临床执业助理医师392 1.docx

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临床执业助理医师3921

临床执业助理医师-39-2

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

33，分数：

33.00）

1.提示肺动脉高压最主要的临床表现是

∙A．肺气肿

∙B．呼吸衰竭

∙C．P2亢进

∙D．剑突下异常搏动

∙E．三尖瓣区收缩性杂音

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.确诊肾动脉狭窄的最佳辅助检查是

∙A．尿常规

∙B．血清肌酐浓度

∙C．大剂量断层静脉肾盂造影

∙D．放射性核素肾图

∙E．肾动脉造影

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

3.患者的记忆障碍表现属于虚构的是

∙A．不能部分或全部再现以往的经历

∙B．对以往的经历由于再现部分失真引起的记忆障碍

∙C．以想象的未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损

∙D．回忆过去经历时在具体的时间、地点或人物上不自觉地加以歪曲

∙E．体验新事物时有一种似乎早已体验过的熟悉感

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

4.最常伴有脑膜炎的肺结核是

∙A．Ⅰ型

∙B．Ⅱ型

∙C．Ⅲ型

∙D．Ⅳ型

∙E．Ⅴ型

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

5.皮质运动中枢损害后的肢体瘫痪表现为

∙A．对侧肢体的中枢性瘫痪

∙B．对侧单个肢体的中枢性瘫痪

∙C．对侧单个肢体的周围性瘫痪

∙D．四肢的中枢性瘫痪

∙E．对侧肢体几个肌群的周围性瘫痪

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

6.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是

∙A．呼吸性碱中毒

∙B．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

∙C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

∙D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

∙E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

7.希恩（Sheehan）综合征主要原因是

∙A．垂体脓肿

∙B．下丘脑肿瘤

∙C．垂体柄受压

∙D．垂体腺瘤

∙E．产后大出血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

8.关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是

∙A．感染是慢支急性发作的主要诱因

∙B．吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素

∙C．急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌

∙D．慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致

∙E．多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

9.正常人铁的主要吸收部位是

∙A．胃

∙B．十二指肠

∙C．空肠下段

∙D．回肠

∙E．结肠

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

10.在原发性肾小球肾炎的病理分型中，预后最好的是

∙A．轻微病变

∙B．硬化性病变

∙C．系膜毛细血管性病变

∙D．膜性肾病

∙E．局灶节段性病变

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

11.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是

∙A．PLT计数

∙B．WBC计数

∙C．Ph染色体测定

∙D．中性粒细胞碱性磷酸酶积分

∙E．外周血幼粒细胞计数

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

12.重度贫血的血红蛋白浓度是

∙A．＜30S/L

∙B．30～50g/L

∙C．60～89g/L

∙D．90～100g/L

∙E．＞100g/L

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

13.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

∙A．呼吸困难

∙B．呼吸急促

∙C．发绀

∙D．心率增快

∙E．神经精神症状

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.单纯性左心衰的表现是

∙A．双下肺细小湿啰音

∙B．腹胀、食欲不振、恶心、呕吐

∙C．颈静脉怒张

∙D．水肿

∙E．肝脏肿大

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

15.风湿热诊断指标的主要表现是

∙A．发热

∙B．关节酸痛

∙C．肝肿大

∙D．皮下结节

∙E．手足震颤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

16.大叶性肺炎主要病理学特点是

∙A．肺泡内出血

∙B．肺肉质变

∙C．肺组织广泛炎症并破坏

∙D．并发支气管扩张

∙E．肺泡腔内纤维素渗出

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

17.单纯部分运动癫痫的病理机制是

∙A．中央后回破坏

∙B．中央后回刺激

∙C．中央前回破坏

∙D．中央前回刺激

∙E．中央前回、中央后回均破坏

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

18.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是

