循环系统疾病病人的护理.docx
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循环系统疾病病人的护理
第二章循环系统疾病病人的护理
章节
2011
2012
2013
合计
专业实务
实践能力
专业实务
实践能力
专业实务
实践能力
第二章 循环系统疾病病人的护理
27
24
31
82
第一节 循环系统解剖生理
4
1
5
第二节 心功能不全病人的护理
3
1
1
3
1
4
13
第三节 心律失常病人的护理
2
1
1
2
6
第四节 先天性心脏病病人的护理
1
1
1
1
4
8
第五节 原发性高血压病人的护理
2
3
2
1
3
1
12
第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
2
1
1
1
2
7
第七节 心脏瓣膜病病人的护理
1
1
1
3
6
第八节 感染性心膜炎病人的护理
1
2
3
第九节 心肌疾病病人的护理
1
1
1
3
第十节 心包疾病病人的护理
1
1
2
4
第十一节 周围血管疾病病人的护理
1
1
1
2
1
6
第一节循环系统解剖生理
循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液装置组成。
其功能是为全身各组织器官运输血液，将氧、营养物质输送到组织，并在分泌腺和靶器官之间传递激素，同时将组织代产生的废物和二氧化碳运走，以保证人体新代的正常进行，维持机体部理化环境的相对稳定。
（一）心脏
心脏是一个由肌肉构成的圆锥形、中空的器官，分四个腔室，即左心房、左心室、右心房、右心室。
左、右心房之间，左、右心室之间各有肌性的房间隔和室间隔相隔，左右心之间互不相通。
左心房、室之间有二尖瓣，左房、室间通过二尖瓣相通，右心房、室之间有三尖瓣，右房、室间通过三尖瓣相通，左、右房室瓣均有腱索与心室乳头肌相连；左心室与主动脉之间有主动脉瓣，左心室和主动脉通过主动脉瓣相通，右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣，右心室和肺动脉通过肺动脉瓣相通；心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒时出现血液反流的功能。
心脏壁分为3层，由外向依此为心外膜、肌层、心膜，心外膜即心包的脏层紧贴于心脏表面，与心包壁层形成心包腔，腔含少量浆液起润滑作用。
2011专业实务014．心包腔液体的生理作用是
A．维持心包腔压力
B．润滑作用
C．营养心肌
D．免疫作用
E．维持心肌力
冠状动脉是营养心脏的血管，起源于主动脉根部（主动脉狭窄出现心绞痛症状的病理基础），有左、右两支，围绕在心脏的表面并穿透到心肌。
左冠状动脉又分成前降支和回旋支，主要负责左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前2／3部位心肌的血液供应（左、侧、前）；右冠状动脉主要供给右心房、右心室、左心室后壁、室间隔后1／3部位的心肌和窦房结、房室交界区等处。
2011专业实务001．心脏自身的血液供应主要来自于
A．主动脉
B．锁骨下动脉
C．冠状动脉
D．肺动脉
E．肺静脉
心脏在心脏传导系统的作用下，进行着有节律的收缩和舒活动，具有驱动血液流动的泵血功能。
心脏传导系统包括窦房结（起搏点，自律性最高）、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维（传导速度最快），负责心脏正常冲动的形成和传导。
正常人心室除极始于室间隔中部，自左向右方向除极；随后左右心室游离壁从心膜朝心外膜方向除极；左心室基底部与右心室肺动脉圆锥部是心室最后除极的部分。
2011专业实务025．下列具有自律性的心肌细胞为
A．心房肌细胞
B．心室肌细胞
C．乳头肌细胞
D．心膜细胞
E．窦房结
2012专业实务047、心脏正常窦性心律的起搏点是
A．心房
B．窦房结
C．房室结
D．希氏束
E．左心室
2011专业实务043．正常情况下心室的除极方向是
A．由心膜到心外膜
B．由心外膜至心膜
C．有心底到心尖
D．由心尖到心底
E．由右到左
（二）血管
循环系统的血管分动脉、静脉、毛细血管。
