护导第一章教案.docx
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护导第一章教案
备课时间：
2009.1.10授课时间：
2009.2.18.第1次课
课程名称
护理学导论
授课班级
08护1、2
学时
2
任课教师
洪汉霞
专业技术职务
助教
授课方式
讲授、讨论
授课章节
第一章绪论
第一节、护理学的性质、特点、任务与目标
第二节、护理学的基本概念、
第三节、护理学的内容与范畴
第四节、护理工作方式
目的与
要求
1、明确护理学的性质与特点、任务与目标
2、充分理解护理学基本概念
3、了解护理学的内容与范畴
4、了解护理工作方式
内容与
时间安排
护理学的性质与特点10＇，任务和目标10＇
护理学的基本概念25＇
护理学的内容与范畴10＇
护理工作方式10＇
讨论与小结25’
重点与
难点
重点：
护理学的基本概念、护理的性质与特点
难点：
对人、健康、环境、护理的理解
授 课 内 容
辅助手段
第一章绪论
护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用学科，是研究有关预防保健与康复过程中护理理论与技术的科学。
一百多年来，护理界同仁们勤勤恳恳，孜孜不倦，为解决人类的健康问题，满足人类的健康需要做出了巨大贡献。
本章将就护理学的性质、任务与目标、护理学的基本概念、内容与范畴等进行阐述。
第一节护理学的性质、特点、任务与目标
一、护理学的性质及特点
（一）护理学的性质
护理学是一门研究有关预防保健、疾病治疗及康复过程中护理理论、知识、技能及发展规律的综合性应用科学。
随着社会的进步，科学技术的迅猛发展，人民生活水平的提高以及对健康需求的增加，护理学已由简单的医学辅助学科逐渐发展成为健康科学领域中的一门独立学科，它是在护理实践基础上，对护理经验的高度概括，是经过护理实践验证的具有客观真理性和逻辑性的科学。
它不仅是一门科学，也是一门艺术。
（二）护理学的特点
1.科学性护理学以广泛的自然科学、社会科学、人文科学理论知识为基础，
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辅助手段
其自身的理论知识体系也有很强的科学性。
2.技术性护理学是一门实用科学，有专门的护理专业技术操作。
3.`社会性护理学一方面受社会进步和改革的影响，另一方面，由于护理工作已日益广泛地面向社会，也给社会带来更多效益。
4.服务性护理是一种服务，是帮助人的一种方式而不是有形的商品，因此，护理学是一门服务性很强的综合性应用科学，也属于生命科学的范畴。
二、护理学的任务与目标
（一）护理学的任务
随着社会的发展和护理学科自身的发展，护理学的任务已逐渐明确。
1965年6月修订的《护士伦理国际法》指出：
护士的唯一任务是帮助病人恢复健康，帮助健康人提高健康水平。
会议明确规定了护理学的任务：
1.建立有助于康复的物质和精神环境。
2.着重用教授和示范的方法预防疾病。
3.为个人、家庭和社区民众提供保健服务。
世界卫生组织专家委员会提出，护理是全面完整的健康照顾，对健康和疾病五个阶段均应提供服务。
１．健康维持阶段 帮助人们获得并维持最佳健康状态。
２．危险渐增阶段 协助人们维护健康，预防疾病的发生。
３．早期检查阶段 在人们发病的初期，能立即发现问题，尽早识别处于疾病早期的个体，尽快诊断和治疗，避免和减轻痛苦。
４．临床疾病阶段 帮助处于疾病中的个体减轻痛苦和战胜疾病。
对于濒死病人及家属给给予安慰和支持。
５．康复阶段 帮助人们从疾病中康复，减少残疾的发生，或帮助残疾者使其部分器官的功能得以充分发挥作用，把残疾损害降低到最低限度，达到应有的健康水平。
（二）护理的目标
是在尊重人的需要和权利的基础上，提高人的生命质量，它通过“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”来体现。
护理的最终目标不仅是维护和促进个人高水平的健康，更重要的是面向家庭、面向社区，达到最终提高整个人类社会的健康水平。
