计生服务放置T型宫内节育器操作评分细则.docx

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放置T型宫内节育器操作评分细则

序号

考核项目

操作规范

分值

扣分

扣分标准

判定结果

一

术前准备

着装符合要求（短袖、长裤、工作帽、黑皮鞋等）

11分

2

2

衣、裤、帽、鞋不符合要求各扣0.5

自我介绍清楚

1

1

自我介绍不清、不全扣一分

核实对象姓名、末次月经、IUD放置史、有无高危情况、讲解IUD可能不适症

5

5

每少一项扣1分

体格检查：

体温、血压、脉搏，妇检要轻柔

2

2

缺少一项扣0.5分

签署知情同意书

1

1

未签署知情同意书扣2分

二

术者准备

穿手术衣、戴帽子、口罩

14分

3

2

缺少一项扣1分

1

动作不规范扣1分

洗手消毒。

按洗手掌、背侧指缝、掌侧指缝、拇指、指背、指尖和手腕、手背等七步法

7

2

顺序不当扣2分

2

洗手不彻底各扣2分

3

无菌观念不强扣2分

口述需碘伏刷手消毒两次

2

2

无口述扣2分

戴手套

2

2

不戴手套戴手套扣2分，动作不规范扣1分

三

对象准备

嘱对象排空大小便，受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道、常规铺巾

5分

1

1

无口诉嘱对象排便扣1分

1

1

常规冲洗不到位扣1分

1

1

消毒动作不规范扣1分

1

1

消毒范围或面积不够扣1分

1

1

铺巾顺序和要求不当扣1分

四

双合诊

正确运用阴道双合诊检查，判明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况，并换手套

5分

1

1

动作粗鲁不规范扣1分

1

1

无口诉子宫大小和位置扣1分

1

1

无口诉子宫倾屈度扣1分

1

1

无口诉附件情况扣1分

1

1

不换戴手套扣1分

五

放置窥阴器

正确地放置窥阴器，要求动作轻柔，体现人性关怀

3分

1

1

方向不对扣1分

1

1

开合程序掌握不好或夹物扣1分

1

1

未拭净阴道内积液扣1分

六

消毒宫颈

用消毒液消毒宫颈及窟窿

5分

1

1

动作不连贯扣1分

2

2

消毒到到位不彻底扣2分

2

2

没有有干棉球擦试扣2分

七

放置宫颈钳

有宫颈钳夹宫颈前唇或后唇，拭净粘液后棉签蘸消毒液消毒宫颈管

5分

2

2

放置动作不连贯扣2分

1

1

钳夹位置不准确扣1分

2

2

棉签碰触阴道壁扣2分

八

探查宫腔

持子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度

10分

2

2

持探针手势不正确扣2分

2

2

入宫腔方向不正扣2分

4

4

未报告抵达宫底和深度扣4分

2

2

触碰阴道壁扣2分

九

准备IUD

根据探查情况报告宫颈口松紧，判定是否需要扩张宫颈；并选择型号和大小合适的IUD

4分

2

2

无报告宫颈口松紧的扣2分

2

2

无报告选取IUD扣2分

十

IUD告知

向对象介绍准备放置的IUD类型、大小，常规打开包装、示以实物，置IUD为放置前状态

10分

2

2

未介绍IUD类型扣2分

2

2

未介绍IUD大小扣2分

2

2

取出IUD时无菌观念不强扣2分

2

2

未展示实物给对象扣2分

2

2

放置前状态不佳扣2分

十一

纠正子宫轴线

拉直子宫轴线

3分

3

3

未拉直子宫轴线扣3分

十二

置入IUD

将尾丝与实心棒均放在放置管内，实心棒放在“T”丝臂下端，尾丝在实心棒旁，折叠T横臂使其两端插入放置管内，经宫颈沿宫腔方向送入装有T的放置管，保持调节器平面放与子宫前后壁间送入深度以与宫底相接触为止，固定实心杆，将放置器后撤1.2cm，再将放置等上移至T横臂下端并将T送至宫底，此时调节器正好在子宫外口处，抽出实心杆，再从宫腔内慢慢撤出放置管，剪去外置的尾丝保留约1.5cm。

撤出宫颈钳，拭净血液，取出窥阴器，手术完毕。

13分

2

2

折叠T横臂动作不熟炼扣2分

3

3

动作粗鲁，爱伤观念差扣2分

2

2

操作时触碰阴道壁扣2分

3

3

放置动作不连贯扣3分

3

3

IUD掉地的扣3分

十三

填写记录单

准确填写手术记录单

2分

2

2

未填或填写不准确扣2分

十四

告知注意事项

根据上环情况，准确简要向受术者交待有关注意事项

10分

2

2

未交待应及时就诊事项扣2分

2

2

未交待IUD脱出意外事项扣2分

2

2

未交待1周内不干重体力活扣2分

2

2

未交待保持外阴清洁事项扣2分

2

2

未告种类,年限,随访时间扣2分

操作时间15分钟。

小于13分钟，每提前1秒从总得分中加0.05分；多于15分钟，每推迟1秒钟从总得分扣0.1分。