高海拔常识及施工注意事项文档格式.docx
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正患上呼吸道感染并发烧，体温在38度以上，或者虽在38度以下，但呼吸道及全身症状明显者，应暂缓进入高海拔地区。
儿童正处于身体发育期，综合抵抗能力较差，对高原低氧环境十分敏感，缺氧后比成人更容易引发高原病，而且后果较为严重、持久。
根据有关研究和
经验，建议尽量别带10岁以下孩子去高海拔。
比较安全的年龄是在十几岁以上，本人一般按照14岁左右的标准掌握。
年龄过大且身体状况不佳的老人也同样不适合到高海拔。
由于老年人身体机能全面退化，免疫力和应对特殊环境的能力下降，容易感冒或患上肠胃病，更容易发生急性高原病。
二、高海拔活动注意事项
（一）保持良好的心态
保持良好的心态、乐观的情绪、坚强的自信心，对于减弱高原反应带来的身心不适十分重要。
要有一副平常心，既不要过于紧张。
如果过于紧张，无谓地忧心忡忡、思虑过度，稍有不适便慌乱起来，给自己负面心理暗示，反而会使身体不适加剧，延长缓解时间。
其实，许多高原反应症状都跟心理作用有关。
（二）足量饮水
之所以把“饮水”提在这个位置，目的是要大家认识到在它高原适应中的
重要性。
不少人在高原对饮水并不太在意。
这对保持健康、克服高反是十分有害的
说一说为什么在高海拔要足量饮水的原因吧：
人到达高海拔后，脊髓会很快产生大量新红血球，以提高血液携氧能力，这些新红血球使血液变得粘稠；
同时，由于空气干燥稀薄，呼吸加速，使体内水分丧失比平原快，这种脱水更加剧了血液粘稠。
另外，在缺氧状态下，人体呼吸频率加快，深度加大。
引起二氧化碳超量排出，造成身体体液环境偏碱性,出现“碱中毒”现象。
碱中毒会引起机体离子平衡紊乱，身体组织细胞开始聚集体液，造成身体浮肿，甚至出现水肿现象，同时也更促使血液趋向粘稠。
血液过于粘稠，会导致血液循环缓慢，氧气输送效率低下，全身各个器官都会因缺氧而出现各种反应，如脑部缺氧导致头痛、头昏、嗜睡，消化系统缺氧会造成消化不良、厌食，肌肉缺氧使活动缓慢、乏力，肢端（脚趾、手指、耳朵等）组织器官微循环缓慢容易出现冻伤，心、肺负担严重加剧，等等。
这些会大大降低身体机能，加重高原反应，并且使恢复更加困难。
另外，由于水份摄入量减少和水肿，肠无法获得足够的水稀释废物，还会造成排泄困难，甚至导致严重便秘。
在高海拔活动中，足够的饮水能让你维持机体平衡，血液循环通畅，供氧能力增强，心肺负担减轻，快速排出毒素，从而在很短的时间内适应高海拔环境，摆脱高原反应痛苦，恢复良好的状况和体能。
毫不夸张地说，水是抗击高反最好的灵丹妙药。
那么，喝多少水、怎样喝才算足量、适宜？
一般来说，在高海拔每天至少应当喝4-5升水，并注意电解质平衡。
水分补充合理与否，可以尿量是否充分、尿液是否清澈、至少浅黄为判断标准。
在高原喝下4-5升水其实不是负担。
这些水足够让你喝出很多花样：
除了白开水，还可以在水中加糖（葡萄糖、果糖、蔗糖、蜂蜜等），能够较快地补充能量，增加口感；
加入一定的Na、K、Ca、Mg离子，有助于改善体液离子平衡；
加入维生素泡腾片，能够补充维生素，并减轻“碱中毒”现象；
加入西洋参切片，能提高免疫力，缓解疲劳；
加入板蓝根冲剂，能够增强抵御疾病的能力……
推荐：
红糖，物美价廉有效。
其他可根据个人爱好、口味适当准备，如Vc泡腾片、西洋参切片、红景天、板蓝根等，可以不断调剂。
