中级临床医学检验主管技师基础知识8.docx

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中级临床医学检验主管技师基础知识8

中级临床医学检验主管技师基础知识-8

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}{{/B}}（总题数：

29，分数：

58.00）

1.根据血清分型，免疫球蛋白可分为

∙A.同种型、同种异型、独特型

∙B.同体型、同种异型、独特型

∙C.同体型、同体异型、独特型

∙D.同种型、同体异型、独特型

∙E.独特型、同种型、同体型

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]免疫球蛋白有3种不同血清分型：

同种型，指同一种属所有个体Ig分子共有的抗原特异性标志，其表位存在于IgC区；同种异型，指同一种属不同个体间Ig分子所具有的不同抗原特异性标志，其表位广泛存在于IgC区和Ⅴ区；独特型，指每个Ig分子所特有的抗原特异性标志，其表位存在于Ⅴ区。

2.决定Ig抗体特异性的区域是

∙A.CH1和CH2

∙B.CH3和CH4

∙C.VH和VL

∙D.CH和CL

∙E.CH2和CH3

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]免疫球蛋白轻链和重链中氨基酸序列变化较大的区域称为可变区，即Ⅴ区，是决定Ig抗体特异性的区域。

3.对IgE的叙述正确的是

∙A.可分为血清型与分泌型

∙B.分泌液中含量最高

∙C.多发性骨髓瘤最为常见

∙D.和肥大细胞脱颗粒有关

∙E.正常血清中的IgE为二聚体

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]IgA可分为血清型和分泌型，分泌型IgA为二聚体。

肥大细胞表面有IgE受体，在IgE桥联作用下促进肥大细胞脱颗粒。

4.为五聚体结构，在免疫球蛋白中分子量最大；在感染和疫苗接种以后，最早出现的抗体，新生儿的脐血中如发现升高，提示有宫内感染，这是以下哪一种免疫球蛋白的特点

∙A.IgA

∙B.IgG

∙C.IgM

∙D.IgD

∙E.IgE

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]IgM是个体发育中最早产生的抗体，脐带血中含量升高提示胎儿宫内感染；IgM也是初次体液免疫应答中最早出现的抗体；血清中检出IgM，提示新近发生感染，可用于感染的早期诊断。

5.对于IgG的描述，下列错误的是

∙A.具有吞噬调理、中和毒素的作用

∙B.在血液中含量最高

∙C.是免疫球蛋白中分子量最大的

∙D.分解慢、半衰期长

∙E.是再次免疫应答的主要抗体

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]IgM是免疫球蛋白中分子量最大的。

6.能够激活补体替代途径的免疫球蛋白是

∙A.IgG2

∙B.IgM

∙C.IgG3

∙D.IgA聚合物

∙E.IgG1

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]旁路激活途径又称替代激活途径，指由B因子、D因子和备解素参与，直接由微生物，内毒素，IgG4，IgA聚合物或外源异物激活C3，形成C3与C5转化酶，最后参与共同末端通路的C3、C5、C6、C7、C8、C9。

7.参与经典激活途径的某补体成分，是一种单链的β球蛋白，被激活后极不稳定，易衰变，是补体系统中的一种自身调节机制，控制补体的激活过程，则这种补体成分是

∙A.C1

∙B.C2

∙C.C3

∙D.C4

∙E.C5

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]补体组分C2为丝氨酸蛋白酶原，为单链的β球蛋白，其血浆浓度很低，是补体活化级联酶促反应的限速步骤。

8.决定MHC分子多态性的因素是

∙A.MHC基因连锁不平衡

∙B.MHC分子可以分裂

∙C.MHC分子有相关性

∙D.MHC分子间有交叉反应

∙E.MHC基因是复等位基因，均为共显性

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]MHC是哺乳动物体内具有最复杂多态性的基因系统，形成MHC多态性主要是MHC基因座存在复等位基因及其共显性表达。

MHC复合体的多数基因座均有复等位基因，此乃形成MHC基因多态性最根本的原因；共显性即两条染色体同一基因座每一等位基因均为共显性，均能编码特异性抗原，共显性表达极大增加了MHC抗原系统的复杂性，是MHC表型多态性的重要机制。

9.未成熟B淋巴细胞表达的膜免疫球蛋白是

∙A.SmIgA

∙B.SmIgM

∙C.SmIgE

∙D.SmIgD

∙E.SmIgG

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]SmIg的类别随B细胞发育阶段而异，未成熟B细胞仅表达SmIgM，成熟B细胞同时表达SmIgM和SmIgD。

