神经外科麻醉.docx
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神经外科麻醉
神经外科麻醉
[单项选择题]
1、枕骨大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别是（）
A.早期出现呼吸骤停
B.瞳孔大小
C.有无视乳头水肿
D.头痛程度
E.是否喷射性呕吐
参考答案：
A
[填空题]
2何谓血压？
血压受哪些因素影响？
参考答案：
血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。
通常所说的血压是指动脉血压。
影响因素有：
①心输出量，主要影响收缩压；②外周阻力，主要影响舒张压；③大动脉弹性，主要影响脉压；④心率；⑤血量／血管容量比值。
[单项选择题]
3、一青年行脑动脉瘤切除术。
麻醉处理目标哪项不对（）
A.预防动脉瘤破裂
B.避免血管痉挛引起脑缺血
C.避免血压波动大
D.避免术中呛咳
E.使用过度通气
参考答案：
E
[单项选择题]
4、一青年行脑动脉瘤切除术。
术中控制性降压需30分钟，平均动脉压最低不宜低于（）
A.20mmHg
B.30mmHg
C.40mmHg
D.50mmHg
E.60mmHg
参考答案：
D
参考解析：
术中控制性降压是指在全身麻醉手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与麻醉技术等方法，将平均动脉压减低至50-65mmHg，终止降压后血压可迅速回复至正常水平。
故此题答案选D。
[单项选择题]
5、一青年行脑动脉瘤切除术。
为防治因控制性降压可能造成脑血管痉挛或梗死，瘤切除后下列哪种处理不正确（）
A.过度通气
B.调整收缩压至110mmHg以上
C.补足血容量
D.给予尼莫地平
E.血压过高可给予乌拉地尔
参考答案：
A
[单项选择题]
6、一青年行脑动脉瘤切除术。
下列哪项不是预防动脉瘤破裂的措施（）
A.避免诱导时颅内压骤升
B.避免插管时血压骤升
C.避免诱导插管及术中呛咳或挣扎
D.动脉瘤切除前应快速输注甘露醇
E.避免血压大幅度的波动
参考答案：
D
[单项选择题]
7、患者女性，31岁，一年前出现复视、双眼睑下垂，后逐渐发生四肢无力，休息后减轻，既往健康。
查体：
双侧眼睑裂小，外展欠佳，四肢肌力弱，反射减弱，余均正常。
拟手术治疗，哪种肌松药最适宜（）
A.泮库溴铵
B.维库溴铵
C.罗库溴铵
D.阿曲库铵
E.琥珀胆碱
参考答案：
E
[单项选择题]
8、患者女性，31岁，一年前出现复视、双眼睑下垂，后逐渐发生四肢无力，休息后减轻，既往健康。
查体：
双侧眼睑裂小，外展欠佳，四肢肌力弱，反射减弱，余均正常。
初步诊断（）
A.帕金森病
B.脑栓塞
C.格林-巴利综合征
D.重症肌无力
E.周期性麻痹
参考答案：
D
[单项选择题]
9、患者女性，31岁，一年前出现复视、双眼睑下垂，后逐渐发生四肢无力，休息后减轻，既往健康。
查体：
双侧眼睑裂小，外展欠佳，四肢肌力弱，反射减弱，余均正常。
为了确诊，应进一步作哪项检查（）
A.血钾
B.新斯的明试验
C.腰穿，脑脊液检查
D.心电图
E.头部CT
参考答案：
B
[单项选择题]
10、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
该病人的麻醉方式宜选（）
A.气管插管全麻
B.表面麻醉后气管插管+局麻
C.不气管插管静脉麻醉
D.局麻+强化
E.针刺麻醉
参考答案：
A
[单项选择题]
11、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
该病人在麻醉诱导前的室性早搏治疗不合适的是（）
A.静注654-25mg
B.静注阿托品0.5mg
C.静注利多卡因70mg
D.静注氟哌利多5mg
E.静注异搏定1mg
参考答案：
E
[单项选择题]
12、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
甘露醇的利尿起效时间是在用完后（）
A.40min
B.30min
C.20min
D.15min
E.5min
参考答案：
D
[单项选择题]
13、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
甘露醇用后25min可使ICP下降（）
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%