水壶应随身携带（睡觉时可放在手边），随时补满。
饮水要多次、每次少量，不要等到口渴才喝水。
为了不影响睡眠，可以从睡觉前2个小时开始，逐步减少饮水量，免得不停起夜引起感冒。
当你记住这一点并在高海拔开怀畅饮时，你会惊奇地发现，高原反应逃得很快、很远。
（三）注意防寒保暖
高原天气特点是：
气温低，一般海拔每上升1000米，气温下降5-6C;
早晚、昼夜温差大，有些地区早晚温差可达15-20C;
天气变化快，刚刚还艳
阳高照，很快就可能狂风大作，雷雨冰雹。
因此，在高原一定要注意防寒保暖，谨防感冒。
一定要带上足够的防寒衣物，并且勤更衣，加减衣物一定要及时，做到“宜暖不宜凉”。
在平原上，加减衣服的习惯是“感到冷再加”，而在高原上，则应该转变为“感到热再减”，穿衣以不感到热为标准。
如果等觉得冷时才加衣服，其实寒气已经开始侵入并刺激肌体发生反应。
建议不论何时，手边多带一件衣服，热了记得脱、冷了及时穿。
另外注
意尽量少洗澡、洗头。
人在高海拔，身体机能失衡，抵抗力下降，极易遭到病
魔侵害。
如果在洗澡、洗头时稍有不慎，就可能患上感冒，其后果就很难预料了，尤其对于刚到高原还陷在反应期的人。
拉萨许多旅社的洗澡间里，都用中英文提醒旅客刚到高原两天内最好不要洗澡的原因。
（四）合理膳食
在高原缺氧环境，人体新陈代谢受到影响，因而胃、肠、肝、胆等消化系统功能较平原地区减弱，对食物的消化、吸收能力降低。
与其相反，人体在高原地区消耗的能量、维生素等却比平原地区大大增加。
据有关研究，人体在高原地区5天所消耗的能量比内地平原地区多3%-5%,而且停留时间越长消耗热量越多；
维生素消耗量在缺氧条件下是平时的2-5倍。
因此，在高海拔的膳食安排，既要考虑消化系统的承受能力，还要注意改善营养结构。
在饮食安排上，要增大碳水化合物（应该占60%以上）和高植物蛋白的比例，增大各种维生素的摄入，以便快速提供热量，提高机体适应能力。
注意少食过于油腻的食物。
过量的脂肪和动物蛋白既给肠胃增添负担，又可加重高原反应。
在高原不宜吃得过饱,最好保持“七分饱”状态。
如果中间饿了，可以
加餐或吃些有营养、易消化的零食。
如果你能适应酥油茶的味道，可以多喝一些，对缓解高原反应也有一定的作用。
“入乡随俗不生病”自有它的道理。
在高海拔饮酒应严格限制或禁忌。
因为酒精既加重心脏、肝脏负担，其代谢又消耗体内大量水分，只会加重或延长高原反应。
虽然说吃的，但“烟酒不分家”，顺便建议有吸烟习惯的朋友，初上高原应当减少或者停止吸烟。
因为香烟的重要产物是一氧化碳，它与血红蛋白的亲合力是氧气的250-300倍。
如果在高原地区大量抽烟，会影响呼吸系统的氧交换，加重高原反应。
（五）适当运动
初到高原，最好的适应方式，既不是原地不动，蒙头大睡，也不是大运动量到处活动，而应该保持一定的活动量，积极主动地自我调整。
刚到高原时运动节奏、幅度、频率以及活动量一定要控制好，轻举缓动，海拔越高越要注意。
登山运动员的动作常常看起来像慢镜头一样就是这道理。
在高原，尽量学会和运用腹式呼吸，比我们日常的胸式呼吸效果好得多。
六）晚睡，通风
高原的夜晚往往比白天更难过，睡觉也成了件不舒服的事。
从环境来说，夜晚气压较低，同时因植物光合作用减弱，空气中含氧量进
一步降低；
从人体自身来说，白天清醒时，可以通过主动调整呼吸来缓解缺氧
状况，但夜晚一旦入眠，由于副交感神经作用，呼吸会逐渐降到接近平原的频率，导致缺氧，影响睡眠质量。
去过高原的人往往会有这样的经历：
