下半年河南省商丘市夏邑县医药护技招聘考试(临床医学)真题Word文件下载.docx
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是纠正休克的先决条件。
6、下述哪个器官或细胞可对抗原识别与应答（）。
A、脑
B、NK细胞
C、浆细胞
D、脾和淋巴结中的B细胞
【解析】本题旨在考核学生对特异性免疫应答的理解。
常见错误是选脾和淋巴结中的巨噬细胞。
巨噬细胞在特异性免疫应答中，主要做为抗原提呈细胞。
7、1946年诞生的人体实验的医学伦理文件是（）。
A、《赫尔辛基宣言》
B、《悉尼宣言》
C、《纽伦堡法典》
D、《阿拉木图宣言》
【答案】C
【解析】1946年诞生的人体实验的医学伦理学文件是《纽伦堡法典》。
故选C。
8、厌氧培养基属于（）。
A、鉴别培养基
B、选择培养基
C、基础培养基
D、特殊培养基
【解析】厌氧培养基营养成分丰富，含有特殊生长因子，属于特殊培养基。
9、医学伦理学的研究内容包含（）。
A、医德基本理论
B、医德规范体系
C、医德实践规律
D、医德现实难题
【答案】ABCD
【解析】医学伦理学的研究内容包含：
医德基本理论；
医德规范体系；
医德实践规律和医德现实难题。
故选ABCD。
10、下列抗菌药中，可影响细菌细胞壁合成的是（）。
A、头孢他啶
B、阿奇霉素
C、庆大霉素
D、氧氟沙星
【解析】青霉素类抗生素的作用机制为：
抑制细菌细胞壁黏肽合成酶，导致细菌细胞壁缺损。
头孢菌素的作用机制与青霉素类似，抑制细菌细胞壁黏肽的合成。
大环内酯类抗生素的作用机制是抑制细菌蛋白质合成。
氨基糖苷类抗生素的作用机制是抑制细菌蛋白质合成。
喹诺酮类药物抗菌机制是抑制细菌DNA回旋酶从而抑制DNA的合成。
头孢他啶属于头孢菌素类。
11、结核菌素弱阳性生反应是指（）。
A、皮肤硬结直径在10～15mm
B、皮肤硬结直径在5～9mm
C、皮肤硬结直径小于5mm
D、皮试局部发红、无硬结
【答案】B
【解析】结核菌素试验结果判定：
阴性：
局部硬结平均直径0～4mm；
弱阳性（1+）：
5～9mm；
阳性（2+）：
10～19mm；
强阳性（3+）：
20mm及以上或无论大小伴局部水疱形成。
12、诊断恶性肿瘤的主要依据是（）。
A、肿瘤的肉眼形态
B、肿瘤对机体的影响
C、肿瘤的大小
D、肿瘤的异型性
【答案】D
【解析】异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现，是区别良恶性肿瘤的重要指标。
良性肿瘤的异型性较小，恶性肿瘤的异型性较大；
异型性越大，肿瘤组织和细胞成熟程度和分化程度越低，与相应正常组织的差异越大。
很明显的异型性称为间变，具有间变特征的肿瘤，称为间变性肿瘤，多为高度恶性的肿瘤。
故选D。
13、医疗损害责任的承担主体是（）。
A、医疗机构
B、医务人员
C、医疗机构和医务人员
D、医疗机构或医务人员
【解析】医疗事故的损害责任主体是医疗机构，医务人员是侵权主体。
14、细菌胞质中具有遗传功能的物质是（）。
A、中介体
B、DNA
C、质粒
D、tRNA
【解析】质粒是细菌染色体外的遗传物质，存在于细胞质中。
15、低张性低氧血症主要血气特点是（）。
A、血液氧分压低于正常
B、血液氧含量低于正常
C、血液氧容量低于正常
D、动脉血氧分压低于正常
【解析】低张性低氧血症主要特点是动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量减少，使组织供氧不足，但由于氧分压在8kPa（60mmHg）以上时，氧合血红蛋白解离曲线，近似水平线。
在8kPa以下，曲线斜率较大，所以PaO2降低至8kPa以下，才会使SaO2及CaO2显著减少，引起组织缺氧。
16、关于味蕾的结构特征，下列除哪项外是正确的（）。
A、I型细胞和II型细胞均属于神经元
B、由I型细胞、II型细胞和基细胞组成
