神经内科主治医师模拟题6.docx
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神经内科主治医师模拟题6
神经内科主治医师模拟题6
一、
1.下列哪些关于脑脊液寡克隆IgG带说法是正确的______
A.中枢神经系统内自身合成免疫球蛋白的标志
B.多发性硬化患者大多数出现异常增高
C.脑脊液寡克隆IgG带检测结果增高，一定是多发性硬化
D.其他感染和炎症时不会增高
E.脑脊液寡克隆IgG带检测结果正常时，通常可以除外多发性硬化
答案：
BE
2.关于正常成年人在清醒、安静和闭眼放松状态下的脑电图描述正确的是______
A.α波频率为8～12Hz，波幅20～100μV，是基本节律，主要分布在枕部和顶部
B.β波频率为13～25Hz，波幅5～20μV，主要分布在额叶和颞叶
C.α波频率为4～7Hz，在部分正常人半球前部可见少量
D.δ波频率为4Hz以下，清醒状态下几乎没有，但入睡可出现，且由浅入深逐渐增多
E.儿童脑电图与成人基本相同，均以慢波为主
答案：
ABCD
3.骨骼肌的主要作用不包括______
A.执行机体运动
B.调节内分泌
C.参与机体能量代谢
D.参与心肌收缩
E.调节水、电平衡
答案：
BDE
4.用光照左眼只见右瞳孔缩小，照右眼双瞳孔均不缩小，是因______
A.左视神经损害
B.右视神经损害
C.右动眼神经损害
D.左动眼神经损害
E.右眼交感神经损害
答案：
BD
5.关于肌萎缩下列哪些是正确的______
A.分为神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩
B.进行性脊肌萎缩症是肌源性肌萎缩
C.急性脊髓灰质炎是神经源性肌萎缩
D.神经源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维数目减少
E.肌源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维肿胀破坏
答案：
ACDE
6.多发性硬化的诊断主要依靠______
A.特征性的症状和体征
B.仅MRI检查即可确诊
C.病变在空间上多病灶性和在时间上的多发性的证据
D.CSF检出寡克隆IgG带
E.脑诱发电位异常
答案：
ACDE
7.雷诺病的诊断，根据______
A.起病年龄
B.性别
C.诱因
D.肢体远端相继出现苍白、青紫及潮红的皮肤改变
E.发病天气
答案：
ABCD
8.对进行性肌营养不良症采取的主要预防措施有______
A.加强营养
B.加强锻炼
C.使用肌生注射液
D.检出携带者
E.产前诊断
答案：
DE
9.目前治疗舞蹈症状主要有哪些药物______
A.DA受体阻滞剂
B.DA受体激动剂
C.耗竭中枢DA储藏的药物
D.增加中枢DA储藏的药物
E.左旋多巴
答案：
AC
10.患者，男，55岁，渐起出现直立时头昏，直立性低血压2年，近半年出现眼球震颤、构音困难、步态不稳、共济失调、震颤及精神异常等症状，头颅MRI如图示，可采用的治疗方法为______
A.平卧时适当抬高头部
B.床上坐起或下地时应快速
C.穿弹力紧身衣裤和弹力长袜
D.使用α1受体拮抗剂盐酸米多君
E.使用钙离子拮抗剂尼莫地平等
答案：
ACD
11.肌萎缩性侧索硬化______
A.多在40岁以后起病，男多于女
B.首发症状常为手指不灵活和力弱
C.双上肢可同时受累也可前后相隔数月
D.少数患者从下肢起病，延及上肢
E.无麻木感，痛感
答案：
ABCD
12.重症肌无力的辅助检查手段包括______
A.疲劳试验
B.新斯的明试验
C.神经重复电刺激
D.胸部CT检查
E.诱发电位检查
答案：
ABCD
13.小脑后下动脉综合征的表现有______
A.眩晕、呕吐、眼球震颤
B.交叉性感觉障碍
C.对侧Horner征
D.声嘶、吞咽困难
E.对侧小脑性共济失调
答案：
ABD
14.下列关于舌咽、迷走神经麻痹的临床表现正确有______
A.吞咽困难、饮水呛咳
B.说话声音带鼻音
C.患侧软腭活动受限
D.患侧咽反射消失
E.舌前2/3味觉缺失
答案：
ABCD
15.Guillain-Barre综合征的病变部位是______
A.脊神经前根、肢带神经丛
B.近端神经干
C.自主神经
D.远端神经
E.脊髓丘脑侧束
答案：
ABCD
16.伯氏疏螺旋体对下列哪些药不敏感______
A.四环素
B.环丙沙星
C.氨苄青霉素
D.头孢曲松
E.利福平
答案：
BE
17.有关脑血管的解剖，下列正确的是______
A.左颈总动脉由头臂动脉发出，右颈总动脉直接从主动脉弓发出
B.颈总动脉上行至甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉
C.颈外动脉继续上行供应头、面和颈部的血液循环
D.颈外动脉有一分支，即脑膜中动脉，供应颅骨与硬脑膜
E.颈内动脉上行至颅底，经颈动脉孔入颅
答案：
BCDE
18.用于舌咽、迷走神经的反射检查______
A.头眼反射
B.眼心反射
C.咽反射
D.颈动脉窦反射
E.睫脊反射
答案：
BCD
19.结节性硬化症的临床表现可有______
A.面部皮脂腺瘤
B.癫痫
C.智能减退
D.肾肿瘤和囊肿
E.皮肤牛奶咖啡斑
答案：
ABCDE
20.大量桥脑出血的症状体征是______
A.迅速进入昏迷
B.四肢瘫痪
C.针尖样瞳孔
D.中枢性高热
E.去大脑强直发作
答案：
ABCDE
二、
患者，女，20岁，既往有甲亢病史。
跑步后，患者突然出现四肢无力，不能走路，查见：
神志清，血压正常，四肢肌张力减低，腱反射减弱，病理征阴性。
1.为明确诊断，最好做何检查______
