心内科护士核心能力培训手册.docx
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心内科护士核心能力培训手册
一、个人基本情况表
姓名
性别
出生年月
政治面貌
第一学历
毕业时间
现学历
毕业时间
职称
职务
工作年限
晋升晋级情况
职称
晋升时间
层级
新毕业/试
用期护士
N0级
护士
N1级
护师
N2级
主管护师
N3级
副主任/主任护师
N4级
科室：
护长签名：
填写要求：
1.由本人负责填写；护长审核。
二、前言
【培训总目标】
从护士专业基础能力、专科技能能力、应急处理与抢救能力、教育与培训能力和综合管理能力五个核心能力出发，经过规范、系统的专业培训，使具备护士执业资格和能力的护理人员进入各科护理专业队伍后，能够迅速建立系统的各科护理专业知识和技能框架，达到不同岗位级别的各科护理专业准入标准要求，利用专业护理技能及经验，为病人或服务对象提供全面、系统、专业化、连续、安全、有效的专业技术服务。
【培训对象】
⒈N0级：
⑴新毕业护士，未取得护士执业证。
⑵注册护士：
新招聘入职的注册护士。
⒉N1级：
完成N0级本专科培训的护士，经过护士核心能力评估确定其岗位职级。
⒊N2级：
完成N1级本专科培训的护士，经过护士核心能力评估确定其岗位职级。
⒋N3级：
完成N2级本专科培训的护士，经过护士核心能力评估确定其岗位职级。
⒌N4级：
完成N3级本专科培训的护士，经过护士核心能力评估确定其岗位职级。
【核心能力评估】
1.在进行专业护士核心培训前，对现已从事本专科工作的护士进行核心能力的评估。
在对每位护士核心能力评估的基础上，确定核心能力的级别接受相应级别的培训。
对尚有部分未能达到核心能力层级的项目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，三个月后进行复评，合格者确定职级。
2.护士在确定能级后，在相对应的岗位工作，履行相应的岗位职责，巩固该级别培训的内容，并在完成相应的培训后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。
3.核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原工作岗位上履行相应岗位职责，同时接受上一级核心能力的培训，考核合格后方可进入上一层级核心能力的培训。
【培训时间】
⒈各层级受训时间及学时要求见下表。
⒉根据接受专业培训的护士核心能力的评估情况进行相应调整。
⒊对未达到考核标准的，继续延长该层级的培训；对提前达标的受训护士可缩短培训时间。
各层级受训学时要求
层级
理论受训（学时）
操作演示受训（学时）
其他（学时）
合计（学时）
N0级
>60
>140
>15
≥215
N1级
>80
>120
>20
≥220
N2级
>40
>100
>30
≥170
N3级
>30
>80
>35
≥145
N4级
>20
>60
>40
≥120
【培训管理】
⒈建立培训导师制，护理部负责评估、审核评估培训导师的资格，监督培训质量，训练计划的落实情况。
⒉导师资格：
N0级：
具有N1级资质的护士。
N1级：
具有N2级资质的护士。
N2级：
具有N3级资质的护士。
N3级：
具有N4级资质的护士。
【培训方法】
⒈集中培训N0级新毕业护士在入科前集中由护理部统一进行岗前培训。
主要进行医院的架构、规章制度的学习和部分护理操作（留置针、中心吸氧、中心吸痰、女病人导尿术、静脉血标本采集、肌肉注射、皮下注射、皮内注射、静脉注射、无菌操作、静脉输液、输血、更换输液袋等）的示范。
入科后由护长进行环境的介绍、排班原则的介绍。
⒉一对一培训由导师进行一对一的带教培训。
新毕业护士二个阶段：
第一阶段为其3个月（从入科试用期至签约）；第二阶段签约后9个月。
⒊分层次培训训练按层级各有侧重。
N0级：
侧重基础护理操作技能及基础理论学习（占70%），辅以本科专科知识及操作（30%）。
N1级：
基础护理操作技能及基础理论学习（占50%），辅以本专科知识及操作（40%），临床带教（10%）。
N2级：
基础护理操作技能及基础理论学习（占40%），本专科知识及操作（50%），辅以护理管理和临床带教（10%）。
N3级：
