总护理工作流程.docx
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总护理工作流程
门、急诊部分
门诊护士长工作流程
提前上岗，更换工作装，仪表着装规范
↓
检查环境、各室卫生，开诊准备
↓
与护士共同迎接病人
↓
检查抢救设备、物品情况，各班护士医嘱执行情况
↓
跟班工作,检查护士工作落实情况,进行质量控制
↓
检查护理流程执行情况，了解病人心理、健康宣教落实情况，
征求病人意见，征求医生意见
↓
行政查房、业务查房、检查周日程落实情况
↓
检查消毒隔离工作执行情况，次日开诊物品准备
↓
科室护理安全检查
门诊护士工作流程？
提前上岗，更换工作装，仪表着装规范
↓
候诊室护士以清洁、优美的环境主动迎接病人
↓
健康咨询，发放健康宣传材料，播放幻灯，录像
↓
病人进入分诊室，护士根据病情进入分诊，测量生命体征
↓
分诊护士送病人至专科诊室，协助医生查体
↓
病人有特殊处置、检查、病情严重，行动不便者由护士送
↓
护士执行医嘱，为病人处置，护理
↓
换药室护士负责换药全程护理；处置室护士负责采血、导尿等处置；
手术室护士负责手术病人术前、术中、术后护理
↓
根据病情，护士进行护理，健康宣教
↓
需住院由导诊护士送至住院处；需复诊由候诊
护士约定时间，指导咨询
导诊护士工作流程
提前上岗，更换工作装，仪表着装规范
↓
迎接全体医务人员及病人
↓
各岗位护士上岗,咨询护士：
接待解答咨询问题，为病人提供方便措施
↓
巡视护士：
协助有困难的病人办理各种手续，协助行动不便者检查、交款，提供平车、轮椅。
协助解决各服务窗口临时出现的问题
↓
维持门诊大厅的正常就诊秩序，特殊清况与有关部门协商解决
↓
有投诉，按投诉流程处理
↓
整理分诊台的物品及卫生，准备明日工作
门诊治疗室护士工作流程
提前上岗，更换工作装，仪表着装规范
↓
接物品，准备物品，更换消毒液
↓
与供应室兑换器械
↓
遵医嘱给予门诊病人治疗护理措施（肌肉注射、静脉输液、
皮试等），随时补充消毒物品，物品请领
↓
清洁室内卫生，空气消毒，并记录
↓
配合医生各种诊疗工作
↓
执行周日程
↓
清洗污染器械，包装待消毒，
清扫卫生，准备明日工作
门诊换药室护士工作流程
提前上岗，更换工作装，仪表着装规范
↓
接物品，准备物品，更换消毒液
↓
与供应室兑换器械
↓
配合医生做各种检查、换药处置，
随时补充消毒物品，物品请领
↓
清洁室内卫生，空气消毒，并记录
↓
配合医生各种诊疗工作
↓
执行周日程
↓
清洗污染器械，包装待消毒，
清扫卫生，准备明日工作
急诊科护士长工作流程
提前上岗，更换工作装，仪表着装规范
↓
与护士共同准备就诊环境和物品
↓
检查护士仪表，着装，准备交班
↓
主持晨间交班
↓
重病人床头交班，检查指导夜班护士工作质量，重患情况
↓
检查抢救物品设备情况，各班护士医嘱执行情况，落实质量控制
流程，并进行检查、指导，根据工作情况调动人力资源
↓
跟班工作，指挥参与急诊抢救，检查重病人护理质量，指导重病人护理，
落实护理流程。
了解病人心理、健康宣教落实情况，征询病人意见
↓
业务查房、行政查房、业务学习，护士长例会，检查带教工作，周日程落实情况
↓
检查消毒隔离，物品准备、卫生、留察病人情况
↓
参加晚间护士床头交接班
急诊诊察室护士工作流程
提前上岗，更换工作装，仪表着装规范
↓
交接诊室药品、器械，并核对、登记
↓
参加晨会交班
↓
准备抢救物品、药品、器械，更换无菌物品，准备医生诊察用品
↓
接待急诊病人安置合适体位，安抚病人及家属
