心内科护士核心能力培训手册.docx
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心内科护士核心能力培训手册
亠、个人基本情况表
姓名
性别
出生年月
政治面貌
第一学历
毕业时间
现学历
毕业时间
职称
职务
工作年限
晋升晋级情况
职称
晋升时间
层级
新毕业/试
用期护士
NO级
护士
N1级
护师
N2级
主管护师
N3级
副主任/主任护师
N4级
科室：
护长签名：
填写要求：
1.由本人负责填写；护长审核
二、前言
【培训总目标】
从护士专业基础能力、专科技能能力、应急处理与抢救能力、教育与培训能力和综合管理能力五个核心能力出发，经过规范、系统的专业培训，使具备护士执业资格和能力的护理人员进入各科护理专业队伍后，能够迅速建立系统的各科护理专业知识和技能框架，达到不同岗位级别的各科护理专业准入标准要求，利用专业护理技能及经验，为病人或服务对象提供全面、系统、专业化、连续、安全、有效的专业技术服务。
培训对象】
1.NO级:
⑴新毕业护士，未取得护士执业证。
⑵注册护士：
新招聘入职
的注册护士
2.N1级:
完成NO级本专科培训的护士，经过护士核心能力评估确定其岗
位职级
3.N2级：
完成N1级本专科培训的护士，经过护士核心能力评估确定其岗
位职级
4.N3级：
完成N2级本专科培训的护士，经过护士核心能力评估确定其岗
位职级
5.N4级:
兀成N3级本专科培训的护士，经过护士核心冃匕力评估确定其冈
位职级
【核心能力评估】
1.在进行专业护士核心培训前，对现已从事本专科工作的护士进行核心能力的评估。
在对每位护士核心能力评估的基础上，确定核心能力的级别接受相应级别的培训。
对尚有部分未能达到核心能力层级的项目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，三个月后进行复评，合格者确定职级。
2.护士在确定能级后，在相对应的岗位工作，履行相应的岗位职责，巩固该级别培训的内容，并在完成相应的培训后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。
3.核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原工作岗位上履行相应岗位职责，同时接受上一级核心能力的培训，考核合格后方可进入上一层级核心能力的培训。
【培训时间】
1.各层级受训时间及学时要求见下表。
2根据接受专业培训的护士核心能力的评估情况进行相应调整。
3.对未达到考核标准的，继续延长该层级的培训；对提前达标的受训护士可缩短培训时间。
各层级受训学时要求
层级
理论受训（学
时）
操作演示受训
（学时）
其他（学
时）
合计（学时）
NO级
>60
>140
>15
>215
N1级
>80
>120
>20
>220
N2级
>40
>100
>30
>170
N3级
>30
>80
>35
>145
N4级
>20
>60
>40
>120
【培训管理】
1.建立培训导师制，护理部负责评估、审核评估培训导师的资格，监督培训质量，训练计划的落实情况。
2导师资格：
NO级：
具有N1级资质的护士。
N1级：
具有N2级资质的护士。
N2级：
具有N3级资质的护士。
N3级：
具有N4级资质的护士。
【培训方法】
1•集中培训NO级新毕业护士在入科前集中由护理部统一进行岗前培训。
主要进行医院的架构、规章制度的学习和部分护理操作（留置针、中心吸氧、中心吸痰、女病人导尿术、静脉血标本采集、肌肉注射、皮下注射、皮内注射、静脉注射、无菌操作、静脉输液、输血、更换输液袋等）的示范。
入科后由护长进行环境的介绍、排班原则的介绍。
2.—对一培训由导师进行一对一的带教培训。
新毕业护士二个阶段：
第一阶段为其3个月（从入科试用期至签约）；第二阶段签约后9个月。
3.分层次培训训练按层级各有侧重。
NO级：
侧重基础护理操作技能及基础理论学习（占70%，辅以本科专科知识及操作（30%）
N1级：
基础护理操作技能及基础理论学习（占50%,辅以本专科知识及操作
（40%，临床带教（10%。
N2级：
基础护理操作技能及基础理论学习（占40%,本专科知识及操作（50%,辅以护理管理和临床带教（10%。
N3级：
基础护理操作技能及基础理论学习（占30%,辅以本专科知识及操作
