平远县社区矫正对象个人档案空白表.docx
《平远县社区矫正对象个人档案空白表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《平远县社区矫正对象个人档案空白表.docx（34页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
平远县社区矫正对象个人档案空白表
平远县东石镇
社区服刑人员矫正档案
姓名
罪名
矫正类别
矫正期自年月日
至年月日
平远县东石镇社区矫正工作领导小组办公室
平远县社区矫正工作领导小组办公室制
社区服刑人员个人档案目录
序号
资料名称
页码
备注
1
社区服刑人员登记表
2
社区服刑人员《居民身份证》、《户口簿》复印件
3
法院或监狱、看守所送达的法律文书
4
社区矫正宣告书
5
接收社区服刑人员谈话笔录
6
社区服刑人员接受社区矫正保证书
7
社区矫正监督帮教协议书
8
社区矫正监管小组工作责任书
9
社区服刑人员评审鉴定表
10
社区服刑人员矫正方案
11
社区服刑人员奖惩（加/扣分）审批表、（加/扣分）情况表
12
矫正工作记录表
13
社区服刑人员思想汇报、改造小结
14
社区服刑人员请假申请审批表
15
准假通知单
16
社区服刑人员行政考核奖惩材料
17
社区服刑人员司法奖惩材料
18
社区服刑人员解矫鉴定审批表
19
社区服刑人员解除社区矫正宣告书
20
其他应当存档的材料
社区服刑人员登记表
矫正单位：
编号：
入矫日期：
姓名
别名
性别
照片
民族
出生
日期
文化
程度
职业
原政治
面貌
身份
证号
籍贯
户籍所在地
固定居住地
婚姻状况
判决
书号
审判机关
判决日期
罪名
刑种
原判
刑期
刑期
起止
自年月日起
至年月日止
附加刑
刑期
变动
曾受何
种惩处
社区矫
正期限
自年月日起
至年月日止
社区矫正类别
个人简历
起时
止时
所在单位
职务（职业）
主要犯罪事实
家庭成员及主要社会关系
关系
姓名
出生日期
政治
面貌
工作单
位职务
住址
电话
同案犯
姓名
性别
出生日期
罪名
刑期
家庭住址
说明：
此表由社区矫正服刑人员到司法所登记时本人填写。
填写内容必须准确、客观，与有关法律文书相符。
注：
粘贴社区服刑人员《居民身份证》、《户口簿》复印件
（法院或监狱、看守所送达的法律文书）
注：
此页不装入社区服刑人员个人档案
将法院或监狱、看守所送达的法律文书编写好页码后，
作为“社矫对象档案资料四”装入其个人档案
（使用A4纸复印）
社区矫正宣告书（试行）
根据梅州市社区矫正工作有关规定，在
期间由社区矫正机构实施社区矫正。
矫正期限自年月日至年月日。
社区矫正机构（公章）：
宣告日期：
社区服刑人员（签名）：
接收社区服刑人员谈话笔录
时间：
年 月 日 时地点：
询问人：
社区服刑人员：
问：
依照法律规定，我们负责对你在社区服刑期间进行监管，你要如实回答问题，否则将承担相应法律责任，明白否？
答：
问：
对镇矫正办矫正官员，你是否需要申请回避？
如有，请说明理由。
答：
问：
按照《社区服刑人员行为规范》规定，现将社区服刑人员的权利、义务、基本要求及社区矫正执行中的奖惩办法、日常管理、公益劳动、教育学习等规定告知你，希望你能认真改造，上述要求听清楚否？
答：
问：
回到社区服刑，你有什么想法或打算？
答：
问：
以上所讲是否属实?
