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临床执业助理医师讲解
2011临床执业医师考试必背的100个高频考点第一天：
1、全身骨与关节结核中发病率最高的是（脊柱结核。
2、诊断感染性心内膜炎的最首要方法是（血培育。
3、挽救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的办法是（非同步电击复律,为了便于表述。
4、发明早期直肠Ca最有意义的方式是（直肠镜。
5、最常见的子宫肌瘤变性是（玻璃样变. 6、肾病综合征最基础的表示是（尿蛋白大于3.5g/24h。
7、确诊肿瘤最可靠的办法是（病理学检讨。
8、法鲁四联征最早且主要的表示是（青紫。
9、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检成果是（皮质醇降落。
10、复苏后治疗，保证一切复苏办法奏效最首要的是（脑复苏。
第二天：
1、引起牙周脓肿最常见的病原菌是（甲型溶血性链球菌。
2、体内CO2分压最高的部位是（组织液。
3、易位型21-三体综合征最常见的核型是〔46，XY，-14，+t（14q21q〕。
数字是46141421，这个真要记。
我个人觉得真要考 4、洋地黄中毒最常见的心电图表示是（室性期前收缩。
5、辨别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（Cullen征。
6、预防手术后肺不张最重要的办法是（多翻身多做深呼吸，激励咳嗽。
7、最常见的卵巢肿瘤并发症是（蒂扭转。
8、急性白血病引起贫血最主要的原由是（红系增殖受白血病细胞的干扰。
9、急性心肌梗死早期最主要的治疗办法是（心肌灌注。
10、结肠癌最早呈现的临床症状是（排便习性和粪便性状的转变。
第三天：
1、导致阑尾穿孔最主要的因素是（阑尾腔阻塞。
2、最先提出“不伤害原则”的西方医学家是（希波克拉底。
3、最常见的女性生殖器结核是（输卵管结核。
4、偏盲型视野缺损最常见于（垂体腺瘤鞍上发展。
5、胃溃疡最常见的位置是（胃窦小弯侧。
6、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是（R-S细胞。
7、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律。
8、伤寒最严重的并发症是（肠穿孔。
常考的 9、血浆蛋白质中含量最多的是（清蛋白。
10、后纵隔肿瘤最常见的是（神经源性肿瘤。
这个贼重要，个人认为要考 第四天：
1、深静脉血栓形成最常见于（下肢深静脉。
2、正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用（标准差。
3、对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标是（患病率。
4、大肠癌诊断和术后
监测最有意义的肿瘤标志物是（CEA。
5、右侧结肠癌最多见的大体形态是（肿块型。
6、胃窦部溃疡的最佳手术方式是（胃大部切除胃十二指肠吻合术。
7、烧伤最常见的死亡原因是（休克。
8、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（金黄色葡萄球菌。
9、在感染过程中的5种表现中所占比例最低但最易识别的是（显性感染。
10、了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是（诊断性刮宫。
第五天：
1、难以鉴别的肾癌和肾囊肿最可靠的鉴别方法是（肾动脉造影。
2、肌肉中最主要的脱氨基方式是（嘌呤核苷酸循环。
3、医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是（医疗保密。
4、最有助于诊Crohn病的病理改变是（非干酪性肉芽肿。
这个非常容易考。
没的说的，不记得该打。
5、诱发DIC最常见的病因为（革兰氏阴性细菌感染。
6、卵巢上皮癌患者血清CA125检测值最具有特异性意义的是（浆液性腺癌。
7、老年心力衰竭患者症状加重的最常见的诱因是（呼吸道感染。
8、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用（洋地黄。
9、腺垂体功能减退症最常见的原因是（各种垂体肿瘤。
这个有人问过，就是垂体瘤，最常见的。
我核实过。
10、中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是〔去氨加压素 第六天：
1、造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是（甲状腺不发育或发育不全。
2、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是（毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生。
3、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是（Ph染色体阳性。
4、硫酸镁中毒时最早出现的是（膝反射消失（这个重复出现N次。
5、最常见的子宫肌瘤类型是（肌壁间肌瘤 6、推行临床科学合理用血的最主要目的是（保护血液资源。
7、引起脑萎缩最常见的原因是（脑动脉粥样硬化。
8、下列组织中最易完全再生修复的是（上皮组织 9、早期脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是（巨噬细胞。
10、AIDS患者肺部机会性感染最常见的病原体是（肺孢子虫。
去年考的，估计今天不会考了，还是拿出来吧，以防万一 1、社区获得性肺炎最常见的致病菌是（肺炎链球菌。
2、确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是（放射性核素扫描。
3、结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（郎格汉斯细胞和上皮样细胞。
4、核酸对紫外线的最大吸收峰值是（260nm。
5、保存期内
的全血最主要的有效成分是（红细胞。
6、诊断缺铁性贫血最肯定的依据是（骨髓小粒可染铁消失。
7、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是（质子泵抑制剂。
8、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是（脊髓。
9、左向右分流型先心病最常见的并发症是（肺炎。
10、细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子通透性最大（K+。