动脉是引导血液出心脏的管道，主要功能是输送血液到组织器官，动脉管壁有肌纤维和弹力纤维，能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒，改变外周血管的阻力，又称“阻力血管”；静脉的主要功能是汇集从毛细血管来的血液，将血液送回心脏的管道，其容量大，机体的血液约有60％～70％存在于静脉中，又称“容量血管”；毛细血管位于小动脉与小静脉之间，呈网状分布，其管壁由单层的皮细胞和基膜组成，是血液与组织液进行物质交换的场所，又称“功能血管”。
（三）调节循环系统的神经体液
调节循环系统的神经是交感神经和副交感神经，交感神经兴奋时，心率加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩、血管阻力增加、血压升高；副交感神经兴奋时，心率减慢、心肌收缩力减弱、外周血管扩、血管阻力减小、血压下降。
调节循环系统的体液因素有肾素、血管紧素、醛固酮系统，对调节钠钾平衡、血容量和血压起重要作用，电解质、某些激素等，也是调节循环系统的体液因素。
另外研究发现心肌细胞和血管皮细胞也具有分泌功能，能分泌心钠肽、皮素、皮舒因子等活性物质；心肌细胞还具有受体和信号转达功能，在调节心、血管的运动和功能方面有重要作用。
【同步提高练习】
1．下列不属于心脏传导系统的是
A．窦房结
B．房室结
C．冠状窦
D．希氏束
E．结间束
第二节心功能不全病人的护理
一、慢性心力衰竭病人的护理
心力衰竭是一种复杂的临床综合征，特定的症状是呼吸困难和乏力，特定的体征是水肿。
根据临床表现和活动能力，心功能分为四级：
心功能Ⅰ级病人表现为体力活动不受限制。
心功能Ⅱ级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动（正常的活动，重于家务活动）可引起气急、心悸。
（活动受限，休息可缓解）
心功能Ⅲ级病人表现为体力活动明显受限制，稍事活动（家务活动，最轻的活动）即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。
（轻度活动即受限）
心功能Ⅳ级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。
2012实践能力117.患者女，50岁。
因心力衰竭入院，诊断为心功能Ⅱ级。
患者应表现为
A．不能从事任何体力活动
B．日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解
C．轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解
D．一般活动不引起疲乏，呼吸困难
E．休息时即有呼吸困难
（一）病因和诱因
1．病因
（1）心肌损害：
如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病；心肌代障碍性疾病，以糖尿病、心肌病最常见等。
（2）心脏负荷过重
1）容量负荷（前负荷）过重：
见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。
2）压力负荷（后负荷）过重：
见于高血压（左心室）、主动脉瓣狭窄（左心室）、肺动脉高压（右心室）、肺动脉瓣狭窄（右心室）等；以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
记住：
（压力和动脉瓣狭窄）
2011专业实务033．导致左心室压力负荷过重的病因是
A．二尖瓣关闭不全
B．主动脉瓣关闭不全
C．甲状腺功能亢进
D．高血压
E．肺动脉瓣狭窄
2．诱发和加重心力衰竭的因素
感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。
（二）临床表现
1．早期可无症状，或仅出现心动过速、面色苍白、出汗、疲乏和活动耐力减低等。
2．左心衰竭主要表现为肺循环淤血，主要特征为：
（1）呼吸困难：
最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难，最严重者可发生急性肺水肿；晚期出现端坐呼吸。
（2）咳嗽、咳痰、咯血：
咳嗽、咳痰早期即可出现，多发生在夜间，坐、立位可减轻。
痰液特点为白色泡沫样，如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致。
（3）其他症状：
由于心排出量降低，出现倦怠、乏力、头昏、失眠、嗜睡、烦躁等症状，重者可有少尿。
（4）体征：
