头颈部局部解剖名词解释.docx

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头颈部局部解剖名词解释

（一）头部

1.帽状腱膜：

前连额枕肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧渐变薄，与颞筋膜浅层相移行。

颅顶外伤若伤及帽状腱膜，因受额腹和枕腹的牵拉而伤口裂开，尤以横行创伤为甚，可导致大面积的头皮撕裂。

2.头皮:

  通过浅筋膜的纤维束与皮肤紧密相连，临床上通常将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜这三层结构称为头皮。

3.颞间隙:

 → 是介于颞筋膜与颞窝骨膜之间的间隙，分浅深两部

   浅部位于颧弓上，颞筋膜浅深两层间，①内容：

颞中血管；

   深部位于颞筋膜深层与骨膜间，①内容：

颞肌、颞深前、后血管和神经。

  ②交通：

通颊间隙、颞下间隙和翼颌间隙。

4.颞下间隙:

→ 位于颞下窝，指翼外肌及周围的范围。

 上界—颧弓上缘；上壁—蝶骨大翼的颞下面构成；下界—翼外肌下缘；前壁—上颌骨的后面；后界—下颌支后缘；内侧界—翼突外侧板、翼上颌裂；外侧界—下颌支上半部、颞肌腱。

  ①内容：

翼外肌、血管、神经、脂肪等

     浅部：

上颌动脉及分支、翼丛

     中部：

翼外肌、颊神经、舌神经、下牙槽神经

     深部：

颞深前、后神经、耳颞神经、鼓索、下颌神经及分支

  ②交通：

向上—颞间隙，经颅底孔洞—颅内，前下—眶外间隙，外下—翼颌间隙，向外越下颌切迹—咬肌下间隙，向后经上颌血管—下颌后间隙，向内经翼上颌裂—翼腭窝。

5.危险三角：

  面静脉位于面动脉后方，它经内眦静脉与眼上静脉相通，经面深静脉与颞下窝内的翼静脉丛交通，眼上静脉和翼静脉丛则与颅内海绵窦交通；口角以上的面静脉无瓣膜，鼻根至两侧口角的三角区域内的感染，若处理不当（如挤压等），细菌可随血液循环经上述途径逆流入海绵窦，导致颅内感染，故临床上称鼻根至左右口角额三角形区域为“危险三角”。

6.腮腺囊：

由腮腺咬肌筋膜分两层包被腮腺浅深两面而成，腮腺囊的浅层致密，与腮腺附着较紧，且深入腮腺小叶间，因而腮腺炎症肿胀时受限而疼痛剧烈，腮腺囊的深层比较薄弱。

7.眶下间隙（infraorbital space）:

→ 位于眶下方，介于上唇方肌的深面与上颌骨前面之间。

  上界—眶下缘；内侧界—鼻外侧缘；外下界—颧大肌和颧骨

  ①内容：

眶下神经、面神经颧支、面动脉、面横动脉、眶下动脉 、面静脉

  ②交通：

经颧大肌深面通颊间隙、经眶下孔管—眶

8.颊间隙（buccal space）:

 → 介于颊部皮肤与颊肌之间。

  上界—颧大肌、颧骨；下界—下颌体下缘；前内界—与通过口角的垂线一致；后界—咬肌前缘（浅部）、翼下颌韧带（深部）

  ①内容：

浅—面神经颊支、下颌缘支、面血管、面横血管

          中—颊脂体、腮腺管

          深—颊动脉、颊静脉、颊神经

  ②交通：

向上—眶下间隙，

          向后上深部—翼颌间隙、颞下间隙、眶外间隙

          向后外—咬肌下间隙

9.咬肌下间隙:

 → 位于咬肌深面与下颌支上半部之间。

  上界—颧弓下缘；下界—咬肌至下颌支的附着部；前界—咬肌前缘与颊间隙分界；后界—下颌支后缘 。

  ①内容：

咬肌动脉、咬肌神经

  ②交通：

向上经下颌切迹—颞下间隙和翼颌间隙

          经颧弓深侧—通颞间隙

          向前上—眶外间隙

          向前—颊间隙，向后—下颌后间隙

10.下颌后间隙:

 → 位于下颌后窝，位于下颌支与乳突之间，即指腮腺囊的浅层与下颌后窝底面之间的空间。

  上—外耳道；下—下颌角至乳突的连线；前—下颌支及其浅、深测的咬肌和翼内肌；后—胸锁乳突前缘；底—茎突、茎突肌群、寰椎横突和二腹肌后腹（由上而下）

  ①内容：

腮腺及穿腮腺的结构

  ②交通：

向前—颞下间隙、翼颌间隙、翼咽间隙和颈部的下颌下间隙

11.翼颌间隙：

→ 位于下颌支内侧面骨壁和翼内肌外侧面之间。

 上界—翼外肌的下缘；下界—翼内肌至下颌支附着处；前界—颞肌、下颌支前缘、颊肌后缘；后界—下颌支后缘、腮腺囊。

  ①内容：

翼下颌韧带（颊咽缝）、蝶下颌韧带、颊神经、舌神经、下牙槽神经和血管

  ②交通：

上—颞间隙、颞下间隙，内上—眶下间隙，前—颊间隙，后—下颌后间隙，向下随舌神经—下颌下间隙。

12.眶外间隙：

→ 位于眶外侧壁的外后方。

  内侧壁—上颌结节、翼上颌裂和翼外肌前端（由前向后）；前壁和外侧壁—颧骨和颧弓前端；后—颞肌下端前缘和下颌骨冠突

  ①内容：

上牙槽后神经和血管

  ②交通：

上—颞间隙，后—颞下间隙，下—颊间隙

13.翼咽间隙：

→ 位于翼内肌与咽侧壁间（咽旁间隙）。

  前上界—翼下颌韧带，前下界—下颌下腺上缘，后界—椎前筋膜

  ①内容：

隔咽上缩肌与腭扁桃体相连

  ②交通：

后—咽后间隙，经翼肌间缝—颞下间隙、翼颌间隙，前—颊间隙、眶外间隙，下—下颌下间隙。

14.口底间隙:

→ 又称舌下间隙，围绕舌根呈“U”形。

  外侧和前方—下颌体，下—口底膈，上—口底粘膜，—舌骨舌肌和舌根。

  ①内容：

舌下腺、舌神经、舌下神经、舌动脉、舌下腺导管。

  ②交通：

通下颌下间隙、翼颌间隙、翼咽间隙。

（二）颈部

1.封套筋膜:

  为浅层，包裹整个颈部结构的总筋膜套，形成结构为①2个肌鞘—胸锁乳突肌、斜方肌鞘 ②2个腺囊—腮腺、下颌下腺囊 ③向上—延续为腮腺咬肌筋膜 ④向下—分2层附于胸骨颈静脉切迹前、后缘，形成胸骨上间隙。

2.臂丛：

由第5-8颈神经前支和第1胸n前支的大部分组成，经斜角肌间隙走出，行于锁骨下a后上方，经锁骨后方进入腋窝。

在环状软骨平面，胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点到锁骨中、外1/3交点的连线为臂丛上界，前斜角肌腱外端到锁骨中点连线为臂丛下界。

3.颈动脉鞘：

  由颈深筋膜形成，在鞘内，颈内静脉居外侧，颈总动脉和颈内动脉居内侧，静脉和动脉之间的后方为迷走神经。

4．胸骨上间隙:

  位于颈前中部、胸骨柄上方，由颈深筋膜浅层两层构成，内有颈静脉弓。

5．气管前间隙:

  介于气管前筋膜和气管之间，内有甲状腺峡、脂肪结缔组织和甲状腺下静脉，下半部偶可出现甲状腺最下动脉、胸腺上端、左头臂静脉、头臂干等，向下通上纵隔。

6．咽后间隙:

  位于咽后方与椎前筋膜之间，由结缔组织分隔为左、右两部，向上抵达颅底，向下经食管后间隙连于上纵隔和后纵膈。

7.椎前间隙:

  位于椎前筋膜和颈部脊柱之间。

8.气管前层:

  为中层，又称气管前筋膜、颈内脏筋膜，，紧贴在舌骨下肌群深面，形成结构为①甲状腺假被囊 ②食管筋膜、气管筋膜 ③颈动脉鞘 ④向下经气管前方入胸腔，附于纤维心包。

9.椎前层:

  为深层，又称追浅筋膜，覆盖颈部深层肌表面，上附颅底，下入胸腔，于T3高度附于前纵韧带，形成结构：

腋鞘（在斜角肌间隙处，椎前层包绕臂丛和锁骨下动、静脉，伸向腋窝）

10.下颌下三角：

① 围成：

下颌底和二腹肌前、后腹间 ；底：

下颌舌骨肌和舌骨舌肌 ；表面：

皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜。

② 内容：

下颌下腺为主

③ 周围:

 下颌下L.n

④ 后端:

 面A，面V

⑤ 深面:

 舌骨舌肌上1/3—舌N ； 舌骨舌肌下1/3—舌下N

11.颏下三角：

① 围成：

两侧二腹肌前腹与舌骨之间

② 内容：

颏下淋巴结

12.颈动脉三角：

① 围成：

胸锁乳突肌、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹间 ；底：

椎前筋膜 ；表面：

皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜

② 以舌骨大角为标志

  后——颈内、外A、甲状腺上A，舌A和面A

  上——舌下N（越颈内、外A前行），颈袢上根

  下——喉上N内支→穿甲状舌骨膜入喉

        喉上N外支→环甲肌

13.肌三角：

① 围成：

颈前正中线、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹 ；底：

椎前筋膜 ；表面：

皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。

② 内容：

甲状腺、甲状旁腺、喉、气管、食管等。

14.颈袢:

  由上根和下根在环状软骨平面合成。

指第1颈神经前支与舌下神经联合，再于二腹肌后腹下方离开舌下神经下行，称为颈袢上根；颈袢下根源自第2、3颈神经前支，他们离开颈丛后于颈内静脉前面联合下行，在颈动脉鞘的前外侧面与上根汇合成颈袢。

15.斜角肌间隙：

  前、中斜角肌与第一肋之间形成的三角形间隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过。

临床上可将麻药注入此间隙，进行臂丛神经阻滞麻醉。

16.椎动脉三角:

  位于外侧的前斜角肌、内侧的颈长肌和下方的锁骨下动脉之间。

三角浅层内有甲状颈干、迷走神经、颈胸神经节等，深层有椎动、静脉，椎静脉多在椎动脉的前外侧。

17.Horner综合征：

  左、右叶后内侧邻喉与气管、咽与食管、喉返神经，后外侧与颈动脉鞘，颈交感干相邻。

造成原因为肿大的甲状腺向后方压迫，引起呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状；向后外方压迫交感干，可出现Horner综合征，即同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷等体征。

18.Virchow淋巴结：

锁骨上淋巴结为颈外侧深淋巴结最下组，又称颈深下淋巴结，位于胸锁乳突肌下端深面，颈内静脉后外侧。

其输出管构成颈干。

胸腹腔癌肿可引起肿大。

左锁骨上淋巴结临床上称为V淋巴结。