第八天：
1、引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是（血浆晶体渗透压增高。
2、在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是（等容收缩期。
3、胆汁中含量最多的有机成分是（胆汁酸。
4、外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是（等渗性缺水。
5、甲型流感病毒最易发生变异的成分是（神经氨酸酶和血凝素。
（很重要 6、急性心肌梗死时，血清酶特异性最高的是（CPK-M。
注意是酶啊。
不包括肌钙蛋白的 7、细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在（乙状结肠和直肠。
8、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（局部分层穿刺。
9、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是（胃癌。
10、脱敏治疗的最佳适应征为（恐怖症。
第九天：
1、胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是（骨折延迟愈合。
2、腰椎间盘突出症最常见的部位是（L5。
还有S1也是哦 3、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中，最先发生的病理改变是（细支气管不完全阻塞。
4、消除支气管哮喘气炎症最有效的药物是（糖皮质激素。
哮喘急性发作首选是b2受体激动剂，要注意分别啊 5、争性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用下列哪种药物最佳（20%甘露醇。
6、颅内肿瘤中最多见的是（神经上皮性肿瘤。
7、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（利尿剂。
8、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（血清淀粉酶。
9、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具有诊断价值的检查是（心脏听诊。
10、对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌作用最强的氨基苷类抗生素是（妥布霉素。
第十天：
1、正常人脑脊液中糖的最低含量为（2.5mmol/L。
2、某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为（发病率。
3、鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是（尿中白细胞管型。
4、诊断甲状腺高功能性腺瘤最佳的检查是（甲状腺核素扫描。
5、治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是（高压氧舱。
6、变异性心绞痛患者首选的药物是（硝苯地平。
CCB，
这个大家应该都知道，广告一大堆，在科里一般都吃饭时候垫桌子用。
7、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉狭窄患者首选治疗为（主动脉瓣膜置换术。
8、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是（B受体阻滞剂。
9、根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是（胸片。
10、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（同步电复律。
学医的一定要看技能操作考试中可能被问到的问题汇总1.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？
答：
会晕厥。
2.脉压变小见于什么病？
答：
影响搏出量的都会使脉压减小：
主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等！
3.腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病？
动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：
腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。
若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微的连续性杂音。
静脉性杂音为连续的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。
常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时的侧枝循环形成4.小腿骨折的急救处理，急救包里需要什么？
夹板的固定部位？
夹板的夹紧时间和放松时间？
血管的结扎部位？
急救箱准备物品：
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等。
夹板固定超过膝关节，下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松时间1小时放松一次，一次3分钟。
5.脓肿伤口换药:
戴手套，打开包扎伤口的纱布，检查伤口，估计伤情。
用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周围皮肤，备皮。
脱去手套，洗手后换无菌手套。
用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可适当扩大伤口。
结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。
根据伤口情况缝合皮肤。
对污染严重的伤口可延期缝合。
器械打结法：
用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。
优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线。
其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧。
防止松滑的办法是
改变结的方向或者助手给予辅助6.下运动神经元的概念及损伤的表现？
