主管护师资格考试题库儿科护理学基础知识专业实践能力 37.docx

主管护师资格考试题库儿科护理学基础知识专业实践能力 37.docx

《主管护师资格考试题库儿科护理学基础知识专业实践能力 37.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《主管护师资格考试题库儿科护理学基础知识专业实践能力 37.docx（17页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

主管护师资格考试题库儿科护理学基础知识专业实践能力37

2020年主管护师资格考试题库

专业知识/专业实践能力-第十五章免疫性疾病患儿的护理

一、A1

1、治疗川崎病的首选药物是

A、阿司匹林

B、丙种球蛋白

C、双嘧达莫

D、青霉素

E、链霉素

2、关于川崎病的治疗，下列说法错误的是

A、主张应用大剂量抗生素抗炎

B、有心肌损害者给予ATP、COA

C、注意休息供给足够水分和营养

D、首选阿司匹林抗凝

E、发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注

3、川崎病急性期的最佳治疗方案为

A、糖皮质激素

B、阿司匹林

C、静脉注射丙种球蛋白

D、糖皮质激素＋阿司匹林

E、静脉注射丙种球蛋白＋阿司匹林

4、下列不是川崎病常见症状的是

A、眼结膜充血，无脓性分泌物

B、化脓性淋巴结炎

C、口腔黏膜弥漫充血和草莓舌

D、持续高热

E、手足肿胀和脱皮

5、JIA少关节型侵犯关节在

A、4个以内

B、5个以内

C、5个或5个以上

D、6个以内

E、6个以上

6、治疗早期JIA必不可少的药物是

A、萘普生

B、羟氯喹

C、甲氨蝶呤

D、泼尼松

E、硫唑嘌呤

7、幼年特发性关节炎患儿，易尽早使用激素的情况是

A、高烧不退

B、伴有心肌炎

C、病情反复复发

D、伴有严重并发症的重症JRD

E、病情进展快

8、儿童类风湿病治疗原则不包括

A、减轻症状

B、消除症状

C、预防并发症

D、保持关节功能

E、维持正常生活

9、抗风湿治疗的主要药物是

A、肾上腺皮质激素

B、维生素A

C、维生素C

D、青霉素

E、维生素K

10、抗风湿药物治疗，正确的是

A、症状好转即可停用激素

B、心脏炎时易早期使用肾上腺皮质激素

C、激素总疗程一般不可太长，应在4周以下

D、停用激素之前要用镇静剂治疗量接替

E、阿司匹林在关节肿痛消失后可停药

11、风湿性心脏炎患者，抗风湿治疗疗程是

A、1～2w

B、3～4w

C、4～8w

D、8～12w

E、12～15w

12、抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是

A、心脏炎

B、多发性关节炎

C、舞蹈病

D、皮下结节

E、环形红斑

13、原发性血小板减少性紫癜常危及生命的是

A、失血性休克

B、消化道出血

C、颅内出血

D、血尿

E、贫血

14、皮肤黏膜淋巴结综合征的最早出现的临床表现是

A、皮疹

B、淋巴结肿大

C、关节疼痛

D、发热

E、动脉瘤

15、皮质激素对哪种紫癜最为有效

A、关节紫癜

B、腹型紫癜

C、上肢紫癜

D、紫癜性肾炎

E、血管性紫癜

16、风湿热小儿在停用激素之前预防激素停药反跳需要用

A、红霉素

B、氯霉素

C、链霉素

D、阿司匹林

E、长效青霉素

17、风湿热患儿长期应用药物预防链球菌感染是为了

A、控制病灶感染

B、预防呼吸道感染复发

C、防止关节畸形

D、防止心脏继续损害

E、预防风湿性心脏炎复发

二、A2

1、患儿男，10岁，因发热7天，抗生素治疗无效入院。

查体：

球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。

出院后2个月猝死于家中，其最可能的死因是

A、冠状动脉瘤破裂

B、心包炎

C、脑出血

D、心肌炎

E、脑栓塞

2、8个月男孩因高热2天入院，查体：

生长发育正常，右侧淋巴结肿大且有压痛，结膜充血，咽红，唇较干红，心肺听诊阴性，实验室检查：

WBC20×109/L，N78%，ESR50mm/h，C-反应蛋白增高，该患儿最可能的诊断

A、败血症

B、结核病

C、咽结合膜热

D、川崎病

E、过敏性紫癜

3、患儿男，10个月，因高热7天伴发皮疹2次来院。

查：

发育营养好，皮肤可见红色斑丘疹，呈向心性、多形性，左颈部淋巴结×2cm，心脏听诊杂音，咽红，杨梅舌，肺清，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。

