1质量评定通用表格文档格式.docx
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单元工程、分部工程
合计
评定结果
本项目单位工程个，质量全部合格。
其中优良工程个，优良率%，主
要单位工程优良率%。
观测资料分析结论：
监理单位意见
项目法人意见
工程质量监督机构核定意见
工程项目质量等级：
总监理工程师：
监理单位：
（盖公章）
法定代表人：
项目法人：
负责人：
质量监督机构：
表0.2单位工程施工质量评定表
施工日期
自年月日至年月日
单位工程量
年月日
分部工程名称
质量等级
合格
优良
分部工程共个，全部合格，其中优良个，优良率%，主要分部工程优良率%。
外观质量
应得分，实得分，得分率%
施工质量检验资料
质量事故处理情况
观测资料分析结论
施工单位自评等级：
评定人：
项目经理：
监理机构复核等级：
复核人：
总监或副总监：
项目法人认定等级：
认定人：
技术负责人：
工程质量监督机构核定等级：
核定人：
机构负责人：
表0.2.1单位工程施工质量检验与评定资料核查表
核定日期
年月日
项次
项目
份数
核查情况
原
材
料
水泥出厂合格证、厂家试验报告
钢材出厂合格证、厂家试验报告
外加剂出厂合格证及有关技术性能指标
粉煤灰出厂合格证及技术性能指标
防水材料出厂合格证、厂家试验报告
止水带出厂合格证及技术性能试验报告
土工布出厂合格证及技术性能试验报告
装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告
水泥复验报告及统计资料
钢材复验报告及统计资料
其他原材料出厂合格证及技术性能试验资料
中间产品
砂、石骨料试验资料
石料试验资料
混凝土拌和物检查资料
混凝土试件统计资料
16
砂浆拌和物及试件统计资料
17
混凝土预制件（块）检验资料
18
金属结构及启闭机
拦污栅出厂合格证及有关技术文件
19
闸门出厂合格证及有关技术文件
20
启闭机出厂合格证及有关技术文件
21
压力钢管生产许可证及有关技术文件
22
闸门、拦污栅安装测量记录
23
压力钢管安装测量记录
24
启闭机安装测量记录
25
焊接记录及探伤报告
26
焊工资质证明材料（复印件）
27
运行试验记录
表0.2.1续
份数
28
机
电
设
备
产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关资料
29
重大设备质量缺陷处理资料
30
水轮发电机组安装测量记录
31
升压变电设备安装测试记录
32
电气设备安装测试记录
33
焊缝探伤报告及焊工资质证明
34
机组调试及试验记录
35
水力机械辅助设备试验记录
36
发电电气设备试验记录
37
升压变电电气设备检测试验报告
38
管道试验记录
39
72小时试运行记录
40
重要隐蔽工程施工记录
灌浆记录、图表
41
造孔灌注桩施工记录、图表
42
振冲桩振冲记录
43
基础排水工程施工记录
44
地下防渗墙施工记录
45
主要建筑物地基开挖处理记录
46
其他重要施工记录
47
综
合
资
质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录
48
工程施工期及试运行期观测资料
49
工序、单元工程质量评定表
50
分部工程、单位工程质量评定表
施工单位自查意见
监理机构复查意见
自查：
填表人：
质检部门负责人：
（盖公章）
年月日
复查：
监理工程师：
年月日
表0.2.2枢纽工程水工建筑物外观质量评定表
标准分
（分）
评定得分（分）
备注
一级
100%
二级
90%
三级
70%
四级
建筑物外部尺寸
轮廓线顺直
表面平整度
立面垂直度
大角方正
曲面与平面联结
扭面与平面联结
马道及排水沟
3（4）
梯步
2（3）
栏杆
扶梯
闸坝灯饰
混凝土表面缺陷情况
表面钢筋割除
2（4）
砌体勾缝
宽度均匀、平整
坚、横缝平直
浆砌卵石露头
变形缝
启闭平台梁、柱、排架
建筑物表面
升压变电工程围墙（栏栅）、杆、架、塔、柱
水工金属结构外表面
6（7）
电站盘柜
电缆线路敷设
4（5）
电站油气、水、管路
厂区道路及排水沟
厂区绿化
合计
应得分，实得分，得分率%
外观质量评定组成员
单位
单位名称
职称
签名
监理
设计
施工
运行管理
质量监督机构
核定意见：
（签名）加盖公章
年月日
注：
量大时，标准分采用括号内数值。
表0.2.3堤防工程外观质量评定表
标准分（分）
外部尺寸
轮廓线
排水
上堤马道
堤顶附属设施
防汛备料堆放
草皮
植树
砌体排列
砌缝
应得分，实得分，得分率%
项目法人
运行管理
（签名）加盖公章
表0.2.4明（暗）渠工程外观质量评定表
渠坡渠底衬砌
变形缝、结构缝
渠顶路面及排水沟
渠顶以上边坡
戗台及排水沟
沿渠小建筑物
弃渣堆放
渠道绿化
原状岩土面完整性
应得分，实得分，得分率％
（签名），加盖公章
表0.2.5引水（渠道）建筑物工程外观质量评定表
4（6）
灯饰
砌体外观
6（8）
排水工程
管线（路）及电气设备
房屋建筑工程
绿化
（签名），加盖公章年月日
表0.2.6水利水电工程房屋建筑工程外观质量评定表
结构类型
建筑面积
项目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
建筑与结构
室外墙面
水落管、屋面
室内墙面
室内顶棚
室内地面
楼梯、踏步、护栏
门窗
给排水与采暖
管道接口、坡度、支架
卫生器具、支架、阀门
检查口、扫除口、地漏
散热器、支架
建筑电气
配电箱、盘、板、接线盒
设备器具、开关、插座
防雷、接地
通风与空调
风管、支架
风口、风阀
风机、空调设备
阀门、支架
水泵、冷却塔
绝热
电梯
运行、平层、开关门
层门、信号系统
机房
智能
建筑
机房设备安装及布局
现场设备安装
观感质量综合评价：
质量评价为“差”的项目，应进行返修。
表0.3分部工程施工质量评定表
自年月日至年月日
分部工程量
单元工程种类
工程量
单元工程个数
合格个数
其中优良个数
重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程
施工单位自评意见
监理机构复核意见
项目法人认定意见
本分部工程的单元工程质量全部合格。
优良率为%，重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程个，优良率为
%。
原材料质量，中间产品质量，金属结构、启闭机制造质量，机电产品质量。
质量事故及质量缺陷处理情况：
分部工程质量等级：
质检部门评定人：
项目技术负责人：
复核意见：
认定意见：
现场代表：
年月日
工程质量监督机构
核定（备）意见：
核定等级：
核定（备）人：
（签名）负责人：
（签名）
年月日
分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核备。
大型水利枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核定。
表0.4重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表
单元工程量
单元工程名称、部位
自评日期
1.自评意见：
2.自评质量等级：
终检人员（签名）
监理单位抽查意见
抽查意见：
监理工程师（签名）
联合小组核定意见
1.核定意见：
2.质量等级：
保留意见
签名
备查资料清单
（1）地质编录□
（2）测量成果（包括平面图、纵横断面图）□
（3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）□
（4）影像资料□
（5）其它（）□
联
小
组
成
员
职务、职称
签名
重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。
备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。
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