规培考试广东住院医师规培考试内科学29.docx
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规培考试广东住院医师规培考试内科学29
1
1.单项选择题
（1分）1.
合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝应选择:
A.手术治疗
B.药物治疗
C.行为治疗
D.饮食治疗
E.体育锻炼
正确答案：
B
（1分）2.
女性，20岁，今晨跟家人争吵后自服家中备用口服药（具体药名及药量不
详）。
随后出现上腹不适并呕吐咖啡样为内物1次。
以下药物那种是患者最
可能服用的：
A.吲哚美辛
B.维生素C片
C.镁碳酸铝片
D.碳酸氢钠片
E.奥美拉唑胶囊
正确答案：
A
（1分）3.
以下不是运动疗法禁忌证的是
A.严重感染性疾病
B.体温超过38度
C.器官功能失代偿
D.严重衰竭
E.心肺疾病
正确答案：
E
（1分）4.
有助于诊断Cashing综合征的实验室检测指标:
A.血胰岛素水平
B.血尿儿茶酚胺水平
C.血尿皮质醇，17-羟水平
D.血促甲状腺素水平
E.生长激素水平
正确答案：
C
（1分）5.
女性，30岁，发热、鼻出血10天，牙龈生，胸骨压痛明显，血常规：
白细
胞60×109/L,其中淋巴细胞占70%，血小板17×109/L,血红蛋白58g/L,骨髓：
原始细胞82%，过氧化物酶（-），糖原染色阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶
阴性，诊断为：
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.恶性淋巴瘤
-
E.急性核细胞白血病
正确答案：
C
（1分）6.
关于甲减病变部位的确定，哪项不正确:
A.原发性者TSH↑，继发性者TSH↓
B.TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减
C.TSH↑，TRH刺激后更高为原发性
D.T3↑、T4↑，TSH↑而无甲亢表现为TH不敏感型
E.TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性
正确答案：
B
（1分）7.
急牲肾衰竭时:
A.尿中见宽幅管型
B.尿中见透明管型
C.尿中可见红细胞管型
D.尿中可见白细胞管型
E.尿中可见粗大的上皮细胞管型
正确答案：
E
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-
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（1分）8.
对于IgA肾病患者，降血压药应首选：
A.CCB
B.α-受体拮抗剂
C.ACEI/ARB
D.β-受体拮抗剂
E.利尿剂
正确答案：
C
（1分）9.
以下哪种不适合系统性红斑狼疮患者使用：
A.NSAIDs
B.氯喹
C.皮质类固醇激素
D.抗TNF抗体
E.甲氨蝶呤
正确答案：
D
（1分）10.
在有机磷杀虫剂中毒诊断中，有确诊意义的是:
A.有机磷杀虫剂接触史
B.呼出气有蒜味
C.有毒蕈碱和烟碱样症状
D.全血胆碱脂酶活力降低
-
E.阿托品治疗有效
正确答案：
D
（1分）11.
有关CTX常见的副作用的叙述，下列哪项是错误的：
A.包括感染、骨髓抑制、胃肠道反应、性腺抑制和膀胱毒性
B.主要为白细胞减少（最常见）、血小板减少、贫血及全血细胞减少，与大
剂量用药相关，亦可见于小剂量治疗者
C.一般在冲击治疗3日后白细胞开始降低，4周左右恢复正常
D.白细胞计数维持在3.5×109/L以上时使用CTX比较安全，但SLE的白细胞
减少不是禁忌征
E.消化系统的副作用发生率高，主要表现为恶心、呕吐、厌食和腹泻等，多
发生在用药后6~18h
正确答案：
C
（1分）12.
急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是：
A.强心利尿
B.利尿治疗
C.扩血管治疗
D.透析治疗
E.镇静治疗
正确答案：
D
（1分）13.
--
下列哪项是反映慢性GH过度分泌的最优指标：
A.血IGF-1
B.IGFBP-3
C.GHBP
D.GHRH
E.GLP-1
正确答案：
A
（1分）14.
