病区药品管理制度.doc
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病区药品管理制度
（一）急救药品管理制度
（1）急救药品必须置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放。
（2）急救药品要根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、高危药等），定位存放，标记明显。
（3）急救药品的种类和数量要确保满足临床急救需要。
（4）建立急救药品基数及质量检查制度。
急救药品登记本置于急救车外。
定期检查急救药品、规格、种类、有效期是否与账目相符，记录并签名。
每周检查一次时，可用封条管理。
（5）急救药品每次使用后须及时补充，并经次日指定班次再次核查，保证急救药品处于应急、随时可用状态。
（二）病区基数药品管理制度
（1）病区内基数药品应根据临床需要保存一定基数，供住院患者临时医嘱使用，其他人员不得私自取用。
（2）基数药品的清单应一式两份，一份由药房保存，一份由科室保存。
（3）基数药品应指定专人管理，负责领药、退药、保管、检查等工作。
基数药品按照五常法原则进行储存和不同标签识别，便于快速识别。
（4）基数药品应定位、定点、按药品种类摆放，口服药按照说明书要求存放，药瓶内不能混放不同规格、片型、颜色的药片，性质不稳定的药品，须避光储存及使用，现用现配。
（5）每日用药后及时补充，以保持药品数量在规定的基数，保证随时可用。
（6）每月检查药品数量、质量和有效期并记录。
近有效期先用。
如发现药品有污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用并报药房处理。
对接近有效期6个月的药品，应及时联系药房予以更换，以确保药品质量，避免过期。
（7）药品应贮存在光线好且易取的地方，需避光保存的药品，应放在避光包装容器内保存。
（8）药房应及时向病区提供更换药品的使用期限，以保证病区及时更换。
（9）药房应指定负责人定期对各病区基数药品进行检查。
（三）麻醉精神药品管理制度
（1）医院应对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。
（2）各临床科室、手术室存放的麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫生部卫医发[2005]438号文件）管理，实行专人、专册、专柜专锁、专账、专用处方的“五专”管理。
有醒目标示，数量固定。
储存各环节应专人负责，明确责任，交接班有记录。
实行每日每班交接制，双人双锁随身保管钥匙，班班交接。
做到账目相符。
（3）定期检查毒、麻、限剧类药品管理是否符合规定。
检查药物性状，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药房处理。
（4）发现下列情况，应当立即向医院药学部和保卫部门报告：
在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或被盗、被抢的；骗取或者冒领的。
（5）临床科室所有毒、麻、限剧类药品，只能供应住院病人，并按医嘱使用，其他人不得私自取用、借用。
（6）建立毒、麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、规格、剂量、数量、使用日期、时间，护士签名，及时凭专用处方和空安瓿瓶补充基数。
（7）毒、麻类药品必须用专用处方开具，项目填写齐全，不得缺项，字迹清晰，不得涂改，特别是患者或代办人的身份证明名称、编号等资料，医生签全名，使用后保留空安瓿瓶。
（8）各临床科室、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，应收回空安瓿瓶，核对批号和数量，并由专人负责计数记录。
（9）患者使用麻醉药品、第一类精神药品贴剂时的，再次调配时，应当要求患者将用过的贴剂交回，并记录回收的废贴数量。
