级内科学教学大纲修订文档格式.docx
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呼吸系统总论
0.5
第六、九章
心肌和心包疾病
第三章
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
第八、十章
心脏瓣膜病及感染性心内膜炎
4
第四章
支气管哮喘
第四篇
消化系统疾病
18
支气管扩张症
第二章
胃食管反流病
第六章
肺部感染性疾病
第四、六章
慢性胃炎、胃癌
第七章
肺结核
消化性溃疡
第八章
原发性支气管肺癌
结核性腹膜炎、肠结核
第十章
肺血栓栓塞症
1
炎症性肠病
第十一章
肺动脉高压与肺源性心脏病（慢性肺源性心脏病）
第十二、十五章
肝硬化、脂肪性肝病（非酒精性肝病、酒精性肝病）
第十二章
胸膜疾病
第十七章
肝性脑病
第十四章
急性呼吸窘迫综合征
第十八章
胰腺炎（急性胰腺炎）
第十五章
呼吸衰竭与呼吸支持技术
第二十章
消化道出血
第三篇
循环系统疾病
第五篇
泌尿系统疾病
12
心力衰竭
总论
心律失常
第二、三章
肾小球疾病概述及肾小球肾炎（慢性肾小球肾炎）
动脉粥样硬化和冠心病（2、3、4节）
肾病综合征
续上表：
尿路感染
淋巴瘤
急性肾损伤
出血性疾病概述
第十三章
慢性肾衰竭
紫癜性疾病（血小板减少性紫癜）
第六篇
血液系统疾病
第七篇
内分泌系统和营养代谢性疾病
7
贫血概述
第九章
甲状腺功能亢进症
3
缺铁性贫血
第二十一章
糖尿病
再生障碍性贫血
第八篇
风湿性疾病
溶血性贫血
类风湿性关节炎
白血病
系统性红斑狼疮
基本内容
第二篇呼吸系统疾病
第一章总论
教学目的及内容：
了解：
呼吸系统疾病的诊断以及常见的实验室检查；
辅助检查。
第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
一．目的与要求
（一）掌握：
慢性支气管炎诊断。
慢性阻塞性肺疾病的定义；
临床表现；
实验室检查（肺功能）；
慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度的分级。
（二）熟悉：
慢性支气管炎的临床表现。
慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；
病理生理；
并发症；
治疗。
（三）了解：
慢性支气管炎病因与发病机制；
病理；
鉴别诊断和治疗。
慢性阻塞性肺疾病的病理改变；
预防；
鉴别诊断。
二.教学内容
（一）重点讲解:
诊断与严重程度的分级。
（二）一般讲解:
慢性支气管炎的临床表现；
病因与发病机制；
病理改变；
鉴别诊断；
第四章支气管哮喘
一、目的与要求
（一）掌握：
哮喘的定义；
实验室和其他检查（呼吸功能检查）；
诊断；
药物治疗（药物种类及其作用）。
（二）熟悉：
哮喘的并发症；
治疗（哮喘急性发作期的治疗）。
哮喘的流行病学；
治疗（免疫疗法）；
哮喘的教育；
管理和预后。
二、教学内容
（一）重点讲解：
（二）一般讲解：
治疗（哮喘急性发作期的治疗）；
第五章支气管扩张症
支气管扩张症的临床表现、诊断。
支气管扩张症的鉴别诊断。
支气管扩张症的病因及发病机制、病理。
第六章肺部感染性疾病
（肺炎概述1学时；
细菌性肺炎1学时；
其他肺炎（支原体、病毒、真菌）1学时）
社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；
诊断标准；
常见致病菌。
重症肺炎诊断标准及治疗原则。
肺炎链球菌肺炎的病原菌；
临床表现与治疗原则；
典型的X线表现。
肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义；
肺炎的诊断程序；
肺炎链球菌肺炎的发病机制；
实验室检查特点；
常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用。
病毒性肺炎；
肺真菌病的临床特点与治疗。
二．教学内容
肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。
肺炎的诊断程序。
实验室检查特点。
常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用
第七章肺结核
肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）；
结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用）。
结核病在人群中的传播；
病理学；
结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义））；
其他治疗（对症治疗、咯血处理）。
流行病学；
结核分枝杆菌；
结核病的发生与发展；
结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；
其他治疗（激素、外科手术治疗）、肺结核与相关疾病；
结核病控制策略与措施。
第八章原发性支气管肺癌
肺癌的病理和分类；
影像学其他检查（胸部影像学）。
肺癌诊断；
影像学其他检查（痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、肿瘤标志物检查）；
治疗（治疗原则）。
肺癌的流行病学；
病因和发病机制；
临床分期；
影像学其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检）；
预防与预后。
肺癌的病理和分类；
影像学及其他检查（胸部影像学检查）。
肺癌诊断；