男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿，血
氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死，下列治疗措施中哪项最不重要？
A.切除坏死组织
B.止痛
C.抗感染
D.营养支持
E.透析疗法
正确答案：
B
（1分）15.
男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病15年，2天前受凉后出现咳嗽加重，痰量
多，查体紫绀明显，烦躁，双肺哮鸣音，血气分析：
pH7．35、PaO2
45mmHg、PaCO275mmHg，进行氧疗应采用:
A.持续低流量给氧
B.间断高浓度高流量吸氧
C.立即纯氧吸入
D.持续高浓度高流量吸氧
E.间断低流量给氧
正确答案：
A
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--
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（1分）16.
常用的肺癌肿瘤标志物不包括:
A.CEA
B.神经元特异性稀醇化酶NSE
C.细胞角蛋白19片段抗原CYFRA21-1
D.AFP
E.鳞状细胞癌相关抗原SCC-Ag
正确答案：
D
（1分）17.
下列哪项不是成人腺垂体功能减退症的临床表现？
A.体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、血压偏低
B.皮肤色素沉着，乳晕色素加深
C.怕冷、思睡、思维迟钝、精神淡漠
D.性欲减退、不育
E.性激素分泌减少
正确答案：
B
（1分）18.
粒细胞分布异常是指：
A.粒细胞由边缘池转移到循环池
B.是一种真性粒细胞减少
C.患者极易感染，预后差
D.肾上腺素试验可帮助诊断
--
E.粒细胞由循环池转移到边缘池
正确答案：
E
（1分）19.
下述哪种抗体对SLE的特异性最高（达99%）：
A.ANA
B.抗Sm抗体
C.抗RNP抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗ANCA
正确答案：
B
（1分）20.
女性，21岁，诊断为MDS-RA，因贫血给予输注红细胞时突然出现腰背部酸
痛、寒、高热、解酱油色尿，血压：
76/45mmHg。
患者可能出现哪种情况：
A.药物过敏
B.急性溶血
C.急性失血
D.急性心衰
E.急性心梗
正确答案：
B
（1分）21.
关于强直性脊柱炎的治疗，正确的是:
--
A.NSAID
B.DMARD
C.糖皮质激素
D.抗疟药
E.NSAID和DMARD的联合治疗
正确答案：
E
（1分）22.
下列哪项说法是正确的
A.甲型和戊型肝炎病毒感染会演变为慢性病毒性肝炎
B.HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害
C.HBV无有效的免疫预防措施
D.治疗自身免疫性肝炎的首选药物为干扰素
E.自身免疫性肝炎的肝功能检查主要表现为血清胆红素、ALT、AST升高，球
蛋白降低
正确答案：
B
（1分）23.
下列那种疾病不属于MDS
A.难治性贫血
B.环形铁粒幼细胞性难治性贫血
C.难治性贫血伴原始细胞多
D.难治性贫血伴原始细胞多转变型
E.慢性粒细胞白血病
正确答案：
E
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（1分）24.
男性，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。
既往体健。
体查：
轻度贫血貌，血压13.8/8.0kPa（96/60mmHg），神清，肝脾未扪及。
最可能的诊断是：
A.消化性溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.肝硬化食道静脉曲张破裂
D.胃癌
E.贲门粘膜撕裂症
正确答案：
E
（1分）25.
在肾性贫血的治疗中,静脉铁剂的应用指征是：
A.血清铁蛋白>100ug/L,转铁蛋白饱合度<30%
B.血清铁蛋白>100ug/L,转铁蛋白饱合度<20%
C.血清铁蛋白<100ug/L,转铁蛋白饱合度<30%
D.血清铁蛋白<100ug/L,转铁蛋白饱合度<20%
E.B或D
正确答案：
E
（1分）26.
