西安丰镇实行社区卫生服务工作一体化管理的经验与建议文档格式.doc
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一是搞好硬件建设是开展社区卫生服务的基础
过去我们西安丰镇有十九个村卫生室，大部分存在房屋破旧，办公用具简陋，医疗设备简单，卫生室有菌和无菌隔离不严，不能满足广大人民群众日益增长的医疗保健需求，根据全县区域卫生规划要求，结合本镇实际情况，研究决定在全镇推行社区卫生服务工作，重新优化卫生资源配置，撤室建站，全镇设立一个社区卫生服务中心、八个社区卫生服务站，为了确保这项工作顺利实施，在运作过程中，我们重点把握了以下四个环节。
一是统一思想，提高认识。
针对干部怕麻烦、怕投入，群众怕不方便，乡村医生怕影响收入状况，多次召开各种会议，层层统一思想，提高对实施这项工作重要性和紧迫性的认识；
二是广泛宣传，营造氛围。
利用各种宣传媒介，开展多种形式的宣传，积极宣传开展社区卫生服务的意义和目的。
通过宣传，营造氛围，推动这项工作的实施；
三是认真调研，制订方案。
为确保这项工作顺利实施，我们组织有关人员对全镇现有的卫生资源进行调查摸底，查清实情，统筹规划，认真制订方案，反复讨论，几易其稿，修定完善了《西安丰镇社区卫生服务建设实施方案》；
四是加强领导，组建班子。
成立了由镇主要领导挂帅、公安、村建、国土、民政、农经等部门组成的工作班子，及时解决搬迁和建设工作存在问题。
在落实服务站房屋、办公用具和医疗设备等问题上，过去我镇十九个站房屋总面积为530平方米，现在已建成的五个站为420平方米，其余三个服务站房屋也已全部落实，面积220平方米，合计八个站总面积为640平方米。
在解决服务站新建改建的资金问题上，我们推行三个一的办法，即镇财政补助一点、中心拿一点、所在村贴一点。
目前，已建成的五个站投入资金10.5万元，其中镇财政补助引导资金5000元，中心投入5000元，所在村投入45500元，正在建设中的三个站继续推行这一办法，确保11月中旬全面完成，接受县局验收。
二是搞好内部管理是开展社区卫生服务的保证
社区卫生服务能否健康发展，关键在内部管理，管理是核心，我们在“五统一、八有”的基础上，实行“四制”管理，即：
人员聘用制、工资浮动制、养老保险制、双向转诊制。
（1）人员聘用制，即由个人申请资格审查，理论考试（100分），干部测评（100分），院所个人互评（100分），体格检查，最后由领导小组择优录用。
目前八个站核编40人（在岗36人），在人员确定后我们还实行年度考评制，人员流动制（首先是站长异地交流，交叉任职，时间持续一年，部分乡医按各站需求流动，目前还有6名乡医在异地工作）。
站长实行任期目标责任管理，按公开、公平、公正进行竞选。
当选后与中心每年签订目标管理责任书，由防保所对其平时、年中、年终工作进行考核，结果与工资、津贴挂钩（津贴分别为每月100、90、80元三档）。
（2）养老保险制。
为解决乡村医生的后顾之忧，我们分二批将28名年龄偏大的乡医参加了企业社会养老保险，其余12人有4人留职停薪，8人年龄在30岁以内未参保）。
（3）双向转诊制，我们目前实行粗放型管理，经济效益三七分成，即：
站上重病人转入中心，经济效益毛纯30%转给服务站帐户，中心康复病人转给服务站，站上的收入30%上解划入中心（谁服务，谁得大头）。
（4）工资浮动制。
将乡医工资分为基础工资和绩效工资，根据工作实绩、经济效益，年终给予一定的奖励工资。
在“五统一”运作中，即统一组织领导、统一财务管理、统一药品调拨、统一考核标准、统一报酬发放。
财务药品管理是五统一的重点，必须确保所有业务收入全额上解指定银行，按月上报月报表及全部发票，药品实行非现金结算，内部开单调拨，同时每月组织防保所人员、中心药库人员到站实行定期与不定期检查、抽查、突击查，确保收入全面入帐，严把药品质量关。
在看病有登记、用药有处方、收费有票据、转诊有证明、健教有阵地、村民健康有档案的“六有”管理上，我们的管理是一着不让，全面推行，目前已给近3000户居民建立较完善的档案。
三是搞好后续发展，经济补偿必须到位（建议）
开展社区卫生服务，政府推行，社会认可，百姓欢迎，中心与服务站全体干部职工有事业心、责任心把这项工作搞好，提高社会满意度，目前中心的现状是：
财政投入少，房屋设备陈旧，医务人员馈乏，待遇低下，无力支持基层服务站，更谈不上人员上下交流，对乡村医生和服务站上级无投入，加至药店林立，经济逐年下滑，人员工资待遇偏低，将严重影响全镇卫生人员的工作热情，人人都真心期盼卫生事业的春天真的能到来，如果这些问题得不到彻底解决，那么，在农村开展社区卫生服务将是一纸空话，换汤而不换药。
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