影像学及其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检、肿瘤标志物检查）；
治疗（治疗原则）；
第九章间质性肺疾病（自学）
一、目的与要求：
间质性肺病的诊断。
特发性肺纤维化的诊断标准。
结节病病理；
诊断。
肺间质的概念。
间质性肺病分类；
诊断方法。
特发性肺纤维化的临床表现和辅助检查（X线、肺功能）；
结节病的实验室检查（X线检查）；
间质性肺病的发病机制。
特发性肺纤维化的病理分类。
其他间质性肺病（肺泡蛋白沉积症、其他弥漫性间质性肺疾病）；
结节病的病因和发病机制，治疗和预后。
第十章肺血栓栓塞症
肺血栓栓塞症的定义；
肺血栓栓塞症的危险因素；
临床分型；
治疗方案（抗凝治疗）。
肺血栓栓塞症的流行病学；
治疗方案（溶栓治疗）；
预防。
第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病的定义；
实验室检查和其他检查（X线检查、心电图）。
慢性肺源性心脏病病因；
发病机制和病理（发病机制：
肺动脉高压的形成）；
并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。
慢性肺源性心脏病的流行病学；
实验室检查（心超、血气、血液）；
并发症（心律失常、休克）；
预后；
第十二章胸膜疾病
胸腔积液的临床表现；
诊断与鉴别诊断。
气胸的临床表现；
影像学表现；
治疗（排气疗法）。
胸腔积液的常见病因和发病机制；
实验室检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查）；
治疗（结核性胸膜炎）。
气胸的类型；
并发症。
胸腔积液的胸水循环机制；
实验检查和特殊检查（X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检）；
治疗（类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液）。
气胸的病因和发病机制；
治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理）。
第十四章急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征的概念。
急性呼吸窘迫综合征诊断（诊断标准）及治疗原则。
急性呼吸窘迫综合征治疗（机械通气）。
急性呼吸窘迫综合征诊断（诊断标准）及治疗原则、急性呼吸窘迫综合征治疗（机械通气）。
第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术
呼吸衰竭的定义；
分类；
发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；
呼吸衰竭的病因；
发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）；
临床表现与治疗原则。
呼吸衰竭的定义；
治疗；
第三篇循环系统疾病
第二章心力衰竭
心力衰竭的病理生理机制、临床表现、治疗原则；
急性心力衰竭的诊断和治疗。
心超、胸片、BNP在心衰中的诊断价值；
慢性心力竭的诊断和鉴别诊断；
洋地黄类药物的作用机制、适应症及禁忌症；
洋地黄中毒表现；
ACEI、利尿剂、β受体拮抗剂、正性肌力药的适应症；
心衰的分期与分级。
心力衰竭的病因、类型和预防。
二、教学内容：
心力衰竭的病理生理机制、临床表现；
慢性收缩性、舒张性心力衰竭治疗原则和方法；
急性心力衰竭的诊断和治疗；
心力衰竭的诊断，特别是心超、胸片、BNP在心衰中的诊断价值；
心力衰竭的鉴别诊断，如左心衰竭与肺部疾病的鉴别，右心衰竭与心包积液、肝硬化等的鉴别诊断；
洋地黄类药物的作用机制，适应症及禁忌症，洋地黄中毒表现；
ACEI、利尿剂、b受体阻滞剂、正性肌力药的适应症；
（二）一般介绍：
第三章心律失常
房性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、病态窦房结综合征、I-III度房室传导阻滞的心电图表现及治疗原则；
常用抗心律失常药物的分类及适应症。
室上性心动过速、室性心动过速的特征；
心室扑动、心室颤动的心电图及处理原则；
左、右束支传导阻滞的心电图特征。
心脏传导系统的解剖结构；
心律失常分类、病因及发生机制；
窦性心律及窦性心律失常的常见原因；
预激综合征的病因、心电图表现及治疗；
心脏电复律、快速性心律失常的射频消融、起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择；
动态心电图、食道调搏、运动试验、临床心电生理检查的适应症。
房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、I-III度房室传导阻滞及左、右束支传导阻滞的心电图特征；
病态窦房结综合征的诊断与治疗原则；
室上性心动过速与室性心动过速的治疗原则；
常用抗心律失常药物（特别是胺碘酮和倍他乐克）的适应症；
心房颤动的治疗原则。
室上性心动过速、室性心动过速的鉴别；
心脏电复律、快速性心律失常射频消融、起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择；
第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的临床表现特点；
急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症及治疗原则；
心肌梗死后再灌注治疗的适应症。
急性冠脉综合症的概念及病理机制；
稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的处理原则；