（10）患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院，由医院按照规定销毁处理。
（四）高危药品分级管理制度
高危药品是指：
若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品，高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。
高危药品分类分级参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录及中国药学会医院药学专业委员会在2012年发布的专家共识《高危药品分级管理策略及推荐目录》。
（1）高危险药品应定点定位、单独存放，不得与其他药品混合存放。
（2）高危险药品存放处/药盒应标识醒目，A级及B级高危药品设置警示牌（标识见例图）提醒药学及护理人员注意。
（3）高危险药品使用前要进行充分安全性论证、有确切适应症时才能使用。
高浓度的电解质溶液（10%KCL注射液、10%NaCl注射液）用于临床时，必须严格按照说明书的要求和医嘱要求使用，并密切观察患者用药后的反应。
A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
（4）高危险药品发放、配制要实行双人复核，确保准确无误，用药期间，注意严密巡视，注意观察有无不良反应，发生药物不良反应按医院相关规定，填写药物不良反应表报临床药学组。
（5）加强高危险药品的有效期管理，设置一定的基数，保持先进先出，安全有效。
（6）定期和药学人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈。
附表：
高危药品的分类及分级
表1A级高危药品
编号
药品种类
编号
药品种类
1
静脉用肾上腺素能受体激动药（如肾上腺素）
8
硝普钠注射液
2
静脉用肾上腺素能受体拮抗药（如普萘洛尔）
9
硫酸钾注射液
3
高渗葡萄糖注射液（20%或以上）
10
吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）
4
胰岛素，皮下或静脉用
11
静脉用强心药（如地高辛、米力农）
5
硫酸镁注射液
12
静脉用抗心律失常药（如胺碘酮）
6
浓氯化钾注射液
13
浓氯化钠注射液
7
100ml以上的灭菌注射用水
14
阿片酊
表2B级高危药品
编号
药品种类
编号
药品种类
1
抗血栓药（抗凝剂，如华法林）
8
心肌停搏液
2
硬膜外或鞘内注射药
9
注射用化疗药
3
放射性静脉造影剂
10
静脉用催产素
4
全胃肠外营养液（TPN）
11
静脉用中度镇静药（如咪达唑仑）
5
静脉用异丙嗪
12
小儿口服用中度镇静药（如水合氯醛）
6
依前列醇注射液
13
阿片类镇痛药，注射给药
7
秋水仙碱注射液
14
凝血酶冻干粉
表3C级高危药品
编号
药品种类
编号
种类
1
口服降糖药
5
肌肉松弛剂（如维库溴铵）
2
甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用）
6
口服化疗药
3
阿片类镇痛药，口服
7
腹膜和血液透析液
4
脂质体药物
8
中药注射剂
表4：
本院高危药品分级目录
序号
名称
高危药品分级
序号
名称
高危药品分级
1
胰岛素制剂
A
52
高锝[99mTc]酸钠注射液
B
2
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液
A
53
轧喷酸葡胺注射液（15ml）
B
3
注射用水
A
54
锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐注射液
B
4
硫酸镁注射液
A
55
邻131-碘马尿酸注射液
B
5
浓氯化钠注射液
A
56
碘海醇注射液
B
6
氯化钾注射液
A
57
碘帕醇注射液（18.5g）