↓
配合医生抢救，观察病人，维持诊室秩序
↓
宣教指导病人及家属
↓
更换补充无菌物品，检查抢救设备执行周程，配合抢救，
监测生命体征，清洁病人伤口及皮肤
↓
整理抢救车，补充药品、物品
↓
同夜班护士交接班
急诊分诊护士工作流程
提前上岗，更换工作装，仪表着装规范
↓
交接分诊台物品并登记
↓
参加晨会交班
↓
接待就诊病人及咨询，发放健康教育处方，询问
病情、测量生命体征，填写在病历上
↓
根据病人病情协助送至相应诊室
↓
对来诊的急重病人，用平车接诊，送至抢救室；对输液
病人、行动不便者协助就诊，陪检，送至留察室
↓
昏迷病人，由两名工作人员清点贵重物品，妥善保管，通知家属
↓
对重症、抢救病人送至抢救室，人力不足时配合抢救
↓
根据病人需要护送检查及住院
↓
特殊情况及时与护士长汇报解决
↓
执行周程，清洁分诊台卫生，准备便民措施及物品
↓
同夜班分诊护士交班
急诊留观室护士工作流程
提前上岗，更换工作装，仪表着装规范
↓
交接物品、药品、抢救设备，并登记
↓
参加晨会交班及床头交班
↓
了解夜间留察病人病情，解决病人护理问题
↓
接诊留察病人，自我介绍，阅读留察病历及医嘱
↓
安置病人于适合留察床位，介绍留察程序，安抚病人
↓
协助医生体检，留取标本
↓
执行医嘱进行各种处置，记录病情
↓
按专科护理常规护理病人，按级别巡视病人
↓
接受上级护师查房指导
↓
发现问题及时报告医生，并采取相应措施
急诊手术室护士工作流程
提前上岗，更换工作装，仪表着装规范
↓
检查抢救设备及备品
↓
急诊手术室护士迎接病人，安置病人
↓
执行医嘱，核对姓名、年龄，观察病情及受伤部位
↓
核对手术部位、安置合适体位
↓
配合医生手术，执行术中医嘱
↓
术毕对病人进行指导，填写器械核对单，护理记录
↓
观察病情，病情稳定后，护送病人
急诊治疗室护士工作流程
提前上岗，更换工作装，仪表着装规范
↓
交接处置室各种物品，核对、登记
↓
参加晨会交班
↓
更换无菌物品，准备试敏液，更换器械
↓
执行医嘱，进行处置操作、签字
↓
执行周程，执行医嘱
↓
清洁环境，空气消毒
↓
补充各种备品，更换无菌物品
↓
同夜班交班
护理抢救流程
心肺复苏配合抢救流程
迅速准确对心肺骤停的病人进行评估判断：
摇动病人肩部并大声呼唤，观察其有无反应；观察病人胸部有无起伏，
口鼻有无气体排出；触摸病人大动脉有无博动
↓
请求帮助，将病人置于地面或地板上
↓
有效心外按压维持
↓
人工呼吸
↓
单人心肺复苏胸部：
吹气=15:
2；两人即5：
1
↓
协助医生对严重心律失常进行电复律
↓
进行心电监护，建立有效的静脉通道
↓
协助医生进行气管插管
↓
遵医嘱进行药物治疗，保护脑组织
↓
严密观察生命体征及时记录心肺复苏和处理经过
↓
根据病情需要，妥善安置
病人至相应病房
过敏性休克抢救流程
立即停用或消除引起
过敏反应的物质
↓
给与平卧位、吸氧、保暖，立即通知医生
↓
遵医嘱，皮下注射0.1%肾上腺素1ml，
地塞米松5-10mg静脉注射
↓
遵医嘱使用血管活性药物
药物、抗组织胺药物
↓
静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml
↓
保持呼吸道通畅，必要时
气管插管，人工呼吸
↓
遵医嘱用药，病情
观察，做好记录
机械通气配合流程
向病人或家属说明机械
通气的原因及目的
↓
备呼吸机、吸痰器及各种备用物品，准备病人
↓
评估病人，观察生命体征，测动脉血气
↓
呼吸机湿化罐加蒸馏水
↓