10.抗原与抗体发生交叉反应是因为

∙A.抗原与抗体的形状相似

∙B.抗原与抗体的比例合适

∙C.不同抗原具有相同或相似的抗原决定簇

∙D.抗原与抗体的大小相近

∙E.抗体为多聚体

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]多数天然抗原物质的构成十分复杂，其物质表面往往不只有一种抗原决定簇，而两种不同抗原物质可具有部分相同或类似结构的抗原决定簇，称为共同抗原，能与彼此相应的抗体出现交叉反应。

11.机体有些组织成分由于解剖位置的特殊性，正常情况下终身不与免疫系统接触，称为隐蔽抗原，下列抗原中属于隐蔽抗原的是

∙A.眼晶状体、胃壁细胞

∙B.眼晶状体、精子

∙C.血小板、胰岛细胞

∙D.胰岛细胞、胃壁细胞

∙E.精子、胰岛细胞

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]正常情况下，有些抗原决定簇被抗原分子本身掩盖在内部，眼晶状体、精子不能被免疫细胞所识别，称此为隐蔽性抗原决定簇。

12.易患强直性脊柱炎的患者通常具有

∙A.HLA-DR2

∙B.HLA-DR3

∙C.HLA-DR4

∙D.HLA-DR5

∙E.HLA-B27

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]强直性脊柱炎发病与遗传因素有密切关系，强直性脊柱炎的HLA-B27阳性率高达90%～96%，家族遗传阳性率达23.7%。

13.Ⅰ型超敏反应的效应细胞包括

∙A.嗜碱性粒细胞、肥大细胞、活化T细胞

∙B.肥大细胞、嗜碱性粒细胞、树突状细胞

∙C.肥大细胞、嗜酸性粒细胞、树突状细胞

∙D.嗜碱性粒细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞

∙E.嗜酸性粒细胞、肥大细胞、活化T细胞

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]Ⅰ型超敏反应的机制为变应原与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面IgE结合，使细胞释放活性介质，引起毛细血管扩张、通透性增强、平滑肌收缩、腺体分泌增强。

另外，嗜酸性粒细胞可诱导表达FcεⅠ和组成性表达FcεⅡ，也可被IgE诱导脱颗粒。

14.下列分离培养要求不高的细菌是

∙A.淋病奈瑟菌

∙B.脑膜炎奈瑟菌

∙C.肺炎链球菌

∙D.金黄色葡萄球菌

∙E.流感嗜血杆菌

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]考查要点是常见细菌的培养特性。

金黄色葡萄球菌对营养要求不高，其他细菌均需要相应的生长因子和气体环境才能生长。

15.对淋病奈瑟菌叙述错误的是

∙A.为G-双球菌

∙B.主要致病物质为菌毛

∙C.培养需接种巧克力血琼脂平板，初次分离需供给5%CO2

∙D.可致新生儿脓漏眼

∙E.抵抗力强，对消毒剂不敏感

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]淋病奈瑟菌对寒冷、干燥和热的抵抗力弱，对化学消毒剂敏感。

16.关于肠道菌科的共同特征描述错误的是

∙A.均含有菌体抗原

∙B.易发生遗传变异

∙C.鉴别依据抗原构造和生化反应

∙D.均为G-菌

∙E.均为条件致病菌

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]肠道杆菌中的沙门菌属和志贺菌属为典型的致病菌。

17.关于肠道菌科抗原构造描述错误的是

∙A.O抗原为细胞壁脂多糖

∙B.H抗原为鞭毛蛋白

∙C.大肠埃希菌表面抗原称K抗原

∙D.伤寒沙门菌表面抗原称K抗原

∙E.伤寒沙门菌表面抗原称Vi抗原

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]伤寒沙门菌表面抗原称Vi抗原。

18.空肠弯曲菌选择性培养最适宜的温度是

∙A.30℃

∙B.35℃

∙C.37℃

∙D.40℃

∙E.42℃

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]空肠弯曲菌选择性培养最适宜的温度是42～43℃。

19.空肠弯曲菌在含血清培养基上可出现

∙A.1种菌落

∙B.2种菌落

∙C.3种菌落

∙D.4种菌落

∙E.5种菌落

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]空肠弯曲菌在同一培养基上可出现两种菌落，一种为灰白、湿润、扁平边缘不整的蔓延生长的菌落；另一种为半透明、圆形、凸起、有光泽的小菌落。

20.霍乱弧菌微生物学检查首选

∙A.涂片革兰染色

∙B.悬滴法观察细菌动力

∙C.Sereny试验

∙D.血清凝集试验

∙E.霍乱红试验

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]霍乱弧菌在患者“米泔水”样便中，可呈头尾相接的“鱼群”样排列和“穿梭”样运动。