B
7
甲哌卡因肾上腺素注射液
A
58
碘帕醇注射液（15g）
B
8
去甲肾上腺素注射液
A
59
咪达唑仑注射液
B
9
异丙肾上腺素注射液
A
60
注射用冻干纤维蛋白原
B
10
去氧肾上腺素注射液
A
61
注射用三氧化二砷
B
11
美托洛尔注射液
A
62
地西泮注射液
B
12
普罗帕酮注射液
A
63
异丙嗪注射液
B
13
胺碘酮注射液
A
64
苯巴比妥钠注射液
B
14
甲磺酸酚妥拉明注射液
A
65
10%水合氯醛糖浆
B
15
注射用硝普钠
A
66
罂粟碱注射液
B
16
多巴胺注射液
A
67
哌替啶注射液
B
17
肾上腺素注射液
A
68
舒芬太尼注射液
B
18
维拉帕米注射液
A
69
注射用瑞芬太尼
B
19
去乙酰毛花苷注射液
A
70
吗啡注射液
B
20
艾司洛尔注射液
A
71
芬太尼注射液
B
21
丙泊酚注射液
A
72
低分子肝素钙注射液（合资）
B
22
吸入用七氟烷
A
73
肝素钠注射液
B
23
依托咪酯脂肪乳注射液
A
74
凝血酶冻干粉
B
24
脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液
B
75
缩宫素注射液
B
25
多西他赛注射液
B
76
巴曲酶注射液
B
26
吉西他宾注射液
B
77
注射用尿激酶
B
27
注射用奥沙利铂
B
78
华法林钠片
B
28
注射用奈达铂
B
79
鱼精蛋白注射液
B
29
注射用表柔比星
B
80
氟他胺片
C
30
注射用吡柔比星
B
81
羟基脲片
C
31
紫杉醇注射液
B
82
卡培他滨片
C
32
注射用伊立替康
B
83
甲氨蝶呤片
C
33
注射用阿替普酶
B
84
复方环磷酰胺片
C
34
顺铂注射液
B
85
伊马替尼片
C
35
卡铂注射液
B
86
羟考酮缓释片（40mg）
C
36
长春瑞滨注射液
B
87
羟考酮缓释片（10mg）
C
37
碘化油注射液
B
88
芬太尼透皮贴剂
C
38
注射用异环磷酰胺
B
89
硫酸吗啡缓释片
C
39
注射用丝裂霉素
B
90
盐酸吗啡片
C
40
平阳霉素注射液
B
91
可待因片
C
41
注射用环磷酰胺
B
92
罗库溴铵注射液
C
42
注射用柔红霉素
B
93
注射用维库溴铵
C
43
注射用多柔吡星
B
94
注射用苯磺顺阿曲库铵
C
44
依托泊苷注射液
B
95
注射用苯磺酸阿曲库铵
C
45
注射用长春新碱
B
96
香菇多糖注射液
C
46
注射用甲氨蝶呤
B
97
注射用血塞通
C
47
碘帕醇注射液（37g）
B
98
生脉注射液
C
48
轧喷酸葡胺注射液（20ml）
B
99
醒脑静注射液
C
49
复方泛影葡胺注射液
B
100
喜炎平注射液
C
50
锝[99mTc]双半胱氨酸注射液
B
101
血必净注射液
C
51
锝[99mTc]甲氧异腈注射液
B
102
参麦注射液
C
易混淆药品管理制度
为了更规范地管理药品，提高患者的用药安全性，特制定本制度。
对于药品名称、外观或外包装相似的药品、一品多规或多剂型等易混淆药物应分开放置，并在药物标签处作明确“警示标识”标示。
凡是看见标签旁有警示标示的药物，提醒药师或护理人员该药物属于易混淆药物，必须引起重视，核对清楚药品名称、剂型、规格等，防止差错事故的发生。
具体标示见下图：
图1.提示一种药品有多种规格图2.提示看起来外观相似的药品
图3.提示读起来发音相似的药品图
佛山市南海区人民医院
头孢他定针
2g/支
体温登记本
如：
说明：
头孢他定有2个规格，在其药品标签右面张贴警示标签。
标签请到中心药房领取。
附件：
药品名称相同，一品双规药品目录
注射用头孢他啶（进口）（1g）
注射用奥美拉唑钠（20mg）
注射用头孢他啶（2g）
注射用奥美拉唑钠（40mg）
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4.5g）
地塞米松磷酸钠注射液（5mg）