基础护理操作技能及基础理论学习（占30%），辅以本专科知识及操作（40%），护理管理和临床带教（30%）。
N4级：
基础护理操作技能及基础理论学习（占10%），辅以本专科知识及操作（40%），护理管理和临床带教（50%）。
⒋鼓励自学树立护士终身学习的理念，鼓励护士通过自己努力继续进修或进行在职自学学历学习。
三、核心能力考核内容安排表
层级
内容
N0
N1
N2
N3
N4
读书笔记
1/季度
1/季度
1/半年
1/半年
1/季度
心得体会
1/季度
1/半年
1/年
/
/
工作总结
1/年
1/年
/
/
/
个案累积
/
2/年
3/年
4/年
5/年
组织业务学习
/
/
5/年
10/年
12/年
组织带教查房
/
/
3/年
5/年
8/年
组织技能查房
/
/
2/年
5/年
6/年
组织护理个案查房
/
/
1/年
3/年
4/年
疑难病例讨论
/
/
/
5/年
5/年
承担护理会诊
/
/
/
3/年
5/年
承担护理专科查房
10/年
10/年
每年专题授课
3/年
5/年
负责全院性讲课
1/次
1/次
四、心内科病房各层级护士核心能力培训的目标及要求
职级
N0级
N1级
N2级
N3级
N4级
岗位
新毕业护士
初级责任护士
责任护士
高级责任护士
专科护士/护士长
职称
新毕业护士
护士
护师
主管护师
副主任护师
一、
专业基础能力
1、了解病区布局、环境与物品（药品、仪器、其他物品）的放置及使用要求。
2、学习病房工作制度：
抢救、仪器管理、探视、查对、交接班、消毒隔离、制度及护理不良事件、纠纷报告制度等。
2、在带教老师指导下能履行各班岗位职责。
3、在导师指导下能按工作流程对病人的收治、外出检查、转出、出院、死亡进行一般处理，正确执行医嘱。
4、了解护理病历书写规范与要求，在导师指导下能正确收集资料并完成病人护理文书记录。
5、了解常规标本的采集签收及安全存放的程序。
6、了解心血管常用药物配置方法，浓度计算、不良反应及药物配伍禁忌，使用观察要点；熟悉毒麻药的管理。
7、掌握责任护士工作流程，在导师指导下独立完成所管病人的治疗护理。
8、学习心内科常见病（冠心病、高血压、心肌病等）的临床表现、处理要点，在导师指导下了解存在护理问题并能正确执行护理常规。
1、掌握病区布局、环境与物品（药品、仪器、其他物品）的放置及使用要求。
2、掌握并遵守护理工作制度，应用护理工作流程履行相应岗位职责。
3、掌握心血管疾病常见病的病因、临床表现、护理常规等相关知识，能独立完成心血管一般病人的护理工作常规，在上级指导下参与危重病人的护理。
4、正确收集病史资料，并能独立完成一般病人各种护理文件书写。
5、正确执行常规标本采集签收及安全存放的程序。
6、能说出本专科常用药物和特殊药物的药理作用、副作用、常用剂量及用药注意事项，正确、安全使用常用抢救药物并观察效果。
1、掌握病区布局、环境与物品（药品、仪器、其他物品）的放置及使用要求，能迅速取用各种物品。
2、参与制订核心制度及岗位职责，对工作流程提出修改意见。
3、能评估危重病人的病情并采取正确的护理措施。
4、独立完成危重病人的评估并书写危重护理记录单。
。
5、独立分析常见实验室化验、检查结果，并制定相应的护理措施。
6、熟悉新药及专科特殊药物的药理作用及不良反应并能正确使用。
1、分析病区环境布局和物品配置、放置、使用要求的合理性，参与改进并督促落实。
2、检查督促、指导岗位职责、质量评价及工作流程。
3、熟悉护理病历书写规范、管理规范、常见存在问题及处理原则的相关知识，能检查、指导、质控、修改危重病人护理记录
4、对异常检验结果进行分析，并指导护士进行护理。
5、正确指导护士使用各类药物。
1、正确评估环境安全及物品配置的合理性，并进行检查、监督、指导。
2、了解危重病人基础护理工作的最新进展，并提供技术指导，进修修订、完善。
3、了解国内外专科护理新进展；能制订和完善危重病人疾病护理常规。
4、评价并完善核心制度及岗位职责、工作流程及护理质量评价标准。
5、对护士进行药物使用培训。
二、
专科技能能力
1、能掌握本科室常用护理操作技术：
卧床病人更单、口腔护理、床上浴、床上洗头、会阴清洁、吸氧、雾化、低分子肝素皮下注射等。
2、学习科室常用仪器的使用，如心电监护仪、除颤器、恒速泵、血糖仪、吸痰机的功能和使用方法
3、掌握各种标本采集留取方法；