（40%,护理管理和临床带教（30%。
N4级：
基础护理操作技能及基础理论学习（占10%,辅以本专科知识及操作
（40%,护理管理和临床带教（50%。
4.鼓励自学树立护士终身学习的理念，鼓励护士通过自己努力继续进修或进行在职自学学历学习。
三、核心能力考核内容安排表
层级
内容
N0
N1
N2
N3
N4
读书笔记
1/季
度
1/季度
1/半年
1/半年
1/季度
心得体会
1/季
度
1/半年
1/年
/
/
工作总结
1/年
1/年
/
/
/
个案累积
/
2/年
3/年
4/年
5/年
组织业务学习
/
/
5/年
10/年
12/年
组织带教查房
/
/
3/年
5/年
8/年
组织技能查房
/
/
2/年
5/年
6/年
组织护理个案查房
/
/
1/年
3/年
4/年
疑难病例讨论
/
/
/
5/年
5/年
承担护理会诊
/
/
/
3/年
5/年
承担护理专科查房
10/年
10/年
每年专题授课
3/年
5/年
负责全院性讲课
1/次
1/次
四、心内科病房各层级护士核心能力培训的目标及要求
职级
N0级
N1级
N2级
N3级
N4级
岗位
新毕业护士
初级责任护士
责任护士
高级责任护士
专科护士/护士
长
职称
新毕业护士
护士
护师
主管护师
副主任护师
一、专业基础能力
1、了解病区布局、环境与物品（药品、仪器、其他物品）的放置及使用要求。
2、学习病房工作制度：
抢救、仪器管理、探视、查对、交接班、消毒隔离、制度及护理不良事件、纠纷报告制度等。
1、掌握病区布局、环境与物品（药品、仪器、其他物品）的放置及使用要求。
2、掌握并遵守护理工作制度，应用护理工作流程履行相应岗位职责。
3、掌握心血管疾病常见病的病因、临床表现、护理常
1、掌握病区布局、环境与物品
（药品、仪器、其他物品）的放置及使用要求，能迅速取用各种物品。
2、参与制订核心制度及岗位职责，对工作流程提出修改意见。
3、能评估危重病
1、分析病区环境布局和物品配置、放置、使用要求的合理性，参与改进并督促洛实。
2、检查督促、指导岗位职责、质量评价及工作流程。
3、熟悉护理病历书写规范、管理规范、常见存在冋题及处理原则的相
1、正确评估环境安全及物品配置的合理性，并进行检查、监督、指导。
2、了解危重病人基础护理工作的最新进展，并提供技术指导，进修修订、完善。
3、了解国内外专科护理新进展；
2、在带教老师指导下能履行各班岗位职责。
3、在导师指导下能按工作流程对病人的收治、外出检查、转出、出院、死亡进行一般处理，正确执行医嘱。
4、了解护理病历书写规范与要求，在导师指导下能正确收集资料并完成病人护理文书记录。
5、了解常规标本的采集签收及安全存放的程序。
6、了解心血管常用药物配置方法，浓度计算、不良反应及药物配伍禁忌，使用观察要点；熟悉毒麻药的管理。
7、掌握责任护士工作流程，在导师指导下独立完成所管病人的治疗护理。
8学习心内科常见病（冠心病、高血压、心肌病等）的临床表现、处理要点，在导师指导下了解存在护理问题并能正确执行护理常规。
规等相关知识，能独立完成心血管一般病人的护理工作常规，在上级指导下参与危重病人的护理。
4、正确收集病史资料，并能独立完成一般病人各种护理文件书写。
5、正确执行常规标本米集签收及安全存放的程序。
6、能说出本专科常用药物和特殊药物的药理作用、副作用、常用剂量及用药注意事项，正确、安全使用常用抢救药物并观察效果。
人的病情并米取正确的护理措施。
4、独立元成危重病人的评估并书写危重护理记录单。
。
5、独立分析常见实验室化验、检查结果，并制定相应的护理措施。
6、熟悉新药及专科特殊药物的药理作用及不良反应并能正确使用。
关知识，能检查、指导、质控、修改危重病人护理记录
4、对异常检验结果进行分析，并指导护士进行护理。
5、正确指导护士使用各类药物。
能制订和完善危重病人疾病护理常规。
4、评价并元善核心制度及岗位职责、工作流程及护理质量评价标准。
5、对护士进行药物使用培训。
一、一专科技能能
1、能掌握本科室常用护理操作技术：
卧床病人更单、口腔护理、床上浴、床上洗头、会阴清洁、吸氧、
1、掌握本科室专科护理技术操作：
留置胃管、导尿、测CVP有创血压、心电图录图、心肌梗死、左心衰护理
1、执行临床护理技术前，能独立评估病人病情及判断实施操作的可行性，根据评估结果调整操作
