临床心血管内科试题及答案.doc
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心血管内科考试题
1{1m4V4A&s*]-J一、填空题1、ATPⅢ对LDLC目标治疗建议：
冠心病或同等危险者，____________；无冠心病，危险因素>2个，____________；无冠心病，危险因素<2个，____________。
2、法洛四联征包括____________、____________、____________和____________。
3、室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：
__________、______、____________。
4、房间隔缺损根据发生的部位，分为____________和____________。
5、先心病可根据与分为两类，根据分为三类即____________，____________，____________。
6、核素心肌显像检查以____________和____________标记的放射性药物显像剂为最常用。
7、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：
____________。
8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：
____________。
9、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是____________。
10、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：
____________、____________、____________、____________。
11、特发性心肌病可分为：
________________________。
12、心包穿刺的适应证包括：
____________、____________、____________。
13、肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：
____________、____________、____________。
14、房颤的治疗包括____________、____________和____________三个方面。
15、缓慢性心律失常的机制：
①____________；②____________。
16、快速性心律失常的发生机制：
____________、____________、____________。
17、心律失常是指心脏冲动的____________、____________、____________、____________的异常。
18、列举4种较常见的继发性高血压：
____________，____________，____________，____________。
19、目前降压药可归纳为以下六类，即____________，____________，____________，____________，____________，____________。
20、正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午____________时及下午____________时各有一高峰。
21、影响血压的因素很多,主要决定于____________和____________。
22、赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的____________，主动脉瓣关闭不全的____________和室间隔缺损的间隔____________。
23、心绞痛分型按国际习惯临床分类为：
________________________。
24、冠心病主要分为：
①____________；②____________；③____________；④____________；⑤____________。
25、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿：
____________；____________；____________。
26、心脏性猝死大致可分为4个时期：
____________、____________、____________、____________。
27、心功能不全是指在静脉回流正常的情况下____________，____________。
28、动脉粥样硬化时，相继出现____________、____________、____________三类变化。
29、心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导激动。
心脏传导系统包括：
____________，____________，____________，____________。
30、心壁由____________、____________和____________组成。
+f,h'h0G!
T9c!
F8~.k
二、名词解释1、心力衰竭2、肥厚型心肌病3、心脏电复律4、心律失常5、尖端扭转性室速6、R－ON－T7、KerlyB线8、预激综合征9、变异型心绞痛10、稳定型心绞痛11、Osler结节12、主动脉瓣狭窄三联征13、高血压急症14、Eisenmenger综合征15、文氏现象16、SSS17、Kussmaul征18、Adms－Strokes综合征19、急性冠脉综合征20、心房颤动的治疗原则3x2L#N）l:
L%e$H
三、单项选择题0x#X7{'}!
~:
W$K#R
1下列先心病X线表现中属于肺血流增多的是A、艾森门格综合征B、法洛三联征C、原发性肺动脉高压D动脉导管未闭 E法洛四联征
7f x"^4X-F/_7f!
N7m2、?
肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（LVOT）压差应：
（ ）
$F$P）E-f7@4g（t2l&aA、在正常范围 B、大于等于50mmHg C、小于等于50mmHg D、10～20mmHg E、30～40mmHg:
s0`4N!
F0u&T c5N
3、肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选A、硝苯地平 B、消心痛 C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫 D、硝普钠 E、地高辛
2g6z"N/C"e2u4、心包穿刺第一次抽液量：
（ ） A、可达500ml以上 B、一般不宜超过100～200ml，以后逐步增加到300～500ml C、应尽量抽完 D、一般不超过50ml E、视病情而定
0]1`*|（\.M0Z（N.v0x5、二尖瓣狭窄的超声特征是：
（ ） A、EF斜率加快，前后瓣同向运动 B、EF斜率减慢，前后瓣异向运动 C、EF斜率减慢，前后瓣同向运动 D、二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快 E、无特异征象7h.O/@4]2x:
m:
J-{2B-o
6、二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：
（ ）
0E2z6]7X6HA、主动脉瓣及肺动脉瓣 B、主动脉及二尖瓣 C、室间隔与房间隔 D、二尖瓣与三尖瓣 E、主肺动脉与房间隔 e*O-J'U3m'j$]
7、男性，70岁。
行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：
（ ） A、脑卒中 B、心脏骤停 C、癫大发作 D、夹层动脉瘤破裂 E、大面积肺栓塞
4j!