C、I型细胞和II型细胞均有味毛
D、I型细胞和II型细胞的基底面均可见与神经末梢形成突起
【解析】味蕾表面有味孔，内部有味细胞，为感觉上皮细胞，其游离面有微绒毛伸入味孔。
味蕾深部有基细胞，属未分化细胞，可分化为味细胞。
二者不是神经元。
17、脑中氨的主要去路是（）。
A、合成尿素
B、扩散入血
C、合成谷氨酰胺
D、合成嘌呤
【解析】本题考查体内氨的来源与转运。
谷氨酰胺是另一种转运氨的形式，它主要从脑和骨骼肌等组织向肝或肾运氨。
在脑和骨骼肌等组织，氨与谷氨酸在谷氨酰胺合成酶的催化下生成谷氨酰胺，并由血液输送到肝或肾，并经谷氨酰胺酶水解成谷氨酸及氨。
谷氨酰胺的合成与分解是由不同酶催化的不可逆反应，其合成需小号ATP。
18、能升高血糖浓度的激素是（）。
A、胰高血糖素
B、生长激素
C、肾上腺素皮质激素
D、肾上腺素
【解析】调节血糖浓度的激素有多种，按其对血糖浓度的影响分为两组：
升高血糖浓度的激素，平时以胰高血糖素为主，在应激情况下肾上腺素，肾上腺皮质激素，甚至生长激素都有升高血糖的作用，降低血糖浓度的激素只有胰岛素一种。
19、能升高血糖浓度的激素是（）。
20、医患关系包括哪几个基本技术模型（）。
A、主动-被动型
B、指导—合作型
C、共同参与型
D、互惠型
【答案】ABC
【解析】根据萨斯-荷伦德模式分为三个型：
①主动-被动型，这是一种最常见的单向性的、以生物医学指导为指导思想的医患关系。
②指导-合作型，这是一种微弱单向、以生物-心理-社会医学模式为指导思想的医患关系。
③共同参与型，这是一种双向性的，以生物—心理—社会医学模式为指导思想的医患关系，医患双方的关系建立在平等基础上，双方有近似相等的权利和地位。
故选ABC。
21、位于异常部位的分化正常的组织叫（）。
A、尤文瘤
B、绿色瘤
C、迷离瘤
D、错构瘤
【解析】在胚胎发育的过程中，迷离异位的组织可形成瘤样肿块，叫作迷离瘤。
如胃内的异位胰腺、胸骨后的甲状腺均属于这一类。
22、连于相邻椎体之间的结构有（）。
A、后纵韧带
B、黄韧带
C、前纵韧带
D、椎间盘
【解析】相邻两椎体间借椎间盘牢固相连。
23、知觉包括（）等几种。
A、空间知觉、时间知觉、运动知觉和错觉
B、平衡觉、运动觉、机体觉和痛觉
C、空间知觉、深度知觉、平面知觉和错觉
D、平衡觉、运动觉、视知觉和错觉
【解析】知觉包括空间知觉、时间知觉、运动知觉和错觉。
24、道德具有（）的社会功能。
A、强制功能
B、认识功能
C、调节功能
D、教育功能
【答案】BCD
【解析】道德具有的社会功能包括：
认识功能、调节功能和教育功能。
故选BCD。
25、下列哪种疾病为双下肢对称性紫癜（）。
A、过敏性紫癜
B、再生障碍性贫血
C、激素性紫癜
D、血小板减少
【解析】过敏性紫癜的皮肤紫癜特点为四肢或臂部有对称性、高出皮肤（荨麻疹或丘疹样）紫癜，可伴有痒感，关节痛及腹痛，累及肾脏时可有血尿。
四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜。
故选A。
26、关于胆汁的生理作用，下列哪一项是不正确的（）。
A、胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱都可乳化脂肪
B、胆汁可促进脂溶性维生素的吸收
C、胆汁的消化酶可促进脂肪的消化
D、胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收
【解析】胆汁的主要成分是水、胆色素、胆盐等，胆汁中没有消化酶。
胆汁的主要作用是乳化脂肪，所以增加了胰脂肪酶的作用面积；
胆盐可促进脂肪消化产物及脂溶性维生素的吸收；
此外，胆汁还可中和胃酸等。
27、下列关于人群易感性的描述，不正确的是（）。
A、流行性脑脊髓膜炎冬春季节多发的现象称为流行的周期性