接电源、气源；打开压缩机、主机电源开关
↓
开湿化器，调节温度
↓
配合医师模拟肺测试；调节通气模式及呼吸
机各参数；调节机械臂角度
↓
与病人连接
↓
观察病人病情及呼吸机运转情况，做好
机械通气后病人护理，准确记录
电除颤配合抢救流程
评估病人一般状况及生命体征
↓
检查仪器及用品处于备用状态，
连接电源线、地接线
↓
协助连接心电监护
↓
涂抹导电胶于电极板上
↓
遵医嘱选择除颤模式、调节至所需能量，
按动放电按钮进行除颤
↓
观察病情、心电监护
↓
整理用物，评估病人生命体征，记录
吸痰护理流程
个人及物品准备齐全
↓
向病人及家属说明目的，取得合作
↓
连接各种导管，电源，调节吸引力
↓
压力调节：
成人300-400mmhg、小儿250-300mmhg；
电动吸引器连续使用小于2小时
↓
清洁鼻腔，取下义齿，昏迷病人协助张口
↓
每次吸痰不超过3-5分钟，一处不超过5-10秒
↓
观察病人的面色及呼吸
情况，做好护理记录
急诊就诊流程图
急诊患者
分诊护士
家属挂号
危重症患者急诊患者
急诊抢救室急诊检验急诊区
（二楼检验科采血）
X线摄片（负1楼）
CT核磁（负1楼）
超声波（二楼）
心电图（二楼）
相关抢救会诊药局取药相关处置会诊
急诊静点区输液
急诊处置急诊观察病房
急诊病房相关专科住院
相关科室住院离院随诊
急诊检验流程图
医生开检验单
持急诊病历交款（一楼收款处）
急诊注射室
血液检验尿液检验分泌物检验
采血取尿杯留尿取便盒留取粪便.呕吐物等
检验科（2楼）
取化验结果
注：
急危重患者可先处置后交款。
急诊患者注射流程
急诊患者
急诊诊室就诊
医生开处方
急诊收款处交费（一楼）
急诊药房取药
急诊患者急诊留观患者
急诊注射室交药
静点区处置（1楼急诊输液大厅）
观察室处置
静点后观察15分钟出观记录
安全离院
急诊抢救室就诊流程
急诊危重患者
急诊抢救室
抢救处置、家属挂号
急诊收款处交费药房取药
抢救同时抽血化验（送2楼检验科）
X线摄片（负1楼）
CT检查（负1楼）
超声波检查（2楼）
心电图（2楼）
急诊输液区
急诊观察病房
相关科室住院
急诊采血流程
急诊患者持急诊病历
检验科采血按压针眼处5—10分钟
二楼检验科
等待化验报告
急诊皮试流程
急诊患者
持病历
皮试药物
急诊注射室
核对
做皮试等待
20分钟判断结果
医生开处方
皮试告知：
1、皮试注射部位为前臂掌侧下端，因此处皮肤薄易于观察，但此处较敏感，患者能够感觉疼痛，请患者配合。
2、因注入皮肤的针头很浅，请患者在感觉疼痛时不要活动肢体，以免针头脱出皮肤，造成不必要的痛苦。
3、拔针后，请不要按揉及抓挠注射部位，防止局部皮肤发红，影响观察效果。
4、请患者勿离开注射室，如患者在观察期间出现任何不适，请立即告知护士。
急诊肌肉注射流程
急诊患者
持病历、医生所开药物
注射室
护士核对
皮下肌肉注射
肌注后观察5分钟
肌肉注射告知：
1、肌肉注射一般选择在臀大肌或上臂三角肌处。
2、注射时不要紧张，肌肉放松利于药液顺利进入肌肉组织，有利于药物吸收。
3、进针后推药可能会有一些疼痛，请患者配合，不要因为疼痛而扭动肢体，以免发生意外。
心电检查温馨提示：
1.患者平静仰卧于诊查床上。
2.露出前胸、四肢腕部及脚踝。
3.平静呼吸，放松四肢。
4.完毕后，缓慢起来或继续躺在床上。
急诊抢救室告知：
1、抢救室无关人员未经允许不得入内。
2、知情者或直系亲属，根据病情需要可留陪同1-3人。
3、请保持抢救室内、外安静，不得喧哗。
急诊处置室告知：
1、抢救室无关人员不经允许不得入内。