21.肺炎链球菌的主要致病物质是

∙A.凝固酶

∙B.神经氨酸酶

∙C.荚膜

∙D.芽胞

∙E.鞭毛

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]肺炎链球菌的主要致病物质是荚膜，荚膜有抗吞噬作用，是肺炎链球菌的主要侵袭力。

22.卡介苗是结核分枝杆菌经过

∙A.结构变异

∙B.耐药性变异

∙C.S-R变异

∙D.毒力变异

∙E.V-W变异

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]卡介苗是结核分枝杆菌经过毒力变异得到的减毒株。

23.对于人体试验，要求医务人员首先遵守的道德原则是

∙A.受试者自愿

∙B.受试者安全

∙C.促进医疗质量提高

∙D.有利于医学发展

∙E.科学地获得数据

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]本题要点为人体试验的道德原则。

根据《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》的精神，人体实验必须首先遵守维护受试者利益的原则，即受试者安全的原则。

故本题正确答案为B。

24.变异系数CV值是表示

∙A.准确度

∙B.特异性

∙C.精密度

∙D.敏感性

∙E.正确度

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]变异系数CV值是反映精密度的参数，表达变量值的离散程度。

25.领导的本质是

∙A.指挥力

∙B.控制力

∙C.影响力

∙D.执行力

∙E.协调力

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]领导的本质是影响力。

现代管理者认为领导是一种影响力，是对人们施加影响的艺术过程，从而使其情愿地、热心地为实现组织或群体的目标而努力。

而传统的领导乐于发号施令，要求下级绝对服从，热衷于指挥和控制；管理者也切忌成为灭火队员，成天忙于协调事务；更不能混同于普通员工，埋头执行。

26.体现医学卫生法律义务的是

∙A.在突发灾难（如大范围流行病）面前要服从卫生部门调遣

∙B.行为以保护患者利益、促进患者健康、增进患者幸福为目的

∙C.要尊重患者的人格

∙D.要遵循医德规范的行为要求

∙E.对需进行隔离治疗的传染病患者的隔离

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]本题要点为医学卫生法律义务的内容。

《中华人民共和国执业医师法》规定，在遇有灾情疫情等威胁人民生命健康的紧急情况时应服从卫生行政部门的调遣和及时向有关部门上报等义务。

故本题正确答案选A，而B、C、D、E等不属于法律义务范围。

27.质量管理体系文件编制过程中，下列错误的是

∙A.系统性

∙B.法规性

∙C.修饰性

∙D.见证性

∙E.适应性

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]质量体系实施过程中，要使实验室的工作人员、设备、信息等能协调活动，达到最好、最满意的效果；使临床医师及患者对临床实验室的工作满意；并降低成本，就必须将全部质量体系的要求用文件化的形式加以规定和描述，使之成为一个实验室内部实施质量管理的法规，同时也是质量体系运行的见证，还是向检验的申请方及检验结果使用方证实质量体系的适用性及其实际的运行的效果。

因此质量体系文件应具有系统性、法规性、见证性和适应性。

28.管理者最主要的能力是

∙A.教学与科研

∙B.组织与指挥

∙C.技术与经济

∙D.影响与号召

∙E.沟通与协捌

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]管理者是指在一定组织中担任对整个组织及其成员的工作进行决策筹划、组织和控制等职责的人。

实验室管理者的能力主要是指组织与指挥、技术与业务、影响与号召诸方面的能力，但是不能求全的情况下，最主要的是组织与指挥能力。

29.在生物医学模式以及现代社会背景下的医患关系呈现的倾向正确的是

∙A.利益化

∙B.法律化

∙C.行为化

∙D.模式化

∙E.表面化

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

二、{{B}}{{/B}}（总题数：

8，分数：

42.00）

以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系最密切的答案。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

∙A.中性粒细胞

∙B.淋巴细胞

∙C.单核细胞

∙D.嗜酸性粒细胞

∙E.嗜碱性粒细胞

（分数：

4.00）

（1）.与肥大细胞相似，可释放组胺等活性物质参与超敏反应的是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]嗜碱性粒细胞胞质中含有大小不等的嗜碱性颗粒，这些颗粒中含有丰富的组胺、肝素等活性物质，可参与超敏反应。

（2）.可释放组胺酶，破坏组胺，限制超敏反应的是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]嗜酸性粒细胞有微弱的吞噬作用，但基本上无杀菌能力，它的主要作用是抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成与释放其活性物质，吞噬其释出颗粒，并分泌组胺酶来破坏组胺，从而起到限制超敏反应的作用。

