中医主治医师专业实践能力12.docx
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中医主治医师专业实践能力12
中医主治医师专业实践能力-1-2
（总分：
100.00，做题时间：
90分钟）
一、{{B}}单选题{{/B}}（总题数：
30，分数：
60.00）
1.患者，男，42岁，喘逆上气，咳痰不爽，痰质稠、色黄，恶寒身热，无汗，舌红苔黄，脉浮滑而数。
治疗应首选______
∙A.麻杏石甘汤
∙B.黄连解毒汤
∙C.清金化痰汤
∙D.银翘散
∙E.桑白皮汤
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
2.患者，男，42岁，平素头痛眩晕，突发半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数。
治疗应首选______
∙A.大秦艽汤
∙B.补阳还五汤
∙C.镇肝熄风汤
∙D.苏合香丸
∙E.地黄饮子
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
3.患者，女，45岁，尿血日久，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉弱。
治疗应首选______
∙A.知柏地黄丸
∙B.无比山药丸
∙C.小蓟饮子
∙D.归脾汤
∙E.十灰散
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
4.患者，男，50岁。
突然恶寒发热，面部皮肤变赤，掀热肿胀，其治法为______
∙A.清肝泻火利湿
∙B.凉血清热解毒
∙C.疏风清热解毒
∙D.清热活血通络
∙E.养阴清热托毒
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
5.患者，男性，17岁。
卒发腹痛，拒按恶食，嗳腐吞酸，腹痛，泻后痛减，舌苔厚，脉滑实有力。
应诊断为______
∙A.饮食积滞型胃脘痛
∙B.饮食积滞型腹痛
∙C.湿热壅滞型腹痛
∙D.湿热泄泻
∙E.气机郁滞型腹痛
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
6.患者，女，29岁，泄泻5年，发作与情志有关，嗳气食少，肠鸣攻痛，腹痛即泻，泻后痛缓，舌苔薄白，脉细弦。
治疗方用______
∙A.越鞠丸
∙B.柴胡疏肝散
∙C.痛泻要方
∙D.四七汤
∙E.参苓白术散
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
7.患儿咳嗽连声，持续1月余，每日阵咳10余次，日轻夜重，咳剧时伴有深吸气样鸡鸣声，甚则呕吐痰涎乳食。
治疗应首选______
∙A.桑白皮汤
∙B.五虎汤
∙C.沙参麦冬汤
∙D.麻杏石甘汤
∙E.清宁散
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
8.患者，男，27岁。
恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。
治疗应首选______
∙A.三拗汤
∙B.藿香正气散
∙C.小青龙汤
∙D.荆防败毒散
∙E.新加香薷饮
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]该患者属风寒之邪侵袭卫表而成风寒感冒，治疗应以辛温解表为法，题中5个处方中荆防败毒散最具此种功能。
故标准答案为D。
而三拗汤治疗风寒咳嗽；藿香正气散治疗暑湿感冒；小青龙汤治疗外寒内饮之咳喘；新加香藿饮治疗暑热感冒。
9.患儿，男，5岁。
颈旁结块1周，红肿热痛，恶寒、发热，头痛，口干，咽痛，舌红、苔薄黄，脉浮数。
诊断颈痈，治宜______
∙A.清热解毒，消肿止痛
∙B.散风清热，化痰消肿
∙C.清热凉血，解毒止痛
∙D.活血凉血，疏血止痛
∙E.清热通腑，消肿止痛
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
10.患儿，3岁。
痉咳1月余，经治痉咳次数减少，咳嗽声低，痰少而稀，手足欠温，神疲乏力，自汗，食少而稀，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
其选方是______
∙A.生脉散
∙B.沙参麦冬汤
∙C.独参汤
∙D.人参五味子汤
∙E.四逆汤加人参方
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
11.患者，51岁，绝经1年，阴道少许接触出血，检查宫颈中度糜烂，宫体稍小，应该首先进行哪项检查______
∙A.宫颈刮片细胞学检查
∙B.分段诊刮
∙C.阴道镜检查
∙D.碘试验
∙E.宫颈活检
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
12.患者，男，22岁，颈后疮形高肿，色红，多个脓头，焮热剧痛，舌红苔黄，脉洪大。
治则应为______
∙A.清热利湿，和营消肿
∙B.散风清热，化痰消肿
∙C.清热解毒，和营消肿
∙D.清热泻火，和营托毒
∙E.清热解毒
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]火毒凝结局部红肿高突，灼热疼痛，根脚收束，脓液稠黄，能迅速化脓脱腐。
全身发热，口渴，尿赤。
苔黄，脉数有力。
治宜清热泻火，和营托毒，方用黄连解毒汤合仙方活命饮加减。
