，寒邪闭塞腠理，阳气不能外发，所以恶寒非常重，而且寒邪主凝滞，主收引，皮肤肌肉收引，经脉收引，血液凝滞，所以血液在脉里头流动很艰难，就出现了紧脉，而且他无汗，因为腠理闭塞的很严重，汗出不来，所以种类型叫做“表实”。

太阳中风表虚证，太阳伤寒表实证。

这两个类型呀，相对而言，太阳中风的表虚是和太阳伤寒的表实相对而言。

第六条“太阳病发热而渴不恶寒者为温病”这就是太阳温病，大家看看，它为什么发热、口渴、不恶寒，因为他是冬天感受寒邪。

当时不发病，邪气藏于体内，寒邪藏于体内，伏寒化成温，到了春天腠理开泄了，它发出来了，冬天为什么不发呢，因为冬天腠理闭塞，邪气郁于里，发不出来，到春天阳气上升，腠理开泄，皮肤张开了，这样从里向外发，因为他是里热向外发，所以它至发热不恶寒，因为热伤津液，所以口渴，它（热）发到哪，有里向外发而发育表，因为它这个定义很清楚呀，太阳病呀，还是发于表，可以说呀，中风是表虚证，伤寒是表实证，温病是表热证，因为他是里热向外发，发于表。

大家看看，《伤寒论》第一条是总纲不用说了，第二。

三、六条，是不是对伤寒病进行的分类，本身都是伤寒病，但是其中有中风，忧伤韩，有温病。

还是《难经》的观点，“伤寒有五”那种观点，外感病的统称，都叫做伤寒，表征都叫太阳病，但是其中有温病，就是说，张仲景的《太阳上篇》很明确，他把外感病分成了三类，太阳中风，太阳伤寒，太阳温病，这点没有问题，但是后边讲中风的条文很多。

不止这一条，太阳中风怎么治疗，“桂枝汤主之”太阳伤寒怎么治疗，“麻黄汤主之”这个大家都知道，你现在打开《伤寒论》不是很清楚吗，太阳中风桂枝汤主之，太阳伤寒麻黄汤主之，太阳温病怎么治疗，没有后文了，为什么？

后人就对这个纷纷地加以推论，因为文献就这么记载，就这么多内容张仲景在太阳病里面，明确的提出来分为三类，太阳温病是其中一类，但是太阳中风太阳伤寒论述的非常多，太阳温病没有了为什么？

有两个问题需要考虑，打开我们现在所见到的《伤寒论》头一部分是什么内容，叫做《伤寒卒病论集》这就是咱们现在所说的，张仲景的《伤寒论》原序。

这是他自己给这部书写序，他怎么说？

我引一下原文，咱们是讲温病，为什么把《伤寒论》的原序引出来，这里头有两个原因，因为他有两问题，有两个大问题需要解决，就是说张仲景为什么要泻这本书，他写的很清楚，“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔（年），其死亡者，三分有二，伤寒十居其七，感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》，《九卷》，《八十一难》，《阴阳大论》，《胎颅药录》并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷”，这段话里面有两个意思，首先说，它写书的目的，是因为在那个年代，他的家族因为外感病，特别是伤寒病，死亡的很多，建安纪年以来，不到十年，十稔就是十年。

