Faspsga麻醉学应试习题集疼痛诊疗学及危重病医学(下)Word文件下载.doc

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血气分析：

pH7.27，PaCO2，28mmHg，BE15mmo1/L。

64．该病人酸碱紊乱最可能是

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症

代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

65．除病因治疗外，还宜选用

辅助呼吸，加速二氧化碳排出

生理盐水

输高渗葡萄糖液

适量补充碳酸氢钠

降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右

66．若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T波低平，应首先考虑下列哪项

高血钾

低血钾

呼吸性酸中毒

呼吸性碱中毒

高渗性脱水

男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输人保存期较长的库存血2000m1后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。

血清钾6.Ommo1/L，钠135mmol/L,动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmo1/L。

67．该病人酸碱失衡诊断为

代谢性酸中毒

代谢性碱中毒

68．该病人水电解质失衡诊断为

低钾血症

低钠血症

高钾血症

高钠血症

高钙血症

69．该病人典型心电图早期改变是

T波高尖，QT间期延长

QRS波增宽

PR间期延长

T波降低、变宽、双相或倒置

U波

70．如果过快纠正酸碱失衡，易引起

女，43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000m1，入院后立即输血。

当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg。

71．该病人可能发生了

变态反应

过敏反应

非溶血性发热反应

溶血反应

细菌污染反应

72．对该病人应采取的最佳治疗措施是

抗休克

抗休克、碱化尿液、利尿

抗休克、碱化尿液

碱化尿液

利尿

73．如果病人的血压升到110/80mmHg，应采取的最佳治疗措施是

74．如果病人出现无尿，血钾7.0mmol/L，应采取治疗措施是

葡萄糖加胰岛素

阳离子交换树脂

葡萄糖酸钙

血液透析

5％碳酸氢钠

男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85/75mmHg,血红蛋白9g,尿少。

既往有高血压、冠心病史。

75．该病人的诊断首先考虑

脑梗死

低血容量性休克

心源性休克

肾动脉硬化、肾功能不全

心肌梗死

76．为指导治疗应进行的检查是

心电图

颅脑CT

肾图扫描

中心静脉压

冠状动脉造影

77．治疗应首选

强心药物

急症手术

脱水利尿

补充血容量

静滴碳酸氢钠

男，36岁，自3楼跌下，左腹部跌伤，左第6、7、8肋骨骨折，2小时后人院。

诊断为脾破裂、肠破裂。

人院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压70/50mrnHg。

全腹压痛、反跳痛，无尿。

78．该病人不宜首先考虑的是

急性肾功能衰竭

中度感染性休克

重度感染性休克

重度低血容量休克

中度低血容量休克

79．为确诊，最有价值的检查是

腹腔穿刺

胸片

测定肌醉、尿素氮

静脉肾盂造影

80．首先考虑的治疗措施是

胸腔穿刺减压

静脉输注血管收缩药

大剂量应用抗生素

迅速补充血容量

滴注利尿剂、改善肾功能

男，60岁右下腹痛2天伴呕吐，未经任何治疗，体温35℃，脉搏120次／分、血压80/50mmHg，神志不清，烦躁不安，全膝压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫绀，尿量平均＜25ml/小时，3年前有陈旧性心肌梗死史。

81．该病人首先考虑

82．为确诊进行检查不应考虑

动脉血气分析

血常规

二氧化碳结合力

83．治疗原则应是

不宜手术

立即手术

纠正休克同时及早手术

抗生素控制感染后择期手术

应用升压药物血压正常后再手术

男，55岁，患胃炎10余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，体温38．5℃，脉搏110次／分，血压90/60mrnHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。

WBC：

1.01×

1010/L，腹部立位平片，膈下可见游离气体。

84．最准确的诊断是

肠梗阻

胃穿孔

胃出血

急性胃肠炎

胆绞痛

85．该病人需手术的绝对指征是

发热38.5℃

白细胞增高

肠麻痹严重伴休克

膈下可见游离气体

全腹压痛及反跳痛

86．该病人腹腔病理改变正确的是

腹腔充血水肿

渗出液中含大量中性粒细胞

腹膜失去光泽

产生大量清晰浆液性渗出液

以上均对

男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次／分，脉搏细弱，血压60/45mmHg。

87．接诊此病人，急救措施错误的是

立即封闭伤口

给氧

输血补液

应用吗啡镇痛

保持呼吸道通畅

88．进一步检查，左胸呼吸音明显降低，腹部肌肉紧张，肠鸣音消失，此时不应做的检查是

床边胸片

床边心电图

肝肾功能

89．胸片示左胸第3一9肋骨骨折，第4一8为多处骨折，左下胸片状模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液5ml。