13.患者，男，24岁。
因反复鼻出血3个月就诊，每次出血量较多，有时左鼻，有时右鼻，有时两侧同时出血，无鼻部外伤史，来诊时暂无活动性出血。
此时最恰当的处理措施是______
∙A.暂不作处理，嘱病人下次出血时再来医院检查
∙B.进行详细的鼻部及鼻咽部检查以寻找可能的出血灶
∙C.行前后鼻孔填塞以防再次出血
∙D.嘱病人经常冷敷前额及颈部以防再次出血
∙E.开一些止血药（中药或西药）服用
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
14.患者，男，67岁，大便艰涩，排出困难，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
最佳方剂______
∙A.润肠丸
∙B.五仁丸
∙C.黄芪汤
∙D.济川煎
∙E.补中益气汤
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
15.患者，男，34岁，痢下赤白黏冻，白多赤少，腹痛，里急后重，饮食乏味，胃脘饱闷，头身困重，舌苔白腻，脉濡缓。
其证候是______
∙A.寒湿痢
∙B.虚寒痢
∙C.休息痢
∙D.噤口痢
∙E.湿热痢
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
16.患者，男，68岁。
患消渴病20余年，现多食、多饮等症不明显，唯尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，头晕耳鸣，皮肤干燥，舌红苔少，脉细数。
治疗应首选______
∙A.消渴方
∙B.玉女煎
∙C.左归饮
∙D.金匮肾气丸
∙E.六味地黄丸
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
17.患者，女，36岁，已婚。
阴部瘙痒，带下量多，烦躁易怒，胸胁胀痛，口苦而干，大便秘结，小便短赤，舌红苔薄黄，脉弦数，治疗应首选______
∙A.龙胆泻肝汤
∙B.柴胡疏肝散
∙C.大柴胡汤
∙D.大承气汤
∙E.麻子仁丸
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]阴痒肝经湿热证，治以泄肝清热，除湿止痒，方选龙胆泻肝汤加苦参、白鲜皮，鹤虱。
18.患儿，男，5岁，冬季发病，症见恶寒、发热，无汗，鼻塞，流涕，打喷嚏，咳嗽，头痛，喉痒，舌苦白，脉浮紧。
治疗首选方剂是______
∙A.麻黄汤
∙B.柴葛解肌汤
∙C.三拗汤
∙D.金沸草汤
∙E.荆防败毒散
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
19.患者，女，16岁，右眼上睑红肿，局部硬结，焮热压痛。
其诊断是______
∙A.胞肿如核
∙B.胞虚如球
∙C.胞生痰核
∙D.针眼
∙E.漏睛
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
20.患者，男，22岁，排便时有少量出血，肛门疼痛。
其最可能的诊断是______
∙A.肛裂
∙B.肛瘘
∙C.痔疮
∙D.肛窦炎
∙E.脱肛
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
21.患者，女，67岁，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，大小便闭，肢体强痉，伴有静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。
其诊断是______
∙A.中风阳闭证
∙B.中风阴闭证
∙C.中风脱证
∙D.中风中经络
∙E.中风后遗症
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]中风中脏腑的主要表现是突然昏仆，不省人事。
闭证以邪实内闭为主，属实证，又可根据有无热象分为阳闭和阴闭。
痰湿偏盛，风挟痰湿，上蒙清窍，内闭经络，故突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉；痰湿属阴，故静卧不烦；痰湿阻滞阳气，不得温煦，故四肢不温。
结合舌脉表现，本病属中风之阴闭证。
22.患者，男，35岁。
双耳疼痛剧烈，耳脓量多、黄稠。
全身发热，口苦咽干，小便黄赤，大便干结，检查见鼓膜紧张部穿孔，耳道内有黄脓。
舌质红，苔黄，脉弦数有力。
治疗应首选______
∙A.蔓荆子散
∙B.龙胆泻肝汤
∙C.托里消毒散
∙D.知柏地黄丸
∙E.肾气丸
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
23.患者，女，45岁，左髋关节中心脱位治愈后3年，关节面不平整，现髋关节疼痛，活动范围渐小，X线片显示髋关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，股骨头无变形，应首先考虑的是______
∙A.骨化性肌炎
∙B.风湿性关节炎
∙C.类风湿关节炎
∙D.股骨头坏死
∙E.骨性关节炎
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
24.患者，男，20岁。
头部受撞击后右耳听力减退1天，伴耳鸣，检查双耳鼓膜正常，音叉检查右耳为感音神经I生耳聋，舌稍红，边有瘀点，脉细涩。
治疗应首选______
∙A.银翘散
∙B.丹栀逍遥散
∙C.清气化痰丸
∙D.通窍活血汤
∙E.益气聪明汤