1、指导下级护士正确执行常见临床护理操作技术，评估护理操作的质量。
2、完善和优化仪
1、规范完成专科护理技术，根据相应的专科冋题提出针对性的措施。
2、全面掌握心血
力
雾化、低分子肝素皮下注射等。
2、学习科室常用仪器的使用，如心电监护仪、除颤器、恒速泵、血糖仪、吸痰机的功能和使用方法
3、掌握各种标本米集留取方法；
4、在导师指导下完成各种介入术
（CAGPCI、射频消融术、永久起搏器等）的术前准备和术后护理。
5、初步判断常见恶性心律失常
（Vf、VF、室早等）的心电图表现。
6、正确准备各种穿刺（中心静脉、临时起搏导管、心包引流、胸积液抽液并引流）用物。
7、掌握操作双人/徒手CPR正确使用除颤仪、简易呼吸囊。
等。
2、正确使用常用仪器。
3、掌握正常心电图阅读，能正确分析常见的心律失常，判断监护中出现的紧急情况。
3、熟悉深静脉插管、心血管造影的操作配合及护理。
4、正确进行心内科病人的护理查体。
流程。
2、独立排除各种仪器常见故障，并进行有效的维护和保养。
3、止确评估危重病人基础护理工作中存在的安全隐患因素，并进行有效的预防及处理。
4、独立元成基本监测技术（生命体征、血氧饱和度、微量血糖）。
能进行中心静脉置管、人工气道建立、呼吸机准备、床边心电图、
CVP除颤、安装
临时心脏起搏器等急救技术的配合。
5、指导护士完成基本生命支持急救技术（徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等）。
器的使用流程，并熟练处理仪器的报警。
3、掌握病人常见的并发症及预防处理措施的相关知识，能正确评估病人并发症，并有采取预防及初步处理措施的能力。
4、熟练掌握咼级生命支持急救技术的相关知识（徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等）。
能具备检查、指导、督促高级生命支持技术的执行。
指导护士元成以上的技术。
管危重病人各系统病情变化特点，并对各级护士进行培训。
3、独立完成疑难、复杂病例的护理以及熟练指挥和协调护理工作的能力。
一一、一应急处理与抢救能力
1、掌握抢救车的药品和急救物品的放置及药物的名称、剂量及用途。
2、服从医生、上级护士指扌车，完成配合抢救。
3、掌握检验危机值及处理流程。
4、能说出各种应急预案和流程（如跌倒、坠床、停水、停电、火灾、针刺
1、明确抢救车的药品和物品管理及抢救器械的放置。
2、配合医生完成急症患者的抢救工作。
3、正确使用简易呼吸囊，协助气管插管。
4、规范、正确使用除颤仪。
5、对突发事件、难处理的或投诉
1、组织进行抢救，并在上级护士指导下完成大型抢救工作。
2、协助处理各种突发事件、难处理事件或投诉事件。
1、组织协调大型抢救工作。
2、具备处理突发事件、难处理事件或投诉事件的能力；能预见性的发现问题，并及时干预持续改进。
1、合理调度人力资源，保证抢救工作顺利完成
2、处理好突发事件、难处理事件或投诉事件，并分析问题所在持续改进。
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H>教育与培训能力
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收治、转出、出院及死亡的风险，并指导下一级护士对危重病人的复杂处理。
排危重病人收治、转出、出院及死亡的复杂处理。
出、出院及死亡的复杂处理流程。
1、NO级培训内容、评价、培训量表
（1）NO级培训内容和评价
核心能力
培训内容
评价标准
培训形式
护长或老师评价
签名
备注
掌
握
熟悉
了解
专业基础能力
1.病房设置及要求、人员］设置及要求、设备的介绍］
1明确区分病房区域、准确取放设备及物品。
一对一或集中
2.各班工作职责和内容和岗位职责
2.熟悉并元成每班工作任务。
履行相应的岗位职责。
一对一或自学
3.交接班制度、查对制度、危急值、消毒隔离、探视、仪器管理、护理不良事件、纠纷报告等等核心制度
3初步掌握核心制度。
自学
4.新入院/专科/出院/死亡/外出检查病人的处理的处理
4配合病人收治、转出、出院及死亡进行处理。
熟悉病人外出检查的处理。
一对
5..新入院/出院/死亡/感染病人床单元的终末处理
5正确处理各种床单元的消毒
一对
6.准确执行医嘱