睡着被憋醒，狂喘几口后接着睡；
再醒，再喘，再睡……如此反复。
然而，要在高海拔保持良好的状态，又需要一定的睡眠数量和质量，怎么办？
四个字：
晚睡，通风。
初上高原，很多人因缺氧昏昏欲睡，很早就上床睡觉。
岂不知这样做，很
容易在半夜醒来后再也睡不着，瞪着眼睛熬到天亮，从而造成睡眠不足，甚至生物钟被打乱，影响以后的状态。
比较好的办法，是针对自己平时的睡眠习惯，略微再推迟1小时左右再睡。
在做好防寒保暖的前提下，房间一定要保证良好的通风。
房间可以适当开窗，高原的空气本来就稀薄，如果再处于封闭环境中，循环呼吸固定体积的空气，更容易导致头疼和其他不适。
（七）必要的药物和治疗措施
除了正常服用的肌苷、维生素等保健、营养药物，以及治疗疾病的药物，一般并不建议在高原乱用药物，毕竟“是药三分毒”。
用药不善，反倒会掩蔽或影响人体的正常反应和恢复。
高海拔务必严防死守避免感冒。
即使很轻微的呼吸道感染，也会增加发生高原肺水肿的危险性。
如果一旦发现感冒初起症状，应立即服用抗感冒药。
若等病症起来后再服用，一般已无效。
对于一些较重的高原反应症状，在确认程度不严重、不会恶化的前提下，为了不影响活动和睡眠，可以进行必要的药物治疗和调整。
比如高原反应引起的头痛，比较轻微的，可选用新加坡“头痛片”，中药;
头痛较重，推荐“加合百服宁”，效果不错，其实头痛药准备这一样就可以了。
当反应较重时，还是建议到医院去看看。
毕竟高原的医生对于高反的治疗见多识广、经验丰富，往往不起眼、不值钱几味药，就能立竿见影。
如果医生判断问题不大，岂不心里更踏实?
还有就是建议反应稍重的人，在没有危险且能够耐受的前提下，尽量不吸
氧，努力依靠自身适应。
一旦吸上，依赖性确实很强，这将会带来很多施工的
不便和麻烦。
（八）充分沟通
当感觉自己的身体状态异样时，应该向领导或有经验的人反映，听取他们
的意见，进一步做好调整和适应；
如果是感到情况较为严重时，应当及时就医。
千万不要逞强硬撑、不要隐瞒。
工友之间要彼此多关注，一旦发现身边有人反应特别异常（如神志不清等），应及时告诉领班或工友，及时采取处置措施。
（九）工程领班高海拔注意事项
1、工程领班在自信有足够的能力的同时，还要充分做好吃苦、奉献的准备。
作为高海拔工程的领班，承担着比平原工程更大的压力和责任。
因为既要面对更复杂的情况，处理各种预料之中和意料之外的问题，同时自身也在忍受
着高原反应的折磨。
2、所有的判断和决策以安全为前提。
在整个过程中，遇重大事项，应该
将情况、原委、可选择对策、可能出现的后果告诉上级领导，充分征求意见。
决策的前提就是“安全第一”。
3、平时应当注重高海拔活动、医疗急救、高原民俗等相关知识的学习，尽量掌握更多的直接和间接经验，这些知识和经验随时可能用得上。
4、施工人员进行必要的安全、纪律、民俗、宗教、环保，以及高原反应知识教育，全程要求和提醒大家遵守。
5、尽量帮助员工克服紧张心理，缓解高反。
从实践看，在高反即将来临时，适当组织大家唱歌效果不错，既放松情绪、转移注意力，又调动肺活量。
6、采取各种必要的安全措施。
及时关注员工状态，提醒员工加减衣、饮水吃药、限制其可能带来不良后果的行为（洗澡、洗头、与当地人冲突等）。
遇员工反应较多、较重，或大雪、大风等恶劣天气，及其他特殊情况，工程领班应当巡夜，发现问题及时处理。
7、德钦地区少数民族较多，民风多剽悍不羁，信仰、风俗各异。
工程全体人员应当注意尊重当地民俗和宗教，遇事忍让。