`!
t"r0G（g-m/j!
v8、一旦确诊心脏骤停应立即：
（ ） A、找上级医师 B、鼻导管给氧 C、做心前区捶击 D、安装人工起搏器 E、开放静脉
.O.X4a%u1Z9、对于急性肺水肿诊断最特征的是A、气促、发绀、烦躁不安 B、P2亢进 C、奔马律 D、咯粉红色泡沫样痰 E、两肺哮鸣音
1^0J（D+\!
l）y10、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：
（ ）
9y-m7G8u!
E:
U"qA、妊娠20～22周 B、妊娠24～26周 C、妊娠28～30周D、妊娠32～34周 E、妊娠36～38周,\ C+}6d!
c9^
11、下列变化不属于典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是：
（ ） A、P－R间期逐渐延长 B、R－R间期逐渐延长 C、含受阻P波的RR间期＜2个P－P间期 D、绝大部分QRS时限正常 E、P波受阻无一定规律性
/C5f1W0^3]3s k0q%F12、房颤发生后易引起的合并症是：
A、严重心力衰竭 B、心源性休克 C、体循环动脉栓塞 D、神志模糊、抽搐 E、肺内感染8^（h%D4[）D:
A
13、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是：
（ ） A、室速伴有严重血流动力学障碍 B、急性心梗并发室速 C、原发充血型心肌病并室速 D、洋地黄中毒出现室速 E、心脏手术过程中出现室速
-N.x）@9c1_#o$_（N's S14、心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的：
（ ）
'U1`'x,T4E'T D!
A/E3VA、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——心内膜心室起搏 B、预激伴房颤——西地兰静脉注射 C、频发多源室性早搏成对出现或RonT——利多卡因静脉注射 D、伴有严重血流动力学障碍的室速——同步直流电复律 E、窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品
4i7v0`#j8~15、慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在：
（ ） :
]/v;a8^4h"T（s
A、1.5～2.5 B、2.0～3.0 C、2.5～3.5 D、1.0～2.0 E、2.5～3.0
-@!
E）o'T8}.D$A"u Z16、下列选项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点的是：
（ ）
1q+G'm7`0K'iA、P波与QRS波互不相关 B、R－R间距相等 C、P－P间距相等 D、心室率快于心房率 E、心室率常为30～50次／分
6W:
D1O0L,P7S"o,x17、男性，35岁。
反复晕厥，抽搐2天。
查体：
心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70mmHg，晕厥的原因最可能为A、性心动过缓，窦性停搏 B、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（3∶2下传） C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D、Ⅲ度房室传导阻滞 E、房颤#N6Q5X-o5^6`
18、下列诊断中心律失常心电图检查无法确立：
（ ） "^3Z%S,E/D/U-@!
O'b/S u
A、室性心动过速 B、窦性心律不齐 C、Ⅲ度房室传导阻滞 D、窦性静止 E、Ⅰ度窦房传导阻滞+I5d/u.a"y0O1` P-m
19、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选：
（ ） A、利多卡因 B、阿托品 C、心室起搏 D、电复律 E、心房起搏
（B'C+?
0x-B2e20、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是A、利多卡因 B、普鲁卡因酰胺 C、慢心律 D、电复律 E、胺碘酮
）m8O$`-m&]21、诊断室速最有力的心电图证据是：
（ ） A、心率140～200次/分 B、R－R＞P－P（房室分离） C、QRS波群增宽＞0.12s D、出现心室夺获或室性融合波 E、节律整齐或轻度不齐
8c;P;Q b.}*V!
w6u!
v22、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常A、窦性心律不齐B、房颤 C、房扑 D、阵发性室上性心动过速 E、室性心动过速
m&g8c;x6R.n-~7S+f23、室上性心动过速最多发生于：
（ ） A、无器质性心脏病 B、急性心肌梗死C、洋地黄中毒 D、低血钾 E、甲状腺功能亢进!
J!