答：
记录人（签名）：
社区服刑人员（签名）：
社区服刑人员接受社区矫正保证书
东石镇社区矫正工作领导小组办公室：
我因被判处管制/宣告缓刑/暂予监外执行/裁定假释/剥夺政治权利，于年月日开始接受社区矫正,矫正期至年月日止。
在社区矫正期间，我保证自觉遵守国家法律、行政法规和社区矫正有关规定，依法接受社区矫正机关的监管和教育，遵守《社区服刑人员行为规范》，按规定于每月28日前到东石司法所报到一次，汇报思想、请示、参加社区公益劳动等。
社区服刑人员签名：
未成年社区服刑人员监护人签名：
年月日
监督帮教协议
为了加强对社区服刑人员的监督、管理和教育，提高矫正质量，预防重新犯罪，愿意担任社区服刑人员的监督人，街矫正办与监督人签订本协议，共同遵守。
一、镇矫正办的责任
（一）依照有关法律、法规和规章的有关规定，会同公安派出所对社区服刑人员进行管理、监督和教育，确保刑罚的顺利实施。
（二）采取多种形式对社区服刑人员进行思想教育、法制教育、道德教育和社区公益劳动，矫正其不良心理和行为，促使其成为守法公民。
（三）为社区服刑人员在社区遇到的困难和问题提供指引，促使其顺利适应社会。
（四）组织有劳动能力且按规定必须参加公益劳动的社区服刑人员参加公益劳动。
二、监督人的责任
（一）协助镇矫正办、派出所对社区服刑人员进行监管和帮教；
（二）督促社区服刑人员按时到街矫正办报到、汇报、参加学习及公益劳动；
（三）及时向镇矫正办反映社区服刑人员的思想、生活、工作和学习等情况；
（四）发现社区服刑人员有违反《社区服刑人员行为规范》的行为，及时向镇矫正办报告。
三、此协议一式两份，镇矫正办、监督人各执一份。
镇矫正办负责人（签名）：
监督人（签名）：
年月日
（镇矫正办公章）
社区矫正监管小组工作责任书
为加强对社区服刑人员的监督、管理和教育，促进其积极改造，顺利融入社会，实行“多管一、多帮一”的形式，建立由司法所人员、社区民警、治保主任、社区服刑人员家属等组成的社区矫正工作小组，明确各自责任，特制定本责任书。
一、司法所人员的责任：
1、接收社区服刑人员，办理衔接手续，制订教育矫正方案；负责对社区服刑人员的日常管理，每月保持与社区服刑人员沟通思想、联系情况；
2、承办对社区服刑人员的考核评议事宜，依照规定做好社区服刑人员行政奖惩、司法奖惩的材料整理工作；
3、开展社区服刑人员的教育或培训。
组织开展对社区服刑人员的法制教育活动，增强其法制意识；
4、做好信息反馈，及时上报社区服刑人员动态表现。
二、社区民警的责任；
1、直接参与社区服刑人员的教育和矫正工作；
2、通过定期谈话、公益劳动等多种形式，加强对社区服刑人员的教育矫正工作；
3、对不服从管理、严重违反有关规定、或违反社会公德造成恶劣影响的及时制止，做好证据收集，为对社区服刑人员惩处提供证据；
4、在重要时期，重大节日期间加强对社区服刑人员的监督管理，并将情况及时进行反馈。
三、治保主任的责任：
1、充分发挥对社区情况熟的优势，积极开展教育矫治工作，协助司法所调查了解社区服刑人员的个人情况、家庭情况、社会情况。
2、认真做好社区群众的宣传发动，使群众转变观念，为社区矫正工作开展创造良好的社会氛围。
3、向社区服刑人员宣传有关政策，进行法制教育、思想教育，及时掌握社区服刑人员存在的实际困难，对有困难的及时帮助解决。
四、社区服刑人员家属的责任：
1、充分发挥家庭成员的亲情感化力量，敦促矫正人员接受矫正，逐步融入社会。
2、教育社区服刑人员遵纪守法、遵守社会公德，鼓励社区服刑人员勤劳致富。
3、及时向司法所汇报社区服刑人员的工作、生活情况和思想改造情况。
司法所人员签名：
社区民警签名：
治保主任签名：
社区服刑人员家属签名：
签订日期：
年月日
注：
本责任书一式四份，其中一份存入社区服刑人员档案
社区服刑人员评审鉴定表
（年第季度）
姓名
矫正单位
平远县社区矫正工作领导小组办公室制
姓名
别名
性别
出生
日期
籍贯
家庭
住址
罪名
刑种
原判
刑期
附加刑
刑期
起止
自年月日起
至年月日止
刑期变
动情况
社区矫
正类型
社区矫
正时间
社区矫正
时间起止
自年月日起
至年月日止
主要犯罪事实
本年
（季）度
奖惩
情况
个人鉴定
认罪服法情况：
遵守社区矫正纪律情况：
参加思想教育、技能培训情况：
参加公益劳动情况：
其他情况：
今后努力方向：
矫正责任人意见