4、在导师指导下完成各种介入术（CAG、PCI、射频消融术、永久起搏器等）的术前准备和术后护理。
5、初步判断常见恶性心律失常（Vf、VF、室早等）的心电图表现。
6、正确准备各种穿刺（中心静脉、临时起搏导管、心包引流、胸积液抽液并引流）用物。
7、掌握操作双人/徒手CPR，正确使用除颤仪、简易呼吸囊。
1、掌握本科室专科护理技术操作：
留置胃管、导尿、测CVP有创血压、心电图录图、心肌梗死、左心衰护理等。
2、正确使用常用仪器。
3、掌握正常心电图阅读，能正确分析常见的心律失常，判断监护中出现的紧急情况。
3、熟悉深静脉插管、心血管造影的操作配合及护理。
4、正确进行心内科病人的护理查体。
1、执行临床护理技术前，能独立评估病人病情及判断实施操作的可行性，根据评估结果调整操作流程。
2、独立排除各种仪器常见故障，并进行有效的维护和保养。
3、正确评估危重病人基础护理工作中存在的安全隐患因素，并进行有效的预防及处理。
4、独立完成基本监测技术（生命体征、血氧饱和度、微量血糖）。
能进行中心静脉置管、人工气道建立、呼吸机准备、床边心电图、CVP、除颤、安装临时心脏起搏器等急救技术的配合。
5、指导护士完成基本生命支持急救技术（徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等）。
1、指导下级护士正确执行常见临床护理操作技术，评估护理操作的质量。
2、完善和优化仪器的使用流程，并熟练处理仪器的报警。
3、掌握病人常见的并发症及预防处理措施的相关知识，能正确评估病人并发症，并有采取预防及初步处理措施的能力。
4、熟练掌握高级生命支持急救技术的相关知识（徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等）。
能具备检查、指导、督促高级生命支持技术的执行。
指导护士完成以上的技术。
1、规范完成专科护理技术，根据相应的专科问题提出针对性的措施。
2、全面掌握心血管危重病人各系统病情变化特点，并对各级护士进行培训。
3、独立完成疑难、复杂病例的护理以及熟练指挥和协调护理工作的能力。
三、
应急处理与抢救能力
1、掌握抢救车的药品和急救物品的放置及药物的名称、剂量及用途。
2、服从医生、上级护士指挥，完成配合抢救。
3、掌握检验危机值及处理流程。
4、能说出各种应急预案和流程（如跌倒、坠床、停水、停电、火灾、针刺伤、输液反应等），并按指引应对紧急情况。
5、遇到突发事件、难处理的或投诉事件时，能根据指引，应对并懂得寻求帮助和汇报。
1、明确抢救车的药品和物品管理及抢救器械的放置。
2、配合医生完成急症患者的抢救工作。
3、正确使用简易呼吸囊，协助气管插管。
4、规范、正确使用除颤仪。
5、对突发事件、难处理的或投诉事件做出初步分析与处理，对自己无法解决的问题能及时求助。
1、组织进行抢救，并在上级护士指导下完成大型抢救工作。
2、协助处理各种突发事件、难处理事件或投诉事件。
1、组织协调大型抢救工作。
2、具备处理突发事件、难处理事件或投诉事件的能力；能预见性的发现问题，并及时干预持续改进。
1、合理调度人力资源，保证抢救工作顺利完成
2、处理好突发事件、难处理事件或投诉事件，并分析问题所在持续改进。
四、
教育与培训能力
1、接受三基规范化培训及相关业务培训。
2、了解心血管患者健康教育的内容（如入院教育、心理指导、饮食指导、作息指导、用药指导、出院指导），在导师指导下能对患者及其家属进行健康宣教。
3、每月考核操作2项，半年书写工作心得体会1篇。
1、参加继续教育学习，强化心血管基础知识。
2、在实施护理操作前后，向病人及家属告知操作程序和注意事项；对病人及家属进行环境、出入院、治疗、用药、检查等疾病相关知识等进行健康教育。
3、独立进行护理查房。
4、上级护士指导下进行危重病人的护理查房和疑难病例讨论。
5、完成基础护理操作示范。
6、上级护士指导下完成每季度护理查房1次。
7、每月考核操作1项。
1、能以基本信息获取技术，追踪新技术与新业务。
2、独立完成疾病相关专科知识（治疗、用药、检查等）的健康教育；满足病人及家属对专科疾病知识的健康咨询及对护理工作的咨询与疑问。
3、独立进行危重病人的护理查房和疑难病例讨论。
4、完成专科护理操作示范。
5、承担护生的实习带教；组织护生的护理业务学习.