与下列细胞相匹配的特征是

∙A.外形类似“荷包蛋”样，核偏位，核周淡染区较明显，胞质呈泡沫样

∙B.胞体较大，胞核居中，核仁隐约可见，胞质中含大小不一的非特异性颗粒

∙C.胞体圆形，核居中，核染色质条索样，胞质嗜多色性

∙D.胞体圆形，核偏于一侧，胞质量极少，呈天蓝色

∙E.胞体圆形，核居中，核染色质细沙样，核仁明显，胞质呈油墨蓝

（分数：

6.00）

（1）.浆细胞（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.中幼红细胞（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.早幼粒细胞（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.IgA

∙B.IgD

∙C.IgE

∙D.IgG

∙E.IgM

（分数：

8.00）

（1）.能通过胎盘，又能与葡萄球菌A蛋白（SPA）结合的免疫球蛋白是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]IgG是唯一能通过胎盘的抗体。

（2）.经典途径激活血清补体作用最强的Ig是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]IgM具有比IgG更强的激活补体的能力。

（3）.天然的血型抗体为（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]天然的血型抗体为IgM，有些自身抗体如抗磷脂抗体、RF等也属于IgM。

（4）.与成熟B细胞比较，活化B细胞表面何种免疫球蛋白逐渐消失（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]IgD是B细胞分化成熟的标志，未成熟的B细胞仅表达mIgM，成熟B细胞同时表达mIgM和IgD，活化后B细胞和记忆B细胞上的mIgD消失。

∙A.α1功能区

∙B.β1功能区

∙C.α1和β1功能区

∙D.α2和β2功能区

∙E.β2功能区

（分数：

6.00）

（1）.HLA-Ⅱ类分子的免疫球蛋白样区是指（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.HLA-Ⅱ类分子的抗原多肽结合区是指（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.与CD4结合的区域是指（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A.大肠埃希菌

∙B.金黄色葡萄球菌

∙C.肉毒梭菌

∙D.艰难梭菌

∙E.产气荚膜梭菌

（分数：

4.00）

（1）.最常见的引起抗生素相关性腹泻的病原菌是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.引起肌肉麻痹的致病菌是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]在长期使用一些抗生素时，天然耐药的艰难梭菌被药物选择后大量繁殖导致菌群失调可引起抗生素相关性腹泻；肉毒梭菌在厌氧条件下可产生毒性极强的肉毒毒素，该毒素有嗜神经性，可导致肌肉麻痹。

∙A.血钙增高、血磷降低

∙B.血磷增高

∙C.血钙和血磷同时增高

∙D.血钙和血磷同时降低

∙E.血钙降低、血磷增高

（分数：

6.00）

（1）.甲状旁腺功能亢进可见（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.甲状旁腺功能低下可见（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.VitD缺乏可见（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]甲状旁腺功能亢进时PTH分泌增加，使血钙升高，血磷降低；甲状旁腺功能低下时PTH分泌不足，使血钙降低，血磷升高；维生素D具有升高血钙和血磷的作用，其分泌不足使血钙和血磷同时降低。

∙A.组织、结构、程序和设备

∙B.计划、组织、领导和控制

∙C.检测前、检测中、检测后和检测咨询

∙D.人员、设备和设施、资金、技术和方法

∙E.质量手册、程序文件、质控规则和质控过程

（分数：

4.00）

（1）.质量管理体系中有关“资源”的论述，正确的是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.质量管理体系中有关“过程”的论述，正确的是（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]人力、资金、设备、信息即临床实验室管理体系的资源；管理过程通常由计划、组织、领导、控制4个阶段组成。

质量控制的要点包含分析前、分析中、分析后；临床实验室工作准则涉及准确、及时、经济、安全；控制阶段中的活动有观察、统计、报告、纠正。

∙A.诊断灵敏度

∙B.诊断特异性

∙C.阳性结果的预示值

∙D.阴性结果的预示值

∙E.实验的总有效率

（分数：

4.00）

（1）.用于过筛实验的分析方法，希望有较高的（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.用于确诊实验的分析方法，必须有较高的（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]用于诊断的任何试验必须具备灵敏度与特异性两个基本特性，理想的诊断试验是具有绝对的敏感性和特异性。

但由于生物个体差异和疾病过程的多样性的存在，事实上不可能同时有这样好的特性。

需要根据初步拟诊情况，依据不同试验目的来选择。

灵敏度高的诊断试验，通常用于①拟诊为严重但疗效好的疾病，以防漏诊；②拟诊为有一定疗效的恶性肿瘤，以便早期确诊，及时治疗；③存在多种可能疾病的诊断，可排除某一诊断；④普查或定期健康体检，能筛选某一疾病。

特异度高的诊断试验，常用于①拟诊患有某病的概率较大时，以便确诊；②拟诊疾病以内、严重但疗效与预后均不好的疾病，以防误诊，尽早解除病人的压力；③拟诊疾病严重且根治方法是具有较大损害时，需确诊，以免造成病人不必要的损害。