实验室检查：

Hb100g/L，WBC12×109/L，血沉65mm/h，最可能的诊断是

A、风湿性心脏炎

B、过敏性紫癜

C、系统性红斑狼疮

D、颈淋巴结炎

E、川崎病

4、男，3岁，因发热1周伴手足硬性水肿住院。

查体：

球结膜充血，皮疹，颈部淋巴结肿大。

给予阿司匹林后体温正常，后续使用阿司匹林治疗直至

A、热退后15天停药

B、热退后7天停药

C、热退后3天停药

D、热退后7天开始减药，维持1个月

E、热退后减量，持续用药至症状消失，血沉正常

5、某患儿男，因腹痛来院就诊。

查体：

双下肢出现对称性呈片状小出血点，尿常规发现血尿、蛋白尿、管型尿。

该患儿最可能的诊断是

A、肾血管畸形

B、过敏性紫癜肾炎

C、肾绞痛

D、急性肾盂肾炎

E、肾下垂

6、一个因发热、扁桃体炎、心脏炎伴心力衰竭的患儿被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1～2天出现低热、关节痛，查血沉为50mm/h，应首先考虑

A、疾病复发

B、原诊断错误

C、泼尼松疗程不足

D、泼尼松的毒副作用

E、药物的反跳现象

7、女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：

血红蛋白100g/L，×109/L，ESR50mm/h，CRP（+），ASO500u/ml，心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗为：