下运动神经元：
指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。
损伤后特点：
瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
7.胸穿抽气的位置？
患者仰卧位或半卧位，手臂抱头，根据X线胸片选择最佳进针位置，通常在第2前肋间锁骨中线偏外处，或在腋前线第4-5肋间。
8.张力性气胸排气方法：
①人工抽气法：
可用气胸箱接一粗针头或100ml的注射器,从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处刺入直接抽气，根据胸腔积气量，隔日或数日反复抽气,每次抽气量不得大于800ml，若不能使胸腔达到负压，则改用闭式引流。
②闭式引流：
选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口，或用套管针刺入胸腔，放入引流管，外接水封瓶或负压吸引水封瓶，可见气体不断排出，待气体不再排出，胸透证实肺已复张，可用止血钳夹住引流管,观察2～3天,证实破口已愈合可拔管。
应注意过早、过大的负压吸引,可使裂口重新张开。
抽气过快,可发生复张性肺水肿。
拔管后24小时内，应注意观察病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血、皮下气肿等，如有异常，及时处理③单向活瓣法：
放引流管方法同闭式引流。
将引流管的外端接长30cm的乳胶橡皮管，再与单向活瓣装置相接，此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出。
此法简便,且排气通畅,使病程缩短。
9.锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么?
答：
原发淋巴结结核也可见于恶性肿瘤，或者性病10.滑车上、腹股沟淋巴结肿大见于什么?
答：
下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎，盆腔肿瘤。
11.如何判断氧气瓶中有氧气?
看氧气瓶标志压力大于10mmHg/cm2是10kg/cm2，氧气瓶有气还有就是看氧气筒要标志，注明“满”或“空”字简内氧气切勿用尽，至少保留493.3kPa（5kg／cm2）压力，以防外界空气及杂质进入简内，于再充气时引起爆炸。
12.典型甲状腺功能亢进，在检查肿大的甲状腺时（触诊、听诊）有什么发现？
答：
触诊：
在甲状腺左右叶上下极可有震颤；听诊：
肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。
13.气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？
答：
左侧大量胸腔积痰、积气、纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大，或者右侧肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。
14.胸部视诊。
问:
呼吸节律不正常包括那些？
什么是鸡胸？
答：
1.呼吸频率
的变化
（1）呼吸减慢
（2）呼吸加快2.呼吸节律的变化
（1）潮式呼吸
（2）间停呼吸（3）断续性呼吸（4）叹气样呼吸。
鸡胸：
胸骨前后径略长于横径，胸廓前部明显向前突出，状似鸡胸。
15、腹部触诊，腹部紧张度,压痛，反跳痛,问：
腹部紧张的临床意义？
板状腹的临床意义？
（既常见那些疾病答：
腹部紧张见于当腹腔容量增大（腹水胀气），触诊的手过凉或怕痒者，腹腔内炎症刺激腹膜，腹肌因反射性痉挛而使腹壁紧张板状腹见于各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎16、导尿管：
男性成年人14号，注气4-5ml男性进入长度15-20cm，女性6-8cm。
17、导尿术适应症有哪些？
答：
1.尿潴留2.留尿作细菌培养3.留置保留导尿或观察每小时尿量变化4.盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄。
18、心脏触诊，问：
做心包摩擦音的体位，什么时候明显？
（收缩期，呼吸末，前倾位）答：
通常在胸骨左缘第3.4肋间处易触及（因心脏在此处不被遮盖，且接近胸壁），前倾坐位或深呼气末更易触到。
在收缩期与舒张期均可触及，以收缩期较明显，不因屏气而消失。
19、12岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸。
答：
注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：
应采取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。
也可将患者腹部俯卧于抢救者的大腿上，头部放低倒水。
20、右下肺听诊清音区呼吸音消失见于？
答：
右侧胸腔积液大叶性肺炎实变期的体征：
语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿罗音。
病变延及胸膜，可引起局部胸壁压痛，听诊有胸膜摩擦音。
并发胸腔积液时，可有气管移位，语颤减弱，叩诊实音，呼吸音减弱或消失。
21、肋缘下触及到肝脏一定是病理性的吗？
答：
不一定是病理性的：
正常人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但是，腹壁松软的瘦人于深吸气时，课于肋弓下触及肝下缘，但在1cm以内；在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内在腹上角较锐的瘦高者，剑突根部下可达5cm,但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1/3。
如超出上述标准，但肝脏质地柔软，表面光滑，无压痛，首先考虑肝下移，此时可用扣诊法扣出肝上界，如其也相应降低，肝上下径正常，则为肝下移；否则提示肝肿大。
22、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？
答：
紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现的为收缩期震颤，听诊也有助于确定震颤的时相，在第一心音后出现的为收缩期震颤，第二心音后第一心音前出现的为舒张期震颤。
23、如果心尖部听到舒张期杂音
，还要注意什么？
杂音的最响部位、时期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无关系是否伴第一心音亢进、舒张期震颤，叩诊心界有无变化。