2、病人进、出抢救室的指征由医生掌管，家属必须配合。
3、请患者家属保持抢救室安静，不得喧哗。
4、不得使用手机，以免影响抢救仪器的正常使用。
5、病人紧急抢救时，家属们请到门外等候。
6、病人的物品一律放置于床架下，不得随处堆放于室内。
7、需辅助检查及留院时，方可推入平车，自带车、椅不得放入室内。
第二部分病区部分
病房护士长工作流程
提前上岗，更换工作装，仪表着装规范
↓
了解夜间新人、重患护理情况及病人、家属需求
夜班护士工作情况，发现问题及时解决
↓
准备晨交班，规范护士仪表着装
↓
主持晨会交班及床头交接班，对工作质量问题及时纠正解决
↓
参与新人、重患护理工作，主持参与抢救，参与病房的护理工作
和行政工作，解决发现问题，沟通医患及护患关系
↓
参加科主任查房，及时发现护理工作质量问题，及时
落实科主任和主治医生对护理工作的要求
↓
跟班工作，进行质量控制和质量修正，巡视病房，
检查基础护理、重患护理、病房管理情况
↓
根据院科安排，参加护士长例会，行政查房，业务查房，
落实周日程，核对医嘱，护理安全讨论和质量检查
↓
主持夜班床头交接，记录当日
主要工作，进行目标管理
病区责任护士工作流程
提前上岗，更换工作装，仪表着装规范
↓
根据排班表确认本班所负责病人，参加晨交班，
了解所负责病人夜间发生的问题
↓
听取科主任，护士长，经治医生对所负责病人的治疗意见和护理要求
↓
床头交接班，进一步了解病人的病情和状况，思考病人护理计划
↓
为病人整理床单位，与病人及家属交流确定当日护理计划
↓
实施护理措施，治疗措施，观察病人的反映和
效果对出现的问题和反映及时处理修正
↓
协助病入或家属办理出院手续，陪送病人离开病房
↓
随时保证床单位清洁舒适，与病人及家属
沟通交流，取得病人及家属的配合
↓
按医嘱及病情，测量记录生命体征
↓
参与科主任，主治医师，护士长查房，听取指导意见
↓
指导护理员、辅助护士工作，落实周日程，做好基
础护理，健康宣教，出院指导，书写护理识寻
↓
与夜班护士床头交接班
病区治疗室护士工作流程
提前上岗，更换工作装，仪表着装规范
↓
接物品，准备物品，更换消毒液
↓
与供应室兑换器械
↓
配合医生，护士做各种检查，换药处置，
随时补充消毒物品，物品请领
↓
清洁室内卫生，空气消毒，并记录
↓
配合医生各种诊疗工作
↓
执行周日程
↓
清洗污染器械，包装待消毒，
清扫卫生，准备明日工作
病区配药室护士工作流程
提前上岗，更换工作装，仪表着装规范
↓
参力晨会交班，听取病房新人，重患情况及当日恃殊诊疗操作
↓
核对交接配药室物品、药品，对夜班用的器械、药
品及时补充，兑换。
对治疗室进行擦拭、清洁
↓
配置静脉给药的药液，与责护核对签字。
保留空安瓶，登记
↓
摆放第二剂及临时需配置药品，请领制剂
↓
保证药品现用现配，核对整理药品柜
↓
清洁、整理物品，查对一次性物品有
效期，消毒毁型登记执行周程
↓
处置室无菌物品更换，消毒输液用品
↓
备齐夜班用品，次日药品、物品，
清洁整理消毒配药室
病区办公室护士工作流程
提前上岗，更换工作装，仪表着装规范
↓
交接物品并登记
↓
参加晨会交接及床头交班
↓
核对夜间医嘱并登记，整理出院病历，安排检查、
化验、申请单、会诊单、手术单
↓
取药，核对，负责迎接新病人，安排床位，接待来访者
↓
负责与其他科室沟通，物品维护保养，
保证物品及设备处于备用状态
↓
做周程，保证表格、各种标本瓶数量及时补充
↓
参加当日医嘱核对，整理护士站、办公室物品
↓
负责体温计消毒，备用
↓
与夜班进行交接班