心率加快、第一心音减弱、心尖区舒期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。
肺部可闻湿啰音，急性肺水肿时可出现哮鸣音。
慢性左心衰竭可有心脏扩大。
2013实践能力020.慢性左心功能不全患者最主要的临床表现是
A.咳嗽
B.心悸
C.下肢水肿
D.肝脏肿大
E.呼吸困难
3．右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。
体征：
（1）水肿（心源性水肿）：
早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。
重者可出现全身水肿，并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。
（2）颈静脉怒和肝颈静脉回流征阳性：
右心衰竭可见颈静脉怒，其程度与静脉压升高的程度呈正相关；压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。
（3）肝大和肝压痛：
可出现肝大和压痛；持续慢性右心衰竭者，可发展为心源性肝硬化，此时肝脏压痛不明显，肝颈静脉回流征不明显，伴有黄疸和肝功能损害。
（4）发绀：
由于体循环静脉淤血，血流缓慢，血液中还原血红蛋白增多所致。
2013专业实务037.右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是
A.肺循环淤血
B.体循环淤血
C.心肌损害
D.心室重构
E.血流动力学改变
4．全心衰竭病人同时有左心衰竭和右心衰竭的表现。
但当右心衰竭后，肺淤血的临床表现可减轻。
（三）辅助检查
1．X线检查心影大小及外形可为病因诊断提供重要依据，根据心脏扩大的程度和动态改变还可间接反映心功能状态。
有无肺淤血及其程度直接反映心功能状态。
2．超声心动图比X线检查更能准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构情况。
（2）评估心脏功能：
射血分数可反映心脏收缩功能，正常射血分数＞50%。
3．有创性血流动力学检查计算心脏指数（CI）及肺小动脉契压（PCWP），直接反映左心功能。
4．放射性核素检查计算射血分数和左心室最大充盈速率，反映心功能。
【同步提高练习】
4．患者女性，65岁。
有高血压病史l0年。
最近骑车上班时感胸闷、乏力、气急，休息后缓解。
该患者的心功能为
A．一级
B．二级
C．三级
D．四级
E．五级
5.女士，36岁，有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。
近日轻度活动即感心悸、气促。
经护理评估此病人心功能分级为
A.I级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.不能确定
6.冠心病为何引起心力衰竭
A.长期高脂饮食
B.心肌收缩无力
C.长期高血糖
D.长期吸烟
E.高血压
7.心脏前负荷过重见于
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉高压
E.二尖瓣关闭不全
8.减轻心脏前负荷的护理措施不包括
A.低盐饮食
B.低热量饮食
C.半卧位
D.两腿下垂
E.控制输液速度
9．直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为
A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
E．三尖瓣关闭不全
10．引起右室压力负荷过重的疾病是
A．严重贫血
B．肺动脉高压
C．肺动脉瓣关闭不全
D．三尖瓣关闭不全
E．高血压
11.左心室后负荷增加的主要因素是
A.血容量增加过速
B.左心室流入道狭窄
C.体循环动脉高压
D.慢性肺气肿
E.主动脉返流
12．患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是
A．摄入高钠食物
B．呼吸道感染
C．严重脱水
D．劳累过度
E．各种缓慢型心律失常
13．患者男性，50岁。
既往高血压病史10年，l个月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，患者最可能出现
A．慢性左心衰竭
B．急性肺水肿
C．高血压危象
D．慢性右心衰竭
E．急性左心衰竭
14.左心功能不全最早出现的呼吸困难是