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
25.患者，男，40岁。
背部有一圆形块状物，中央有一黑头，近1周局部结块增大，红肿疼痛，按之中软应指，伴有发热，舌红苔黄，脉数。
外治应首选______
∙A.手术切除
∙B.切开排脓
∙C.三黄洗剂外搽
∙D.金黄散水调外敷
∙E.青黛散油调外敷
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
26.患者，男性，58岁。
胸闷气短，现胸痛、心悸，怕冷，腰酸乏力，舌淡，脉沉细。
其治法为______
∙A.益气养阴，活血通络
∙B.交通心肾，引火归元
∙C.辛温通阳，开痹散寒
∙D.疏肝理气，活血化瘀
∙E.益气温阳，活血通络
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
27.患者，女，22岁。
躯干部出现边界清楚的红斑鳞屑，临床诊断为体癣。
不宜选用的药物是______
∙A.1号癣药水
∙B.5%水杨酸酒精
∙C.成药癣药水
∙D.10%土槿皮酊
∙E.2号癣药水
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
28.患者，女，29岁，已婚。
妊娠中期出现腹大异常，胸膈满闷，神疲肢软，下肢稍肿，尿频，舌淡胖苔白腻，脉沉滑。
应首先考虑的是______
∙A.子满
∙B.子痫
∙C.子肿
∙D.子晕
∙E.以上皆非
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]妊娠5～6月及以后出现腹大异常，胸膈满闷，甚至遍身俱肿，喘息不得卧者，称子满。
29.患者，女，44岁，患内痔，便血鲜红，出血量多，伴有口渴、便秘、尿赤，舌红，脉细数。
其治法是______
∙A.清热解毒
∙B.清热凉血
∙C.凉血止血
∙D.清热泻火
∙E.行气活血
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
30.患者，男，25岁。
发热1周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。
喘甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
辨证应属于肺痈______
∙A.初期
∙B.成痈期
∙C.溃脓期
∙D.恢复期
∙E.迁延期
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
二、{{B}}共用备选答案单选题{{/B}}（总题数：
8，分数：
40.00）
试题叙述一个以患者为中心的临床情景，下面有2～5道考题，每道考题各有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
患者，女，40岁。
症见胸胁支满，心下痞闷，脘腹畏冷、背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐口渴不欲饮，心悸、气短、眩晕、纳呆、便溏。
舌暗苔白腻滑，脉弦细滑。
（分数：
6.00）
（1）.根据上述患者临床表现，按照中医的辨病辨证体系，下列选项哪个最为符合______
∙A.支饮
∙B.眩晕
∙C.痰饮
∙D.悬饮
∙E.溢饮
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（2）.根据中医辨证体系，下列哪种中医证型最为符合该患者的疾病表现______
∙A.脾阳虚弱
∙B.饮留胃肠
∙C.邪留胸肺
∙D.痰浊中阻
∙E.饮留胸胁
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（3）.如此，在上述辨病辨证的基础上，下列方剂最为适合的是______
∙A.柴枳半夏汤
∙B.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
∙C.小青龙汤
∙D.半夏白术天麻汤
∙E.六君子汤
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
患者，男，37岁，症见左下肢疼痛，皮肤黯红而肿，趺阳脉搏动消失，左足第四、第五趾色紫黑溃破腐烂，创面肉色不鲜，疼痛异常，彻夜难眠，发热，口干，纳差，便秘，小便黄赤，苔黄腻，脉洪大。
（分数：
8.00）
（1）.本患者证属______
∙A.脱疽热毒型
∙B.脱疽血瘀证
∙C.脱疽气血两虚证
∙D.脱疽气滞血瘀证
∙E.脱疽肾虚证
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（2）.该患者治法为______
∙A.清热利湿法
∙B.活血通脉法
∙C.行气活血法
∙D.清热解毒止痛法
∙E.温阳通脉法
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（3）.该患者方选______
∙A.阳和汤、独活寄生汤
∙B.四妙勇安汤、顾步汤
∙C.十全大补汤、人参养荣汤
∙D.六味地黄丸
∙E.桃红四物汤
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（4）.该病当与下列疾病相鉴别，除了______
∙A.雷诺病
∙B.大动脉炎
∙C.糖尿病性坏疽
∙D.下肢静脉曲张
∙E.肢体动脉栓塞
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