患者肾脏病理可能性最大的是：
A.系膜细胞和系膜基质弥漫生
B.毛细血管襻出现双轨征
C.基底膜弥漫厚伴钉突形成
--
D.肾小囊内细胞生，纤维蛋白沉积
E.肾小球局灶节段硬化
正确答案：
D
（1分）27.
一般留置导尿管3-4天后，细菌尿的发生率达:
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%以上
正确答案：
E
（1分）28.
原发性甲状旁腺亢进症发病始动因素是:
A.低钙
B.高钙
C.低磷
D.高PTH
E.低PTH
正确答案：
D
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--
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（1分）29.
非甾体类药物引起的肾病综合征的病理是：
A.肾小球免疫荧光：
IgG沿GBM呈线样沉积
B.肾小球系膜生
C.微小病变型肾小球病变
D.肾小球轻微病变
E.新月体形成
正确答案：
C
（1分）30.
酮症酸中毒治疗时血糖下降至多少将输液生理盐水改为葡萄糖？
A.11.9mmol/L
B.12.9mmol/L
C.13.9mmol/L
D.14.9mmol/L
E.18.9mmol/L
正确答案：
C
（1分）31.
男性，74岁，心悸、气促3天。
脉搏110次/分，心率140次/分，不规则，
心音强弱不等。
心电图：
P波消失，代之以f波，频率550次/分，QRS波群时
限0.10秒，R-R间期绝对不等。
该例的诊断是
A.紊乱性房性心动过速
B.非阵发性房室交界区性心动过速
C.心房颤动
D.自律性房性心动过速
E.室性心动过速
--
正确答案：
C
（1分）32.
患者，女性，25岁，SLE复诊，无异常症状和体征，口服泼尼松
l0mg/d,ESR10mm/L,ANA（）1:
320，抗u1RNP抗体（），抗ds-DNA抗体
（一）。
医生对病情的判断是:
A.病情未稳定
B.病情活动
C.轻度活动
D.病情稳定
E.以上都不是
正确答案：
D
（1分）33.
男，56岁，腰痛10年，曾行骶髂关节CT平扫诊断强直性脊柱炎，未正规治
疗。
近半年腰痛加重，腰椎活动明显受限，腰椎正侧位片提示:
腰椎呈竹节样改
变。
查ESR67mm/h,CRP15.8mg/L，血、尿常规及肝、肾功能检查正常，应
首选下列哪项治疗:
A.NSAID
B.DMARD
C.NSAIDDMARD
D.糖皮质激素
E.外科手术治疗
--
正确答案：
C
（1分）34.
反映肾小球滤过功能:
A.肾动脉造影
B.尿B2微球蛋白
C.内生肌配清除率
D.IVP
E.放射性核素肾图
正确答案：
C
（1分）35.
女性，26岁。
突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，诊断Graves病，可能的
检查结果为:
A.血T3↑、T4↑，TSH↓
B.血T3↓、T4↓，TSH↑
C.血T3↑、T4↑，甲状腺摄131I率↓
D.血T3↑、T4↑，TSH↑
E.血T3,T4正常，甲状腺摄131I率↑
正确答案：
A
（1分）36.
--
产生AVP的部位是:
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.垂体柄
E.垂体门静脉系统
正确答案：
C
（1分）37.
以下哪种瓣膜病变常发生晕厥症状：
A.三尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
正确答案：
D
（1分）38.
Sheehan综合征最早期的表现为:
A.女子月经减少，闭经，性欲减退
B.畏寒，皮肤干燥，苍白，反应迟钝，记忆力减退
C.乏力，厌食，恶心，呕吐，体重下降，抵抗力降低
--
D.产后乳汁极少或无乳
E.低血压，低血糖，低血钙，皮肤色素变浅
正确答案：
D
（1分）39.
急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是:
A.2～4周
B.6～8周
C.8～12周
D.12～16周
E.10～12周
正确答案：
C
（1分）40.
