衡阳师范学院普通全日制本科学生转专业申请表(空白).doc

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衡阳师范学院普通全日制本科学生转专业申请表

制表：

教务处

姓名

学号

性别

转出学院

专业

年级

转入学院

专业

年级

本人申请原由（相关材料附后）

本人签名：

联系电话：

年月日

家长意见（可另附页）

家长签名：

年月日

转出学院填写

基本情况

1.在校期间，是否有违法违纪受处分记录：

□没有□有

若有，请注明受严重警告及以上处分的原因及时间：

2.在读期间，是否有恶意拖欠学费行为：

□没有□有

3.是否因疾病或生理缺陷，不宜在本专业学习：

□否□是

若是，请注明详细信息并附相关材料：

签名：

年月日

学院审核成绩（优秀学生免试）：

签名：

年月日

院长意见：

签名（加盖公章）：

年月日

转入学院填写

需补修

的课程

课程名称

学分

课程名称

学分

课程名称

学分

学院审核需补修课程及学分、免试材料：

签名：

年月日

院长意见：

签名（加盖公章）：

年月日

教务处审核意见：

签名：

年月日

主管校领导审批意见：

签名：

年月日

流程：

1.转出教学部门审核；2.转入教学部门审核；3.交教务处学籍科汇总、复核（每年下学期第13周结束之前）；4.教务处组织考试（免试或因病除外）；5.教务处审核、主管校领导审批；6.教务处公布名单。

备注：

此表共2页，一式一份，要求双面打印，审批通过后留存教务处学籍科，相关证明材料需作为附件备查。

第2页共2页