{!
w-v/_9F
24、应用降压药物治疗2周后，血压控制。
出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：
（ ） 3Q y:
K!
]9i1W6c1{
A、利血平 B、卡托普利 C、美托洛尔（倍他乐克） D、甲基多巴 E、氨氯地平（络活喜）
"X%_（r-I;B,G）\25、高血压联合用药的原则是：
（ ） {（e!
~#n#v（@*~5S6e
A、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药 B、第1~3天用第一种药，第4天应加用第二种药 C、同类药物的两种药物合用可以增效 D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用 E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药
"B.f2R#|1Y（a.m26、女性，45岁。
查体发现血压为160/90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：
（ ） ）r:
t1\8\8G
A、同时测3次血压 B、测运动后血压 C、做动态血压检查 D、不同时间测3次血压 E、同时测上、下肢血压
）`3r0C9p0^9N6?
5|27、确诊肾动脉狭窄有赖于：
（ ） 6y/W1Q3i+N7C3M
A、年轻人血压显著升高 B、上腹部可听到血管杂音 C、静脉肾盂造影 D、肾动脉造影 E、放射性核素肾图
9S7D:
b%F:
f:
Y;v9O）V"Y3q28、下列选项中,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：
（ ）
9v3j%~0c"U/Y&@1\A、病人年轻 B、起病急，血压显著增高 C、常无高血压家族史 D、上腹部闻及血管杂音E、降压药物治疗效果不佳!
h,u9Y4v M!
q
29、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是A、吲达帕胺 B、培哚普利 C、氯沙坦 D、地尔硫 E、阿替洛尔
#m#|2r"c!
};@$C（p30、肾动脉狭窄患者应禁用：
（ ） &{2u）n ~:
z2Q%x
A、血管紧张素转换酶抑制剂 B、钙通道阻滞剂 C、β受体阻滞剂 D、α受体阻滞剂 E、中枢交感神经抑制剂
*H&s!
?
0k ]#I（J1P31、下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：
A、卡维地洛尔 B、美托洛尔 C、硝苯地平 D、卡托普利 E、维拉帕米&b8a8F+d;k9O
32、某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：
（ ）
!
I8~!
g&l2k#r3G'i6cA、高血压2级，中度危险 B、高血压2级，高度危险C、高血压3级，高度危险D高血压3级，中度危险 E、高血压2级，极高危险6u4a9j.D0x）U3W.Z
33、我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：
（ ）
"a7O2O D;f*N$Q1pA、收缩压＞130mmHg和舒张压＞85mmHg B、收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg C、收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg D、收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg E、收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg8h（w9z"f1\ Q）X2~
34、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：
A、抗心绞痛 B、消除心律失常 C、补充血量 D、心肌再灌注 E、增加心肌营养
7l,G（J#t6o6o#L）O35、对“冠心病”诊断最有价值的检查是：
（ ） A、胸透 B、心脏平片 C、心电图 D、超声心动图 E、选择性冠状动脉造影"F,v）T/}$o:
B
36、典型心绞痛发作错误的是：
（ ） 8p'U4^*Z2?
8i*c
A、体力活动是常见诱因 B、部位在胸骨中上段，界线清楚 C、疼痛可放射至左肩 D、为压榨性疼痛 E、通常持续3～5min.t']'^$@*[$V
37、急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是A、扩张外周血管 B、收缩外周血管 C、镇静 D、改善呼吸困难E、减轻烦躁
-G:
|#X%_0u2`#Z'h!
@4e38、急性左心功能不全时的表现是A、颈静脉充盈 B、二尖瓣听诊区可闻及双期杂音 C、肝肿大 D、双下肢浮肿 E、双肺底湿啰音4Y-E3L&[!
O,X U
39、心包积液与右心功能不全的区别是：
（ ）A、颈静脉怒张 B、肝肿大 C、水肿 D、肝颈静脉回流征阳性 E、心音低而遥远6x*[%|0P d/{/o2H
40、心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：
（ ） .?