∙A．心音低钝

∙B．心界缩小

∙C．P2=A2

∙D．剑突下有明显搏动

∙E．双肺听诊有湿啰音

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

19.肝细胞性黄疸不具备以下哪项特点

∙A．尿胆原阳性

∙B．大便呈陶土色

∙C．尿胆红素阳性

∙D．肝功能异常

∙E．伴恶心、厌油腻等症状

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

20.病理性浊音和实音主要见于以下情况，但哪一项应除外

∙A．肺炎

∙B．气胸

∙C．肺组织含气量减少

∙D．阻塞性肺不张

∙E．胸腔积液

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

21.心尖区听诊提示二尖瓣狭窄的特征性杂音呈

∙A．收缩明吹风样

∙B．舒张期隆隆样

∙C．叹气样

∙D．机器样

∙E．乐音样

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

22.消化性溃疡伴上消化道出血时，最有效的止血措施是

∙A．口服去甲肾上腺素盐水溶液

∙B．口服凝血酶盐水溶液

∙C．口服氢氧化铝凝胶

∙D．静脉注射雷尼替丁

∙E．静脉注射奥美拉唑

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

23.双胍类降血糖药物主要适用于

∙A．妊娠期糖尿病

∙B．肥胖的1型糖尿病

∙C．消瘦的1型糖尿病

∙D．肥胖的2型糖尿病

∙E．消瘦的2型糖尿病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

24.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时，无法缓解的临床表现是

∙A．呼吸困难

∙B．肌束震颤

∙C．流涎

∙D．腹痛

∙E．多汗

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

25.关于无菌术的叙述中，下列哪项是正确的?

∙A．手术室应每两周彻底清扫一次

∙B．绿脓杆菌感染手术后，手术室用乳酸空气消毒，1:

1000新洁尔灭擦洗物品，通风1小时

∙C．气性坏疽手术后，应用紫外线消毒

∙D．在HBsAg阳性的病人手术后，手术室应喷洒0.05%次氯酸钠溶液，20分钟后擦拭

∙E．手术室空气消毒最常用的是40%甲醛

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

26.引起慢性支气管炎最常见的细菌是

∙A．奈瑟球菌

∙B．甲型链球菌

∙C．流感嗜血杆菌

∙D．草绿色链球菌

∙E．金黄色葡萄球菌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

27.肺结核最重要的传染源是

∙A．咯血患者

∙B．痰菌阳性患者

∙C．PPD阳性患者

∙D．伴有胸液患者

∙E．含结核菌牛奶饮用者

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

28.有晨僵的是

∙A．骨性关节炎

∙B．痛风

∙C．银屑病关节炎

∙D．类风湿性关节炎

∙E．风湿性关节炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

29.前上纵隔肿瘤，最常见的是

∙A．胸骨后甲状腺肿

∙B．畸胎瘤

∙C．淋巴类肿瘤

∙D．皮样囊肿

∙E．心包囊肿

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

30.诊断慢性支气管患者的标准是咳痰伴喘息每年发作

∙A．持续3个月、连续d年以上

∙B．持续3个月、连续2年以上

∙C．持续2个月、连续1年以上

∙D．持续2个月、连续2年以上

∙E．持续2个月、连续3年以上

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

31.淋病的临床表现，正确的是

∙A．急性淋病在淋菌侵入14天后发病

∙B．急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染

∙C．上生殖道感染半数通过血行传播

∙D．妇女感染淋病后多无症状

∙E．急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后1周内发病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

32.老人收缩期高血压患者降压宜选

∙A．利尿药氢氯噻嗪

∙B．β受体阻断药

∙C．受体阻断药

∙D．血管紧张素转化酶抑制剂

∙E．中枢交感神经抑制剂

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

33.下列抗精神病药物中易引起粒细胞减少或缺乏，需定期检查血常规的是

∙A．氟哌啶醇

∙B．奋乃静

∙C．舒必利

∙D．氯氮平

∙E．利培酮

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

二、A2型题（总题数：

17，分数：

17.00）

34.男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。

半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。

查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。

考虑最可能的诊断是

∙A．急性肠梗阻

∙B．急性胆囊炎

∙C．急性咦腺炎

∙D．十二指肠溃疡穿孔

∙E．胃溃疡穿孔

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

35.男性，40岁，呕吐胃内容物已月余血pH7.5，血钾3.0mmoL/L，尿呈弱酸性，应诊断为

∙A．呼吸性酸中毒

∙B．呼吸性碱中毒

∙C．低钾性碱中毒

∙D．代谢性酸中毒

∙E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

36.60岁，男性，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，活动不灵，右偏身感觉减退，看不见右侧物体，病变位于

