中医内科学重点考试必过.docx
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中医内科学重点考试必过
1）感冒：
是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
病机：
卫表不和，肺失宣降。
治则：
解表达邪。
2）咳嗽：
是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液的一种症候。
病机：
邪犯于肺，肺气上逆。
治则：
外感咳嗽，祛邪止咳；内伤咳嗽，扶正补虚。
证型：
外感咳嗽
1.风寒袭肺：
疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散
2.风热犯肺：
疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮
3.风燥伤肺：
疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散）
内伤咳嗽
1.痰湿蕴肺：
燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤
2.痰热郁肺：
清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤
3.肝火犯肺：
清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合泻白散
4.肺阴亏耗：
滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤
3）哮病：
是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧。
病机：
外邪触动伏痰。
治则：
发则治标，平时治本。
分型：
1.发作期
1）冷哮：
宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤
热哮：
清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤
寒包热哮：
解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
风痰哮：
祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤
虚哮：
补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤
缓解期
1）肺脾气虚证：
健脾益气，补土生金-六君子汤
2）肺肾两虚证：
补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎
4）喘证：
是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。
5）肺痈：
是肺叶生疮，形成疮疡的一种病征，属内痈之一。
病机：
血瘀。
治则：
祛邪。
证型：
1.初期：
疏风散热、清肺化痰－银翘散
2.成痈期：
清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散
3.溃脓期：
排脓解毒－加味桔梗汤
4.恢复期：
清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
6）肺痨：
是具有传染性的慢性虚弱疾病，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。
7）肺胀：
是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
8）心悸：
是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。
病机：
气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。
治疗原则：
心悸应分虚实论治。
虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。
9）胸痹：
是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。
病机：
心脉痹阻。
治则：
先治其标，后治其本。
证型：
1）心血瘀阻：
活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤
2）气滞心胸：
疏肝理气、活血通络-柴胡疏肝散
3）痰浊闭阻：
通阳泄浊、豁痰宣痹－栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤
4）寒凝心脉：
辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆散
5）气阴两虚：
益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤
6）心肾阴虚：
滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤
7）心肾阳虚：
温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮
10）不寐：
是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。
主要表现为睡眠时间，深度的不足。
治则：
补虚泄实，调整脏腑阴阳。
11）癫狂：
病机：
癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主。
12）痴呆：
是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神智异常的疾病。
13）厥证：
是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。
病机：
是气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接.