影响局灶节段性肾小球硬化预后的最主要因素是:
A.蛋白尿程度
B.年龄
C.是否合并血尿
D.是否合并高血压
E.是否合并高血脂
正确答案：
A
--
（1分）41.
下列哪项不属于骨髓生性疾病：
A.真性红细胞多症
B.原发性血小板多症
C.原发性骨髓纤维化症
D.慢性粒细胞白血病
E.骨髓生异常综合症
正确答案：
E
（1分）42.
女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。
肾活检示IgA在系膜区沉
积，诊断考虑：
A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎
C.紫癜性肾炎
D.IgA肾病
E.血管炎肾损害
正确答案：
C
（1分）43.
慢性肾衰竭患者血脂代谢紊乱最多见：
A.轻度高胆固醇血症
B.轻中度高油三脂血症
C.二者兼有
D.极低密度脂蛋白升高
E.LP升高
正确答案：
B
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（1分）44.
男性，23岁，诊断为肾病综合症，血肌酐98mmol/L，血压正常，肾活检病理
结果为局灶性节段性肾小球硬化。
下述最恰的治疗方案为：
A.强地松1mg/（kg.d）治疗12周＋环磷酰胺治疗
B.强地松1mg/（kg.d）治疗12周后逐渐减量
C.大剂量甲基强地松龙冲击治疗
D.强地松1mg/（kg.d）治疗6-8周＋环磷酰胺治疗
E.强地松1mg/（kg.d）治疗6-8周后逐渐减量
正确答案：
B
（1分）45.
2型糖尿病发病机制的两个基本环节：
A.高胰岛素血症和胰岛素抵抗
B.高胰岛素血症和糖耐量降低
C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
D.胰岛素抵抗和糖耐量降低
E.高胰岛素血症和糖耐量高
正确答案：
C
（1分）46.
干燥综合症约有30%~50%患者有肾损害，主要累及：
A.肾小球
B.近端肾小管
C.远端肾小管
D.肾小球基底膜
--
E.输尿管及肾盂
正确答案：
C
（1分）47.
可同时引发肾病综合征的药物多见于：
A.非甾体类药物
B.青霉素
C.头孢类抗生素
D.喹诺酮类
E.环孢素A
正确答案：
A
（1分）48.
女性，50岁，家庭妇女，咳嗽、咳痰1年，多次胸片示左上肺有一不规则
大的浸润灶，未行诊治。
1周前复查胸部X片示可见病灶1.5*2cm空洞。
结核
菌素皮肤试验48小时出现15mm的硬结，痰涂片检查可见抗酸杆菌。
下列哪
项治疗最合适:
A.异烟肼和乙胺丁醇治疗，疗程一年
B.密切观察，暂不处理
C.建议患者行左上肺切除术
D.联合应用喹喏酮基糖甙类抗菌素
E.4HRZE/2HR抗结核药治疗
正确答案：
E
（1分）49.
--
男性，48岁。
肿瘤患者，左下肢肿感2个月。
用卷带尺测量左小腿周径较
对侧粗1.5cm，小腿肌肉压痛，皮温正常。
足背动脉、胫后动脉搏动正常。
初
步诊断为:
A.左下肢深静脉血栓
B.急性动脉栓塞
C.左下肢淋巴水肿
D.小腿肌劳损
E.下肢静脉曲张
正确答案：
A
（1分）50.
Sheehan综合征最早期的表现为:
A.女子月经减少，闭经，性欲减退
B.畏寒，皮肤干燥，苍白，反应迟钝，记忆力减退
C.乏力，厌食，恶心，呕吐，体重下降，抵抗力降低
D.产后乳汁极少或无乳
E.低血压，低血糖，低血钙，皮肤色素变浅
正确答案：
D
（1分）51.
胃食管反流病治疗至少应维持用药：
A.3个月
B.6个月
C.1年
D.1年半
--
E.2年
正确答案：
B
（1分）52.
GFR28ml/min/1.73，较合适选用的降压方案：
A.螺内酯
B.速尿β受体阻断剂
C.ACEIARB
D.ARB
E.CCB
正确答案：
B
（1分）53.
