2职业卫生管理档案Word下载.docx
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8．职业病防护设施维护和检修记录（表1-5）
9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表1-6）
10．警示标识与职业病危害告知
工作场所警示标识一览表，表1-7；
职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）
11．职业病危害事故应急救援预案
12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表1-8）
13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表1-9）
（包括：
现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）
表1-12017年度职业病防治计划实施检查表
序号
日期
职业病防治计划
内容
实施情况
实施负责人
备注
1
2017-4-13
对车间进行检测
安排第三方机构
***
2
2017-4-15
对员工进行职业卫生培训
计划由安全主任组织
3
2017-4-12
张贴职业病告知卡
每个部门都张贴完毕
4
进行职业病危害合同告知
对签署劳动合同员工进行告知
编制：
审核（签字）：
编制日期：
年月日
职业卫生管理制度目录
（一）职业病危害防治责任制度；
（二）职业病危害警示与告知制度；
（三）职业病危害项目申报制度；
（四）职业病防治宣传教育培训制度；
（五）职业病防护设施维护检修制度；
（六）职业病防护用品管理制度；
（七）职业病危害监测及检测评价管理制度；
（八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度；
（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；
（十）职业病危害事故处置与报告制度；
（十一）职业病危害应急救援与管理制度；
（十二）岗位职业卫生操作规程；
（十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度
表1-2职业病危害项目申报基本情况表
单位名称
深圳日星橡胶工业有限公司
联系电话：
单位注册地址
深圳市龙华新区观澜街道***
工作场所地址
申报类别
初次申报√变更申报○
变更原因
初次申报不填
企业规模
大○中○小√微○
行业分类
进料加工
注册类型
法定代表人
联系电话
职业卫生管理机构
有○无○
职业卫生管
理人员数
专职
兼职
劳动者总人数
10
职业病累计人数
接触职业病危害因素种类数（个）
5
接触职业病危害因素人数（人）
职业病危害因素分布情况
作业场所名称
职业病危害因素名称
接触人数
（可重复）
（不重复）
执模部
噪声
粉尘
酸洗部
盐酸
硫酸
注蜡部
正己烷
合计
表1-32017年度职业病防治经费一览表
用途
工作内容
经费（元）
项目
负责人
职业卫生管理机构的组织工作经费
聘请安全主任
**
生产车间改造
无
生产工艺改进
防护设施建设
与维护
排风扇、抽风系统
个人劳动防护用品
口罩、耳塞、防护手套
工作场所职业卫生
检测评价
定期检测评价
职业病危害因素监测设备购买
浓度报警器
职业卫生宣传培训
购买培训资料
职工健康监护
员工体检经费
职业病人诊疗
警示标识
标识卡购买
其他
审核（签字）：
表1-4职业病防护设施一览表
防护设施名称
型号
使用车间
和岗位
防护
生产及安装单位
验收
排风系统
*
空气流通
某某单位
除尘系统
降低粉尘浓度
防高温系统
降低温度
防毒系统
轴流风机
水帘柜
中央空调
降低温度、换气
表1-5职业病防护设施检修、维护记录表
车间名称
车间负责人
防护设备名称
检修时间
检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）：
验收意见:
负责人（签名）：
日期：
表1-62017年度个人防护用品发放使用记录
接触职业病危害因素
个人防护
用品名称
数量
领取人
领取日期
口罩
3M***
****
审核（签字）编制日期：
附：
个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明
表1-7工作场所警示标识一览表
作业区
告知项目
配置地点
警示内容
标识
责任人
门口
粉尘有害
表1-8用人单位职业卫生检查和处理记录表
车间主管***
检查地点
执模部一车间
检查时间
年月日时分——时分
检查情况记录：
1、告知卡脱落
2、员工未正确佩戴防护用品
检查人员（签名）：
***2017年月日
整改意见：
1、贴好告知卡
2、车间主管督促员工带好防护用品
整改落实情况：
1、已贴好告知卡
2、教会员工正确使用告知卡
车间负责人（签名）：
备注：
检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。
表1-9职业卫生监管意见和落实情况记录表
上级检查部门
检查
发现主要存在的问题（主要内容摘录，附原件）：
职业卫生主管部门对各个车间进行检查，对不符合的地方进行记录，拍照，
并提出整改建议，整改拍照与整改前图像进行对比
要求整改的措施及建议：
年月日
用人单位领导审批意见：
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