月嫂培训婴儿游泳.docx
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月嫂培训婴儿游泳
月嫂培训婴儿游泳
一、什么是婴儿游泳
婴儿尤其是新生儿阶段游泳是指在专业护理人员或经过婴儿游泳培训的家长看护和“婴泳宝贝”（注：
婴儿游泳专用保护圈）的保护下，让婴儿在水中进行泳疗健身的一项人之初健康保健活动。
婴儿游泳是一种全新的婴儿健康保健新概念，和儿童游泳、成人游泳有着本质的区别，婴儿游泳既不是学游泳的姿势，也不是比游泳的速度。
儿童大脑的发育大约在3岁之前完成，这时期，语言、运动、音乐、亲情、环境等外界的刺激对婴儿大脑的发育尤为重要，婴儿游泳能有效地促进脑细胞的发育，为婴儿未来的智商、情商的提高打下良好的基础。
婴儿游泳对消化系统、呼吸系统、循环系统都有着良好的影响。
坚持一段时间游泳的婴儿和不进行游泳的同年龄婴儿相比，前者更加健康、活泼。
婴儿游泳，对于0～l岁婴儿的家庭而言，投入不大，获益较多。
婴儿游泳越早越好，贵在能持之以恒。
二、婴儿游泳的益处
健康婴儿天生就不怕水，婴儿出生后不久就可以在温水中玩耍，他们把这种嬉戏当作在母亲子宫内羊水中生活的继续，由于是在自己熟悉的环境中活动，所以他们一点也不害怕。
婴儿时期是一生中生长发育最旺盛的时期，利用这黄金时期开展游泳活动，对身心发育是大有好处的。
婴儿游泳能促进神经系统发育，宝宝会更聪明。
皮肤覆盖全身，对水的刺激最为敏感，外界的刺激越频繁、越强烈，脑神经细胞发育的速度越快。
同时，游泳这一复杂动作是在大脑支配下完成的，在水里调适各种身体器官，水中全身性的运动可以促进大脑对外界环境的反应能力。
婴儿经常游泳可使心肌发达，新陈代谢旺盛，心跳比同龄婴儿慢且有力，这就为承担更大的体力负荷准备了条件。
游泳是全身性运动，新生儿在水中自由活动四肢，有利于骨骼系统的灵活性和身体的柔韧性，使肌肉更强健。
婴儿经常游泳，呼吸系统的功能也得到了提高，水对胸廓的压力使新生儿的肺活量增加，对胸廓的发育有良好的作用。
婴儿游泳能促进肠蠕动及消化吸收，促进胎便早排出，减少黄疸的形成；促进婴儿正常睡眠节律的建立，减少不良睡眠习惯的形成。
另外，经常游泳还可以提高婴儿的耐寒和抗病能力。
三、新生儿与生俱有的游泳本领
游泳自胎内开始，新生儿与生俱有的无条件反射----游泳。
胎儿在孕妇子宫内生长、成熟，胎儿在其中活动的情形同鱼儿在水中游泳有几分相似。
胎儿的房子----子宫的羊膜腔内充满了液体，医学上称其为羊水。
羊水的水分占98％～99％，其余l％～2％的物质中有一半为有机物，一半为无机物。
胎儿以类似失重的状态漂浮在羊水的环境中，其躯体和四肢有自由的活动范围，能很舒畅地保持关节的灵恬性。
这使胎儿在子宫中不由自主地划游，游泳的能力与生俱有。
妊娠12周（3个月）时的胎儿就能在羊水中进行类似游泳样的活动，能吸吮，吞咽周围的液体，还可进行少量排尿。
妊娠到20周末时，胎儿已能相当熟练地吸吮手指。
妊娠到32周未时，胎儿会用游泳的方式表达情感。
例如，当子宫收缩或子宫受到外界压迫时，胎儿会猛踢子宫壁进行抵抗。
足月的胎儿每24小时，可吞咽羊水450～500毫升或更多。
