早产.ppt

早产.ppt

《早产.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《早产.ppt（21页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

早产,大兴安岭地区人民医院妇产科,大兴安岭地区人民医院,2,早产,早产提纲1.定义2.病因3.临床表现及诊断4.治疗5.预防,大兴安岭地区人民医院,3,早产,妊娠满28周不足37周间分娩者称早产。

此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多在2500g以下，由于各器官发育尚不够健全，易于死亡，出生孕周越小、体重越轻，预后越差。

大兴安岭地区人民医院,4,早产,大兴安岭地区人民医院,5,早产,病因：

感染：

绒毛膜羊膜炎是早产的重要原因。

胎膜早破：

胎膜早破是造成早产的重要原因，在早产的产妇中，约1/3并发胎膜早破。

子宫过度膨胀：

双胎或多胎，羊水过多等均可使宫腔内压力升高，以致提早临产而反生早产。

大兴安岭地区人民医院,6,早产,病因：

生殖器官异常：

如子宫畸形、宫颈内口松弛、子宫肌瘤。

妊娠并发症：

常见的有流感、肺炎、病毒性肝炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、严重贫血等。

医源性因素必须终止妊娠，如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘及胎盘早剥、心脏病、母儿血型不合等。

大兴安岭地区人民医院,7,早产,其他：

如外伤、过劳、性生活不当、吸烟、酗酒等。

大兴安岭地区人民医院,8,早产,临床表现：

1.症状及体征：

早产主要表现是先有不规律宫缩，伴少量阴道血性分泌物，以后可发展为规律宫缩，其过程与足月分娩过程相似。

若胎膜早破则出现阴道流水，往往不能继续妊娠。

大兴安岭地区人民医院,9,早产,妊娠满28周末至不足37周间出现至少1次/10min的规律性子宫收缩，多伴有少量血性分泌物，临床上可诊断为先兆早产。

一旦有规律宫缩，即宫缩间隔1次510min，持续30s以上，伴宫颈进行性展平、扩张达到2cm或胎膜已破，可诊断为早产临产。

应进一步确定孕周和估计胎儿大小，结合孕妇情况，决定治疗方案。

大兴安岭地区人民医院,10,早产,2.辅助检查：

B超检查确定胎儿大小，核实孕周，了解胎盘成熟度及羊水量等。

胎心监护仪监测宫缩、胎心等情况。

大兴安岭地区人民医院,11,早产,治疗：

一.先兆早产的处理卧床休息。

嘱孕妇绝对卧床休息，取左侧卧位，增加子宫胎盘的血流量。

抑制宫缩。

大兴安岭地区人民医院,12,早产,抑制宫缩：

1-肾上腺受体兴奋剂：

此类药物作用于子宫平滑肌的2受体，抑制子宫平滑肌收缩，减少子宫的活动而延长妊娠期。

但心血管不良反应较为突出，如心跳加快、血压下降、血糖增高、头痛等。

大兴安岭地区人民医院,13,早产,羟苄羟麻黄碱100mg加于5%葡萄糖液500ml，稀释为0.2mg/ml的溶液行静脉滴注，待宫缩抑制后至少持续滴注12h，再改为口服10mg，4次/d。

口服沙丁胺醇2.44.8mg，首次4.8mg，以后每8h口服2.44.8mg，直至宫缩消失。

大兴安岭地区人民医院,14,早产,2硫酸镁：

镁离子对促进子宫收缩的钙离子有拮抗作用，从而抑制宫缩。

25%硫酸镁16ml+5%葡萄糖100250ml中，在3060min内缓慢静脉滴注，然后维持硫酸镁12g/h滴速至宫缩6次/h，总量不超过30g/d。

用药过程中应注意呼吸、膝腱反射及尿量。

大兴安岭地区人民医院,15,早产,3前列腺素合成酶抑制剂：

可抑制前列腺素合成、减少前列腺素的合成或抑制前列腺素的释放已抑制宫缩。

常用药物有吲哚美辛、阿司匹林等。

由于吲哚美辛可通过胎盘，可能引起动脉导管过早关闭，使用时间最好不超过1周。

大兴安岭地区人民医院,16,早产,4镇静剂：

不能有效抑制宫缩、却能抑制新生儿呼吸，故临产后忌用。

大兴安岭地区人民医院,17,早产,二.难免早产的处理：

初产妇宫口开大2cm以上，胎膜已破，早产不可避免时，应尽力设法提高早产儿成活率。

促进胎儿肺成熟：

吸氧：

给孕妇吸氧，改善胎儿缺氧，并作好抢救新生儿呼吸窘迫综合征发生。

大兴安岭地区人民医院,18,早产,选择合适的分娩方式：

经阴道分娩者，应适当缩短产程，行会阴切开术，减轻对胎头的压迫，行剖宫产者，作好术前准备。

预防颅内出血：

分娩时慎用抑制新生儿呼吸中枢的药物。

大兴安岭地区人民医院,19,早产,预防措施：

1加强营养，避免精神创伤，保持身心健康。

妊娠晚期禁止性交。

2注意休息，一般取左侧卧位。

3宫颈内可松弛者应在1218周时行宫颈内口环扎术。

大兴安岭地区人民医院,20,早产,4加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠并发症。

5加强产前保健，及早诊断和治疗产道感染。

6减少人工流产和宫腔操作的次数，进行宫腔操作时避免对宫颈内口的损伤。

避免过度医疗。

大兴安岭地区人民医院,21,谢谢！

祝学习生活愉快！