女，50岁，对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节肿2年余，血RF阳
性，血ANA阴性，诊断考虑为:
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.痛风
正确答案：
B
（1分）54.
--
女性，23岁，既往肺结核病史，未正规治疗，妊娠4月，突发咯血150ml，胸
部X线检查提示左上肺浸润性肺结核，不宜使用的药物是:
A.普鲁卡因
B.抗血纤溶芳酸
C.6-基己酸
D.去甲肾上腺素
E.垂体后叶素
正确答案：
E
（1分）55.
尿本周蛋白阳性多见于：
A.多发性骨髓瘤
B.肾淀粉样变
C.乙肝相关性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.以上都不是
正确答案：
A
（1分）56.
肢端肥大症患者，诉双侧拇指、示指及中指掌侧麻木、刺痛，感觉迟钝，手指
水肿，肌力减弱，考虑患者合并:
A.肢端肥大症所致肌病
B.外周神经炎
--
C.腕管综合征
D.软组织损伤
E.骨关节病
正确答案：
C
（1分）57.
女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿
常规蛋白阳性，尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白
28.5g/L，血肌酐90umol/L，血HbsAg及HbeAg均阳性，血清C3、C4明显下
降，血常规示Hb75g/L，PLT56X109/L，首先考虑的诊断是：
A.急性肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
D.肝硬化肾损害
E.狼疮性肾炎
正确答案：
E
（1分）58.
肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是:
A.大量白细胞的分解产物
B.红细胞破坏后释放出的含铁血黄素
C.有纤维蛋白和红细胞混合的产物
D.痰内有大量红细胞
E.痰内混有大量巨噬细胞
正确答案：
B
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（1分）59.
女性，35岁，近三个月出现持续的发热，呈弛张热型，多在39-40℃以上，持
续时间一般不超过4小时，每日发作或隔日发作，最高体温多出现在午后或黄
昏，偶见高热稽留数日。
发热持续1-2周后自行消退，热退后犹如常人，间歇
1周至数周后复发。
伴皮疹，常随发热出现，随热退而消散，发热时咽痛出现
或加重，退热后缓解。
在地医院经多种抗生素治疗无效。
本例诊断首先应考
虑的疾病是：
A.系统性红斑狼疮
B.白血病
C.系统性血管炎
D.成人斯蒂尔病
E.败血症
正确答案：
D
（1分）60.
肥厚性梗阻型心肌病的特征性体征是:
A.心尖部舒张期杂音
B.胸骨左缘有收缩期喷射性杂音
C.心包摩擦音
D.心包叩击音
E.奇脉
正确答案：
B
（1分）61.
新月体性肾炎首选用药:
--
A.泼尼松
B.吲哚美辛
C.环磷酰胺
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.ACEI
正确答案：
D
（1分）62.
急性胰腺炎形成脓肿的时间为：
A.病后1小时
B.病后24小时
C.病后48小时
D.病后2-3天
E.病后2-3周
正确答案：
E
（1分）63.
不引起肾病综合征的疾病是:
A.狼疮肾炎
B.骨髓瘤性肾病
C.肾淀粉样变性
D.急性肾盂肾炎
--
E.紫瘫性肾炎
正确答案：
D
（1分）64.
女性，16岁，乏力、皮下淤斑，白细胞110X109/L，核细胞0.95，以下何
项检查有助于该病人为急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别：
A.严重的贫血和血小板减少
B.有淋巴结肿大
C.形态学上无Auer小体
D.未成熟细胞过氧化物酶阳性
E.非特异性酯酶阴性
正确答案：
D
（1分）65.
肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指标是:
A.热退后3天
B.热退即可停药
C.胸片病灶完全消散
D.无咳嗽
E.热退后2周
正确答案：
A
--
（1分）66.
男性，40岁，患肝硬化腹水二年，近二周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛伴
轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核
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