A、阿司匹林

B、阿司匹林＋强的松

C、青霉素＋强的松

D、青霉素

E、青霉素＋阿司匹林

8、患儿男，3岁。

主诉因发热5天伴右膝关节疼痛1天入院，该患儿1周前有上呼吸道感染病史，查体：

咽充血，双扁桃体Ⅱ度大，心电图示ST波下段，T波低平，右膝关节红、肿、痛，活动受限，最可能的诊断是

A、病毒性心肌炎

B、风湿热

C、化脓性关节炎

D、儿童类风湿关节炎

E、急性咽-扁桃体炎

三、A3/A4

1、患儿男，2岁，主因发热1周同时伴有全身散在皮疹入院，查体可见口唇红肿，舌乳头凸起。

双眼球结膜充血，双手皮肤呈硬性水肿伴有疼痛关节强直，左侧颈部可触及一个肿大的淋巴结，有轻压痛。

<1>、该患儿最可能的疾病诊断是

A、猩红热

B、麻疹

C、水痘

D、川崎病

E、风湿热

<2>、有关该患儿的护理措施错误的是

A、发病期间应绝对卧床休息

B、多饮水

C、注意用药后不良反应

D、密切观察患儿有无心血管损害的症状

E、观察口腔黏膜病损情况

<3>、若患儿治疗后准备出院，但有较大冠状动脉瘤尚未闭塞者，在做健康教育中应重点强调

A、不能参加体育活动

B、多给小儿营养支持

C、定期做超声心动图检查

D、定期做心电图检查

E、坚持服用阿司匹林

2、小儿1岁半，高烧反复出现，最高体温40℃，发热时四肢近心端有皮疹出现，肝脾淋巴结肿大。

血液检查：

Hb100g/L，血沉60mm/h，×109/L。

<4>、该患儿最可能的疾病诊断为

A、幼年特发性关节炎全身型

B、幼年特发性关节炎多关节型

C、幼年特发性关节炎少关节型

D、风湿热

E、红斑狼疮

<5>、对该患儿的护理措施说法错误的是

A、可利用夹板固定患肢于舒适的功能位减轻关节疼痛

B、尽早开始关节的康复治疗

C、运动后关节疼痛肿胀加重属正常现象，可以继续锻炼

D、急性期应卧床休息

E、鼓励患儿日常活动尽量独立

3、某小儿三岁，近日因下肢及臀部有出血斑点来院就诊，诊断为过敏性紫癜。

<6>、过敏性紫癜不常累及的器官是

A、胃肠道

B、肾脏

C、皮肤

D、肝脏

E、关节

<7>、该小儿的远期预后取决于

A、皮疹反复

B、关节受损程度

C、肾脏受损程度

D、胃肠道症状

E、肝脏受损程度

<8>、如果该小儿使用激素进行治疗，小儿可能出现了

A、反复皮疹

B、消化道出血

C、轻度紫癜性肾炎

D、皮肤血管炎

E、关节炎

四、B

1、A.风湿热

B.儿童类风湿

C.过敏性紫癜

D.先天性胸腺发育不全

E.皮肤黏膜淋巴结综合征

<1>、会导致关节畸形的是

ABCDE

<2>、容易引起肾损害的是

ABCDE

<3>、容易引起冠状动脉炎的是

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】A

【答案解析】阿司匹林为川崎病首选药物，具有抗炎、抗凝作用。

2、

【正确答案】A

【答案解析】川崎病治疗原则：

除对症、支持疗法外，主要是减轻血管炎症和对抗血小板凝集，并预防冠状动脉瘤及动脉栓塞。

3、

【正确答案】E

【答案解析】阿司匹林为治疗川崎病首选药物，早期与免疫球蛋白联用。

4、

【正确答案】B

【答案解析】川崎病淋巴结肿大：

一般在发热同时或发热后3天出现颈部淋巴结非化脓性肿大，常位于单侧颈部，少数为双侧，质硬，轻压痛，局部皮肤不发红。

5、

【正确答案】A

【答案解析】少关节型：

约占40%～50%，多见于较大儿童。

女孩多见。

常侵犯单个或4个以内的关节。

6、

【正确答案】A

【答案解析】非甾体抗炎药（NSAID）：

是治疗早期JIA、改善临床症状必不可少的药物。

临床上可选用萘普生、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸（扶他林）、吡罗昔康（炎痛喜康）等。

7、

【正确答案】B

【答案解析】幼年特发性关节炎治疗：

类固醇激素：

内脏受累，特别是伴有心肌和眼部病变者，宜早用激素，常用泼尼松。

8、

【正确答案】C

【答案解析】幼年特发性关节炎治疗原则为减轻或消除症状，维持正常生活，保持关节功能，防止关节畸形。

9、

【正确答案】A

【答案解析】抗风湿治疗：

以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主。

10、

【正确答案】B

【答案解析】抗风湿治疗：

以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主。

心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，症状好转后逐渐减量至停药，总疗程8～12周。

在停用激素之前要用阿司匹林治疗量接替，以防激素停药反跳。

11、

【正确答案】D

【答案解析】风湿性心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，症状好转后逐渐减量至停药，总疗程8～12周。

12、

【正确答案】A

【答案解析】风湿热患儿有心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，症状好转后逐渐减量至停药，总疗程8～12周。

13、

【正确答案】C

【答案解析】原发性血小板减少性紫癜常危及生命的是颅内出血。

14、

【正确答案】D

【答案解析】皮肤黏膜淋巴结综合征的最早出现的临床表现是发热，可持续1～2周，抗生素治疗无效。

15、

【正确答案】B

【答案解析】皮质激素能缓解腰痛和关节痛，有效缓解免疫损伤，解除肠道痉挛，减轻肠壁水肿，因此，对腹型紫癜最有效。

16、

【正确答案】D

【答案解析】风湿热小儿在停用激素之前要用阿司匹林治疗量接替，防激素停药反跳。

17、

【正确答案】E

【答案解析】心脏炎是本病最严重的表现。

二、A2

1、

【正确答案】A

【答案解析】心血管症状和体征少见，是川崎病最严重的表现。

常于发病1～6周出现症状，也可迟至急性期后数月，甚至数年后才发生。

在急性发热期可表现为心脏杂音、心律不齐、心脏扩大和心力衰竭等；在亚急性期和恢复期，可因冠状动脉炎和动脉瘤而发生心肌梗死，约半数病人的动脉瘤可在1年内消散。

2、

【正确答案】D

【答案解析】川崎病辅助检查：

轻度贫血，外周血白细胞计数升高，以中性粒细胞增高为主，有核左移现象。

红细胞沉降率增快，C-反应蛋白增高，免疫球蛋白增高，为炎症活动指标。

临床表现：

皮肤黏膜表现：

①皮疹：

在发热同时或发热后不久出现，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹斑丘疹，还可见到猩红热样皮疹，无水疱或结痂；②黏膜表现：

双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪；口腔咽部黏膜呈弥漫性充血，唇红、干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈“杨梅舌”。

充血症状持续于整个发热期。

3、

【正确答案】E

【答案解析】川崎病皮肤黏膜表现：

①皮疹：

在发热同时或发热后不久出现，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹斑丘疹，还可见到猩红热样皮疹，无水疱或结痂；②肢端变化：

为本病特征，在急性发热早期，手足皮肤广泛硬性水肿，指、趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛和关节强直，继之手掌和脚底弥漫性红斑，体温渐降时，手足皮疹和硬性水肿也消退，同时出现指、趾端膜状脱屑，重者指、趾甲亦可脱落；③黏膜表现：