24、腹部触诊包块的手法有哪几种？
答：
深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法25、试述腹壁反射所对应的脊髓节段？
答：
上、中、下反射分别为：
胸髓7-8、胸髓9-10、胸髓11-12。
26、腹股沟淋巴结肿大考虑什么？
滑车上淋巴结肿大常见于什么病？
下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎，盆腔肿瘤右下胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？
还要做什么体检鉴别？
考虑右侧胸腔积液，应做语音振颤及听诊呼吸音有无改变肺部叩诊有几种方法？
讲一下正确做法。
直接叩诊法和间接叩诊法，做法见操作光盘。
27、胸穿时为什么从下一肋骨的上缘麻醉？
否则有哪些血管和神经会损伤？
答:
肋间神经和血管沿肋骨下缘走行,为了避免损伤,所以从下位肋骨的上缘麻醉、穿刺.28、眼的几个反射和腹壁反射对应什么神经，有什么意义？
答:
眼的调节和辐揍反射由动眼神经支配，如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反射均消失；角膜反射的传人神经是三叉神经，传出神经是面神经。
直接和间接反射都消失，见于深昏迷或同侧动眼神经受损；直接对光反射消失，间接对光反射存在，见于同侧视神经受损。
上腹壁反射：
胸7，8；中腹壁反射：
胸9，10；下腹壁反射：
胸11，12。
29、怎么区分新鲜肉芽和失活肉芽？
答:
新鲜肉芽颜色鲜红，不易出血。
30、甲状腺触诊什么是冷结节？
见于什么疾病？
答:
应用碘131或锝99核素扫描，密度较高为热结节；与正常相等为温结节；小于正常为凉结节；完全缺如为冷结节。
单个冷结节恶性可能性大。
31、一侧锥体束征阳性考虑什么？
二侧锥体束征阳性考虑什么？
一侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变，二侧锥体束征阳性位下运动神经传导通路病变致双测都失去高位中枢的抑制而出现，注意1岁内小儿可以锥体束征阳性。
32、当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？
检查对侧锥体束征，还有其它体征检查如运动和感觉等检查，定性定位评估病变位置。
33、如何鉴别腹部包块为炎症性还是肿瘤？
答:
如肿块与邻近组织粘连，压痛明显，不易推动，以炎性最为可能；如肿块边界清楚，表面光滑，质地不坚，压痛不著，移动度较大，可能是良性肿瘤；如包块巨大，边界模糊，表面不平，质地坚硬，移动度差，则极可能为恶性肿瘤。
34、如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？
答：
应记录为140-150/80-90mmHg。
35、肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？
（坐、卧位）答：
坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
36、为什么听诊器头不能塞入袖下？
答：
听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
37、两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？
答：
中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
38、两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？
答：
见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
39、两眼辐辏功能不良（不能会聚）考虑什么？
答：
动眼神经损害。
40、发现淋巴结肿大应如何描述？
答：
部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
41、肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？
答：
肺癌：
右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：
腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。
42、颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？
答：
淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
43、腹股沟淋巴结肿大考虑什么？
答：
淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
44、滑车上淋巴结肿大常见于什么病？
答：
非霍杰金淋巴瘤。
45、甲状腺两侧对称性肿大考虑什么问题？
如果一侧肿大有结节又考虑什么问题？
答：
双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。
46、甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？
答：
因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别47、气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？
答：
左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸48、为什么不能同时触诊两侧颈动脉？
答：
晕厥。
49、主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？
答：
枪击音。
50、有水冲脉者应考虑什么问题？
答：
脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血51、扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？
答：
扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。
52、正常呼吸频率是多少？
呼吸频率增快考虑什么问题？
答：
正常成人静息状态为16-18次/分（低于12次/分为呼吸过缓，大于20次/分为呼吸过速；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。