B、易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平时很容易发生该传染病流行
C、对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者
D、某些病后免疫力很巩固的传染病，经过一次流行之后，需待易感者比例再次上升至一定水平时，才会发生另一次流行
【解析】某些病后免疫力很巩固的传染病，经过一次流行之后，需待几年当易感者比例再次上升至一定水平时，才会发生另一次流行，这种现象称为传染病流行的周期性。
而流行性脑脊髓膜炎
28、I型超敏反应可以通过下列哪种成分被动转移（）。
A、患者的血清
B、致敏淋巴细胞
C、生物活性介质
D、特异性转移因子
【解析】本题旨在考核I型超敏反应的特点。
常见错误为选特异性转移因子，是由于认为I型超敏反应可以被动转移，应该是通过特异性转移因子转移的，但这种想法是错误的。
I型超敏反应是IgE参与的速发型超敏反应，没有致敏淋巴细胞参与；
反应性可通过血清被动转移，即将致敏动物血清注入正常动物体内，经一定潜伏期，动物即进入致敏状态，此时进入决定性注射，就可以发生过敏反应。
29、女，53岁，1天来持续腹痛、腹胀，呼吸急促，呼吸36次/分，血糖
14.8mmol/L，Pa0255mmHg，胸片示双肺片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是（）。
A、胸膜炎
B、胃穿孔
C、大叶性肺炎
D、坏死性胰腺炎
【解析】急性坏死性胰腺炎典型表现为急性腹痛；
恶心呕吐腹胀等消化道症状；
血淀粉酶增高；
X线示肠内胀气及因胰腺炎所致肺间隙水肿，表现为左胸膈积液，肺野模糊。
常合并呼吸窘迫综合症。
30、位于异常部位的分化正常的组织叫（）。
31、下列哪种成分是C3转化酶（）。
A、C234
B、C3bBb
C、C567
D、C3Bb
【解析】C3bBb为C3转化酶。
32、以下哪项为补体不具备的生物学作用（）。
A、对免疫复合物的调理
B、促进抗体的生成
C、中性粒细胞的趋化
D、细胞溶解及杀菌
【解析】补体具有溶细胞，溶菌；
趋化作用，调理作用及中和病毒的作用，没有抗原性不能促进抗体生成。
33、典型的原发型肺结核，X线胸片表现为（）。
A、哑铃状阴影
B、散在点状阴影
C、阴影伴有空洞
D、片状模糊阴影
【解析】原发型肺结核典型的病变表现为哑铃状双极现象，一端为肺内原发灶，另一端为同侧肺门和纵隔肿大的淋巴结，中间为发炎的淋巴管。
34、男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。
查体：
T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。
心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。
入院后应采取的最主要诊断措施是（）。
A、痰培养
B、胸部CT检查
C、血培养
D、胸腔穿刺抽液检查
【解析】可行胸腔积液穿刺术诊断。
35、新鲜红色血栓和死后凝血块的主要区别在于前者（）。
A、与血管壁粘连较紧密
B、镜下可见纤维素网眼中充满血细胞
C、肉眼观为暗红色
D、表面更湿润，有光泽
【答案】A
【解析】此题考核学生对血栓形成条件及其特点的理解。
常见错误：
选表面更湿润，有光泽。
新鲜红毛血栓发生在血流极度缓慢甚至停止的血管内，往往见于混合血栓逐渐增大阻塞血流所形成的延续性血栓尾部。
其形成过程与血管外凝血完全相同，因此新鲜红色血栓在外观颜色、光泽、湿润度、质地及镜下特点均与死后凝血块十分相近。
通常血栓多起于内皮细胞受损处极易机化，故与血管壁连接较紧密；
此外红色血栓常与白色血栓构成层状结构，而死后凝血块表面里鸡脂样，下部则为均匀一致的暗红色。
36、可被阿托品阻断的受体是（）。
A、α受体
B、β受体
C、N型受体
D、M型受体
