新生儿护理技术操作标准流程.docx

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新生儿护理技术操作标准流程

儿科疾病护理常规目录

一、早产儿

二、新生儿颅内出血

三、硬肿症

四、肺炎

五、婴幼儿腹泻

六、急性肾小球肾炎

七、肾病综合征

八、病毒性心肌炎

九、病毒性脑炎

早产儿护理常规

症状护理：

1．保暖

⑴早产儿室内温度应保持温湿度适宜，对体温较低、体重较轻的早产儿则给予暖箱保暖。

⑵暖箱保暖：

体重越轻箱温要求越高，体重在1501-2000克者，暖箱温度在30-32℃；体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃，一般每4-6小时测体温一次，随着日龄增加而相应调整暖箱温度。

2．喂养：

喂养以母乳为最优，若无母乳，可用配方奶粉。

⑴吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳。

⑵有吞咽能力，但吸吮力弱可用滴管喂奶。

⑶吸吮及吞咽反射能力差者，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，遵医嘱调整注奶量。

3．密切观察病情

⑴保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，采取侧卧位，定时更换体位，并轻拍背部。

⑵供氧，发生青紫及呼吸困难时遵医嘱给予吸氧。

⑶呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应及时吸出，并报告医师。

⑷遵医嘱按时完成补液量，必要时使用输液泵严格控制输液速度。

一般护理：

1．预防感染，早产儿室内必须空气新鲜，每日上、下午各通风一次，地板、工作台、床架等均要湿擦，每周用消毒液消毒。

2．严格执行无菌技术操作，工作人员护理前须洗手，每日更换氧气湿化瓶及吸引器瓶内水。

3．保持患儿皮肤清洁、干燥，定时翻身更换体位，病情允许可每日行温水浴。

注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，发现异常及时处理。

健康指导：

1．注意保暖，热水袋水温低于50℃，防止烫伤，随天气变化添减衣服。

2．减少探视，避免与感冒者接触，防止呼吸道感染。

3．提倡母乳喂养，注意乳房的护理，勤换内衣，保持皮肤乳头的清洁，每次喂奶前用温开水清洗乳头。

4．合理喂养及时添加辅食，原则是由一种到多种，由少到多，由稀到稠，由细到粗。

5．保持皮肤清洁干燥，注意皮肤皱褶处，如颌下、腋下、腹股沟等处，最好每日沐浴一次，大便后用温水清洗，动作要轻柔，防止损伤和感染。

6．按期进行预防接种和儿童体检。

新生儿颅内出血护理常规

症状护理：

1．保持安静，抬高头部，侧卧位。

2．密切观察病情，做好各项记录，发现异常及时通知医师。

⑴生命体征：

体温、心率、呼吸。

⑵神志、前囱张力、瞳孔大小、对光反射、抽搐、脑性尖叫及呕吐等情况。

⑶出入量：

颅内压增高患儿严格控制每日入量。

⑷如做诊断性穿刺，要保持伤口清洁，防止感染。

（腰穿后）

一般护理：

1．保持头部绝对安静，三天内免晨间护理，行床上擦浴，治疗与护理要集中进行，动

作要轻，不可随意搬动。

2．注意保暖，需要时可使用热水袋，或暖箱。

3．保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时可吸氧。

4．保证液量及热卡供给，喂奶时应卧于床上，不要抱起，头偏向一侧，如吸吮吞咽困难，可用滴管或采用鼻饲喂养，呕吐者遵医嘱暂给予禁食。

硬肿症护理常规

症状护理：

1．正确复温

⑴轻、中度可用缓慢复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹置24-25℃室温中，待体温上升至35℃时移进预热至26℃暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至30-32℃，使患儿在12-24小时内体温恢复正常。