心绞痛与心肌梗死的鉴别，急性心肌梗死的鉴别诊断。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程；
冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症；
ACEI、β受体拮抗剂、他汀类、抗凝剂的应用。
（四）自学：
动脉粥样硬化发病机制。
（一）重点讲解稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛（包括变异性心绞痛）临床表现特点及处理原则；
急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症、及治疗原则；
心肌梗死后再灌注治疗的适应症（包括溶栓和经皮冠状动脉成形术）；
心绞痛与急性心肌梗死的鉴别；
急性心肌梗死的鉴别诊断。
（二）一般介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程；
ACEI、β受体阻滞剂、他汀类、抗凝剂等药物的应用；
冠心病的预防。
第五章高血压
高血压的定义和分级、危险分层；
降压药的分类；
降压治疗的目的及治疗原则。
高血压的临床表现；
常见的继发性高血压，如肾动脉狭窄、Cushing综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症；
高血压的并发症；
高血压急症诊断标准及处理。
高血压的病因、发病机制、病理改变情况。
高血压的定义、分级、危险分层；
降压治疗的目的、治疗原则；
降压药物的分类，各类降压药的代表性药物；
常见的继发性高血压，如肾动脉狭窄、柯兴氏综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症；
高血压引起的心、脑、肾、大动脉等并发症；
第六章心肌疾病（本章及第九章心包疾病）
第一、二、三节心肌病
心肌病的定义、分类；
扩张型心肌病的诊断及鉴别诊断；
肥厚型心肌病临床表现及心超特点。
扩张型心肌病、肥厚型心肌病的治疗原则。
常见的特异性心肌病。
限制型心肌病的临床表现
肥厚型心肌病的临床表现及心超特点；
限制型心肌病的临床表现；
常见继发性心肌病如酒精性心肌病、围产期心肌病、药物性心肌病的临床特点及治疗。
第四节心肌炎（自学）
目的与要求：
病毒性心肌炎的临床特点、诊断。
心肌炎的病因。
心肌炎的病原性检查及治疗。
第七章先天性心脏病（自学）
第八章心脏瓣膜病（本章及第十章感染性心内膜炎）
二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、体征、诊断及治疗原则。
以上各种瓣膜病的鉴别诊断；
心超对瓣膜病的诊断意义；
各瓣膜病的用药特点、介入及手术指征。
风湿性心脏病的趋势及预后；
联合心瓣膜病的病理生理特点。
二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、体征、诊断、鉴别诊断及治疗原则；
风湿性心脏病的趋势及预后，联合心瓣膜病的病理生理特点。
第九章心包疾病（本章及第六章心肌疾病）
急性心包炎的病因、临床表现及治疗原则。
急性心包炎的心电图、心超表现。
（三）自学：
缩窄性心包炎的临床表现及治疗原则
急性心包炎的临床表现及相应治疗（特别是心脏压塞的临床表现及处理原则）；
急性心包炎的病因、X线检查、心电图、心超表现。
急性心包炎的病理、病理生理
第十章感染性心内膜炎（本章及第八章心脏瓣膜病）
感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则。
感染性心内膜炎的临床表现、并发症、实验室检查。
感染性心内膜炎的病因、发病机制及病理。
感染性心内膜炎的临床表现、并发症、重要的实验室检查（包括血培养，免疫学检查，超声心电图检查等）；
感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则（包括抗生素的应用原则及外科手术治疗适应症）。
感染性心内膜炎病因、发病机制及其病理。
第十一章心脏骤停与心脏性猝死（自学）
第四篇消化系统疾病
第二章胃食管反流病
一、目的要求：
胃食管反流病的定义、临床表现、并发症、诊断及治疗。
胃食管反流病的病因和发病机制、实验室检查、鉴别诊断。
胃食管反流病的流行病学、病理。
定义，食管症状，并发症，Barrett食管，诊断依据，治疗。
食管外症状；
实验室检查（内镜；
24h食管pH监测；
食管吞钡X线检查；
食管测压）。
主要鉴别诊断；
RE和NERD。
第三章食管癌（自学）
第四章胃炎
第一节急性胃炎（自学）
第二节慢性胃炎
一、目的与要求:
慢性胃炎的分类、治疗原则。
慢性胃炎的病因和发病机制、临床表现。
胃炎的定义,慢性胃炎的病理及预后。
慢性胃炎的分类；
发病机制中HP的感染机制。
治疗原则。
病因和发病机制。
主要的组织病理学特征；
胃镜及胃镜下活组织检查是最可靠的诊断方法。
异型增生的治疗。
（三）一般介绍：
定义，流行病学，预后。
第五章消化性溃疡
本病的定义、临床表现；
本病的诊断和鉴别诊断。
本病的病因和发病机制；
特殊类型的消化性溃疡；
实验室和其它检查；
本病的流行病学及病理。
定义，临床表现，典型的消化性溃疡临床特点。
诊断，依据临床表现特点，结合胃镜或/和X线钡餐检查确诊。
与胃癌鉴别。
病因和发病机制（重点讲解：
幽门螺杆菌；
非甾体类抗炎药）。
特殊类型的消化性溃疡。
胃镜及胃粘膜活组织检查，幽门螺杆菌检测。
根除HP的治疗方案
X线钡餐检查，与胃泌素鉴别，流行病学。
NSAID溃疡的治
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