患者，男，27岁，2天前汗出受风，出现头身酸痛、恶寒发热、咽痛，旋即出现颜面及双下肢水肿，尿少黄赤，舌暗红、苔薄黄，脉浮滑数。
（分数：
6.00）
（1）.该患者应诊断为______
∙A.水肿
∙B.鼓胀
∙C.溢饮
∙D.淋证
∙E.感冒
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（2）.应选用的治法是______
∙A.疏风清热，宣肺利水
∙B.清热利湿，攻下逐水
∙C.温补脾肾，利水消肿
∙D.清热泻火，利水通淋
∙E.辛凉解表，宣肺清热
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（3）.应以何方为主进行治疗______
∙A.实脾饮
∙B.越婢汤
∙C.真武汤
∙D.八正散
∙E.银翘散
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]患者乃风水泛溢之证，故选用越婢汤进行加减化裁。
患者，女性，28岁，产时失血过多，突然眩晕、面色苍白、心悸，甚至昏不知人，眼闭口开，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡无苔，脉微欲绝。
（分数：
4.00）
（1）.其中医证候为______
∙A.血虚气脱
∙B.瘀阻气闭
∙C.阴血亏虚
∙D.感染邪毒
∙E.以上均不是
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（2）.若阴道下血不止，应加用______
∙A.小蓟、茜草
∙B.姜炭、黑荆芥穗
∙C.虎杖、贯众
∙D.当归、丹参
∙E.黄芪、生地
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
患者，女，72岁，胸闷、胸痛反复发作五年余，近期胸痛发作比较频繁，每天发作两三次，疼痛剧烈，心痛彻背，感寒尤甚，伴身寒肢冷，喘息不得卧，舌苔白，脉沉紧。
已诊断为胸痹。
（分数：
4.00）
（1）.该患者应属于何种证型______
∙A.心血瘀阻证
∙B.气滞心胸证
∙C.痰浊闭阻证
∙D.寒凝心脉证
∙E.气阴两虚证
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（2）.应予以何方进行治疗______
∙A.生脉散合人参养荣汤加减
∙B.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
∙C.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减
∙D.柴胡疏肝散加减
∙E.血府逐瘀汤加减
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
患儿，女，1岁半，1周前曾因发热、腹泻在外院按“感冒”治疗，热退3天后又始发热烦躁哭闹。
拒绝抚抱，右侧肢体痿软无力，不能行走。
（分数：
6.00）
（1）.诊断应首先考虑为______
∙A.疫毒痢
∙B.暑邪感冒
∙C.暑温
∙D.小儿麻痹症
∙E.小儿痹症
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（2）.辨证分型是______
∙A.邪郁肺卫型
∙B.中焦湿热型
∙C.邪注经络型
∙D.肝肾亏损型
∙E.气滞血瘀型
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（3）.治疗首选方剂是______
∙A.小活络丹
∙B.羌活胜湿汤
∙C.三妙丸
∙D.薏苡仁汤
∙E.独活寄生汤
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
患者，男，45岁，双眼频频眨动，常喜揉试，伴干涩，形体消瘦，烦躁易怒，饮食偏嗜。
（分数：
4.00）
（1）.根据症状其诊断是______
∙A.椒疮
∙B.疣病
∙C.上胞下垂
∙D.目劄
∙E.睢目
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（2）.根据症状可辨证为______
∙A.肺阴虚
∙B.肾阴虚
∙C.肝阴虚
∙D.脾虚肝旺
∙E.肝肾两亏
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
患者，女，42岁，突发双膝关节酸痛重着不移、肿胀、麻木、沉重、屈伸不利3天，口黏不渴，纳呆困倦，舌淡苔白厚腻湿热，脉沉缓。
（分数：
2.00）
（1）.该患者应诊断为______
∙A.痛痹
∙B.着痹
∙C.行痹
∙D.热痹
∙E.痿证
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]患者以双膝关节酸痛为主症，故诊断为痹证，湿为阴邪，其性重着、黏滞，容易阻遏气机，损伤阳气，湿邪又有趋下之性，故见双膝关节酸痛重着不移、肿胀、麻木、沉重、屈伸不利，口黏不渴，纳呆困倦。
舌淡苔白厚腻，脉沉缓。
肩背沉重，肢体疼痛，下注足胫而肿热。
（2）.应选用何方进行治疗______
∙A.薏苡仁汤
∙B.乌头汤
∙C.蠲痹汤
∙D.大秦艽汤
∙E.二妙丸
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
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