参考答案：
D
[单项选择题]
14、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
应防止该病人插管时ICP升高，下列哪个药不使用（）
A.利多卡因
B.乌拉地尔
C.尼卡地平
D.硝普钠
E.硫酸镁
参考答案：
D
[单项选择题]
15、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
如选用气管插管全麻，首选（）
A.慢诱导插管
B.七氟烷诱导插管
C.快诱导肌松下插管
D.快诱导肌松下喉罩插管
E.以上均错
参考答案：
C
[单项选择题]
16、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
如用甘露醇0.5g/kg，在哪段时间内输完效果好（）
A.2～3分钟
B.4～9分钟
C.10～20分钟
D.20～30分钟
E.31～40分钟
参考答案：
B
[单项选择题]
17、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
如室性早搏已纠正，在诱导中加入利多卡因70mg静注，其主要目的是（）
A.防止呛咳
B.稳定心律
C.控制性降压
D.加深麻醉
E.预防颅内压升高
参考答案：
E
[单项选择题]
18、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
在诱导中不宜用（）
A.硫喷妥钠
B.依托咪酯
C.丙泊酚
D.氯胺酮
E.咪达唑仑
参考答案：
D
[单项选择题]
19、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
在诱导中下列哪种肌松药不宜独用（）
A.琥珀胆碱
B.阿曲库铵
C.泮库溴铵
D.维库溴铵
E.罗库溴铵
参考答案：
A
[单项选择题]
20、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
入院时应优先处理或应用（）
A.气管内插管术
B.使用呼吸兴奋剂
C.脑室引流降颅压
D.快滴甘露醇降颅压
E.纳洛酮催醒
参考答案：
D
[单项选择题]
21、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
临床诊断首先考虑（）
A.脑挫伤
B.脑水肿
C.脑震荡
D.脑室梗阻
E.急性硬脑膜外血肿
参考答案：
E
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[判断题]
22、急性脑疝形成麻醉前禁用吗啡或哌替啶。
参考答案：
对
[判断题]
23、颅内压升高的三主征头痛、呕吐、颈项强直。
参考答案：
错
[判断题]
24、脑脊液压力（侧位）达到150～200mmH20时即为颅内压增高。
参考答案：
错
[判断题]
25、颅高压适合腰穿放出脑脊液减压。
参考答案：
错
[判断题]
26、颅内压增高的颅脑手术患者，理想的红细胞比积为30%～35%。
参考答案：
对
[判断题]
27、颅内压增高最容易麻痹的脑神经是展神经。
参考答案：
对
[判断题]
28、颅内压增高产生呕吐是因为影响到延髓、前庭和迷走神经。
参考答案：
对
[判断题]
29、50%甘露醇液常用防治脑水肿。
参考答案：
错
[判断题]
30、Cushing三联征包括血压升高、头痛、呕吐。
参考答案：
错
[判断题]
31、左颞叶钩回疝早期的典型症状是昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪。
参考答案：
对
[填空题]
32试述小儿头皮静脉穿刺时常选用的静脉及各静脉有何解剖特点。
参考答案：
小儿头皮静脉穿刺时常选用的静脉有颞浅静脉、耳后静脉、前额静脉等。
其解剖特点如下。
①颞浅静脉：
位于两侧颞部、收集颅顶头皮的血液，汇入面后静脉；②耳后静脉：
起自颅顶后部的静脉丛，向下汇入颈外静脉，在耳廓后方与同名动脉伴行；③前额静脉：
在冠状缝处起于静脉丛，向上沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉。
头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺入。
[材料题]
33、
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