53、什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？
见于什么情况？
答：
又称潮氏呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。
54、一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？
答：
胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等55、一侧胸部语颤增强常见于什么病？
答：
大叶性肺炎实变期、空洞型肺
结核、压迫性肺不张。
56、一侧胸部语颤减弱常见于什么病？
答：
肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等。
57、肺部叩诊有几种方法？
讲一下正确做法。
答：
直接和间接叩诊。
58、右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？
还要做什么体检鉴别？
答：
肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。
可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。
59、肺下界移动度范围正常值是多少？
减少说明什么问题？
答：
6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。
60、正常人肺部听诊有何正常变异？
答：
正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱。
61、胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？
答：
呼吸音减弱。
62、大片状肺炎时该部听诊有何异常？
答：
肺泡呼吸音增强。
63、心前区膨隆常见于什么疾病？
答：
提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。
64、右心室增大时，心尖搏动有何变化？
左心室增大时，心尖搏动有何变化？
答：
右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。
左室大心尖搏动向左下移位，可达腋中线。
65、主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？
答：
高血压心脏病。
66、心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？
答：
右心室增大。
67、心尖搏动触不到，有什么可能？
答：
胸壁过厚。
68、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？
答：
可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。
69、心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？
答：
对。
70、心脏叩诊的正确顺序是什么？
答：
先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。
左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。
右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
71、什么叫梨形心？
提示什么病变？
答：
二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄72、什么叫靴形心？
提示什么病变？
答：
主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。
73、如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？
答：
应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。
74、什么是三音律？
包括哪些？
如何区别？
答：
指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。
大部分出现在S2之后，S1之前，即舒张期；也可出现于S1之后，S2之前
，即收缩期；大多数是一个附加音，构成三音律；少数为两个附加音，构成四音律。
由病理性S3和（或）S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通称为奔马律。
如奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、人工瓣膜音等。
75、什么是奔马律？
说明什么问题？
答：
出现在第二心音之后，与第一二心音共同组成的韵律犹如马奔驰的蹄声。
见于心肌病、心衰。
76、腹部膨隆可见于什么情况？
答：
腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。
77、腹部凹陷可见于什么情况？
答：
消耗性疾病、肿瘤。
78、门脉高压、上腔静脉阻塞、下腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同？
答：
自脐部向四周放射-海蛇头；上腹壁或胸壁的浅静脉曲张血流均转向下；大都位于腹壁两侧，脐以下的腹壁浅静脉流向上。
79、炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？
答：
活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。
80、液波震颤检查什么？
腹腔内有多少液体可查出液波震颤？
答：
检查有无腹水，超过3000-4000ml可查出。
81、肝上下径正常值是多少？
答：
9～11cm。
82、右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？
答：
肝缘与肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。
83、脾脏肿大应如何分度？
各提示什么病变？
答：
脾缘不超过肋下2cm为轻度，肋下2cm至脐
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