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（1.25）
地塞米松磷酸钠注射液（2mg）
注射用头孢曲松钠（1g）
鲑鱼降钙素鼻喷剂（合资）
注射用头孢曲松钠（合资）（0.25g）
鲑鱼降钙素喷鼻剂（国产）
注射用头孢地嗪钠（1.5g）
注射用生长抑素（进口）（3000ug）
注射用头孢地嗪钠（0.5g）
注射用生长抑素（3mg）
注射用头孢硫脒（0.5g）
甲钴胺注射液
注射用头孢硫脒（1.0g）
甲钴胺注射液
甲钴胺片（国产）
注射用香菇多糖（1ml/支）
甲钴胺片（合资）
香菇多糖注射液（1mg/支）
注射用头孢孟多酯钠（0.5g）
长春瑞滨注射液（进口）
注射用头孢孟多酯钠（1.0g）
长春瑞宾注射液（国产）
庆大霉素注射液（4万u）
紫杉醇注射液（30mg）
庆大霉素注射液（8万u）
紫杉醇注射液（100mg）
阿糖胞苷注射液（0.1g）
注射用氨甲环酸（百瑞）0.5g/瓶
注射用阿糖胞苷（0.5g）
氨甲环酸注射液5ml:
0.5g*5支
胸腺五肽注射液
氨溴索注射液（15mg）15mg：
2ml×5支
注射用胸腺肽a1
注射用氨溴索（30mg）30mg/瓶
注射用甲氨蝶呤100mg/瓶
小儿复方氨基酸注射液19AA-I6％×100ml
注射用甲氨蝶呤5mg*10支
小儿复方氨基酸注射液（19AA-I）
20ml:
1.2g*5支/盒
重组人促红素注射液（5000IU）
丙泊酚注射液（0.2g）（进口）
重组人促红素注射液（3000IU）
丙泊酚注射液（0.2g）（国产）
重组人促红素注射液（10000IU）（益比奥）
丙泊酚注射液（0.5g）（进口）
氟康唑氯化钠注射液
重组人干扰素a1b注射液（运德素）
氟康唑注射液
10ug:
1ml/支
重组人干扰素a2b注射液（预充式）500万U
前列地尔注射液（曼新妥）
注射用泮托拉唑（进口）40mg/瓶
前列地尔注射液（凯时）
注射用泮托拉唑钠（国产）80mg/支
特拉唑嗪片（合资）
环丙沙星氯化钠注射液（国产）0.2g
特拉唑嗪片
环丙沙星氯化钠注射液（进口）100ml:
0.2g
注射甲泼尼松龙琥珀酸钠（40mg）
卡马西平片（得理多）
注射甲泼尼松龙琥珀酸钠（500mg）
卡马西平片（0.1g）
注射用头孢呋辛钠（进口）（0.75g）
注射用阿莫西林钠克拉维酸钾0.6g/支
注射用头孢呋辛钠（1.5g）
注射用阿莫西林钠舒巴坦钠1.5g/瓶
甲巯咪唑片（进口）
特拉唑嗪片（合资）
甲巯咪唑片（国产）
特拉唑嗪片
雷贝拉唑钠肠溶胶囊（国产）
吡格列酮口腔崩解片
雷贝拉唑钠肠溶片（合资）
吡格列酮胶囊（贝唐宁）
甲羟孕酮分散片（0.5g）
罗格列酮片（国产）
甲羟孕酮片（2mg）
罗格列酮片（文迪雅）
头孢克肟胶囊
头孢呋辛酯胶囊（0.125g）
头孢克肟颗粒
头孢呋辛酯分散片
特比萘芬片（国产）
复方甲氧那明胶囊（国产）
特比萘芬片（合资）
复方甲氧那明胶囊（合资）
阿奇霉素干混悬剂
二甲双胍肠溶片
阿奇霉素软胶囊（0.125）
二甲双胍缓释片
阿奇霉素分散片（0.25）
二甲双胍片（格华止）
特比萘芬片（国产）
骨化三醇胶丸（盖三醇）
特比萘芬片（合资）
骨化三醇胶丸（罗钙全）
舒利迭（沙美特罗替卡松50ug/100ug）
维生素AD滴剂（贝特令）
舒利迭（沙美特罗替卡松50ug/250ug）
维生素AD滴剂
舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）
格列齐特缓释片（30mg）
辛伐他汀片（国产）
格列齐特片（80mg）
辛伐他汀片（合资）
美托洛尔片
特拉唑嗪片
美托洛尔缓释片
特拉唑嗪片（合资）
缬沙坦胶囊（国产）
氯沙坦钾片（国产）
缬沙坦胶囊（合资）
氯沙坦钾片（合资）（50mg）
硝苯地平缓释片（10mg）
尼莫地平片（合资）（30mg）
硝苯地平控释片（合资）（30mg）
尼莫地平片（20mg）
硝苯地平片（10mg）
非诺贝特缓释胶囊（0.25g）
氢氯吡格雷片（玻立维）（75mg）
非诺贝特胶囊（合资）（0.2g）