（签名）
年月日
镇（街道）领
导小组
办公室
意见
（签名）
年月日
镇（街道）社
区矫正
小组
意见
（签名）
年月日
说明：
本表为社区矫正对象季度、年度矫正总结用表，每季末或年终组织填写。
前半部分由矫正对象填写，后部分分别由矫正责任人、司法所长、镇（街道）社区矫正工作领导小组负责人填写。
用后存入档案。
矫正方案
社区服刑人员姓名
矫正单位（公章）
方案制订日期
平远县社区矫正工作领导小组办公室制
姓名
性别
出生
日期
身体
状况
罪名
刑期
刑期
起止
自年月日起
至年月日止
社区矫正种类
社区矫
正期限
社区矫正
起止日期
自年月日起
至年月日止
入矫日期
年月日
户口
所在地
家庭住址
工作单位
个人简历
犯罪动机及事实
家庭主要成员情况
姓名
关系
工作单位、职务
政治面貌
矫正意见
矫正措施
责任人（签字）：
年月日
司法所长（签字）：
年月日
社区矫正期满鉴定
矫正负责人（签字）
年月日
司法所长（签字）
年月日
解除执行情况
于年月日向我当众宣布，原监外执行到期、解除社区矫正。
矫正对象（签字）
年月日
执行人（签字）
年月日
说明：
此表由矫正负责人负责填写。
社区服刑人员奖惩（加/扣分）审批表
姓名
性别
出生
年月
文化
程度
罪名
刑期
住址
矫正
类别
矫正
期限
矫正起
止日
自年月日
至年月日
事由及
镇矫正办意见
责任人（签名）：
年月日
镇社区矫正工作领导小组
办公室意见
（公章）
主任（签名）：
年月日
县社区矫正工作领导小组
办公室意见
（公章）
主任（签名）：
年月日
社区服刑人员加（扣）分情况表
填表单位：
填表日期：
年 月
姓 名
矫正类别
加/扣分
事由
矫正工作记录表
社区服刑人员姓名：
矫正类别：
管制□缓刑□假释□暂予监外执行□剥权
时间
年月日
地点
形式
当面（）电话（）走访（）劳动（）教育（）心理矫正（）其他（）
记
录
内
容
监管人：
备注
时间
年月日
地点
形式
当面（）电话（）走访（）劳动（）教育（）心理矫正（）其他（）
记
录
内
容
监管人：
备注
时间
年月日
地点
形式
当面（）电话（）走访（）劳动（）教育（）心理矫正（）其他（）
记
录
内
容
监管人：
备注
矫正工作记录表
社区服刑人员姓名：
矫正类别：
管制□缓刑□假释□暂予监外执行□剥权
时间
年月日
地点
形式
当面（）电话（）走访（）劳动（）教育（）心理矫正（）其他（）
记
录
内
容
监管人：
备注
时间
年月日
地点
形式
当面（）电话（）走访（）劳动（）教育（）心理矫正（）其他（）
记
录
内
容
监管人：
备注
时间
年月日
地点
形式
当面（）电话（）走访（）劳动（）教育（）心理矫正（）其他（）
记
录
内
容
监管人：
备注
注：
此页不装入社区服刑人员个人档案
只装入社区服刑人员思想汇报、改造小结
（使用A4纸或规格信纸且必须用钢笔或毛笔书写）
社区服刑人员请假申请审批表
矫正单位：
请假日期：
姓名
性别
罪名
刑期
社区矫正类型
社区矫正时间起止
自年月日起
至年月日止
活动
范围
请假目的地
被访
亲属
或
朋友
基本
情况
姓名
与矫正对象
关系
职业及工作单位
政治面貌
家庭住址
请假事由
司法
所意
见
（签名）
年月日
司法
局意
见
（签名）
年月日
延期
请假
情况
说明：
此表除审批部分外，由申请本人填写。
社区服刑人员准假通知单
：
经过研究，同意你外出天，到等地方，时间从年月日至年月日，请你在外出期间遵守公共场所的规章制度和社会道德规范，回来后及时销假。
社区矫正机构（盖章）
年月日
社区服刑人员行政奖惩审批表
矫正单位：
矫正对象编号：
姓名
性别
入矫
日期
年月日
罪名
原判刑期
刑期
起止
自年月日起
至年月日止
社区矫
正类型
社区矫正
期限
自年月日起
至年月日止
奖惩依据
镇（街道）社区矫正工作领导
小组
办公室
意见
镇（街道）社区矫正工作领导
小组意见
县（区、市）社区
矫正工作领导小组办公室
意见
说明：
凡提请对矫正对象给予表扬、矫正积极分子、记功奖励和警告、记过处分均填写此表。
社区服刑人员奖励通知书
：
根据《梅州市社区矫正工作实施办法（试行）》的规定，你因
，表现突出，经研究，决定给你予奖励。
特此通知。
社区矫正机构（盖章）
年月日
社区服刑人员惩处通知书
：