第二节护理学的基本概念
一、护理学的基本概念
现代护理学包含四个最基本的概念——人、环境、健康和护理。
对这四个概念的认识直接影响护理学的研究领域、护理工作的范围和内容。
（一）人护理是为人的健康服务的，护理学的研究对象是人，包括个体的人和群体的人。
对人的认识是护理理论、护理实践的核心和基础。
1.人是一个统一的整体人首先是一个生物有机体，即是由各器官、系统组成的受生物学规律控制的生物的人。
同时人又是一个有思想、有情感，从事创造性劳动，过着社会生活的社会的人。
因此人具有生物和社会双重属性，是生理、心理、精神、社会等各方面相统一的整体。
任何一方的功能的失调都会在一定程度上引起其他方面的功能变化，而对整体造成影响；而人体各方面功能的正常运转，又能促进人体
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整体功能的发挥，从而使人获得最佳健康状态。
2.人是一个开放的系统人生活在复杂的社会环境中，无时无刻不与其周围环境发生着关系。
人生命活动的基本目标是维持人体内外环境协调与平衡。
人必须不断地调节自身内环境以适应外界环境的变化，为此人体内各个系统间不断地进行着物质、能量、信息的交换。
同时，人体作为一个整体，又不断与环境进行物质、
能量、信息的交换。
同时，人体作为一个整体，又不断与环境进行物质、能量、信息的交换。
经由这些互动发展出生活的行为模式，使人能与其他人及环境和谐一致。
强调人是一个开放的系统，提示护理中不仅要关心机体各系统或各器官功能的协调平衡，还要注意环境对机体的影响，这样才能使人的整体功能更好的发挥和运转。
3.人有其基本需要人为了生存、成长和发展，必须满足其基本需要。
着名心理学家马洛斯（MaslowAH）将人类的基本需要归纳为五个层次，即生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。
人可以通过各种方式表达自己的需要。
如基本需要得不到满足，机体就会因内外环境的失衡而致疾病的发生。
护理的功能是帮助护理对象满足其基本需要。
4.人有权利和责任拥有适当的健康状态每个人都希望自己有健康的身体和健全的心理。
人对自身的功能状态具有意识和监控能力；人有学习、思考、判断和调适的能力，可以通过调节利用内外环境资源以适应环境变化和克服困难；人又有自我决定的权利，这决定了人具有通过不同方式维护健康的潜能。
同时，人也有责任维持和促进自身健康。
充分调动人的这一内在的主观能动性，对预防疾病，促进健康是十分重要。
（二）、环境人的一切活动离不开环境，并与环境相互作用，相互依存。
1.人与环境相互依存人类赖以生存的周围的一切事物称环境，包括外环境（自然、社会环境）和内环境（人的生理和心理变化）。
任何人都无法脱离环境而生存。
环境是动态的、变化的。
人必须不断调整机体内环境，以适应外环境的变化；同时人又有可以通过自身的力量来改造环境，以利生存。
2.环境影响人的健康环境深受人类改变的影响，而人类也受其环境所左右。
环境压力作为压力来源对人类健康产生着重要影响。
良好的环境可以促进人类的健康；不良的环境则给人的健康造成危害。
人类所患疾病中，不少与环境的致病因素有关。
护理人员应掌握有关环境与健康的知识，为人类创造适于生活、休养的良好环境。
（三）、健康 预防疾病、促进健康是护理人员的天职，因此对健康的认识直接影响护理人员的行为。
1．健康是生理、心理、精神等方面的完好状态 1948年WHO将健康定义为：
“健康，不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。
”此定义把健康与人类充实而富有创造性的生活联系起来，强调了人的心理状态和社会适应能力，强调了人和环境的协调与和谐。
2.健康是一个动态的过程健康和疾病为一连续的过程。
极佳的健康即健康的完好状态和死亡是一连续统一体的两个极端，每一个人健康状况都处在这一连续体的某一点上，且时刻都在动态变化之中。