病区夜班护士工作流程
提前上岗，更换工作装，仪表着装规范
↓
交接药品、物品并登记
↓
床头交接班，自我介绍，
了解病情，特殊用药、处置等
↓
发放口服药，与病人交流，测划体温
↓
向病人交待检查、标本留取、注意事项，
执行医嘱，巡视病人，观察病情
↓
做晚间护理，督促病人就寝，核对医嘱并登记
↓
清理病房探视人员，熄灯、保证病房安全
↓
进行空气消毒
↓
采集化验标本，时间处置
↓
测划体温，书写护理记录，做晨间护理
↓
整理各室卫生，病房管理
↓
参加晨会、床头交班
病区陪检员工作流程
提前上岗，更换工作装，仪表着装规范
↓
整理病室，更换污染床单被套，
了解新人院病人陪检需要
↓
整理办公室，领取消毒制剂
↓
标本送检，陪检，送会诊单
↓
临时跑外事务
↓
床单位终末消毒，陪检
↓
兑换床单、被套，掌握次
日陪检病人、出院病人
↓
整理办公室
护士执行医嘱流程
查阅相应联系医嘱本、病历
↓
转抄注射、口服、处置通知单
↓
医嘱单上签字
↓
二人核对医嘱单与转抄注射、
口服、处置通知单相符
↓
执行如医嘱所示的处置操作，向病人交待操作原因，
效果和副作用，观察病人反应，及时处理
↓
操作后在医嘱单签字，
记录效果和反应
晨会交班流程
提前上岗，更换工作装，仪表着装规范
↓
医护人员各站一侧，夜班医护人员站中间一侧
↓
护士长主持晨会交班
↓
夜班护士交班
↓
夜班医生交班
↓
科主任传达院周会、科室事宜，注意事项，
重病人情况及医疗护理须解决问题等
↓
护士长补充遗漏问题，无补充即晨会交班结束
护士床头交接班流程
人病室顺序：
夜班护士、责护、
护士长、实习学生
↓
进人病室，夜班护士向病人点头示意，责护问好
↓
夜班护士位于患者右侧，责护
位于左侧，护士长位于床尾
↓
夜班护士介绍：
新人病人，重病人，手术前、后病人，特殊处置、病情护士长检查夜班工作质量，认识新人病人，安抚危重病人，指导白班护士工作
↓
出病室顺序，同人病室顺序
病人入院护士工作流程
门诊将住院病人送至住院处护士站
↓
住院处护士迎接新人院病人，与门诊护士或导诊护士交接
↓
记录并通知病人需人住科室的护士站
↓
为病人测量、记录生命体征、体重，填写体温单媚栏
↓
向病人介绍主要的住院环境和人住科室情况
↓
为病人提供住院服，将病人送至所人住科室，
与病房护士交接病人、病历
↓
人住科室的护士站护士安排床位，介绍病房的环境，住院须知
↓
住院登记，填写患者一览表和床头卡
↓
通知经治医生和责任护士
病人出院护士工作流程
根据医嘱通知病人出院
↓
按医嘱停各种治疗、饮食卡片，协助病人整理衣物
↓
向出院病人做健康指导，征询意见，记录联系电话
↓
按医嘱发放病人出院带药
↓
按出院病历顺序整理病历，出院登记
↓
协助病人或家属办理出院手续，陪送病人离开病房
↓
取消病人住院卡，床头卡，做出院记录
↓
床单位终末处理
住院病人健康宣教流程
准备健康宣教的资料
↓
对病种相似的病人，采取集体讲座
↓
讲解与病人有关的疾病保健，防病知识
↓
发放小册子、宣传单、报刊等
↓
结合整体护理，对病人开展健康宣教
↓
指导病人掌握自我保健知识与技能，更新健康观念
↓
给病人提问、反问的机会
↓
解答病人提出的问题
物品损坏、报废流程
物品、设备破损
↓
填写物品报废单，科主任、护士长签字
↓
一般物品，持破损物品，破损单到主管部门送物品、签字
↓
到主管帐目会计科销帐
↓
仪器设备
↓
到医学工程室检测仪器实用性能，主管
人员、设备科科长签字于破损单
↓
主管院长签字
↓
到主管帐目的会计科核销