根据《梅州市社区矫正工作实施办法（试行）》的规定，你因
，经研究，决定给你予惩处。
如对处分不服，可向审批机关申请复议。
特此通知。
社区矫正机构（盖章）
年月日
社区服刑人员司法奖惩审核表
矫正单位：
编号：
姓名
别名
性别
出生
日期
籍贯
家庭
住址
罪名
刑种
原判
刑期
附加刑
刑期
起止
自年月日起
至年月日止
刑期变
动情况
社区矫
正类型
社区矫
正时间
社区矫正时间起止
自年月日起
至年月日止
犯罪事实
建议
司法
奖惩
主要
依据
镇（街道）社
区矫正工作领导小组意见
县（区、
市）社
区矫正
工作领
导小组
意见
市（区）
社区矫
正工作
领导小
组办公
室意见
备注
说明：
建议对矫正服刑人员进行减刑、假释和建议撤消缓刑、假释、取消暂予监外执行、收监执行，均用此表。
社区服刑人员奖（惩）通知书
（存根）
〔20〕社区矫正字第号
根据《司法行政机关社区矫正工作暂行办法》等规定，矫正对象因，经研究决定给予。
经办人（签名）：
年月日
（公章）
社区服刑人员奖（惩）通知书
〔20〕社区矫正字第号
：
你在社区矫正期间，因
，根据社区服刑人员考核奖惩有关规定，经研究，决定给予。
特此通知。
年月日
（公章）
治安管理处罚建议书
〔20〕社区矫正字第号
派出所：
我镇社区服刑人员，男（女），年月日出生，族，现住，因罪于年月日被判处管制/宣告缓刑/暂予监外执行/裁定假释/剥夺政治权利，于年月日纳入社区矫正，矫正期自年月日至年月日止。
该矫正对象在矫正期间违反，具体事实如下：
为此，根据《中华人民共和国治安管理处罚法》、《公安机关办理刑事案件程序规定》第三百零一条和《司法行政机关社区矫正工作暂行办法》，建议公安机关对社区服刑人员予以治安处罚。
年月日
（公章）
撤销缓刑建议书
〔20〕社区矫正字第号
县社区矫正工作领导小组办公室：
我镇社区服刑人员，男（女），年月日出生，族，现住，因罪经人民法院于年月日，依照〔〕字第号刑事判决书判处，附加，于年月日纳入社区矫正，缓刑考验期自年月日至年月日止。
该社区服刑人员在矫正期间违反，情节严重，具体事实如下：
为此，根据《中华人民共和国刑法》第七十七条和《司法行政机关社区矫正工作暂行办法》，建议对社区服刑人员撤销缓刑。
年月日
（公章）
附：
社区服刑人员相关材料及镇社区矫正领导小组审核意见共页。
撤销假释建议书
〔20〕社区矫正字第号
县社区矫正工作领导小组办公室：
我镇社区服刑人员，男（女），年月日出生，族，现住，因罪经人民法院于年月日，依据〔〕字第号刑事判决书判处，附加，于年月日纳入社区矫正，假释考验期自年月日至年月日止。
该社区服刑人员在矫正期间违反，情节严重，具体事实如下：
为此，根据《中华人民共和国刑法》第八十六条和《司法行政机关社区矫正工作暂行办法》建议对社区服刑人员撤销假释。
年月日
（公章）
附：
社区服刑人员相关材料及镇社区矫正领导小组审核意见共页。
收监建议书
〔20〕社区矫正字第号
县社区矫正试点工作领导小组办公室：
我镇社区服刑人员，男（女），年月日出生，族，现住，因罪经人民法院于年月日，依据〔〕字第号刑事判决书判处，附加，于年月日纳入社区矫正，矫正期自年月日至年月日止。
该社区服刑人员在矫正期间违反，情节严重，具体事实如下：
为此，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十六条和《司法行政机关社区矫正工作暂行办法》，建议对社区服刑人员予以收监。
年月日
（公章）
附：
社区服刑人员相关材料及镇社区矫正领导小组审核意见共页。
训诫违纪社区服刑人员建议书
〔20〕社区矫正字第号
派出所：
社区服刑人员 ，男/女， 年月 日出生，因罪被 ，现住 ，因
根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第六十条和《司法行政机关社区矫正工作暂行办法》，拟对该社区服刑人员实施训诫，请贵所接此建议书后，派员协同我办进行训诫。
年月日
（公章）
联系人：
电话：
社区矫正期满鉴定表
姓名：
入矫时间：
解矫时间：
执行单位：
司法局司法所
填表机关（盖章）
填表日期：
年月日
平远县社区矫正工作领导小组办公室制
姓名
别名
性别
民族
出生
日期
年月日
健康
状况
籍贯
家庭
住址
矫正地
工作
单位
罪名
原判
法院
判决书号
升级会员 