以上这种胎儿在胎内就具备的自动咽水和在水中划动游泳的无条件反射能力将一直保持至出生后3个月都不会消失。
所以说新生儿天生就会游泳。
理想的学游泳的年龄段：
婴儿开始学游泳最理想的时机是出生后3个月内。
3个月内的婴儿游泳“无条件反射”能力未消失，对于他们来说游泳只是继续子宫内的话动，是很容易的事，如果3个月以后再开始学游泳，新生儿游泳“无条件反射”能力消失了，再进行游泳训练就会困难些。
新生儿出生36小时就可以开始游泳，但提倡健康新生儿、婴儿开始游泳的最佳时间是出生后第8天至3个月。
四、新生儿、婴儿游泳对水的要求
（一）水温要求
1、新生儿、婴儿游泳的水温要求
由于新生儿、婴儿的体温调节中枢还未成熟，其产热和散热功能均比年长儿差，所以新生儿、婴儿对温度非常敏感。
水温过低时易受凉，过高时又易因出汗过多导致脱水。
水温在练习开始时（夏天）控制在38℃，随着练习时间的增加，慢慢冷却至与正常体温相似的水温，即36～37℃，当水温继续冷却时，婴儿也逐渐适应了越来越低的水温，婴儿身体的保护机制也得到了锻炼。
随着月龄的增长，到3个月以上时，婴儿游泳的水温可降低至35～37℃。
另外，从新生儿、小婴儿智力开发的角度来讲，新生儿的促智训练，关键是除了建立亲子依恋关系，减轻不安消极情绪和制定好婴儿作息时间表外，重要的一个步骤就是刺激婴儿的感官，延长其意识清醒的时间。
一旦婴儿意识清醒，安静的时间延长后，就会关心周围的环境，就会学习更多的东西。
38～40℃的热水浴，可通过加快皮肤的血液循环和刺激感官，延长新生儿的意识清醒时间。
2、不同年龄段婴幼儿游泳的理想水温
根据婴幼儿发育的年龄特点，不同年龄段对游泳训练场地和技巧要求也不同。
婴幼儿游泳时体力支出强度不同，耐受水温的程度也不同。
具体水温要求见下表。
年龄
水温（℃）
3个月以内
38~40
3~6个月
37~39
6~9个月
36~38
9个月~1岁
35~37
1~2岁
34~36
注意：
9个月以上初学游泳的婴儿入水温度均要达到37～38℃。
完成最初的训练后逐渐降低水温如上表所示。
对于足月的新生儿来说。
体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，容易散热。
寒冷时主要靠棕色脂肪代偿产热。
另外出生后环境温度显著低于宫内温度，散热增加，如果不及时保温，新生儿易发生低体温、低血糖和代谢性酸中毒等；如果环境温度高，进水少，散热不足，也可使体表温度增高，发生脱水热。
因此，适宜的环境温度（中性温度）对新生儿至关重要。
所谓中性温度就是机体代谢，氧及能量消耗最低并能维持正常体温的环境温度。
足月儿包被内的中性温度为24℃，生后2天内的新生儿裸体的中性温度为35℃，以后逐渐降低。
对于早产儿来说，其体温调节中枢功能更不完善。
如果环境温度低。
更易发生低体温问题。
早产儿因汗腺发育差，如果环境温度高，体温也易升高。
极低出生体重儿（出生体重小于1500克），生后1个月内其中性温度为32～34℃，出生低体重儿或早产儿，其出生体重越低或月龄越小，则中性温度越高。
基于以上理论，将新生儿至3个月以内婴儿游泳的水温定在38～40℃。