治则：
醒神回厥。
14）胃痛：
以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。
病机：
胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。
治则：
理气和胃止痛。
证型：
1）寒邪客胃：
温胃散寒，行气止痛—香苏散合良附丸
2）饮食伤胃：
消食导滞，和胃止痛－保和丸
3）肝气犯胃：
疏肝解郁，理气止痛－柴胡疏肝散
4）湿热中阻：
清化湿热，理气和胃—清中汤
5）瘀血停胃：
化瘀通络，理气和胃－失笑散合丹参饮
6）胃阴亏耗：
养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤
7）脾胃虚寒：
温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤
15）痞满：
是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。
病机：
中焦气机不利，脾胃升降失职。
治则：
调理脾胃升降、行气除痞消满。
16）呕吐：
是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。
病机：
胃失和降，胃气上逆。
治则：
和胃降逆。
证型：
实证
1）外邪犯胃：
疏邪解表、化浊和中－藿香正气散
2）食滞内停：
消食化滞、和胃降逆－保和丸
3）痰饮内阻：
温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤
4）肝气犯胃：
疏肝理气、和胃降逆－四七汤
虚证
1）脾胃气虚：
健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤
2）脾胃阳虚：
温中健脾、和胃降逆－理中汤
3）胃阴不足：
滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤
17）噎嗝：
指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。
18）呃逆：
是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。
19）腹痛：
胃脘以下、耻骨毛际以上疼痛为主症的病症。
病机：
气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，不通则痛。
或脏腑经脉失养，不荣则痛。
治则：
通。
证型：
1.寒邪内阻：
散寒温里，理气止痛－良附丸合正气天香散
2.湿热壅滞：
泄热通腑，行气导滞－大承气汤
3.饮食积滞：
消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸
4.肝气郁滞：
疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散
5.瘀血内停：
活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤
6.中虚脏寒：
温中补虚，缓急止痛－小建中汤
20）泄泻：
是以排便次数增多，便质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。
病机：
脾病与湿盛，致肠道功能失司。
治则：
运脾化生。
1、暴泻
1）寒湿内盛：
芳香化湿，解表散寒—藿香正气散
2）湿热伤中：
清热燥湿，分利止泻－葛根黄芩黄连汤
3）食滞肠胃：
消食导滞，和中止泻－保和丸（食滞重—枳实导滞丸）
2、久泻
1）脾胃虚弱：
健脾益气，化湿止泻－参苓白术散
2）肾阳虚衰：
温肾健脾、固涩止泻－四神丸
3）肝气乘脾：
抑肝扶脾－痛泻要方
21）痢疾：
是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。
是夏秋季常见的肠道传染病。
病机：
邪藴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤。
治则：
热痢轻之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错着清温并用，虚实夹杂者攻补兼施。
22）便秘：
是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。
病机：
大肠传导失常。
治则：
通下。
治则：
实秘
1）热秘：
泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸
2）气秘：
顺气导滞－六磨汤
3）冷秘：
温里散寒，通便止痛—温脾汤合半硫丸
虚秘
1）气虚秘：
益气润肠－黄芪汤
2）血虚秘：
养血润燥－润肠丸
3）阴虚秘：
滋阴通便—增液汤
4）阳虚秘：
温阳通便—济川煎
23）胁痛：
以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。
病机：
肝络失和。
治则：
疏肝和络止痛。
24）黄疸：
是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。
病机：
湿邪为患。
治则：
化湿邪，利小便。
证型：
阳黄
1）热重于湿：
清热通腑，利湿退黄－茵陈蒿汤
2）湿重于热：
利湿化浊运脾，佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹
3）胆府郁热：
疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤
4）疫毒炽盛（急黄）：
清热解毒，凉血开窍—犀角散
阴黄
1）寒湿阻遏：
温中化湿，健脾和胃－茵陈术附汤
2）脾虚湿滞：
健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤
25）积聚：
是腹内结块，或痛或胀的病证。
病机：
气机阻滞，淤血内结。
治则：
分初、中、末三个阶段：
初期属邪实，应予消散；中期邪实正虚，予消补兼施；后期以正虚为主，应予养正除积。
证型：
聚证
1）肝气郁结：