【解析】M型受体是毒蕈碱型受体的简称，广泛存在于副交感神经节后纤维支配的效应器细胞上，以及汗腺、骨骼肌内的血管上。
阿托品为M型受体的阻断剂。
37、正常人做深呼吸运动使每分通气量增加两倍时（）。
A、肺泡通气量必定增加两倍
B、动脉血氧饱和度增10%
C、以上都不正确
D、动脉血氧饱和度增加两倍
【解析】正常人做深呼吸运动使每分通气量增加两倍时，由于有无效腔，故其他不可能增加两倍，正常的血氧饱和度已经是97%，不能再升高10%。
38、引起血小板粘集最重要的物质有（）。
A、凝血酶原
B、组胺
C、ATP组胺（三磷酸腺苷）
D、ADP（二磷酸腺苷）
【解析】此题考核学生对血栓形成机制的理解。
选凝血酶原，认为凝血酶原为参与凝血的凝血因子Ⅱ，有促进血小板黏集作用，而忽略了凝血酶原为非活化状态，只有活化为凝血酶后才对血小板有黏集的作用。
正确答案是ADP（二磷酸腺苷）。
对血小板有黏集作用的因子有
ADP、TXA和凝血酶，其中以ADP最为重要。
前列腺环素项可抑制血小板的黏集，组胺和ATP（三磷酸腺苷）无血小板黏集的作用。
39、根据内脏器官的基本结构，分为管状器官和实质器官，下列属于实质器官的是（）。
A、回肠
B、子宫
C、膀胱
D、肾
【解析】根据内脏器官的基本结构，可将其分为中空性器官和实质性器官两大类。
大多数内脏器官呈管状或囊状，故又称管状器官，如消化道的胃、空肠，呼吸道的气管、支气，泌尿道的输尿管、膀胱和生殖道的输精管、输卵管、子宫等。
实质性器官内部没有特定的空腔，多属腺组织，表面包以结缔组织的被膜或浆膜，如肺、胰、肾、睾丸和卵巢等。
其中有些器官，如肝、胰属于腺体。
ABC选项均属于中空性器官。
40、溶血性链球菌最常引起（）。
A、蜂窝织炎
B、假膜性炎
C、坏死性炎
D、出血性炎
【解析】溶血性链球菌常可引起皮肤、皮下组织的化脓性炎症。
蜂窝织炎是发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。
主要由溶血性链球菌引起，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。
41、老年男性，有糖尿病病史，发热、咳嗽10天，咳痰，呈砖红色胶冻状。
应首先考虑的诊断为（）。
A、病毒感染
B、支原体肺炎
C、肺炎克雷伯杆菌肺炎
D、军团菌肺炎
【解析】克雷伯杆菌肺炎临床表现类似肺炎球菌肺炎，但其痰呈黏稠脓性，量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状。
42、腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病，腹膜炎三联征包括（）。
A、腹肌紧张
B、腰大肌征阳性
C、腹部压痛
D、腹部反跳痛
【答案】ACD
【解析】腹膜炎的腹部检查可发现典型的腹膜炎三联征，即腹肌紧张、压痛和反跳痛。
故选ACD。
43、关于感染性休克治疗过程中使用升压药错误的为哪项（）。
A、去甲肾上腺素和多巴胺是纠正感染性休克低血压的首选升压药
B、条件许可的情况下，应用升压药的患者均应留置动脉导管，监测有创血压
C、如果充分的液体复苏仍不能恢复动脉血压和组织灌注，有指征应用升压药
D、可常规应用小剂量多巴胺，同时其对严重感染患者有肾脏保护作用
【解析】多巴胺应根据需要使用，常规使用因收缩肾血管可使之因缺血造成损害。
44、抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是（）。
A、阿托品+毛果芸香碱
B、阿托品+碘解磷定
C、肾上腺素
D、去甲肾上腺素
【解析】有机磷酸酯类药属于难逆性胆碱酯酶抑制剂，中毒表现为
M、N样作用。
可用M受体阻断药和胆碱酯酶复活药联合用药，阿托品为M受体阻断药，可迅速缓解M样中毒症状，AChE复活药不仅能恢复AChE活性，还可迅速改善N样中毒症状。
碘解磷定属于AChE复活药。