当人成功地保持内外环境的和谐稳定时，人处于健康完好状态；当人的健康完整性受到破坏，应对失败时，人的健康受损而产生疾病，甚至死亡。
护理人员有责任促进人类向健康的完好状态发展。
3.人类的健康受到多方面因素的影响人生活在自然和社会环境中，有着复杂的生理、心理活动，其健康受到生物、心理、环境、生活形态等诸多因素的影响。
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（四）、护理
护理人员需要对护理（nursing）有深刻地认识，方能不断塑造自己的专业特征，培养自己的专业素质，在今后的健康照顾体系中扮演好自己的角色。
1．护理是科学和艺术的结合护理是在科学指导下进行的活动，其科学指导来源于自然科学知识和社会科学知识如化学、物理、生物医学、药理学、心理学、伦理学等，护理工作必须严格遵循这些学科理论知识的指导，遵循科学规律。
同时，护理工作又是充满创造性的艺术。
由于护理服务对象的千差万别，其健康问题、需要等各不相同，因此要求护士必须尊重病人的独特性，灵活地应用科学知识，因人而异地分析和解决病人问题，满足其需要。
正如现代护理鼻祖南丁格尔指出：
护理使千差万别的病人都能达到治疗和康复需要的最佳身心状态，这本身就是一项最精细的艺术。
2．护理是助人的活动护理是助人的活动，其目的在于恢复、维持和增进人们的健康。
许多护理学者对此进行了论述，着名护理理论家韩德森（VirginiaHenderson）经过反复研究与推敲，1966年在《护理的本质》（Thenatureofnursmg）中指出：
“护士的独特功能是协助患病的或健康的人，实施有利于健康、健康的恢复或安祥死亡等活动。
这些活动，在个人拥有体力、意愿与知识时，是可以独立完成的，护理也就是协助个人尽早不必依靠他人来执行这些活动”。
3．照顾是护理的核心照顾是护理的核心和永恒的主题。
纵观护理发展史，无论是在什么年代，也无论以什么样的方式提供护理，照顾（病人或服务对象）始终是护理人员工作的重心与职责。
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4．护理是一个过程，其方法是护理程序护理活动是一个过程，这个过程由一系列有序的步骤组成。
临床工作中，解决病人问题的护理活动步骤包括：
评估、诊断、计划、实施和评价。
通过该步骤，护士可以有针对性地收集病人资料，分析病人问题，提出个性化解决方案，从而可以最大限度地避免治疗和护理的风险．故它是一种科学地解决问题的方法，护理工作者将这些步骤固定为护理工作的过程或程序即护理程序。
护理程序有明确目的，就是解决病人的健康问题。
5.护理是一门专业护理是不是一门专业（profession），这是一个传统的备受医学界争论的问题。
20世纪50年代以前，由于护士仅限做医生的助手，加之护理的特殊性以及形成过程中的历史原因，护理更多被认为是一门技术性职业或亚专业、辅助专业。
20世纪50年代以
后，国外护理界在完善护理教育体制、开发护理理论模式、提高护理科研水平、完善专业团体功能等方面做出了诸多努力，护理逐渐由一门职业发展成为一门专业。
关于专业的界定，1981凯利（Kelly）认为应符合以下特征或标准：
（l）专业服务对人类是重要的，且造福于社会。
（2）专业拥有专门的知识体系，且通过科研可不断扩展。
（3）专业服务的重要特点是涉及知识和智能活动，专业人员要承担应负的责任。
（4）专业人员需在大学内培养或受更高层次的教育。
（5）专业人员工作有相当的独立性。
（6）专业人员愿为他人服务（利他主义），把工作作为自己的终生事业（是自己生命的一
部分。
（7）有职业伦理法典，以指导其成员的决择和行为。
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（8）有自己的学术团体，鼓励和支持高标准的工作实践。
随着护理专业地位的确立，护理人员的社会地位和专业形象也逐步在公众心目中得以建立，因此护理人员应用专业人员的标准严格要求自己，对社会负责，对公众负责，对人民的健康负责。