疏肝解郁、行气散结－逍遥散合木香顺气丸
2）食滞痰阻：
理气化痰，导滞通便－六磨汤
积证
1）气滞血阻：
理气消积，活血化瘀－柴胡疏肝散合失笑散
2）瘀血内结：
祛瘀软坚，佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤合六君子汤
3）正虚瘀结：
补益气血，活血化瘀—八珍汤合化积丸
26）鼓胀：
是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。
治则：
攻补兼施。
27）头痛:
指因外感六淫，内伤杂病而引起的以头痛为主要表现的病证。
病机：
外感头痛为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通。
治则：
外感头痛主以疏风。
证型：
外感头痛
1）风寒头痛：
疏散风寒止痛－川芎茶调散
2）风热头痛：
疏风清热和络－芎芷石膏汤
3）风湿头痛：
祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤
内伤头痛
1）肝阳头痛：
平肝潜阳息风－天麻钩藤饮
2）血虚头痛：
养血滋阴，和络止痛－加味四物汤
3）痰浊头痛：
健脾燥湿，化痰降逆－半夏白术天麻汤
4）肾虚头痛：
养阴补肾，填精生髓－大补元煎
5）瘀血头痛：
活血化瘀，通窍止痛－通窍活血汤
28）眩晕：
眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。
二者常同时并见，故统称为“眩晕”。
病机：
虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。
治则：
补虚泄实，调养阴阳。
证型：
1）肝阳上亢：
平肝潜阳,清火息风－天麻钩藤饮
2）气血亏虚：
补益气血，调养心脾－归脾汤
3）肾精不足：
滋养肝肾，填精生髓—左归丸
4）痰湿中阻：
化痰祛湿，健脾和胃－半夏白术天麻汤
5）瘀血阻窍：
祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤
29）中风：
是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。
病机：
阴阳失调，气血逆乱。
治则：
中经络以平息肝风，化痰祛瘀通络；中脏腑闭证当息风清火，豁痰开窍，通腑泄热。
脱证当急救阴回阳固脱。
证型：
1．中经络
1）风痰入络：
祛风化痰通络－真方白丸子
2）风阳上扰：
平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮
3）阴虚风动：
滋阴潜阳，息风通络－镇肝息风汤
2．中脏腑
闭证
1）痰热腑实：
通腑泄热，息风化痰—桃仁承气汤
2）痰火瘀闭：
息风清热，豁痰开窍—羚羊钩藤汤
3）痰浊瘀闭：
化痰息风，宣郁开窍—涤痰汤
脱证：
回阳救逆，益气固脱－参附汤合生脉散
3．恢复期：
1）风痰瘀阻：
搜风化痰，行瘀通络—解语丹
2）气虚络瘀：
益气养血，化瘀通络—补阳还五汤
3）肝肾亏虚：
滋养肝肾—左归丸合地黄饮子
30）瘿病：
是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床表现的疾病。
病机：
气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。
治则：
理气化痰，清瘿散结。
31）疟疾：
感受疟邪引起寒战、壮热、头痛、汗出休作有时为临床特征的一类疾病。
32）水肿：
是体内水液潴留，泛溢肌肤，表现为头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。
病机：
肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。
治则：
发汗，利尿，泻下逐水。
证型：
阳水
1）风水相搏：
疏风清热，宣肺行水－越婢加术汤
2）湿毒浸淫：
宣肺解毒，利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
阴水
1）脾阳虚衰：
健脾温阳利水－实脾饮
2）肾阳衰微：
温肾助阳、化气行水—济生肾气丸合真武汤
33）淋证：
是指以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。
病机：
湿热蕴结于下焦，肾与膀胱气化不利。
治则：
实则清利，虚则补益。
证型：
1）热淋：
清热利湿通淋－八正散
2）石淋：
清热利湿，排石通淋—石苇散
3）气淋：
理气疏导，通淋利尿—沉香散
4）血淋：
清热通淋，凉血止血—小蓟饮子
5）膏淋：
清热利湿，分清泄浊—程氏萆薢分清饮
6）劳淋：
健脾益肾—无比山药丸
34）癃闭：
是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。
病机：
膀胱气化功能失调。
治则：
腑以通为用。
证型：
实证
1）膀胱湿热：
清利湿热，通利小便－八正散
2）肺热壅盛：
清泄肺热，通利水道－清肺饮
3）肝郁气滞：
疏利气机，通利小便－沉香散
4）浊瘀阻塞：
行瘀散结，通利水道－代抵挡丸
虚证
1）脾气不升：
升清降浊，化气行水—补中益气汤合春泽汤
2）肾阳衰惫：
温补肾阳，化气利水—济生肾气丸
35）关格：
是以脾肾虚衰，气化不利，湿邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床表现的危重病症。
36）郁证：
是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
病机：
肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调。
治疗原则：
理气开郁、调畅气机、怡情易性。
证型：
1．实证
1）肝气郁结：
疏肝解郁，理气畅中－柴胡疏肝散
2）气郁化火：
疏肝解郁，清肝泻火－丹栀逍遥散
3）痰气郁结：
行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤
2．虚证
1）心神失养：
甘润缓急，养心安神－甘麦大枣汤
2）心脾两虚：
健脾养心，补益气血－归脾汤
3）心肾阴虚：
