血涂片评价和分类计数的质量控制流程.doc

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血涂片评价和分类计数的质量控制流程

1、目的：

规范血涂片评价和分类计数的质量控制管理流程，确保检验质量。

2、适用范围：

检验科门诊化验室、细胞室

3、职责：

检验科门诊化验室、细菌室检验人员均须熟知并遵守本程序。

4、质量控制流程：

4.1血涂片的制备

4.1.1玻片：

保持中性、洁净、无油腻

4.1.2制备血涂片：

血涂片外观应头、体、尾分明，分布均匀，边缘整齐，两侧留有空隙。

血膜外观应厚薄适宜。

血膜厚度、长度和血滴的大小、推片与玻片之间的角度、推片时的速度及血细胞比容有关。

一般血滴大、角度大、推片速度快则血膜厚；反之，则血膜薄。

血细胞比容低于正常时，血液粘度高，宜保持较小的角度，可得满意结果；相反，血细胞比容低于正常时，血液较稀，则需用较大的角度和较快的推片速度，才可得满意的血涂片。

良好的血涂片的“标准”为血膜由厚到薄逐渐过渡。

4.1.3染色：

血涂片应在1h内完成染色，或在1h内用无水甲醇固定后染色。

4.2血涂片分类计数质量控制流程

4.2.1血涂片白细胞分类计数方法：

是有血涂片经瑞氏染色后，在油镜下根据白细胞形态特点逐个分类计数（一般计数100-200个白细胞），并观察其形态变化，然后求各种白细胞的比值。

4.2.2血涂片分类计数注意事项：

血涂片进行白细胞分类科稳定6-8h，但2h后粒细胞形态即有变化，故需要镜检分类应及早分血片：

正确判断是否需要人工显微镜复查，凡出现以下情况之一者，都应当进行显微镜复查。

（1）血细胞计数结果明显异常（WBC<3.0×109/L，WBC>28.0×109/L，Hb<50g/L，LPT<50×109/L）。

（2）血细胞直方图异常：

红细胞、白细胞、血小板任何一项直方图的峰值出现偏移。

（3）出现警示信号。

这需要我们操作人员在日常生活中严格执行，注意分析检验结果各参数之间的关系，才能对异常结果做出正确判断。

4.2.3加强与医护人员的联系：

对在检测中出现的异常和阳性结果，要及时主动和临床医生取得联系，与临床资料进行相关性分析，对有疑问的做到合理解释。