第三节护理学的内容与范畴
护理学的内容与范畴是护理实践经验的总结和提炼，随着护理实践不断深入，护理学的内容与范畴也在不断拓展和变化。
－、护理学的内容
护理学既是一门应用科学，其内容就离不开护理实践，主要有以下几方面。
（—）临床护理
1．基础护理是各专科护理的基础。
基础护理是以护理学的基本知识、基本理论和基本迄为基础，结合病人生理、心理特点和治疗康复要求，以满足病人的基本需要，如膳食护病情观察、排泄护理等及基本护理技能操作。
2．专科护理以护理学及相关学科理论为基础，结合临床各专科病入的特点及诊疗要求，为病人进行身心整体护理，如各专科病入的护理、急救护理、康复护理等及专科护理技能操作。
（二）社区护理
社区护理的对象是一定范围内的居民和社会团体。
它是以临床护理的理论知识和技能为基以整体观为指导，结合社区的特点，深人到社区、家庭、学校、工厂、机关，通过健康促进、健康维护、健康教育、管理协调等，改变人们的健康观念，帮助人们实践健康的生活方式，最大限度地发挥机体的潜能，提高全民健康水平。
（三）护理管理
护理管理是运用管理学的理论和方法，对护理人员、技术、设备、信扈、、经济等要素进行计划、组织、指挥、协调和控制，以确保护理服务正确、及时、安全、有效
（四）护理教育
以护理学和教育学理论为基础，贯彻国家教育工作方针和卫生工作方针．培养护理人才，以适应医疗卫生服务和护理学科发展的需要。
护理教育一般分为基本护理教育、毕业后护理教育和继续护理教育三大类。
基本护理教育包括中专教育、大专教育和本科教育；毕业后护理教育包括岗位培训、研究生教育；继续护理教育是对从事实际工作的护理人员，提供以学习新理论、新知识、新技术、新方法为目的的终身性在职教育。
（五）护理科研
护理科研是推动护理学科发展，促进护理理论、知识、技能更新的有效措施。
它运用观察法、实验法、调查法、经验总结和理论分析法等研究方法．揭示护理学的内在规律。
二、护理学的范畴
（—）护理学的研究对象、任务、目标
这是护理学科建设的基础，随着护理学的发展而不断变化。
由于它们是在一定历史条件下的护理实践基础上形成的，所以具有相对的稳定性。
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（二）护理学理论体系的建立和发展
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护理学理论体系的建立和发展是护理学发展的产物，是护理人员在长期的护理实
践中不懈努力的结果。
当护理人员在实践中发现旧理论无法解释新问题、新现象时．便促使其建立和发展新理论。
从南丁格尔建立护理理论至今，为适应现代生物一心理一社会医学摸式．产生了许多新的护理理论与概念模式。
随着护理实践新领域的开辟，必将产生更多的护理新理论。
（三）护理学与社会发展的关系
研究护理学在社会中的作用、地位、价值，社会对护理学的影响．社会发展对护理学的要求等，如护理人员的地位、职称和待遇，人口结构改变、疾病谱的变化等对护理学的影响，人类进人太空、深水、高速运转等新活动领域的健康护理等。
（四）护理分支学科及交叉学科的形成
随着现代科学的高度分化和广泛综合，护理学与自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透，形成了许多新的综合型、边缘型的交叉学科和分支学科：
护理交叉学科如护理管理学、护理心理学、护理伦理学、护理教育学、护理美学等。
护理分支学科如外科护理学分化出骨科护理学、烧伤护理学、颅脑外科护理学等。
随着科学的发展、社会的进步．护理学科必将进一步深化和发展，产生更多的分支学科与交叉学科。
（五）护理科学研究的深化及护理人员自身素质的提高
护理科学研究是推动护理学科发展，促进护理理论、知识、技能更新的有效措施。
其研究内容是促进正常人健康，减轻病人痛苦，保护危重者生命的护理规律与方法、技术等．其研究方法为科学实验法、调查法、经验，总结和理论分析法等。
护士素质是护理人员在工作中应具备的职业素养。