A.端坐呼吸
B.阵发性夜间呼吸困难
C.急性肺水肿
D.劳力性呼吸困难
E.心源性哮喘
15.左心衰竭最典型的临床表现是
A.劳力性呼吸困难
B.阵发性夜间呼吸困难
C.端坐呼吸
D.咳嗽、咳痰
E.嗜睡
16.心源性呼吸困难最严重的为
A.劳力性呼吸困难
B.阵发性夜间呼吸困难
C.端坐呼吸
D.心源性哮喘
E.急性肺水肿
17.夜间值班遇一突然喘息的60岁男性病人，有以下表现，其中哪项最有助于考虑为心源性呼吸困难，而不是支气管哮喘等呼吸困难
A.体温37.8℃
B.咯出泡沫痰
C.听到哮鸣音
D.心率加速呼吸增快
E.两肺底闻及湿性啰音
18.左心衰竭的早期脉搏表现是
A.脉搏短绌
B.缓脉
C.奇脉
D.交替脉
E.水冲脉
19.右心衰竭是
A.体循环静脉淤血
B.上腔静脉淤血
C.下腔静脉淤血
D.门静脉淤血
E.肠系膜静脉淤缸
20.心源性水肿的原因是
A.左心衰竭
B.心包炎
C.右心衰竭
D.心肌炎
E.心肌病
21.心源性水肿常首先表现为：
A.心前区水肿
B.眼睑水肿
C.足踝部、胫骨前水肿
D.胸腔积液或心包积液
E.腹水
22.长期卧床的慢性心功能不全病人，其水肿的分布特点是
A.以踝侧明显
B.以胫前部明显
C.以颜面部明显
D.以腰背部、骶尾部明显
E.以四肢明显
23.不符合心源性水肿的是
A.水肿从眼睑开始
B.水肿呈凹陷性
C.体循环淤血导致水肿
D.水肿部位易发生溃烂
E.摄入钠盐过多可加重水肿
24．以下属于右心衰竭表现的是
A．咳嗽
B．咳痰
C．交替脉
D．肝脏肿大
E．肺部湿啰音
25．下列检查不能反映心功能状态的是
A．X线检查
B．超声心动图
C．胸部CT
D．放射性核素检查
E．有创性血流动力学检查
（四）治疗原则
1．治疗病因、消除诱因
2．减轻心脏负担
（1）休息：
限制体力活动，避免精神紧，减轻心脏负荷。
（2）饮食：
应低钠饮食，同时要少食多餐。
水肿明显时应限制水的摄入量。
（3）吸氧：
给予持续氧气吸入，流量2～4L／min，增加血氧饱和度，改善呼吸困难。
（4）利尿剂应用：
可排出体潴留的体液，减轻心脏前负荷，改善心功能。
常用的利尿剂包括：
①排钾利尿剂：
如氢氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等，其作用为阻碍钠、钾、氯化物的重吸收，达到利尿目的。
排钾利尿剂主要不良反应是可引起低血钾，应补充氯化钾或与保钾利尿剂同用。
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪可抑制尿酸排泄，引起高尿酸血症，大剂量长期应用可影响胆固醇及糖的代，应严密监测。
②保钾利尿剂：
如螺酯、氨苯蝶啶，其作用为排钠和氯化物，潴留钾。
但利尿作用弱，常与排钾利尿剂合用，加强利尿减少排钾。
3．扩血管药物扩小动脉的药减轻心脏后负荷；扩小静脉的药减轻心脏前负荷。
（1）扩小静脉制剂临床上以硝酸酯制剂为主。
如硝酸甘油，每次0．3～0．6mg舌下含服，可重复使用，重症病人可静脉点滴；硝酸异山梨醇（消心痛）2．5～lOmg舌下含化，每4小时一次或5～20mg口服，每日3～4次。
（2）扩小动脉制剂的药物种类很多，如血管紧素转换酶（ACE）抑制剂的卡托普利、贝那普利；α1受体阻滞剂如哌唑嗪等；直接舒血管平滑肌的制剂如双肼屈嗪等。
4．正性肌力药物是治疗心力衰竭的主要药物，具有增强心肌收缩力作用，适于治疗以收缩功能异常为特征的心力衰竭，尤其对心腔扩大引起的低心排出量心力衰竭，伴快速心律失常的病人作用最佳。
2011专业实务044．临床治疗心力衰竭时，应用洋地黄的主要目的是
A．增强心肌收缩力
B．减慢心室率
C．调节心肌耗氧量
D．抑制心脏传导系统
E．提高异位起搏点的自律性
（1）洋地黄类药物：
是临床最常用的强心药物，具有正性肌力和减慢心率作用，在增加心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量。
1）应用洋地黄类药物的适应证：
充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭，对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速均有效。
2）应用洋地黄类药物的禁忌证：
严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时不宜使用。
洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。
3）常用洋地黄制剂包括：
地高辛为口服制剂，使用维持量的给药方法即维持量法，0.25mg，1次／日。
此药口服后2～3小时血浓度达高峰，4～8小时获最大效应，半衰期为l.6天，连续口服7天后血浆浓度可达稳态。
适用于中度心力衰竭的维持治疗。
毛花苷C为静脉注射制剂，注射后l0分钟起效，1～2小时达高峰，每次0．2～0．4mg，稀释后静脉注射，24小时总量0．8～1．2mg。
适用于急性心衰或慢性心衰加重时，尤其适用于心衰伴快速心房颤动者。
2012专业实务018、地高辛用于治疗心力衰竭的主要药理作用是
A．扩冠状动脉
B．增强心肌收缩力
C．减轻心脏前负荷
D．减少心律失常发生
E．降低心脏的传导性
2013专业实务089.地高辛用于治疗心力衰竭的主要药理作用是
A.扩冠状动脉
B.增强心肌收缩力
C.减轻心脏前负荷
D.减少心律失常发生
E.降低心脏的传导性
4）洋地黄类药物毒性反应：
药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。
易导致洋地黄中毒的情况主要包括：
肾功能不全、低血钾、严重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、年老等情况。
静脉钙剂和洋地黄不同时使用,若有必要,至少间隔4～6小时。
2012实践能力087、患者男，55岁。
因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。
治疗期间的下列医嘱中，护士应对下列哪项医嘱提出质疑和核对？
A.氯化钾溶液静滴
B.生理盐水静滴
C.5%葡萄糖溶液静滴
D.葡萄糖酸钙溶液静滴
E.乳酸钠溶液静滴
常见毒性反应包括：
胃肠道表现：
食欲下降、恶心、呕吐等。
神经系统表现：
视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。
心血管系统表现：
是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。
长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。
2011实践能力089．患者男，55岁。
因心力衰竭收住入院。
采用地高辛治疗。
护士查房时，患者主诉食欲明显减退，视力模糊，护士测心率50次／分，心律不齐，上述症状最可能的原因是
A．心力衰竭加重
B．颅压增高
C．心源性休克
D．低钾血症
E．洋地黄中毒
（2）β受体兴奋剂：
常用的有多巴酚丁胺、多巴胺静脉点滴，由小剂量开始，逐渐增加用量。
适用于急性心肌梗死伴心力衰竭的病人；小剂量多巴胺能扩肾动脉，增加肾血流量和排钠利尿，从而用于充血性心力衰竭的治疗，大剂量多巴胺可维持血压，用于心源性休克的治疗。
（3）磷酸二酯酶抑制剂：
常用的有氨力农、米力农等，具有正性肌力作用和扩周围血管作用，可缓慢静脉滴注，宜短期使用。
5．β受体阻滞剂可对抗代偿机制感神经兴奋性增强这一效应，从而降低病人死亡率、住院率，提高其运动耐量。
常用药物有卡维地洛、美托洛尔等。
但β受体阻滞剂确实有负性肌力作用，临床应用应十分慎重。
仅小剂量应用于以舒功能不全为特征的轻、中度心力衰竭的治疗。
此类药物患有支气管痉挛性疾病、心动过缓、Ⅱ度以上包括Ⅱ度的房室传导阻滞的病人禁用。
（五）护理问题
1．气体交换受损与左心衰竭致肺循环淤血有关
2．体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关
3．活动无耐力与心功能不全、心排出量下降有关
4．潜在并发症：
洋地黄中毒
（六）护理措施
1．休息与活动根据病人心功能分级决定活动量，尽量保证病人体力和精神休息，以减轻心脏负荷。
督促病人坚持动静结合，循序渐进增加活动量。
同时监测活动中有无呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等症状，如有不适应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。
一般心功能I级：
不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。
心功能Ⅱ级：