随着年龄的增长。
婴幼儿对于水温和环境温度的适应能力逐渐增强。
为了锻炼婴幼儿体魄和增加抗病能力及增强免疫功能，应逐渐将游泳的水温下降至不感温度。
但对1～3岁的婴幼儿仍要慎重，最好在医师的指导下进行水温调整。
（二）游泳用水的水质要求
新生儿游泳用水一般采用自来水，所以，可按照饮用水质标准来检测水质的各项指标。
（三）游泳的水深要求
新生儿、婴儿最初游泳训练中，泳池的水深应该为30～40厘米，游泳池内的水位应达到游泳池2／3以上。
根据中国新生儿出生平均身长为50厘米以上，参照以上两个指标，可将游泳缸的高度定为56厘米。
五、什么样的新生儿、婴儿适合游泳训练
（一）健康的新生儿、婴儿都适合游泳训练
所有身体健康的新生儿，婴儿都可以进行游泳训练。
对于健康的婴儿来说，游泳能够起到保健、智力开发的作用。
对于身体有些偏差的婴儿来说则可以起到特别的治疗效果，例如：
维生素D缺乏性佝偻病、轻度缺铁性贫血、阶段性营养不良、肌无力综合征、缺血缺氧性脑病损伤、恢复期的康复治疗等。
不过，身体有某些偏差的婴儿在健康状态下想要进行游泳，必须征得专家、医师的同意。
疾病恢复期的婴儿进行游泳锻炼，要严格遵守儿科医师根据患儿个体病情制定的个性化康复计划。
同时对此类患儿要进行呼吸系统，心血管系统、中枢神经及植物神经系统的监控，要根据病情调整水温，游泳的持续时间和训练内容。
以下状况的新生儿、婴儿适合进行游泳训练：
（1）足月正常分娩的新生儿、剖腹产新生儿无窒息史。
（2）早产儿、低体重儿的体重大于2000克，孕周大于34周无并发症者。
（3）缺血缺氧性脑病及各种原因引起的脑损伤，经治疗病情稳定后的康复训练者。
（4）佝偻病及新生儿疾病（3个月内小婴儿疾病）的后期康复治疗者。
（5）新生儿、婴儿营养性疾病（轻度缺铁性贫血，阶段性营养不良）者等。
（二）哪些新生儿、婴儿不宜进行游泳训练
（1）脐部感染的新生儿。
（2）有宫外窒息史，APgar氏评分≤8分，NBNA≤36分的新生儿。
（3）体弱儿，体重小于2000克、胎龄小于34周的早产儿。
（4）先天性畸形的患儿。
（5）心肺功能不良的患儿。
（6）正在患其他严重疾病，新生儿患合并症，正在治疗者。
（7）患有癫痫病的婴儿。
六、什么状态下新生儿、婴儿可以进行游泳训练
新生儿、婴儿最初的注意力只能持续4～10秒左右。
新生儿一天之中大部分时间处于睡眠状态，每天须睡足l8～20个小时。
所以，了解什么状态是新生儿、婴儿最佳游泳训练状态是十分重要的。
婴儿最佳游泳时间是其处于安静觉醒状态的时候：
处于这种状态的婴儿不想睡，非常清醒，一般显得非常安静，眼睛睁得很大，反应很机敏。
当你呼唤婴儿的名字时，请注意婴儿是否有如下反应，这些反应是婴儿处于最佳训练状态的表现：
指尖是否朝你的方向伸展；
脸部是否朝向你说话的方向；
是否为了看你而睁大眼睛。
如果呼唤婴儿的名字，婴儿将眼腈转向你，指尖向上晃动，伸展指尖，这表明婴儿处于轻松状态，而且表明他对你非常注意。
大部分的婴儿在吃奶前20～35分钟内都非常安静。
所以，新生儿游泳时间最好选择在吃奶前35分钟，游泳7～10分钟，但须在进食前l5～20分钟停止训练。