A.心电图
B.血钾
C.血糖
D.血钙
E.脑电图
答案：
B
2.可采取何种治疗措施______
A.口服、葡萄糖
B.口服、氯化钠
C.口服氯化钾
D.静脉滴注葡萄糖加氯化钠
E.静脉滴注葡萄糖加胰岛素
答案：
C
患者，男性，60岁，既往患有高血压病史11年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。
入院后行如图所示的查体3.此项检查称为______
A.Romberg征
B.Lasegue征
C.Kenig征
D.Hoffmann征
E.Babinski征
答案：
D
4.此项检查出现如图所示体征的发生原因为______
A.基底核受损
B.锥体束受损
C.脊髓反射的弧受损
D.脑干网状结构受损
E.周围神经受损
答案：
B
5.此项检查的正确做法为______
A.沿足底外侧向前
B.沿足底中央向前再向内侧
C.沿足底内侧向前
D.沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧
E.划过患者足部外踝足背边处
答案：
D
男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。
查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。
右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。
6.最可能的诊断是______
A.脑梗死
B.蛛网膜下隙出血
C.高血压脑出血
D.脑动静脉畸形出血
E.颅脑肿瘤
答案：
B
7.最好的诊断措施是______
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.视力检查
D.头颅CT
E.视神经孔像
答案：
D
8.引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因为______
A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.糖尿病眼底病
E.右侧视神经损害
答案：
B
三、
病历摘要：
24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。
2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。
体查：
神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。
咽反射迟钝。
左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。
1.该患者应作哪些主要检查?
A.腰穿
B.诱发电位
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.脑组织活检
F.肌电图
G.胸片
H.心电图
答案：
ABD
2.主要诊断是：
提示：
VEP各波潜伏期延长。
头颅MRI示双侧大脑放射冠，脑干，小脑多个斑块状T1低信号，T2呈高信号影。
A．神经白塞氏病
B．多发性硬化
C．系统性红斑狼疮
D．病毒性脑炎
E．急性播散性脑脊髓炎
F．肝豆状核变性
G．遗传性共济失调
H．神经梅毒
I．脑白质营养不良
答案：
B
3.有关多发性硬化的脑脊液检查的表述哪些是错误的
A.多发性硬化脑脊液单核细胞轻度增多
B.多发性硬化脑脊液IgG指数增高
C.多发性硬化脑脊液出现特异性IgG寡克隆带
D.IgG鞘内合成的定量指标是指：
CSF与血清IgG比值/CSF与血清白蛋白比值
E.IgG鞘内合成的定量指标是指：
CSF与血清IgG比值/CSF与血清球蛋白比值
F.多发性硬化的IgG指数大于0.7
G.多发性硬化的IgG指数小于0.7
H.IgG鞘内合成的定性指标是IgG寡克隆带
答案：
CG
4.按Poser提出的诊断标准，该患者属于下列哪型多发性硬化?
A.临床确诊多发性硬化
B.实验室检查支持确诊多发性硬化
C.临床可能多发性硬化
D.实验室检查支持可能多发性硬化
E.原发进展型多发性硬化
F.继发进展型多发性硬化
G.进展复发型多发性硬化
H.缓解复发型多发性硬化
答案：
C
5.多发性硬化的Charcot氏三主征包括
A.意向性震颤
B.Lhermitte束征
C.一个半综合症
D.吟诗样语言
E.Arnold-Chiari畸形
F.眼球震颤
G.肢体共济失调
H.Romberg氏征
答案：
ADF
6.多发性硬化的病理改变可有
A.局灶性脱髓鞘斑
B.脑室周围脱髓鞘斑
C.神经胶质增生
D.炎症反应
E.新旧病灶共存
F.半卵圆区中心脱髓鞘斑
G.小静脉周围炎
H.轴突崩解
答案：
ABCDEFGH
7.针对多发性硬化治疗下列哪项是错误的?
A.主要使用皮质激素
B.INF-α
C.INF-β
D.免疫抑制剂
E.免疫球蛋白
F.血浆置换
G.对症治疗
H.中药及理疗
答案：
B
8.同心圆硬化的临床特点是
A.多见于老年男性
B.多急性起病
C.多以精神症状为首发
D.有锥体束征
E.有眼外肌麻痹
F.MRI示脑白质呈洋葱头样改变或树木年轮样黑白相间病灶
G.类固醇激素可能有效
H.多数病程短、预后差
答案：
BCDEFGH
病历摘要：
患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。
途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。
既往体健。
9.初步诊断主要考虑哪些疾病?