谷物一熟叫做一稔，死了2/3，当然这2/3里面，有的是正常的，年老的正常死亡。

但是其中有7/10是属于伤寒。

有的是正常死亡，有的是其它疾病，但是7/10是死于伤寒。

那么大家看看。

二百人的2/3，是140左右。

十居其七。

2/3的7/10，就是一百左右口呀。

他的家族死于伤寒病的，实际上就是一半。

200多人死了100多口。

所以他呢，感往昔之沦丧，伤横夭之莫救。

非常的感慨，在这种情况下没有办法治疗。

他就发奋，怎么发奋？

一方面是勤求古训。

一方面是博采众方。

所谓勤求古训，就是努力的研究。

古代的典籍，经典著作。

而且他把书目给大家列出来了。

《素问》就是《黄帝内经》，《九卷》就是《灵枢经》。

《素问》，《九卷》都指的是内经。

81难，指的是《难经》。

《阴阳大论》《胎颅药录》。

这两本书现在失传了，咱们见不到，刚才咱们引的那段话。

不就是引子《阴阳大论》吗？

这段话究竟是怎么写的？

咱们见不到了。

同时博采众方，就是说他搜集民间治疗伤寒病有效的方剂。

进行了广泛的收集，同时加以研究。

把他收入到他的书里来，结合着平脉辨证。

写出了《伤寒杂病论》这卷数。

他这篇序他叫《伤寒卒病论集》。

但是这本书呢，他又说。

为《伤寒杂病论》合16卷。

请问这本书到底叫伤寒卒病论。

还是叫《伤寒杂病论》。

这是个问号吧，他说的很清楚。

《伤寒杂病论》合16卷。

那么这本书的序言。

为什么叫伤寒卒病论集。

这是个千古之谜。

所以后世对这个有很大争论。

以后我要讲。

在一个，他说为《伤寒杂病论》共16卷。

这个很明确，但是我们现在见到的是十卷。

那么那六卷哪去了是什么。

不知道。

叫《伤寒杂病论》的话，《伤寒论》是讲伤寒的。

那十卷是讲伤寒的。

所以有人说，那六卷就是杂病论。

也有人说那六卷杂病部分就是后来王洙发现的那个《金匮要略》。

这个说法不太确切，《金匮要略》里面，是有一部分论杂病的，但是那本书叫金匮玉函要略方，他是个摘要本，他不够六卷，这是个问题。

也有人说呢？

他叫伤寒卒病论，那六卷应该是卒病，这种说法，以温病学派为代表，就是说这个书名儿到底是伤寒卒病论，还是伤寒杂病，后世说法不一，有人说，是伤寒卒病论，这个观点认为，这本书就叫伤寒卒病论，为什么这么叫呢？

他是个统称，为什么？

因为这个卒和这个字“猝”是通用的，就是这个（促）意思。

，忽然、突然、急促、急促的意思，这两个字是通用的，伤寒卒病论，就是说伤寒也好，温病也好，都是非常急的病，因为外感病来得很急，所以它统称叫伤寒卒病；

再一种认为是合称，伤寒是伤寒，卒病是卒病，两种类型，伤寒，指的是伤寒，当时就发病的伤寒。

卒病是指温病，因为温病是热邪，所以她发病比伤寒还要急促，发展的还要快，所以叫做卒病，所以说，伤寒卒病论就是伤寒和温病的合称，统称就是说伤寒温病都是疾病，合成的说法就是伤寒和卒病，并是两类病。

这种说法，以明代的温病学家吴又可，瘟疫论的作者吴又可为代表。

认为伤寒卒病是合称，两种病的合称，是以清朝中期，伤寒瘟疫条辨的作者，杨栗山为代表，这段话，我就不引用了，给大家念一遍，他们写的都很恳切，都很有意思，吴又可在瘟疫论的原序中说，“仲景以伤寒为急病，仓卒失治，多致伤生，因立论以济天下后世，用心可谓仁矣。

然伤寒与温疫皆急病也，以病之少者，尚谆谆以告世，况温疫多于伤寒百倍，安忍置之勿论?

或谓温疫一证，仲景原别有方论，历年既久，兵火湮没，即《伤寒论》称散亡之余，王叔和补方造论，辑成全书。

则温疫之论，未必不由散亡也明矣。

”，这段话大家听出来了吧？

他认为伤寒和温病，统称就叫伤寒卒病，保留的那十卷是伤寒，那六卷丢了，就是温病。

再看下面这种观点，杨栗山怎么说的？

杨栗山在伤寒瘟疫条辩-自序中说“汉长沙太守张仲景《伤寒论》为医家鼻祖，其论治伤寒曰，未有温覆而当不消散者，至于治温病则曰，可刺五十九穴，可知温病伤寒划然两途矣。

况世之凶恶大病，死生人在反掌间者，尽属温病，而发于冬月之正伤寒百不一二。

仲景著书，独详于彼而略于此，何与?

盖自西汉至晋，中历两朝，数经兵燹，人物几空，相传《卒病论》六卷，不可复睹矣。

《伤寒论》十卷，温病副之，想已遗亡过半。

”这句话说的太明确了，他就是说，那十卷是伤寒，那六卷确确实实是讲温病的，但是已经丢失了，见不着了，就是这两位学者，他们都认为这本书的名字，不是伤寒杂病论，是伤寒卒病论，伤寒这部分保留了，卒病部分就是温病那部分丢失了，这里面杨栗山这句话呀，他说“自西汉至晋，中历两朝”张仲景不是西汉人，应该是东汉人，总而言之，伤寒论里边，大家都认为，因为他这个序就是这么写的呀，应该有温病的内容，但是文献丢失了，因为张仲景在伤寒论里边，写的很清楚，这写内容都有，那么后世对张仲景不怀疑，因为王叔和见到的本来就是残本嘛，就不全嘛，就是十卷，那六卷写的是什么。

大家就纷纷猜测，有的说是杂病，有的说是温病。

这就不奇怪了，但是那十卷里面又提到了温病，大家就有疑惑，认为问题出在哪？

出在王叔和身上，认为伤寒写很清楚，温病那部分内容，就是刚才咱们引的，“阴阳大论云：

中而即病者，名曰伤寒，不即病者，其寒毒藏于肌、、，“非其时而有其气”“时行之气”这类的话，都是王叔和做伪，因为伤寒论里面，讲温病讲的最明确的是《伤寒例》，所以后世一直到清朝末年，都认为这一篇（伤寒例）王叔和伪造的，这里面对他攻击最明显的，我再引一段（原文），吴鞠通，大家看他怎么说，吴鞠通在温病条辨上焦篇第一条，它的第一条内容是，“温病者:

有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟”他讲了温病可以分为九种。

底下他自己加的分注，在分注里面他说，次九条，见于王叔和《伤寒例》中居多，叔和有牵引《难经》之文以神其说，按时推病，实有是证，叔和治病时，亦实遇是证。

但叔和不能别立治法，而叙于《伤寒例》中，实属蒙混，以《伤寒论》为治外感之妙法，遂将一切外感悉收入伤寒例中，而悉以治伤寒之法治之。

后人亦不能打破此关，因仍苟简，千余年来，贻患无穷，皆叔和之作俑、、、”这句话就是说，《伤寒例》这篇文章，不是来自于《伤寒论》是王叔和自己伪造的，他把它塞到里面的，这还不是光吴鞠通这么说，像方有执，喻嘉言，后世的一些医家，都这么认为，这个说法对不对，我觉得没什么道理，《伤寒例》不是王叔和伪造的，为什么呢。

刚才咱们引的那段话，清清楚楚，“阴阳大论云：

中而即病者，名曰伤寒，不即病者，其寒毒藏于肌肤，”他也不是《伤寒论》的话，它是引的《阴阳大论》的话，《阴阳大论》这本书咱们现在虽然见不到，但是张仲景的序里面有呀，撰用素问九卷，八十一难，阴阳大论。

这本书过去他们肯定见到了，王叔和有必要伪造伤寒例吗？

他有必要在伪造阴阳大论吗，我觉得都没有必要，因为王叔和自己有著作呀，中国第一部脉学专著《脉经》不就是王叔和的著作吗，他如果想伪造伤寒例，他没有必要塞到伤寒例里边去呀，他自己写一本书不就行了吗，他可以把他自己关于温病的认识另写一本书，我觉得伤寒例，它应该是伤寒例里面原来的内容，疑问它是残简，咱们现在搞不清，总归，王叔和他加以整理的时候，把它按照这个顺序就这么排下来了，至于排的顺序对不对，咱么不敢说，但是说伪造，为觉得的没什么道理，所以到近年来，虽然还有人这么认为，认为是王叔合作俑，作伪，但是说的不太多了，一般来讲，还认为伤寒例是伤寒论的原文，原来的内容，那么说这段话是什么意思，就是说，伤寒论作伪中医临床的，第一部经典著作，它里边不仅谈到了伤寒，而且谈到了温病，但是至于说温病怎么辨证论治，它讲的没有伤寒详细，伤寒讲六经辩证，完整的理论体系，太阳病，阳明病，少阳病，太阴病少阴病厥阴病，讲的很清楚。

至于温病怎么发生发展，它只提到了那么几句话，没有明确的提出来，更没有辨证论治理论体系，至于说丢了，有可能，但是总归《伤寒论》“详于寒而略于温”，这是事实，它伤寒论嘛，大部分内容是伤寒，温病很零散，没有理论体系，这是事实，这个咱们不能不承认，所以温病学说呀，咱们可以说在伤寒论里边，提到了温病的病因，病名，至于说怎么治疗没有详细的论述。

再一个，张仲景的《金匮要略》里面也提到了温病，《金匮要略》里提出来，“太阳中热者,暍是也，其人汗出恶寒,身热而渴,白虎家人参汤主之”病因是什么呢？

是暍，暍就是伤暑，所谓中暍，就是感受了暑邪，暑邪是热之极，所以也就是感受了热邪，什么临床表现呢？

有汗出，有恶寒，有身热，有口渴，这段讲的很明确，由于感受了暑邪，大量的汗出伤了阳气，所以它怕冷，伤了津液，所以口渴，热邪用白虎汤来清热，用人参来补阴血，他有方剂，这段呢？

对于外感暑邪所造成的疾病，他的病因，临床表现，治疗很明确，可惜这类方剂，在金匮里面不多，最突出的就这么一条，如果说他能成一个系统，那后世就不必纷纷争论了，但是没有这样的条文很少，在伤寒论也好，金匮要略里面也好，确确实实提到了温病，但是她不如伤害那么详细，没有一个完整的理论体系，所以后世在这个基础上，人们就不断地进行研究，进行发展发挥，但是由于，伤寒论是中医的经典著作，外感病的经典，所以也限制了温病学的发展，吴鞠通不也谈了吧？

后世人认为伤寒法就能治温病，就用伤寒的方法来治温病，因为他感受的邪气不一样，他们虽然都是急性外感热病，但是伤寒是外感寒邪，温病是外感热邪，两种类型的邪气，对人