护理异常情况处理流程
护理异常情况发生
↓
立即采取有效措施，密切观察病人
↓
报告主管医生、护士长、科主任
↓
与患者沟通取得患者谅解，采取积极补救措施
↓
填写护理异常报告，护士长签字
↓
报告科主任，签字
↓
上报护理部，医务科
↓
科室讨论分析，吸取经验教训
↓
采取修正措施，防止再次发生
死亡病人处理流程
医生确认病人死亡
↓
通知家属
↓
对家属给予同情，心理支持
↓
在尊重病人文化背景、宗教信
仰前提下，执行死亡处理
↓
提供办理死亡手续的程序，
给予葬礼安排咨询
↓
记录相关资料
↓
感染病人死亡，
按相应规定处理
终末处理流程
病人出院、转科、死亡
↓
一般病人：
屏风遮挡其他病人，床单位用消毒液擦试，紫外线照射30分钟
传染病人：
屏风遮挡其他病人，床单位0.5％过氧乙酸擦拭，紫外线照射30分钟，更换床单置于垃圾袋中封好、标记、送洗
特殊感染病人：
床单位用0.5％过氧乙酸擦试，病室用40％福尔马林按40一80毫升／立方米连续熏蒸密闭72小时，细菌培养检测3次阴性方可使用。
更换床单后置于垃圾袋中封好、标记、焚烧
↓
开窗通风，记录
↓
更换清洁床单、被套，铺备
用床准备接受新病员
手术室部分
手术室护士长工作流程
提前上岗，更换工作装，仪表着装规范
↓
了解夜班工作，检查修正护理问题
↓
检查护士着装仪表，主持晨会交班，布置当日工作
↓
组织参与科研、教学、疑难、危重手术，为择期、
急诊手术提供手术安排，护理配合
↓
解决处理手术室各项日常工作检查、控制、
修正各项护理问题，保证护理质量
↓
安排研究次日择期手术及特殊器械物品的准备工作，征询手术科室意见
↓
组织业务查房、行政查房、业务学习、护理质控、医嘱核对、
临床带教，参加科主任查房、护士长例会，检查周日程落实
↓
检查环境卫生，监测手术间、准备明日备品
↓
书写护士长手册，参与夜班护士交班
手术室洗手护士工作流程
术前日，访视病人及手术医生，了解诊断、
手术方式、术中特殊用物、可能出现情况
↓
提前30分钟准备手术物品，进入手术状态
↓
与巡回护士共同清点器械物品，做好登记
↓
配合医生手术，处理特殊情况
↓
关体腔前，与巡回护士核对器械、敷料、记录
↓
术毕、整理手术器械及物品
↓
清洁物品环境
手术室巡回护士工作流程
术前访视病人，介绍手术相关知识，
了解手术医生的特殊需求
↓
准备手术间及手术用品
↓
核对病人，检查术前准备情况，接病人入手术间
↓
与患者交流，消除恐惧感
↓
开放静脉通路
↓
协助麻醉，导尿，安置手术体位
↓
协助洗手护士、手术医师穿手术衣、
戴无菌手套、清点物品准确记录
↓
观察病情，供应台上临时所需物品，
执行术中医嘱，督检无菌技术
↓
关体腔前，与洗手护士核对物品数量
↓
协助手术医师清洁刀口，固定敷料
↓
与麻醉师送病人回病室，与病房护士
交接病人术中、术后病情，签字
↓
整理消毒手术间，补充物品
特殊感染手术配合流程
接特殊感染手术通知单
↓
检查特殊感染手术间的器械物品备用情况
↓
将患者安置在准备好的特殊感染手术间
↓
手术间外设一名护士，供应术中所需
↓
洗手护士，巡回护士执行工作流程
↓
术毕：
1.污染手术器械用高效消毒剂浸泡。
2.常规处理、打包、标明特殊感染，高压灭菌3次。
细菌培养至合格。
3.一次性敷料按规定焚烧处理。
手术间：
1.地面、墙壁、手术台、器械台高效消毒剂擦拭。
2.吸引瓶、污物桶高效消毒剂浸泡，流水
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