另外，要注意婴儿的皮肤颜色的变化。
如果仅仅改变一下婴儿的位置，婴儿身体就显示出粉红色或蓝色，这是因为婴儿控制心跳和呼吸的植物神经还不能很好地适应新环境，即使一点刺激，都可能变为对新生儿的过度刺激。
如果把你的手放在婴儿腹部或大腿上，接触到的皮肤部分改变颜色，婴儿的表情不自然或手脚开始乱动，这同样表示他不能接受更大的刺激，这些情况往往出现在新生儿活动觉醒状态。
还要判断婴儿对刺激是否厌恶或感到不快，如果新生儿有这些不宜刺激的反应，则不适合做游泳训练。
七、新生儿游泳训练操作程序
新生儿游泳训练操作可按以下程序进行：
步骤l：
每次游泳前常规检查泳缸、颈圈是否有漏气现象，充气度是否合适，以确保安全。
步骤2：
给新生儿脱衣服。
婴儿躯体裸露后，脐部常规粘腹贴，并做好游泳前的准备（按摩）。
步骤3：
将颈圈套在婴儿的脖子上，仔细检查婴儿的双耳和下颏是否露于颈圈上，纽带是否已扣紧。
步骤4：
用水温表测量水温，出生3个月以内的小婴儿，夏季水温调至38～39℃；冬季调至39～40℃。
步骤5：
将婴儿放人泳缸内，让婴儿自行游动10分钟左右，注意观察其面色及全身皮肤颜色的变化，严格进行一（护理员）对一（婴儿）全程监护。
步骤6：
新生儿游泳完毕即用浴巾将其全身擦干，注意头面部尤其眼、耳、鼻等处的护理，脐部进行常规络合碘、乙醇消毒。
八、婴儿游泳训练问题处理
（一）在家庭中开展游泳训练应注意哪些事项
有些家庭想在家中对婴儿进行游泳训练。
对此，月嫂应做好以下事项：
（1）建议婴儿父母或其他看护人参加由正规母婴服务机构组织的培训班，掌握一些新生儿游泳的基本技巧，了解新生儿、婴儿游泳万一发生的意外情况及其处理方法。
（2）建议该家庭购买专为新生儿、婴儿游泳设计的柔软Pvc材质的浴缸。
因为普通浴缸容积太大，不易控制水温；普通浴缸高度不够，水不能达到所需的深度；普通浴缸一般由硬质的陶盔或玻璃钢制成，容易伤害新生儿的皮肤。
（3）训练过程中一定要控制浴室的温度和水温。
（4）注意保持浴具的干净并严格消毒。
（二）怎样确定婴儿游泳训练的持续时间
婴儿游泳训练时间的长短取决于其每次游泳时的状态、本身具备的体力素质以及月龄大小三个因素。
不要强行延长游泳训练时间，一般而言，新生儿、小婴儿在游泳训练的初期最好只持续7分钟左右，以后每次增加10～15秒，逐渐增加到10分钟。
出生3个月以内的小婴儿每次游泳的时间最长不要超过15分钟。
到一岁时，可将游泳时间增加到30～40分钟。
一旦婴儿出现疲劳，如过度兴奋或者打盹、哭闹，要立即停止训练，尽快将婴儿抱出浴缸。
（三）婴儿游泳时在水中哭闹怎么办
0～3个月的新生儿、小婴儿十分愿意游泳，在水中，婴儿或用力蹬水，或安静地休息，0～3个月的小婴儿，在下水前，套婴儿训练专用游泳圈时，有些会哭闹，一旦下水，正在啼哭的婴儿绝大部分在5秒内就能停止哭闹。
如果让婴儿听音乐，做些入水前的准备活动，一般不啼哭，即使啼哭，下水后也能立即停止。
在游泳训练初期阶段婴儿的哭闹，主要是因为对陌生的水温，水波刺激以及在水中的四肢运动感和在水中失重的感觉不适所致。