在老师指导下能正确执行临时、长期、检验、技诊、口头抢救医嘱
一对
7..掌握血管活性药的配置。
了解心血管常用药物的不良反应及毒麻药的管理。
在老师指导下准确配置和计算血管活性药的剂量。
告知病人和家属药物的不良反应。
了解毒麻药的管理。
一对一或集中
8.常规标本的采集
8.正确米集各种常规标本，并能安全存放。
一对
9.心血管疾病（CAD高血压、RHD心肌炎、心肌病等）的护理
9.了解种疾病的护理常规
一对一或集中
10.新入院或转入病人的护理评估
10.能元成新入院护理首页的资料收集和生命体征的测量。
了解转入病人的病情。
一对—一和集中
11.完成病人的护理文件书写
11.在老师指导下完成新入院护理首页的书写，无
一对—一和
漏项。
护理文件书写格式正确、符合书写原则。
集中
专科技能能力
1.卧床病人更单、插胃管/尿管、静脉留置针、会阴抹洗、吸氧、氧气雾化、静静脉米血、皮下注射、肌肉注射、静脉输液等基础操作
1.正确、规范完成各项基础护理工作。
一对—一和集中
2..心电图录图、肌钙蛋白测定、血/尿/粪标本米集、达肝素皮下注射等专科操作
2.在老师指导下规范完成各项专科护理技术工作。
一对一或集中
3.17羟17酮、24小时尿、
皮质醇等专科标本米集
3.规范米集各项专科标本
一对
4.常见恶性心律失常的分析（Vf、VF、VT等）
4.能初步判断。
一对一或集中
5.除颤仪的使用
5.正确、规范使用
6.输液泵的使用
6.正确操作、并能排除故障
7.常见仪器的使用如：
心电监护仪、血糖仪、吸痰机
7.正确操作、并能排除故障
8.各种介入（PCI、射频消融术、永久起搏器、EVAR术）术前准备和术后护理常规。
8.了解介入术前和术后的护理常规。
9.各种穿刺的配合（中心静脉、心包引流、胸积液抽液并引流、腹水）
9.在老师指导下能正确准备各种穿刺用物，并协助医生穿刺。
10.双人/徒手CPR
10.正确操作
11.呼吸囊的使用
11.正确操作
12.吸痰
12.正确操作
应急处理能力和抢救能力
1.掌握急救物品的放置
1.掌握抢救车物品、急救用品的放置
一对
2.检验危急值的处理
2.掌握检验危急值的处理流程
一对一或集中
3.停电、坠床、跌倒、针刺伤、火灾等应急流程。
毒麻药丢失、发药等流程和指引。
3.初步了解各种流程及各种应急流程。
遇到突发事件、或难以处理的事件懂得寻求帮助和汇报。
自学
教育与培训能力
1.新入院病人入院宣教/出院病人的健康宣教
1.掌握告知、环境、探视、出入院等健康教育的内容。
一对
2.实施护理操作前后，向病人与家属告知操作程序与注意事项.
2.掌握告知病人与家属操作程序与注意事项。
一对一或集中
综合管理能力
1.了解各种职业安全防护。
1.能按照职业安全防护做好自我防护工作。
自学或集中
2.仪器的清洁和保养。
2.了解各种仪器的清洁和保养。
一对
3.了解病房五常法的管理内涵。
3.各种操作、治疗前后能整理用物和环境。
做好探视人员的管理。
一对一或集中
（2）NO级培训量表
项目
例数
观摩例数
指导下完成例数
独立完
成例数
带教签名老师
备注
专业基础能力
1完成新入院、转入、转科、出院、死亡病人护理工作程序。
各20
例
2上级护士指导下完成（CAD心律失常、高血压、RHD心肌炎、心肌病、急性左心衰、慢性心衰、肺高压）等疾病护理
各10
例
3常规标本的米集。
50例
4上级护士指导下正确处理长期、临时检验、技诊医嘱
各100
例
5了解心血管常用药物的配置和不良反应
10例
6在上级护士的指导下完成护理体查
20例
7在上级护士的指导下完成护理书写
20例
专科技能能力
1上级护士指导下完成（PCI、射频消融术、永久起搏器、EVAR术）的术前准备和术后护理。
各10
例
2上级护士指导下心电图录图、肌钙蛋白测定、血/尿/粪标本米集、达肝素皮下注射、皮试等专科操作
各20
例
317羟17酮、24小时尿、皮质醇
等专科标本米集
各5例
4在上级护士指导下配合各种穿刺（中心静脉、心包引流、胸积液抽
5例
液并引流、腹水）
应急处理与抢救能力
1除颤仪的使用、呼吸囊的使用、
CPR
各20
例
2心跳骤停的抢救配合
10例
3在上级护士的指导下完成病人的抢救
20例
4.危急值的报告与处理
15例
教育与培训能力
1完成新入院病人入院评估和宣教/出院病人的健康宣教
各30
例
综合管理能力
升级会员 