滋养心肾－天王补心丹合六味地黄丸
37）血证：
凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄与前后二阴，或渗出肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。
病机：
各种原因导致脉络损伤或血液妄行，引起血液溢出脉外
治则：
治火，治气，治血。
38）痰饮：
是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。
病机：
三焦气化失宣。
治则：
温化。
证型：
1．痰饮
1）脾阳虚弱：
温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2．悬饮
1）邪犯胸肺：
和解宣利－柴枳半夏汤
2）饮停胸胁：
泻肺祛饮－椒目瓜蒌汤合十枣汤
3）络气不和：
理气和络－香附旋覆花汤
4）阴虚内热：
滋阴清热－沙参麦冬汤合泻白散
3．溢饮（表寒里饮）：
发表化饮—小青龙汤
4．支饮
1）寒饮伏肺：
宣肺化饮—小青龙汤
2）脾肾阳虚：
温补脾肾、以化水饮－金匮肾气丸合苓桂术甘汤
39）消渴：
以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为临床表现的一种疾病。
病机：
阴虚为本，燥热为标。
病变脏腑以肾为关键。
治则：
清热润燥、养阴生津。
证型：
1.1上消：
肺热津伤：
清热润肺、生津止渴－消渴方
1.2中消：
胃热炽盛：
清胃泻火、养阴增液－玉女煎
1.3气阴亏虚:
益气健脾，生津止渴—七味白术散
1.4下消：
肾阴亏虚：
滋阴固肾－六味地黄丸
1.5阴阳两虚：
滋阴温阳，补肾固涩－金匮肾气丸
40）内伤发热：
是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。
治疗原则：
属实者，解郁、活血、除湿，适当配伍清热；属虚者，益气、养血、滋阴、温阳。
证型：
虚证
1）阴虚发热：
滋阴清热－清骨散
2）血虚发热：
益气养血－归脾汤
3）气虚发热：
益气健脾、甘温除热－补中益气汤
4）阳虚发热：
温补阳气，引火归元—金匮肾气丸
实证
1）气郁发热：
疏肝理气，解郁泻热－丹桅逍遥散
2）痰湿郁热：
燥湿化痰，清热和中—黄连温胆汤合中和汤
3）瘀血发热：
活血化瘀－血府逐瘀汤
41）虚劳：
又称虚损，是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。
治则：
补益。
证型：
1．气虚
1）肺气虚—补益肺气—补肺汤
2）心气虚—益气养心—七福饮
3）脾气虚—健脾益气—加味四君子汤
4）肾气虚—益气补肾—大补元煎
2．血虚
1）心血虚—养血宁心—养心汤
2）肝血虚—补血养肝—四物汤
3．阴虚
1）肺阴虚—养阴润肺—沙参麦冬汤
2）心阴虚—滋阴养心—天王补心丹
3）脾胃阴虚—养阴和胃—益胃汤
4）肝阴虚—滋养肝阴—补肝汤
5）肾阴虚—滋补肾阴—左归丸
4．阳虚
1）心阳虚—益气温阳—保元汤
2）脾阳虚—温中健脾—附子理中汤
3）肾阳虚—温补肾阳—右归丸
42）痹症：
是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。
病机：
风、寒、湿、热、痰、瘀痹阻经络气血。
治则：
祛邪通络。
证型：
1、风寒湿痹
1）行痹：
祛风通络，散寒除湿－防风汤
2）痛痹：
散寒通络，祛风除湿－乌头汤
3）着痹：
除湿通络，祛风散寒－薏苡仁汤
2、风湿热痹：
清热通络，祛风除湿—白虎加桂枝汤合宣痹汤
3、痰瘀痹阻：
化痰行瘀，除痹通络—双合汤
4、肝肾亏虚：
培补肝肾，舒筋止痛—独活寄生汤
43）痉证：
以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反张为主要临床表现的一种病症。
44）痿症：
是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。
治则：
虚证扶正补虚，实证祛邪和络。
45）颤证：
是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病症。
46）腰痛：
因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊疼痛为主要症状的一种病证。
病机：
筋脉痹阻，腰府失养。
证型：
1）寒湿腰痛：
散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤
2）湿热腰痛：
清热利湿，舒筋止痛—四妙丸
3）瘀血腰痛：
活血化瘀，通络止痛－身痛逐瘀汤
4）肾虚腰痛：
肾阳虚：
补肾壮阳，温煦经脉－右归丸
肾阴虚：
滋补肾阴，濡养筋脉－左归丸
一、
哮病与喘证：
都有呼吸急促、困难的表现。
哮病兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作性的独立性疾病；喘指气息而言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
二、肺胀与哮病、喘证：
都以咳而上气，喘满为主症。
肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成，除咳嗽外，尚有心悸，唇甲紫绀，胸腹胀满等症状；哮病是一个反复发作性的病种，以喉中哮鸣有声为特征；喘证是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸气促困难为主要表现。
三、肺痨与虚劳：
肺痨具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾病，有其发生发展和传变规律；虚劳缘于内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称。
肺痨病变部位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主；肺痨的病理主要是阴虚，不同于虚劳的阴阳并重。
四、胸痹与悬饮：
二者都有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂放射，常因受寒，情绪激动、劳累突然发作，历时短暂，休息或用药后可缓解。
悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳嗽、咳痰的肺系证候。
五、痴呆与郁证：
郁证多发于中年女性，多在精神因素的刺激下呈间歇性发作，不发作时可如常人。
痴呆多见于老年人，男女发病率无明显差别，病程迁延，其心神失常症状不能自行缓解，且伴有明显的记忆力、人格情感的变化。
六、厥证与中风：
中风以中老年人多见，常有素体肝阳亢盛。
其中脏腑者，突然昏仆，神昏时间较长，醒后有口眼歪斜，偏瘫等后遗症。
厥证可发生于任何年龄，昏倒时间短，醒后无后遗症。
七、呕吐与噎嗝：
都有呕吐的症状。
呕吐病进食顺畅，吐无定时。
噎嗝进食哽咽不顺或食入则吐。
呕吐一般病情轻，病程短，预后好。
噎嗝为内伤致病，病情重，病程长，预后欠佳。
八、内科腹痛与外科腹痛、妇科腹痛：
内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛不剧，痛无定处，压痛不显；外科腹痛多后发热，疼痛剧烈，痛有定处，压痛明显见腹肌紧张。
妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关系，如痛经，宫外孕，输卵管破裂等。
应及时进行妇科检查，以明确诊断。
九、泄泻与痢疾：
病位都在肠胃，都有大便次数增多、便质稀薄的症状。
泄泻以大便次数增多，便质稀溏，甚至如水样为主症，大便不带血，无里急后重或腹痛。
而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
一十、黄疸与萎黄：
黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦有关，其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢。
主症为身、目、小便黄染。
萎黄病因与饥饱劳倦，食滞虫积有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养。
主症为皮肤萎黄不泽，目睛及小便不黄。
一十一、阳黄与阴黄：
阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉弦数。
急黄为阳黄的重症，病情急骤，色如金，兼神昏，出血等危象。
阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟。
一十二、积与聚：
积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分是脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分是腑病。
一十三、外感头痛与内伤头痛：
外感头痛因外邪致病，属实证，起病急，疼痛剧烈，多表现为掣痛、跳痛、胀痛，痛无定时。
内伤头痛以虚证或虚实夹杂多见，起病缓慢，疼痛轻，表现为隐痛、空痛，遇劳加重，时作时止。
一十四、中经络与中脏腑：
中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚；中脏腑则昏不知人，或神志模糊，伴肢体不用。
一十五、闭证与脱证：
闭证属实，因邪气内闭清窍所致，症见神智昏迷，牙关紧闭，双手握固等。
脱证属虚，为五脏真阳散脱，阴阳即将离决之候，临床可见神智昏聩无知，目合口开，四肢松懈瘫软等症。
一十六、阳闭与阴闭：
阳闭有瘀热痰火之象，阴闭有寒湿痰浊之征。
一十七、瘿病与瘰疬：
两者都可在颈项部出现肿块，但瘿病肿块在颈部正前方，肿块一般较大。
瘰疬病变部位在颈项的两侧或颌下，肿块约黄豆大小，数量不等。
一十八、水肿与鼓胀：
都可见肢体水肿，腹部膨胀。
鼓胀症状以腹胀为主，皮色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿。
水肿则头面部或下肢先肿，继及全身，腹壁无青筋暴露。
鼓胀是由于肝脾肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。
水肿是肺脾肾气化失调，导致水液泛滥肌肤。
一十九、阳水与阴水：
阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。
发病急，病程短，从面部开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起。
阴水病因多为饮食劳倦，脏腑亏损。
发病缓慢，病程长，肿由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复。
二十、六种淋证：
都有小便频数，滴沥刺痛，小腹据急引痛。
热淋其病急，小便赤热，小便时灼痛。
石淋以小便排出砂石为主症，或尿流突然中断，尿道或腰腹疼痛。
气淋小腹胀满明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。
血淋为溺血而痛。
膏淋证见小便浑浊如米汤或滑腻如膏脂。
劳淋小便淋沥不尽，时发时止，遇劳即发。
二十一、癃闭与淋证：
均属膀胱气化不利，故都有排尿困难，点滴而出的证候。
但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，每日尿量正常。
二十二、上中下消渴：
都具有多饮、多食、多尿、体重减轻三多一少症。
以肺燥为主，多饮症状突出者为上消。
以胃热为主，多食症状突出者为中消。
以肾虚为主，多尿症状突出者为下消。
二十三、内伤发热与外感发热：
内伤发热由气血阴阳失衡而致，起病缓慢，病程长，多为低热，不恶寒或怕冷，但得衣被则温。
外感发热因感受外邪而起，起病急，病程短，发热热度较高，恶寒，得衣被不减。
二十四、痹证与萎证：
痹症由风寒湿热之邪流注腠理，痹阻筋脉关节所致。
鉴别要点首先是痛与不痛，痹症以关节疼痛为主，而萎证则肢体力弱，无疼痛症状。
其次肢体活动障碍原因不同，萎证为无力运动，痹症因疼痛影响运动。
最后部分萎证病初即有肌肉萎缩，而痹症由于疼痛或关节僵硬不能活动导致肌肉废用性萎缩。
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