只要让婴儿进行正式练习前有一个熟悉水温、水中感觉的准备期，让婴儿在水中，逐渐记忆起子宫内的羊水环境，适应水中感觉后，婴儿脸上就会露出安宁、陶醉的表情。
也可以尝试用橡皮奶嘴或水中漂浮的充气小玩具之类的东西吸引婴儿的注意力。
如果，已经做好了以上应注意的事项，婴儿仍然哭闹，则应立即将其抱出水面，进行语言和动作安抚，其次要寻找婴儿啼哭的原因。
一般而言，婴儿在游泳时啼哭可能是如下原因所致：
（1）水温与室温相差太大（一般要求室温比水温低l0℃）。
（2）水太热或太冷，造成了婴儿对强烈刺激的不适。
（3）婴儿太爱水（一般婴儿都十分喜欢玩水）而过度兴奋，造成肌肉痉挛。
（4）胎儿在母亲宫内时因母亲孕期饮食不良所造成的维生素D缺乏，新生儿就患有先天佝偻病，一进入水中肌肉就痉挛，造成不适。
（5）婴儿本身从气质上分属难养型的，对于外界环境的刺激反应过度。
（6）游泳训练时，婴儿月龄已超过3个月，先天性的游泳反应已消失，对水有恐惧心理。
（7）婴儿有潜在的先天性心肺疾病未详细检查出来，一旦入温水，就增加了心脏泵血和肺呼吸的负担，导致患儿过度的心跳、呼吸频率加快，造成婴儿不适而啼哭。
以上7种游泳训练时的婴儿啼哭很罕见。
一旦明确哭因，耍根据原因分别处理。
对于3个月以上的婴儿尤其是6个月以上的婴儿，要有耐心，在婴儿进行正式练习前应有一个较长的准备期，首先克服婴儿怕水的恐惧心理，让其熟悉水中运动的感觉和适应游泳时自身的生理变化。
（四）怎样调动婴儿游泳时愉悦的情绪
婴儿游泳水疗室的整体策划应根据婴儿发展心理学的理论，进行整体环境的美化和色彩的设计。
如果家长想让婴儿在自家的浴缸内进行游泳训练，一定要注意整体环境的美化。
墙面可粉刷柔和而鲜艳的色彩；挂上阅读识字卡、精选的图画；可播放精选的古典音乐；在浴缸内可放上3～4个带音响的漂亮玩具，玩具的数量可依照浴缸的大小而定。
训练中再加上一些亲子互动游戏，这些都可以调动婴儿愉悦的情绪，对促进婴儿心理发育十分有益。
（五）怎样安排婴儿游泳前的按摩和游泳操
在婴儿游泳前进行轻柔的按摩以及做训练手脚“仰泳”和“爬泳”等动作的专门游泳操，除了可调节婴儿的情绪，使婴儿形成条件反射的肢体动作，做好预备下水的心理准备外，对于婴儿随着月龄的增长而逐渐掌握水中的要领也很有帮助。
但对于体质弱或疾病恢复期的婴儿要遵循控制运动量的原则，按摩、游泳操和游泳训练不要集中进行，可在做操后休息1～2小时，再训练游泳，等到身体强健后，按摩、体操、游泳方可连续进行。
（七）冬季和初春能否继续让婴儿进行游泳训练
在全国统一标准的新生儿、婴儿游泳室里，室温控制在恒温28℃左右，水温要求在38～40℃，游泳基本不受寒冷的影响，家长无须担心因游泳而导致婴儿受寒感冒。
冬季、初春出生的新生儿，由于厚实的裹包使其肢体活动更加少，从新生儿、婴儿智力开发的角度看，冬季，初春出生的新生儿更需要通过游泳锻炼四肢，促进脑部中枢神经系统的发育，增强体质和肌体的抗寒能力。
但要注意入水前的温度适应、四肢活动及泳后的保温，避免穿堂风或短时间内的忽冷忽热，以免造成对新生儿和小婴儿的过度刺激。
（八）怎样处理婴儿的游泳姿势
根据分析和统计，2个月以前的婴儿最喜欢的游泳姿势之一是仰泳：
仰躺在水中不运动，也不哭不闹，表情很舒适安洋，如果这时将其抱出水面还可能因不情愿而哭闹。