护士肩负着救死扶伤的光荣使命，病人的健康以及职业的伦理都要求护士必须具有较高的素质，因此提高护士素质，不仅应成为每一位护士自身内在的要求，更应成为护理学科研究的课题。
第四节护理工作方式
护理工作方式是指护理人员在对服务对象进行护理时所采用的工作模式，又称护理分工方式。
目前临床上常用的护理分工方式主要有以下几种。
－、个案护理
个案护理是指由一名护理人员负责一位病人全部护理的护理工作方式。
这种方式适用于危至、脏器移植、大手术后等病人的护理。
个案护理的优点：
①对病人的病情观察细致、全面；②护患交流增加，关系融洽；③护理职责明确，易产生责任感和成就感。
缺点为：
①护理工作缺乏连续性，护士只能做到当班负责；②对护理人员要求高．耗费人力、物力、财力。
二、功能制护理
功能制护理是以护理工作任务为中心，以护理日常事务为主要工作内容，通过岗位分工，达到完病人常规护理的一种护理分工方式。
根据护士需要完成的常规护理任务．护士多被分为治疗护士”、“生活护理护士”、“办公室护士”等，她们各自按流水作业进行工作。
功能制护理的优点：
①护士分工明确，便于组织和管理；②工作效率较高，节省护士人③护理人员对所承担的技术工作熟悉。
缺点：
①护理人员为病人提供的是片段性的护理；②工作连续性差；③护理人员易产生疲劳感，不利于发挥护士的工作
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积极性。
三、成组护理
成组护理是指护理人员以小组的形式对一组病人进行护理的分工方式。
通常，在一个护理单元中，护理人员被分为若干小组，每组由一位业务技术能力强、临床经验丰富的护士担任组长，配以数名组员，负责lO～20名左右病人的护理。
成组护理的优点：
①有利于护士对病人实施整体护理；②护理的系统性、连续性较好；③l小组成员间容易沟通和协调；④有利于充分发挥小组成员的智慧与经验。
缺点：
①对组长的业务能力和组织能力要求高；②小组成员间需要花费较多时间进行沟通。
四、责任制护理
任制护理是在上世纪80年代初引入我国并开始实施的一种护理分工方式，其特点是病人从入院到出院的所有护理由责任护士全面负责，责任护士实行8小时在岗，24小时负责制。
一，责任制护理强调以病人为中心开展工作，为病人提供满足身心需要的整体的、个性化的护理。
任制护理的优点：
①护士责任明确；②病人归属感和安全感增加；③有利于建立良好的护患关系；④有利于护士发挥独立的护理功能。
缺点包括：
①护±24小时负责不客观，难以实现；②人力、财力消耗较大；③文字书写任务过重。
五、综合护理
综合护理是一种通过有效地利用人力资源，恰当地选择并综合运用上述几种工作方式，为服务对象提供低成本、高质量、高效率护理服务的工作方式。
临床常用的综合护理是将成组护理与功能制护理相结合，或是将责任制护理与成组护理相融合等。
综合护理的优点：
①有利于护士为患者实施整体护理；②工作效率高，注重成本效益；③为护士提供了良好的个人发展空间，护士责任心、成就感增强。
缺点：
①对护理人员的能力要求较高；②护理人力投入较多。
总之，上述几种护理工作方式各有利弊。
临床工作中，护理管理者需要根据具体情况，认真分析，恰当选择并综合运用。
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教学效
果评价
1、什么是护理学？
其性质是什么？
2、讨论：
谈谈你对人、健康、环境、护理的认识。
备课时间：
2009.1.16.授课时间：
2009.2.25第2次课
课程名称
护理学导论
授课班级
08护1、2
学时
2
任课教师
洪汉霞
专业技术职务
助教
授课方式
讲授、讨论
授课章节
第一章绪论
第五节护理学的形成与发展
目的与
要求
1.了解护理学的形成与发展过程
2.明确护理学的发展阶段及护理特点
3.了解我国护理发展现状，专业化程度。
内容与
时间安排
1.护理学形成25′
2.现代护理学的发展20′
3.中国护理发展20′
4.讨论20′
5.小结′
重点与
难点
重点：