一旦发生冲突，工程领班应努力控制局面，避免激化和升级。
十）、高海拔紧急情况的处理
去过高原、雪山的朋友，如果经历了身边有人患区区感冒竟然几个小时里转为肺水肿，或听到藏族司机平静地说起又一个旅行者因高山病死在某地时，往往惊诧生命在那里怎变得如此脆弱，死亡是那么平常，生与死的距离在那里竟会那么近。
高原确实不同于平地，任何一个不起眼的疏忽和大意，付出的可能就是生命的代价。
因此务必高度注意，不能完全拿平原上对健康和疾病的思维判断方式来衡量高原。
在高原，最要命的当数高山肺水肿和高山脑水肿，这两种高山病发病快，死亡率较高，要给予足够的重视和警惕。
这里所说的紧急情况，主要指它们。
对付高山肺水肿和脑水肿，个人总结为“积极预防，注意观察，尽早识别，及时治疗，迅速下撤”个字2。
“积极预防，注意观察”在前面都已提到。
下面说说“尽早识别”，着重了解高山肺水肿和脑水肿的主要症状：
1、高原肺水肿
通常发生在快速上升至2500米以上后24-96小时。
重要诱因是寒冷、劳累、抵抗力下降造成呼吸道感染，导致肺部积水。
肺中的液体阻碍了有效的氧气交换，血液中含氧量降低，从而引发全身组织缺氧，严重时因大脑缺氧导致逐渐神志不清、昏迷，甚至死亡。
高原肺水肿的主要症状为：
开始有些像急性高原反应，运动能力下降，疲倦乏力，静止休息也觉得呼吸困难，头痛，胸闷，心慌，干咳；
随着病情发展，出现严重的呼吸困难，口唇、颜面青紫，胸痛，难以平卧，不断咳嗽，咳出稀薄的泡沫痰，开始为白色或淡黄色，后即变成粉红色。
如果将耳朵贴近患者胸壁，可听到肺部水泡样呼吸声（医学称“湿罗音”）。
病人会烦躁不安，严重者逐渐神志不清，如不采取措施，数小时内病人会昏迷、死亡。
2、高山脑水肿
高原性脑水肿，多发生于急速上升至海拔4300米以上。
主要原因是由于缺氧导致脑血流量增加，颅内压升高和脑水肿，以及脑容积增加，造成脑组织受压迫，脑细胞代谢障碍，功能紊乱，进而发生昏迷及死亡。
其特点是：
多发在夜间，发病急；
发病率低，但死亡率高
高原脑水肿的主要症状有：
初期表现神情恍惚，萎靡不振，疲倦乏力，行
为协调能力下降（直观识别：
患者步履蹒跚，走路不直，有些醉酒症状；
发展到一定程度，系鞋带、拿放小物品都困难，不能用手指准确指点自己的五官位置）；
随着病情发展，会剧烈头痛，喷射状呕吐，反应迟钝，智力降低（直观识别：
简单的算术题都出错），失忆，嗜睡，渐渐神志模糊、昏迷，个别病人出现抽搐。
严重昏迷者，多并发脑出血并危及生命。
在高原上除做好一系列防护措施外，还要关注自己和队友，一旦发现上述相关症状，及时沟通和报告。
对待疑似或确诊的高山肺水肿、脑水肿患者，要做的第一件事就是立刻送
医院，剩下的事情交给医生，他们知道怎么做。
如果是在不具备医疗条件的地方，作为非专业人士，对于两种高山病的处理方式是一样的，就是立刻做三件事：
高流量输氧，口服两片“速尿”（情况严重者同时静脉注射地塞米松），以最快速度下撤。
对于脑水肿患者，可以同时冷敷额头，降低颅内压
千万记住，
还是记着
千万不要拖延，更不要在原地等待救援。
立即下撤600-1200米是最重要、
最有效的治疗手段——越快越好，越低越好，撤下后立即到医院去。
延迟一秒，患者生存的机会就小一分。
尽管希望永远都不会碰上这事，但毕竟在高原什么都可能发生。
这些吧。
二00九年九月十日
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