3E"v.t6~3L5A%e
A、有心血管疾病的病史 B、肺部有哮鸣音 C、双肺底可闻及湿啰音 D、咯粉红色泡沫痰 E、心脏扩大*B5Z#E2~&a
41、关于左心功能不全的说法，错误的一项是：
（ ） A、呼吸困难是最主要的症状 B、夜间发作性呼吸困难 C、为体循环静脉压增高产生的临床表现 D、常见于高血压性心脏病、冠心病等 E、由于心排血量减少，出现疲倦、乏力9z1X!
~0J!
q!
x
42、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：
（ ） 0i%t;\6X（m,u（U/H
A、休息时心电图 B、24h动态心电图 C、心电图运动负荷试验 D、超声心动图 E、心脏CT检查
%D#a.u/S.F9O:
b:
|4I%|/V43、入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90％狭窄，病变长度10cm，中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。
宜选用哪种治疗：
A、冠状动脉搭桥手术 B、射频消融 C、激光冠状动脉消融术 D、冠状动脉内旋磨术 E、PTCA和（或）支架植入术
%i;N4B-B8f!
a（E+?
3Z-r44、急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：
（ ）
6E（J"N0u.o*I9B2H%[A、左冠状动脉主干 B、左冠状动脉前降支 C、左冠状动脉回旋支 D、左冠状动脉 E、以上都不是"S1i"y）_&L（b"V&T0]%s
45、急性心梗患者心电监护示室颤应行A、口对口人工呼吸 B、气管插管 C、心外按压 D、非同步直流电除颤 E、同步直流电除颤-W$?
+}%v$L:
~（z7J#g-E'}
46、下列有关心绞痛的说法，正确的是：
（ ） A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛 B、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛 C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效 D、劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善 E、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生5[1h-I3i7M（v5B
47、3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3~5min内疼痛均可逐渐缓解。
最可能是：
（ ）
4i:
b:
q!
w8f2}#a&B（D*};XA、变异型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、主动脉瘤 D、稳定型心绞痛 E、心肌劳损&g7v3}6w;e6u
48、女性，65岁。
突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P－P间期1.44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：
（ ） A、恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关 B、心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤 C、第一心音强弱不等是房室分离所致 D、心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗 E、上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致+i%Z#}5e0~%o3`"K,H.i
49、下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是：
（ ） A、半数病人心脏骤停前无症状 B、冬季为好发季节，病人年龄多不太大 C、心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致 D、现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤 E、实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查
1T'y5R'G,F1b3q50、急性心梗并发心源性休克的主要原因是：
（ ） /l8n,`'U"V3j-r
A、血管床增大而有效循环血量不足 B、窦性心动过速 C、心排血量急剧降低D、周围血管扩张 E、迷走神经兴奋性增加
9u/i/i#J1]$W#C51、下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：
（ ） A、胸骨后压榨性疼痛 B、疼痛很少超过15min C、休息后5min内消失 D、含服硝酸甘油3～5min内疼痛不能缓解 E、疼痛发作均有诱因
.X0]!
p0x7s（O$O |52、下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是：
（ ） A、在体力负荷、情绪激动时发生 B、常突然发生而迫使病人立即停止活动 C、针刺样疼痛 D、疼痛历时1～5min E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧2w+U.|+u9X
53、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：
（ ） !
[&|+a;p&C/h5I5q4q i1Z
A、心电图的病理性Q波 B、心电图表现ST段上抬 C、肌钙蛋白增高（定量测定） D、CK增高 E、CK－MB增高'g:
v/t0j2w,m）}%H）\
54、心肌梗死时最先出现的症状是：
（ ） A、发热 B、胃肠道症状 C、心动过速 D、心律失常 E、疼痛2d2] z*r9O
55、下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：
（ ） A、非诺贝特 B、益多酯 C、烟酸 D、辛伐他汀 E、吉非贝齐9P8F0C3E7L9w9{&@
56、动脉粥样硬化的最新检查手段是：
（ ）
#G;W3A,d"}A、CT检查 B、MRI检查 C、数字减影法动脉造影 D、多普勒超声检查 E、血管内超声显像和血管镜检查#[5~+|*x5K（@1F
57、关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：
（ ）
+d*f$T-e.F（K4g4|"M6NA、脂质浸润学说 B、血小板聚集和血栓形成学说 C、单克隆学说 D、损伤反应学说 E、以上都不正确
7
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