其二是踩水：
双脚无节奏地踩水，双手握拳，双上肢稍内旋划水，双下肢运动的频率明显高于双上肢，有的宝宝可能在内径90厘米的游泳池里来回不停划动，抱出水面时也会不情愿地哭闹。
2～3个月的小婴儿开始喜欢改为前胸朝下俯游，双上肢的活动明显增多，双脚蹬水也显得更有节奏感。
一般来说，新生儿至11个月的婴儿大多数在大部分时间都喜欢仰泳。
对于婴儿的游泳姿势，在训练时要顺其自然，不必强加改变。
（九）婴儿游泳时静仰在水中不动怎么办
如果刚下水婴儿就安静地仰躺在水中，不哭也不闹，则可以和婴儿说话，鼓
励婴儿开始游泳，同时，可在水中按摩婴儿的脚心和手心，刺激使其四肢动起来。
如果婴儿下水游了一段时间后变得安静地仰躺着，那是疲倦的表现，要将婴儿抱出水面，结束游泳训练。
（十）怎样调整婴儿白天游泳后的睡觉
游泳后就睡觉的婴儿一般特别喜欢游泳，因动作量大而很疲倦，所以游泳后立即入睡。
月嫂可以做好以下工作：
（1）将婴儿游泳的时间安排在婴儿睡觉前，游完泳就使其进入正常的睡眠；
（2）满足了白天常规睡眠时间后，将婴儿唤醒，玩亲子游泳。
（3）培养婴儿有规律作息的好习惯。
（4）婴儿如果游泳后每天夜吵，要去看医生，检查是否有佝偻病等异常情况。
一般而言，游泳运动本身有改善婴儿夜间睡眠的作用。
（十一）游泳训练结束后怎样给婴儿补水
婴儿游泳结束后应喂些糖盐水，具体为每千克体重2毫升5％的葡萄糖生理盐水，或在50毫升开水里放半勺糖制成糖水。
（十二）入水游泳的新生婴儿皮肤变得很潮红怎么办
新生儿游泳的水温是38～40℃，属水疗中的温水浴。
温水浴对皮肤器官的作用就是使血管扩张。
皮肤毛细血管充盈。
血液由内脏输至体表，导致皮肤潮红，这是一种正常温水浴反应，不必担心。
九、游泳安全措施
新生儿游泳活动要选择在新生儿轻松、安静的觉醒状态时进行。
1、防止过度兴奋
要防止入水过度兴奋，出现植物神经性反应，如皮肤发青、发紫，起鸡皮疙瘩，甚至发生一过性短暂的休克。
如果出现这种情况应立即停止刺激——中止游泳，将新生儿抱出水面，平放，保温，注意观察。
观察呼吸、脉搏及皮肤颜色。
一般不须特殊处理，严重时在医生的指导下鼻饲给氧和对症治疗。
（二）预防脐部发炎
新生儿的脐带残留部分是一个创面，易积水污、不易干燥，利于细菌繁殖而发生脐炎，表现为脐部流水或脓性分泌物，脐周红肿，严重的可伴发热，精神弱，吃奶差。
预防和处理：
游泳前用3L医用胶贴将脐带残端遮盖，防止脐带残端积水，游泳后弃去。
游泳训练完后，最重要的是保持脐部清洁干燥，将脐带残端暴露在空气中，用75%的乙醇擦净残端，续擦2％的龙胆紫或络合碘预防即可，切勿用消毒粉或将未经消毒的中草药撒在脐部。
（三）呛水的防范
正确使用游泳颈圈，仔细检查是否将婴儿的双耳和下颏脱出水面，颈圈的纽
带是否已扣紧，防止在水中婴儿用力时，扣带松开，婴儿坠入水中呛水。
如果出现婴儿游泳颈圈的扣带松开，要尽快将婴儿抱出水面，使婴儿脚高头低位，分别轻拍背部，尽量让口中或双耳中的积水排出，并擦干身体。
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