现代护理学的发展阶段、护理特点；我国护理专业化现状。
授 课 内 容
辅助手段
第一章绪论
第五节护理学的形成与发展
护理学的形成与发展和人类的文明与健康密切相关。
学习护理学的发展史，可以使护士了解护理发展过程中的经验教训，分析把握现在，预测未来，从而更好地满足社会对护理服务的要求，增进人们的健康水平。
—、护理学的形成
护理学既是最古老的艺术，又是最年轻的专业。
自从地球上有了人类，就有了生、老、病、死的问题，人类为解除或减轻自身的疾病及痛苦而产生了护理。
护理学的发展经过了漫长的历史时期，并成为社会活动的一部分，由于时代及历史背景的不同，不同的时期有不同的护理特色。
纵观护理学的发展，可分为以下几个阶段：
（一）人类早期护理
1.公元前后的护理在古代，人类为谋求生存，在狩猎、械斗、打仗等与自然界抗争的活动中发生了疾病、创伤和战伤，随之就有了关于医疗护理实践和理论的发展。
但在人类早期，人们主要以自我保护式、互助式、经验式、家庭式爱抚手段与疾病和死亡作斗争。
这种情况持续了数千年。
随着人类的进步，有了并于医疗护理实践和理论的发展。
医学并无科学的根据，因此，当时的护理记录主要是对一些文明古国的医疗及护理发展的记录。
（1）埃及：
是世界文明古国之一，古代埃及人认为，恶魔进入人体吸干骨髓，然后吞噬肉体致病．法师术和咒文可驱除恶魔。
当时人们已经能够应用各种植物、动物及矿物质制成丸、膏等制剂来治疗疾病，同时也有了对伤口进行包扎、止血，
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催吐、灌肠以净化身体等护理技术。
人们相信人永生不死，人死后灵魂仍会附着在肉体，一名叫查脱（That）的医生，提出了王室尸体的埋葬法——防腐保存法，即用干化法保存尸体，俗称“木乃伊”，从而提醒了人们对人体的研究。
（2）希腊：
医学之父希波克拉底（Hippocrates）破除了宗教迷信，将医学引人科学发展的轨道，使公元前6～4世纪成为医学早期的黄金时代。
他对医学的贡献如下：
提出医学伦理学的概念，起草的《希波克拉底医学誓言》至今仍被许多国家尊为医学道德的典范；强调从事医疗的人应以观察、诊断、记录等方法探求疾病的原因，然后对症治疗；创造了“液体病理学说”；教会人们用冷热泥等敷法。
（3）罗马：
罗马对医学的最大贡献者凯撒（AugustasCaesar）在军营中建立军医团组织，有医院、护士或协助员。
罗马最富有的家族法米利亚（Familia）创建了私人医院。
罗马医生盖伦（ClarissimusGalenos）以人体解剖的医学观点，创造了独特的医学体系，写过200多部作品，所编的疾病、治疗、药物的知识被沿用很久，几乎成为盖伦定律。
罗马人在当时非常注意环境、个人卫生及人体的保健，如供应清洁的饮水、修建浴室、修建大型的体育场所等。
（4）印度：
公元前1600年，在古印度婆罗门教的经典《吠陀经》（TheVedas）中记录了道德修养及医疗行为的准则，要求注意公共卫生设备、养成良好的卫生习惯，并叙述了医药、外科及预防疾病等方面的内容。
统一印度的国王阿索卡（Asoka）按照佛教的教义建立了18所东方最早的医院并兼设医学院，培养医护人员，重视疾病的预防，成立了类似于现在的健康治疗小组，成员包括医生、护士、药剂师等人，每个人的职责分明，共同承担预防及治疗疾病的任务当时由于妇女不能外出工作，只有男性承担护士工作，可以看成是最早的“护士”。
（5）巴比伦：
为现今的伊拉克，公元前3000年已有文化。
在希伯来人的《圣经》等文献中有医学的论述，他们注重公共卫生及环境清洁，饮食中禁止吃血；规定新生儿要隔离；常用药物包括动植物、矿物，制剂有丹、散，采用灌肠、体操疗法和按摩法等。
2.公元初期的护理（公元1～500年）自公元初年基督教兴起后，开始了教会对医学1000多年的影响，这个时期没有真正意义上的护理。
当时的护理工作带有很强的宗教色彩，要以基督教会的宗教意识来安排及组织护理活动。
从事
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