双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪；口腔咽部黏膜呈弥漫性充血，唇红、干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈“杨梅舌”。

充血症状持续于整个发热期。

4、

【正确答案】E

【答案解析】阿司匹林为川崎病首选药物，具有抗炎、抗凝作用。

早期与免疫球蛋白联用可控制急性炎症过程，减少冠状动脉病变。

用法每日：

30～50mg/kg，分3～4次口服，热退后可减为每日3～5mg/kg，持续用药至症状消失，红细胞沉降率正常，共1～3个月。

5、

【正确答案】B

【答案解析】约30%～60%患儿有肾脏损害的临床表现，尸检发现几乎百分之百患儿有不同程度肾病变。

常在病程1个月内出现，症状轻重不一。

多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和水肿，称为紫癜性肾炎。

6、

【正确答案】E

【答案解析】心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，常用泼尼松每日～2mg/kg，或地塞米松每日～kg，分次口服。

症状好转后逐渐减量至停药，总疗程8～12周。

在停用激素之前要用阿司匹林治疗量接替，以防激素停药反跳。

7、

【正确答案】E

【答案解析】抗链球菌感染：

青霉素每次60万～80万U，肌注，用药时间不少于2～3周，青霉素过敏者可改用红霉素，剂量每日30～50mg/kg，分4次口服。

该患儿心电图正常，说明该患儿没有心脏炎，无心脏炎患儿可用阿司匹林。

8、

【正确答案】B

【答案解析】风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染引起的免疫反应相关，心脏、关节均为本病主要受累器官出现相应的心肌炎及关节炎表现。

三、A3/A4

1、

【正确答案】D

【答案解析】川崎病主要表现

（1）发热：

为最早出现的症状，体温达38～40℃以上，呈稽留热或弛张热，持续1～2周，抗生素治疗无效。

（2）皮肤黏膜表现：

①皮疹：

在发热同时或发热后不久出现，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹斑丘疹，还可见到猩红热样皮疹，无水疱或结痂；②肢端变化：

为本病特征，在急性发热早期，手足皮肤广泛硬性水肿，指、趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛和关节强直，继之手掌和脚底弥漫性红斑，体温渐降时，手足皮疹和硬性水肿也消退，同时出现指、趾端膜状脱屑，重者指、趾甲亦可脱落；③黏膜表现：

双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪；口腔咽部黏膜呈弥漫性充血，唇红、干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈“杨梅舌”。

充血症状持续于整个发热期。

【正确答案】A

【答案解析】急性期患儿应卧床休息，并不是发病期间。

【正确答案】A

【答案解析】健康教育：

对所有残留有冠状动脉病变的患儿密切随访，每3～6个月做一次超声心动图检查。

多发或较大冠状动脉瘤尚未闭塞者不宜参加体育活动。

2、

【正确答案】A

【答案解析】全身型：

约占JIA的20%，多见于2～4岁幼儿。

以全身症状起病，发热和皮疹为典型症状，发热呈弛张热，常高达40℃以上，可持续数周或数月，能自行缓解但易复发。

发热期常伴一过性多形性皮疹，以胸部和四肢近端多见，随体温升降而时隐时现。

关节症状较轻，部分病例后期出现多发性大关节炎症状。

胸膜、心包或心肌可受累。

肝、脾、淋巴结常有不同程度肿大。

【正确答案】C

【答案解析】运动后关节疼痛肿胀加重可暂时停止运动。

3、

【正确答案】D

【答案解析】过敏性紫癜可有皮肤改变、消化道症状、关节疼痛、肾脏症状和中枢神经系统病变。

肝脏很少累及。

【正确答案】C

【答案解析】过敏性紫癜小儿的远期预后取决于肾脏受损程度。

【正确答案】B

【答案解析】皮质激素能缓解腹痛和关节痛，对腹型紫癜最有效，消化道出血提示患儿可能出现了腹型紫癜。

选择B。

四、B

1、

【正确答案】B

【答案解析】儿童类风湿病的临床表现有发热、皮疹和关节症状，反复发作者关节可发生畸形和强直。

【正确答案】C

【答案解析】过敏性紫癜的临床表现是皮肤紫癜、胃肠道症状（腹痛、恶心、血便等）、关节肿痛和肾受累等。

【正确答案】E

【答案解析】皮肤黏膜淋巴结综合征最严重的临床表现就是冠状动脉炎。