此时，病人不可能是

脾破裂

左胸多根多处肋骨骨折

左侧开放性血、气胸

心脏室间隔穿破

左月两肌破裂

90．此时应采取的措施错误的是

输血输液

继续抗生素治疗

急诊剖腹、胸探查

气管切开辅助呼吸

密切观察呼吸及循环

男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。

左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。

91．接诊此病人，首先采取的措施错误的是

测呼吸、脉搏、血压

左肾区热敷

测中心静脉压

开通静脉输液通道

抗生素

92．病史询问和体检错误的是

腹部压痛、反跳痛

腰部叩击痛

疼痛的位置和范围

腰部皮肤外观

胸肋骨压痛

93．体检：

脉搏112次／分，血压80/50mmHg，呼吸30次／分，左肾区饱满，左上腹可触及边缘不清的肿块，下界达肋下3cmo腹部无压痛、反跳痛，胸肋骨无压痛。

急诊医嘱正确的是

床旁腹部平片

腹穿

肾周穿刺抽液

记24小时排尿量

床旁B超

94．急诊观察4小时，病情加重，血压75/45mmHg,脉搏120次／分，腹部肿块下界达肋下5cm，进一步检查处理选

大剂量排泄性尿路造影

同位素肾扫描

CT

逆行性尿路造影

动脉造影

男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。

下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验500，加强实验（＋），足外侧皮肤感觉麻木，右足肠屈肌力减弱，躁反射消失，诊断为腰椎间盘突出。

95．该病人椎间盘突出的是哪一个间隙

腰1一腰2间隙

腰2一腰3间隙

腰3一腰4间隙

腰4一腰5间隙

腰5一骸1间隙

96．其压迫的是哪一根神经根

腰3神经根

腰4神经根

腰5神经根

骶1神经根

骶2神经根

97．临床检查时可获得有价值的体征是

腰椎后突畸形

腰椎前突畸形

腰椎生理弧度消失

腰椎向健侧或患侧侧突畸形

脊柱“S”形畸形

98．该病人经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗

经皮髓核摘除术

皮质类固醇作硬膜外注射

解痉、消炎、止痛药物治疗

髓核化学溶解法

继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起

99．若该病人非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。

提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是

椎管造影

B超检查

MRI检查

CT检查

可视性椎间盘造影

三、以下提供若干组试题，每组试题共同使用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

闭合性气胸

开放性气胸

肺爆震伤

心脏损伤

多根多处肋骨骨折

100．男，43岁，液化气爆炸伤急诊，表现为咯血，吐粉红色泡沫痰，气促，两肺闻及湿性罗音，诊断为101．女，46岁，从3楼坠落，来院时紫绀，呼吸困难，左胸壁内陷，反常呼吸运动，诊断为

102．男，31岁，左前胸被人用刀刺伤，烦躁不安，面色苍白，继而反应淡漠，脉搏细弱，血压测不到。

左前胸第4肋间胸骨旁有2cm长伤口不断流血，诊断为

103．女，26岁，汽车撞伤，胸部有一伤口，从伤口中听到空气出人声，诊断为

停用洋地黄观察

减少洋地黄用量

增加洋地黄用量

继续用洋地黄维持量

停洋地黄并采用对抗洋地黄中毒措施

104．风湿性心脏病心力衰竭，在应用洋地黄过程中，症状明显改善，心率76次／分，宜

105．风湿性心脏病房颤，心室率140次／分，用洋地黄治疗过程中，心室率无明显减慢，且出现阵发性心动过速，宜

106．风湿性心脏病慢性房颤心率，在应用洋地黄过程中，心率仍不规则，心室率降为58次／分，宜

中心静脉压降低、血压降低

中心静脉压升高、血压降低

中心静脉压正常、血压降低

中心静脉压增高、血压正常

中心静脉压降低、血压正常

107．应给予强心药物，并同时应用扩张血管药物，再加上纠正酸中毒措施

108．应给予较大数量的补液量的是

109．应取5％葡萄糖盐水液250一500m1，在30-60分钟内静脉滴人，同时观察尿量变化的是

三腔管压迫

胃切开止血

胃、食管血管离断

胃大部切除术

抗感染及应用止血药

110．女，36岁，反复呕血1000m1，血压60/40mmHg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率90一100次／分。