1、组织、协调培训工作。
2、对病人或家属的不健康行为进行有效地护理干预。
指导护士进行健康教育并检查其质量。
3、组织危重病人护理查房和疑难病例讨论。
4、进行专科知识的讲授。
5、全面承担护生、护理研修生、下级护士的带教任务，参与制定培训计划，并督促实施；组织科室的业务学习。
6、能进行院内危重病人的护理会诊。
1、熟悉新技术、新业务进展并培训。
具有良好的讲课能力。
2、培训护士健康教育水平和能力。
3、能进行院内危重病人的护理会诊。
4、参与护理科研。
五、
综合管理能力
1、在上级护士指导下维持病区环境和秩序，做好探视人员的管理。
2、整理、清洁各种仪器、设备和用物。
3、按照职业安全防护指引做好自我防护工作。
1、协助病区做好探视人员的管理工作。
2、遵守和执行《患者安全目标》。
3、参与急救药品、物品、设备环境管理。
4、自觉对科室常用仪器进行保养。
1、保持病区整洁、安静，能做好探视人员的管理。
2、对急救药品、物品、设备环境管理；
3、参与制订核心制度及岗位职责，对工作流程提出改进意见。
4、评价危重病人收治、转出、出院及死亡的风险，并指导下一级护士对危重病人的复杂处理。
1、评估环境安全并进行检查、督促、指导；
2、正确评估班内各岗位护士的工作能力，合理调配人力资源。
3、检查、监督、指导岗位职责、质量评价标准及工作流程。
4沟通、协调并安排危重病人收治、转出、出院及死亡的复杂处理。
1、熟悉各项管理制度，了解病房管理新进展，并提出前瞻性的意见。
2、评价并完善管理制度、岗位职责、工作流程及护理质量评价标准。
3、修订、改进危重病人收治、转出、出院及死亡的复杂处理流程。
1、N0级培训内容、评价、培训量表
（1）N0级培训内容和评价
核心能力
培训内容
评价标准
培训形式
护长或老师评价
签名
备注
掌握
熟悉
了解
专业基础能力
1.病房设置及要求、人员设置及要求、设备的介绍
1明确区分病房区域、准确取放设备及物品。
一对一或集中
2.各班工作职责和内容和岗位职责
2.熟悉并完成每班工作任务。
履行相应的岗位职责。
一对一或自学
3.交接班制度、查对制度、危急值、消毒隔离、探视、仪器管理、护理不良事件、纠纷报告等等核心制度
3初步掌握核心制度。
自学
4.新入院/专科/出院/死亡/外出检查病人的处理的处理
4配合病人收治、转出、出院及死亡进行处理。
熟悉病人外出检查的处理。
一对一
5..新入院/出院/死亡/感染病人床单元的终末处理
5正确处理各种床单元的消毒
一对一
6.准确执行医嘱
在老师指导下能正确执行临时、长期、检验、技诊、口头抢救医嘱
一对一
7..掌握血管活性药的配置。
了解心血管常用药物的不良反应及毒麻药的管理。
在老师指导下准确配置和计算血管活性药的剂量。
告知病人和家属药物的不良反应。
了解毒麻药的管理。
一对一或集中
8.常规标本的采集
8.正确采集各种常规标本，并能安全存放。
一对一
9.心血管疾病（CAD、高血压、RHD、心肌炎、心肌病等）的护理
9.了解种疾病的护理常规
一对一或集中
10.新入院或转入病人的护理评估
10.能完成新入院护理首页的资料收集和生命体征的测量。
了解转入病人的病情。
一对一和集中
11.完成病人的护理文件书写
11．在老师指导下完成新入院护理首页的书写，无漏项。
护理文件书写格式正确、符合书写原则。
一对一和集中
专科技能能力
1.卧床病人更单、插胃管/尿管、静脉留置针、会阴抹洗、吸氧、氧气雾化、静静脉采血、皮下注射、肌肉注射、静脉输液等基础操作
1.正确、规范完成各项基础护理工作。
一对一和集中
2..心电图录图、肌钙蛋白测定、血/尿/粪标本采集、达肝素皮下注射等专科操作
2.在老师指导下规范完成各项专科护理技术工作。
一对一或集中
3.17羟17酮、24小时尿、皮质醇等专科标本采集
3.规范采集各项专科标本
一对一
4.常见恶性心律失常的分析（Vf、VF、VT等）
4.能初步判断。
一对一或集中
5.除颤仪的使用
5.正确、规范使用