A.急性化脓性脑膜炎
B.脑栓塞
C.脑脓肿
D.脑出血
E.偏头痛
F.病毒性脑膜炎
G.脑肿瘤出血
H.脑蛛网膜下腔出血
答案：
BDH
10.作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断?
提示：
体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening's征（+）。
A.血常规
B.血液生化检查
C.心电图
D.胸片
E.腰穿
F.血气分析
G.头颅CT
H.头颅MRI和MRA
答案：
G
11.头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查?
A．脑部DSA
B．头颅MRI
C．腰穿
D．脑彩超
E．脑电图
F．心电图
G．胸片
H．血常规
I．出、凝血功能
答案：
AFGHI
12.脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是
A.颅内动脉瘤
B.脑血管畸形
C.脑血管炎
D.烟雾病
E.肿瘤
F.血液病
G.抗凝治疗
H.结缔组织病
答案：
A
13.针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是?
A.外科手术动脉瘤夹闭
B.动脉瘤栓塞术
C.大剂量止血药
D.脑脊液置换术
E.内科保守治疗
F.镇静止痛药
G.支持疗法
H.亚低温治疗
答案：
AB
14.患者最大可能是出现下述哪种情况?
提示：
该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤，经介入治疗动脉瘤栓塞后，病情明显好转。
住院第11天，患者出现意识模糊。
体查发现右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右下肢Babinski征（+）。
脑膜刺激征（+）。
A.再次蛛网膜下腔出血
B.脑积水
C.脑耗盐综合症
D.脑疝
E.脑血管痉挛
F.继发颅内感染
G.肺部感染
H.脑栓塞
答案：
E
15.应该如何进一步处理
A.复查头颅CT
B.复查DSA
C.复查血生化结果
D.使用抗生素
E.静脉滴注尼膜同等血管解痉药
F.脑室外引流术
G.加大脱水药剂量
H.腰穿
答案：
AEH
16.当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺。
A．均匀一致的血性脑脊液
B．脑脊液蛋白质增加，糖与氯化物正常
C．白细胞/红细胞超过1/700
D．脑脊液黄变
E．脑脊液内有吞噬红细胞
F．可凝固的红色脑脊液
G．滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡
H．将脑脊液离心上清液变黄
I．脑脊液发现皱缩红细胞
答案：
FG
病历摘要：
患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。
有20年高血压病史，不规则服药。
体查：
神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。
17.根据上述症状与体征，考虑病变部位在
A.右侧丘脑
B.右侧桥脑
C.右基底节区
D.右侧小脑
E.右侧延髓基底部
F.右侧延髓背外侧部
G.左侧桥脑内侧部
H.左侧延髓背外侧部
答案：
F
18.为明确诊断，需要进一步作哪项检查
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.EEG
D.DSA
E.脑干听觉诱发电位
F.脑彩超
G.腰穿
H.颈部CTA
答案：
B
19.头颅MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞，可能损害了下列哪些神经结构
A.三叉神经脊束
B.三叉神经脊束核
C.脊髓丘脑侧束
D.疑核
E.前庭神经下核
F.网状结构中的交感神经纤维
G.脊髓小脑前、后束
H.绳状体
答案：
ABCDEFH
20.属于下列哪个综合症
A.Webersyndrome
B.Korsakoffsyndrome
C.Marchiafave-Bignamisyndrome
D.Dejerine-Roussysyndrome
E.Hornersyndrome
F.Wallenbergsyndrome
G.Millard-Geblersyndrome
H.Benediktsyndrome
答案：
F
21.最可能是下列哪支血管闭塞
A.左椎动脉
B.右椎动脉
C.左小脑后下动脉
D.右小脑后下动脉
E.基底动脉
F.右大脑后动脉
G.左大脑前下动脉
H.小脑上动脉
答案：
D
22.下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的
A.阿斯匹林抑制环氧化酶
B.潘生丁抑制磷酸二脂酶
C.噻氯匹定抑制血小板膜ADP受体
D.氯吡格雷抑制血小板膜ADP受体
E.尼莫地平阻断细胞膜的钙通道
F.t-PA选择性纤维蛋白溶解剂
G.华法林扩血管
H.巴曲酶抗血小板凝集
答案：
GH
23.中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是
A.尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素
B.改变不良生活方式
C.积极控制高血压
D.阿斯匹林50～150mg/天
E.高危人群采用氯吡格雷75mg/天
F.房颤病人应该华法林抗凝治疗，INR控制在1.0～2.0之间
G.高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族
H.定期监测血糖、血脂
答案：
ABCDEGH
24.目前国际上循症医学证明对脑梗死明确有效的治疗方法是
A.卒中单元
B.中成药
C.溶栓
D.钙拮抗剂
E.抗凝
F.降纤治疗
G.抗血小板凝集
H.脑保护治疗
答案：
ACEG
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