可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。
心功能Ⅲ级：
日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。
心功能Ⅳ级：
绝对卧床休息，生活需要他人照顾。
可在床上做肢体被动或主动运动和翻身，逐步过渡到坐床边或下床活动。
将病人所需用物如茶杯、餐具、眼镜、书报等置于伸手可及之处，帮助病人在床上或床旁使用便器。
当病情好转后，鼓励病人尽早作适量的活动，防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、褥疮的发生。
记：
一不限、二可轻、三严格、四绝对
2．病情观察
（1）注意观察水肿的消长情况，每日测量体重，准确记录出入量。
（2）监测病人呼吸困难的程度、发绀情况、肺啰音的变化以及血气分析和血氧饱和度等变化，根据缺氧的轻重程度调节氧流量和给氧方式，一般为2～4L／min，肺心病心衰病人应为1～2L／min持续吸氧。
（3）心力衰竭病人由于肺淤血、呼吸道分泌物增多及抵抗力下降，易发生呼吸道感染，密切观察体温、咳嗽、咳痰、呼吸音等的变化，预防和及时发现肺部感染。
（4）由于肠道淤血、进食减少、长期卧床及焦虑等因素使肠蠕动减弱，又因排便方式的改变，病人常有便秘现象，而用力排便可增加心脏负荷和诱发心律失常。
故饮食中需增加粗纤维食物，必要时口服缓泻剂或开塞露置肛中，保持大便通畅。
注意不能使用大剂量液体灌肠，以防增加心脏负担。
（5）定期监测血电解质及酸碱平衡情况：
特别对使用强利尿剂者，应观察有无电解质、酸碱平衡紊乱或循环血量的改变，防止低钾血症诱发洋地黄中毒或加重心力衰竭。
（6）观察肢体状况：
长期卧床病人易发生下肢静脉血栓形成，应注意观察病人肢体远端是否出现局部肿胀、友绀等皮肤变化。
3．输液的护理严格控制输液量和速度，以防诱发急性肺水肿（一般为20～30滴/分）。
2013实践能力026.患儿女，10个月。
因发热、咳嗽3天，病情加重来诊。
查体：
患儿烦躁不安，气促，口唇发绀。
T39℃，P180次/分，R50次/分。
肺部可闻及较多细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。
对该患儿的护理错误的是
A.面罩给氧
B.置患儿于半卧位
C.避免各种刺激
D.加快输液速度
E.备好抢救用品
4．饮食护理给予高蛋白、高维生素的易消化、清淡饮食，注意补充营养，改善病人营养状况。
少量多餐，避免过饱；限制水、钠摄入，限制含钠量高的食品如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。
每日食盐摄入量少于5g，服利尿剂者可适当放宽。
5．皮肤、口腔护理应注意加强病人皮肤护理，每天进行会阴部清洁、清洁周身皮肤，温水泡脚，局部按摩，预防压疮及皮肤感染的发生。
重度水肿病人，由于循环及营养不良，皮肤抵抗力低、弹性差，易受损伤，帮助病人翻身或改变体位时，要避免拖、拉等增加皮肤摩擦的动作，防止皮肤损伤。
对于阴囊水肿的男性病人，也要注意保持阴囊周围的清洁，涂爽身粉等保持局部干燥、必要时可使用阴囊托，将阴囊托起，防止阴囊皮肤破溃、感染。
加强口腔护理，特别是呼吸困难病人因口呼吸易发生口干和口臭，以防止感染。
6．用药护理
（1）使用利尿剂的护理：
遵医嘱正确使用利尿剂，并注意有关不良反应的观察和预防。
监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，同时多补充含钾丰富的食物，如深色蔬菜、瓜果、红枣、菇类、豆类等，必要时遵医嘱补充钾盐。
口服补钾宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适；静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过l.5g。
应用保钾利尿剂需注意有无胃肠道反应、嗜睡、乏力、皮疹，高血钾等不良反应。
利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响病人的休息。
（2）使用洋地黄的护理
1）严格遵医嘱给药，当病人脉搏＜60次／分或节律不规则应暂停服药并通知医生。
静脉给药时务必稀释后缓慢静注，并同时监测心率、心律及心电图变化。
2）注意不
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