氢氯吡格雷片（泰嘉）（25mg）
苯磺酸左旋氨氯地平片（国产）
厄贝沙坦片（国产）
甲磺酸氨氯地平片（国产）
厄贝沙坦片（合资）
苯磺酸氨氯地平片（合资）
曲美他嗪片（国产）
阿卡波糖片（国产）
曲美他嗪片（合资）
阿卡波糖片（合资）
氨酚曲马多片
头孢呋辛酯胶囊（0.125g）
曲马多缓释胶囊
头孢呋辛酯分散片
布洛芬片
复方甲氧那明胶囊（国产）
布洛芬缓释胶囊
复方甲氧那明胶囊（合资）
脂肪乳注射液20％×250ml/瓶
甲钴胺注射液（弥可保合资）
脂肪乳注射液10％×500ml/瓶
注射用甲钴胺（爱昕保）
药品名称听似药品目录
卡铂注射液0.1g:
10ml/支
注射用胸腺肽a11.6mg/支
顺铂注射液6ml:
30mg/瓶
胸腺五肽注射液1ml:
1mg/支
托拉塞米注射液2ml:
10mg*10支
小檗碱片（黄连素）
呋塞米注射液（速尿）20mg×10支
小檗胺片（升白胺）
硝夫太尔/制霉素阴道栓（进口）
布洛芬片
硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（国产）
布洛芬缓释胶囊
曲马多注射液
银杏叶滴丸（63mg）
氨酚曲马多片
银杏酮酯滴丸（25mg）
曲马多缓释胶囊
银杏叶胶囊
钙尔奇D咀嚼片
氧氟沙星眼膏
维D钙咀嚼片（迪巧）
左氧氟沙星滴眼液
氧氟沙星滴耳液
爱全乐（吸入用异丙托溴铵溶液）
500ug/2ml×10支/合
万托林（硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂）
可必特（吸入用复方异丙托溴铵溶液）
20mg/瓶，200揿/瓶
2.5ml*10支/盒
万托林（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）
可必特（复方异丙托溴铵气雾剂）
机100mg:
20ml
14g（10ml）/200揿/瓶
甲钴胺注射液
维生素AD滴剂（贝特令）
甲钴胺片（国产）
维生素D滴剂（胶囊型）
甲钴胺片（合资）
维生素AD滴剂
鲑鱼降钙素鼻喷剂（合资）
厄贝沙坦氢氯噻嗪片（进口）
鲑鱼降钙素喷鼻剂（国产）
厄贝沙坦片（国产）
鲑鱼降钙素注射液
厄贝沙坦片（合资）
中长链脂肪乳注射液（20%）250ml/瓶
复方氨基酸注射液15AA
脂肪乳注射液20％×250ml/瓶
复方氨基酸注射液9AA
脂肪乳注射液10％×500ml/瓶
复方氨基酸注射液18AAII
脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液1440ml/袋
复方氨基酸注射液18AA（500ml）
注射用表柔比星10mg/支
果糖二磷酸钠注射液50ml:
5g/瓶
注射用多柔吡星10mg/瓶
果糖注射液250ml:
12.5g/瓶
注射用吡柔比星10mg/瓶
甘油果糖注射液250ml/瓶
硝夫太尔/制霉素阴道栓（进口）
蛇毒血凝酶注射液
硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（国产）
注射用白眉蛇毒血凝酶
外包装相似，看似药品目录
乙胺丁醇片
福辛普利片（合资）蒙诺片
吡嗪酰胺片
卡托普利片（开博通）
舒乐安定
阿托伐他汀钙胶囊
阿普唑仑
阿托伐他汀钙片
苯巴比妥片
安博维（厄贝沙坦片合资）
地西泮片
安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片合资）
美托洛尔片
硫酸新霉素眼水
美托洛尔缓释片
利福平眼水
妥布霉素/地地塞米松眼水
爱全乐
妥布霉素眼水
可必特
注射用头孢拉定0.5g/瓶（先锋6针）
托拉塞米针
注射用头孢唑林钠0.5g/瓶（先锋5针）
呋塞米针（速尿针）
注射用氨溴索（30mg）
氨溴索注射液（15mg）
注射用谷胱甘肽（阿托莫兰）
屈他维林注射液（诺仕帕）
药学科、护理部
2013年9月5日
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