∙A．左侧中央前回

∙B．左侧中央后回

∙C．左侧额下回后部

∙D．左侧内囊

∙E．左侧枕叶矩状裂

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

37.女性，28岁，今日凌晨突觉胸闷，呼吸困难急诊。

查体：

T37.3℃，P100次/分，R24次/分。

烦躁，双肺可闻及哮鸣音。

PaO278mmHg，PaCO228mmHg。

该患者属于哮喘

∙A．急性发作轻度

∙B．急性发作中度

∙C．急性发作重度

∙D．急性发作极重度

∙E．非急性发作重度

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

38.男性，15岁，最近出现视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥，脱屑，该男生肯定缺乏

∙A．钙

∙B．维生素A

∙C．核黄素

∙D．维生素PP

∙E．维生素C

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

39.女，28岁。

烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。

体格检查：

T36.2℃，呼吸深大有异味。

血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。

最可能的诊断为

∙A．急性肠炎+代谢性酸中毒

∙B．代谢性碱中毒

∙C．乳酸酸中毒

∙D．糖尿病酮症酸中毒

∙E．非酮症高渗性糖尿病昏迷

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

40.女。

26岁。

因发作性喘息14年，再发1周入院。

查体：

右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118/min。

FEV1占预计值64%。

经氨茶碱、糖皮质激素等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。

考虑最可能的原因是并发

∙A．感染

∙B．气胸

∙C．严重缺氧

∙D．严重脱水

∙E．过敏源未能清除

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

41.男，20岁。

右胸撞伤后疼痛，R20/min，P85/min，胸廓挤压征阳性，胸片右肺压缩5‰最恰当的处理是

∙A．胸膜腔穿刺抽气

∙B．胸腔闭式引流

∙C．镇痛观察

∙D．输液

∙E．吸氧

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

42.男性，23岁，主诉自高中毕业后，越来越不能与人发生近距离的接触，近一年来发展为与熟人甚至自己的父母说话也紧张，且一说话就脸红心跳，总怕说错话。

对于该患者，心理治疗首选的方法为

∙A．生物反馈

∙B．自由联想

∙C．系统脱敏

∙D．催眠治疗

∙E．梦的分析

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

43.男性，40岁，15年前开始在社交应酬中饮酒，开始饮约合白酒100～150g/次。

12年前饮酒量明显加大，饮50度白酒＞300g才能喝醉。

11年前出现渴望喝酒，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心慌。

9年前减少或停止饮酒除感心慌外，还出现全身不适，疼痛，双手发抖，饮酒后症状就消失。

2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒，2天后出现心慌，烦躁不安，大汗，双手震颤，晚上还说看见床上到处都是虫子，还不停拍打床单。

该患者出现酒依赖是在

∙A．15年前

∙B．12年前

∙C．11年前

∙D．9年前

∙E．2年前

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

44.男性，40岁，运动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。

超声心动图示：

全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。

该患者最可能的诊断是

∙A．风湿性心脏瓣膜病

∙B．肥厚型心肌病

∙C．扩张型心肌病

∙D．病毒性心肌炎

∙E．急性心包炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

45.男性，3（）岁，因头晕、乏力，伴皮肤出血点1周入院，既往体健。

查体见牙龈增生，肿胀，血常规发现Hb86g/L，WBC5.0×109/L，血小板24×109/L。

骨髓中原始细胞占45%，POX染色弱阳性，非特异性酯酶（NSE）染色阳性，NAF可抑制。

诊断急性白血病，最可能的类型是

∙A．淋巴细胞性

∙B．粒细胞性

∙C．单核细胞性

∙D．粒单核细胞性

∙E．巨核细胞性

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

46.男，43岁。

3年前确诊为Graves病。

间断用他巴唑、中药、针灸治疗1年多。

近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出，诊断为Graves病甲亢，浸润性突眼。

目前甲亢的治疗选择是

∙A．抗甲状腺药物

∙B．甲状腺次全切除术

∙C．核素131I

∙D．复方碘溶液

∙E．β受体阻断药

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

47.男，45岁。

外伤致骨盆骨折，会阴部裂伤，术后尿潴留、烦躁。

最佳处理方法

∙A．肌注地西泮10mg

∙B．下腹部热敷

∙C．口服止痛药

∙D．静注氨甲酰甲胆碱

∙E．留置导尿管

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

48.老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿啰音。

以下哪一种疾病可能性大

∙A．心源性哮喘

∙B．支气管哮喘

∙C．过敏性肺炎

∙D．肺癌

∙E．喘息型支气管炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

49.男，50岁。

昏倒在浴室中，被人发现送来急诊。

体格检查：

面色潮红、口唇呈樱红色。

该患者最可能是

∙A．脑出血

∙B．心肌梗死

∙C．一氧化碳中毒

∙D．低血糖昏迷

∙E．糖尿病酮症酸中毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

50.男，55岁。

2天前，发生急性心肌梗死，一小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。

体格检查：

BP90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。

该患者喘憋最可能的原因是

∙A．心肌梗死后综合征

∙B．心脏乳头肌断裂

∙C．心脏游离壁破裂

∙D．心室膨胀瘤

∙E．肺动脉栓塞

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：