病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出，宜

111．男，50岁，胃病史1年，突然呕血600m1，急症胃镜检查，胃窦有1.5cm×

1.5cm×

0.5cm大溃疡，仍在出血，宜

112．男，28岁，右上腹绞痛2日，体温39℃，呕血约300m1，血压尚稳定，脉搏80次／分，宜

髌骨软化症

颈椎病

肱骨外上髁炎

肩周炎

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

113．女，31岁，右腕关节疼痛1个月，右腕挠侧有局限性压痛，Finkelstein试验阳性，诊断是

114．男，30岁，右膝痛半月，以髌骨下缘疼痛明显，浮髌试验阳性，X线片未见异常，诊断是

115．右肘外侧痛2个月，用力握拳时疼痛加重，右肘外侧局限性压痛，Mills征阳性，诊断是

116．男，58岁，颈肩痛3年，行走不稳3个月，近1月来行走踏棉感，查体Hoffmamn征阳性，双膝反射活跃，双跺阵挛阳性，诊断是

117．女，50岁，右肩痛2个月，右肩局限性压痛，外展外旋、后伸活动受限，诊断是

狭窄性腱鞘炎

类风湿性关节炎

腰椎间盘突出症

118．男，25岁，腰腿痛1年，查体脊柱侧凸，直腿抬高试验及加强试验阳性，右大足趾背伸力减弱，诊断是

119．女，50岁，右肩疼痛2月，活动受限，右三角肌、胧二头肌压痛，双手无麻木感，诊断是

120．女，45岁，左手拇指屈伸时疼痛1个月，掌指关节掌面可触及痛性结节，诊断是

四、以下每一试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案。

121．偏头痛的特点包括

常发生在一侧头部，呈搏动性痛

具有家族性或遗传性

可以治愈

常伴恶心及对声音、光、气味过敏

可在任何时候发作，但以早晨起床时为多

122．腰椎间盘突出可采用下列哪些方法治疗

硬膜外阻滞

骸管阻滞

椎旁阻滞

使用镇痛药

双下肢牵引

123．肠内营养的优点有

维持肠黏膜的屏障功能

使用方便，价格较廉

促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养吸收和利用

在同样能量和氨摄取条件下，肠内营养对病人体重增加优于全静脉营养

营养物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节

124．关于安力农正确的是

有正性肌力作用

属儿茶酚胺类

属磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂

属洋地黄类强心药

有降低外周血管阻力作用

125．影响心肌耗氧量的三个主要因素

心率

血容量

心肌收缩力

冠状动脉灌注压

心室内压

126．新生儿窒息的复苏措施正确的是

保暖

胸外心按压

触觉刺激

清除呼吸道分泌物

复苏器加压给氧或经口气管插管

127．呼吸衰竭并发右心衰竭的原因

心肌损害

心脏后负荷增加

低氧引起中枢神经系统损害

CO2潴留使外周血管扩张

肺动脉高压

128．急性呼吸道梗阻可直接引起

血压过高

缺氧

血压下降

心室纤颤

高碳酸血症

129．引起苏醒期血流动力学紊乱的原因

高热

低氧血症

心律失常

心肌缺血

补液过多

130．羊水栓塞病人的复苏处理正确的是

立即施行气管插管正压呼吸

纯氧通气，纠正、改善缺氧

缓解肺血管痉挛

补液、肾上腺素、激素的应用，治疗过敏性休克

针对具体情况进行针对性处理

131．缺血性心脏病病人，发生急性心力衰竭的危险因素主要是

心肌肥大，心胸比值＞0.55

兼患高血压

左室射血分数＜0.4

日常生活活动就可诱发心绞痛

有多次心肌梗死或左心衰史

132．凝血机制障碍可致外科手术过程出血，主要因素有

凝血因子异常

麻醉药物对凝血机制有一定影响

休克

手术期间输人大量库存血

某些脏器手术影响毛细血管功能

133．严重创伤病人生命器官功能不全的评估主要包括

心脏功能估计

肺脏功能估计

肝脏功能估计

肾脏功能估计

脑功能的估计

134．严重创伤病人病情特点是

病情紧急

病情复杂

病人思想复杂

疼痛剧烈

饱胃