6.输液泵的使用
6.正确操作、并能排除故障
7.常见仪器的使用如：
心电监护仪、血糖仪、吸痰机
7.正确操作、并能排除故障
8.各种介入（PCI、射频消融术、永久起搏器、EVAR术）术前准备和术后护理常规。
8.了解介入术前和术后的护理常规。
9.各种穿刺的配合（中心静脉、心包引流、胸积液抽液并引流、腹水）
9.在老师指导下能正确准备各种穿刺用物，并协助医生穿刺。
10.双人/徒手CPR
10.正确操作
11.呼吸囊的使用
11.正确操作
12.吸痰
12.正确操作
应急处理能力和抢救能力
1.掌握急救物品的放置
1.掌握抢救车物品、急救用品的放置
一对一
2.检验危急值的处理
2.掌握检验危急值的处理流程
一对一或集中
3.停电、坠床、跌倒、针刺伤、火灾等应急流程。
毒麻药丢失、发药等流程和指引。
3.初步了解各种流程及各种应急流程。
遇到突发事件、或难以处理的事件懂得寻求帮助和汇报。
自学
教育与培训能力
1.新入院病人入院宣教/出院病人的健康宣教
1.掌握告知、环境、探视、出入院等健康教育的内容。
一对一
2.实施护理操作前后，向病人与家属告知操作程序与注意事项.
2.掌握告知病人与家属操作程序与注意事项。
一对一或集中
综合管理能力
1.了解各种职业安全防护。
1.能按照职业安全防护做好自我防护工作。
自学或集中
2.仪器的清洁和保养。
2.了解各种仪器的清洁和保养。
一对一
3.了解病房五常法的管理内涵。
3.各种操作、治疗前后能整理用物和环境。
做好探视人员的管理。
一对一或集中
（2）N0级培训量表
项目
例数
观摩
例数
指导下完成例数
独立完成例数
带教签名老师
备注
专业基础能力
1完成新入院、转入、转科、出院、死亡病人护理工作程序。
各20例
2上级护士指导下完成（CAD、心律失常、高血压、RHD、心肌炎、心肌病、急性左心衰、慢性心衰、肺高压）等疾病护理
各10例
3常规标本的采集。
50例
4上级护士指导下正确处理长期、临时检验、技诊医嘱
各100例
5了解心血管常用药物的配置和不良反应
10例
6在上级护士的指导下完成护理体查
20例
7在上级护士的指导下完成护理书写
20例
专科技能能力
1上级护士指导下完成（PCI、射频消融术、永久起搏器、EVAR术）的术前准备和术后护理。
各10例
2上级护士指导下心电图录图、肌钙蛋白测定、血/尿/粪标本采集、达肝素皮下注射、皮试等专科操作
各20例
317羟17酮、24小时尿、皮质醇等专科标本采集
各5例
4在上级护士指导下配合各种穿刺（中心静脉、心包引流、胸积液抽液并引流、腹水）
5例
应急处理与抢救能力
1除颤仪的使用、呼吸囊的使用、CPR
各20例
2心跳骤停的抢救配合
10例
3在上级护士的指导下完成病人的抢救
20例
4.危急值的报告与处理
15例
教育与培训能力
1完成新入院病人入院评估和宣教/出院病人的健康宣教
各30例
综合管理能力
1.在上级护士的指导下完成探视人员的管理
50例
2.科室各种常用仪器的保养
各20
例
（3）N0级核心能力评价表
评价项目
评价标准
评价部门
得分
工作实践5分
≥12个月
科室
培训时间10分
≥1小时/周
科室
课程理论考核成绩20分
技能考核成绩10分
平时技能考核成绩10分
临床护理案例累计15分
工作态度和工作职责完成情况15分
继续教育5分
本专科学分≥3分
差错投诉10分
差错、投诉各扣5分
总分
2、N1级培训内容和评价、培训量表
（1）N1级培训内容和评价
核心能力
培训内容
评价标准
培训形式
护长或老师评价
签名
备注
掌握
熟悉
了解
专业基础能力
1.病房设置及要求、人员设置及要求、设备的介绍
1.能明确区分病房区域、准确取放设备及物品。
一对一或集中
2.各班工作职责和内容和岗位职责
2.正确完成每班工作任务。
履行相应的岗位职责
一对一或自学
3.交接班制度、查对制度、危急值、消毒隔离等核心制度
3.掌握核心制度。
自学
4.停电等应急流程。
针刺
升级会员 