故选B。
45、急性肺水肿咳痰的性状是（）。
A、脓性
B、铁锈色
C、棕红色
D、粉红色泡沫样
【解析】急性肺水肿时因为心脏收缩力严重减弱，或左室瓣膜急性反流，心排血量急剧减少，肺静脉回流不畅，使得肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使得血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，从而可引起有咳嗽，咳粉红色泡沫痰的症状。
46、易向左锁骨上淋巴结转移的是（）。
A、乳腺癌
B、肺癌
C、胃癌
D、食管癌
【解析】淋巴结转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。
胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。
胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步渐进，但也可发生跳跃式淋巴转移，即第一站无转移而第二站有转移。
终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。
47、地方性斑疹伤寒的传播媒介是（）。
A、人虱
B、鼠蚤
C、恙螨
D、蜱
【解析】人虱和鼠蚤分别是流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的传播媒介，而恙虫病的传播媒介是恙螨。
应复习立克次体病的流行病学部分，从而作出正确判断。
要点流行性斑疹伤寒的传播媒介是人虱；
地方性斑疹伤寒的传播媒介是鼠蚤；
恙虫病的传播媒介是恙螨。
48、下列关于药物变态反应的描述正确的有（）。
A、药物的变态反应与药物的用药剂量无关
B、药物的变态反应发生在患者第一次接触药物时
C、药物的变态反应，与药物的药理作用无关
D、药物的变态反应用药理性拮抗剂解救无效
【答案】AC
【解析】变态反应指药物引起的病理性免疫反应，亦称过敏反应。
是少数病人对某种药物的特殊反应，这种反应与药物剂量无关，致敏原可能是药物本身或其代射物，也可能是药物制剂中的杂质，它们与体内蛋白质结合形成全抗原而引起变态反应，反应性质各人不同,常见的变态反应表现为皮疹、荨麻疹、皮炎、发热
49、女性，24岁，干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。
左上肺可闻及湿啰音。
首先考虑的诊断是（）。
A、肺结核
B、肺脓肿
C、支气管扩张
D、肺炎球菌肺炎
【解析】青年女性患者，干咳、低热、盗汗伴咯血，为典型肺结核临床表现。
50、哪项符合限制性心肌病（）。
A、心肌间质内淋巴细胞浸润
B、心内膜及心内膜下心肌纤维化
C、心肌细胞呈漩涡状排列
D、心肌细胞变性坏死
【解析】限制性心肌病包括心内膜及心内膜下心肌纤维化、心内膜弹力纤维增生症等。
51、在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值（）。
A、<
5.3kPa
B、<
6.67kPa
C、<
8.0kPa
D、<
9.3kPa
【解析】在海平面大气压下，静息状态吸空气时，动脉血氧分压（PaO2）<
8.0Kpa（60mmHg）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>
6.7Kpa（50mmHg）为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）<
6.7Kpa（50mmHg）则为1型呼衰。
52、关于结缔组织的描述，下列错误的是（）。
A、细胞种类多，数量少
B、无极性
C、含大量丰富的血
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