⑵重度硬肿，将患儿送入预热至27℃以上暖箱中，每1小时提高箱温1℃，遵医嘱调至32-34℃，做好呼吸道管理及供氧。

2．供给足够的液量及热卡，早期喂奶要防腹胀、呕吐。

3．密切观察病情变化，并做好记录。

⑴一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等。

⑵对呼吸困难发绀者，应遵医嘱给氧，必要时报告医师及时处理。

⑶注意用药反应，观察有无出血倾向，做好抢救准备。

一般护理：

1．不能进食或无吸吮能力者，可用滴管或鼻饲喂养。

2．皮肤、粘膜保持清洁，水肿、硬肿部位易受压，应采取平卧位，头偏向一侧，注意更换体位，每2小时翻身一次。

肌肉或皮下注射要避开硬肿处。

3．做好患儿家属宣教工作，积极治疗原发病。

健康指导：

根据天气变化随时增减衣服，防止着凉及硬肿复发。

小儿肺炎护理常规

症状护理：

1．密切观察病情变化，注意中毒性休克、心衰、中毒脑病、败血症等合并症的表现并及时通知医师。

2．呼吸困难、腹胀患儿喂奶应适量，喂奶时应抱起或侧卧，抬高头部，防止呛咳。

3．保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，痰多者给予吸痰。

4．发热时绝对卧床休息，及时给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。

5．遵医嘱调整输液速度，以防加重心脏负担及肺水肿发生。

6．腹胀患儿可轻揉腹部，肛管排气，变换体位或抬高床头。

一般护理：

1．保持环境安静，温湿度适宜，按时通风，并注意保暖。

2．经常更换体位，根据病情每2小时翻身一次，呼吸困难者给予半卧位。

3．给予高热量、高营养、高维生素易消化的流食或半流食。

4．对危重患儿准备抢救药品及物品，以备随时急救。

健康指导：

1．积极治疗，预防并发症的发生。

2．加强营养，增强体质，适当休息，保证充足睡眠。

3．教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，不随地吐痰，防止病菌污染空气传染他人。

寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免受凉。

婴幼儿腹泻护理常规

症状护理：

1．合理安排饮食，病毒性肠炎暂停乳类，禁食期可少量喂水或口服液，恢复期给予营养丰富易消化的饮食。

2．补液护理

⑴轻度脱水遵医嘱给予口服补液，口服补液盐以凉开水溶解，于4-6小时内少量多次服完。

⑵中、重度脱水按医嘱静脉补液，迅速建立静脉通路，严格执行补液计划，掌握补液原则（先快后慢，先浓后淡，见尿补钾），密切观察病情变化，营养不良或心肺疾患的患儿，输液速度要慢，静脉补钾前要观察排尿情况。

3．准确记录大小便、呕吐次数及量，注意大便的性状、颜色。

4．监测生命体征，观察精神、面色、意识状态、皮肤弹性、粘膜是否干燥，眼眶前囟凹陷程度，四肢末稍循环及尿量。

一般护理：

1．病室空气新鲜，床单位保持清洁、干燥、整齐。

2．做好床边隔离，防止交叉感染。

3．加强口腔、皮肤，尤其是臀部的护理，便后用温水清洗臀部，预防鹅口疮、臀红等并发症。

健康指导：

1．正确喂养，鼓励母乳喂养，应采取循序渐进的方式添加辅食，帮助家长掌握食物的调配及储藏方法。

2．注意饮食卫生，包括食具的消毒。

3．合理使用抗生素，避免长期口服广谱抗生素而引起肠道菌群失调。

急性肾小球肾炎护理常规

症状护理：

1．水肿、高血压要卧床休息，症状消失后可适当活动。

2．水肿及高血压时限制钠盐的摄入，有氮质血症时限制蛋白质入量，少尿期限制钾摄入。

少尿水肿严重者可适当限制水的入量。

3．密切观察患儿尿量、血压等变化，密切观察并发症的早期临床症状，并及时与医师联系。

⑴注意患儿是否有烦躁、喘憋、胸闷、心率快、尿少、肝脾大等急性心功能不全表现。

⑵有无血压增高、头痛、眩晕、呕吐、复视、视物不清、抽搐等高血压脑病表现。

⑶有无少尿、甚至无尿、恶心呕吐等急性肾功能不全表现。

4．严格记录出入量，根据水肿程度每周测体重1-2次。

一般护理：

1．保持床单位及衣服清洁，防止继发感染。

2．做好家长及年长儿的健康指导，坚持长期治疗。

健康指导：

1．定期复查，不能私自更改药物剂量及自行停药。

2．出院1-2月适当限制活动，血沉正常可上学，爱迪计数正常可上体育课。

肾病综合征护理常规

症状护理：

1．预防感染。

⑴与感染患儿分病室居住，天气变化要随时增减衣服，注意口腔清洁。

⑵皮肤护理：

高度水肿病儿床褥要加海棉垫托起，勤翻身，可用棉垫托起阴囊，勤洗澡。

2．每周测体重2次，浮肿消失后改为1次。

3．遵医嘱定时留取尿标本。

4．免疫抑制剂治疗期间应观察用药反应，观察血压变化。

5．并发症的观察

⑴继发感染，按医嘱使用抗生素。

⑵长期食用低盐饮食，观察低钠血症。

长期服用激素观察低钙性手足搐搦症，及时报告医师处理。

⑶每日尿量少于250ML及时报告医师。

一般护理：

1．休息：

有水肿及蛋白尿时卧床休息，加强生活管理。

症状消失可适当增加活动。

2．饮食：

按医嘱给予高蛋白低盐饮食，水肿消失后给普通饮食，控制激素治疗期间的饭量，服用环磷酰胺有食欲减退时，可协助患儿自选饭菜。

3．做好家长及年长儿的健康指导，使其树立信心，坚持长期治疗。

健康指导：

1．讲解激素治疗对本病的重要性，不随便停药，坚持按计划用药。

2．注意安全，避免奔跑、打闹、摔伤、防止骨折。

3．使患儿及家长知道感染是本病最常见的合并症及复发诱因，应积极预防控制感染。

4．教会家长或较大儿童用监测蛋白质性质的试纸监测尿蛋白的变化。

5．定期到门诊复查。

病毒性心肌炎护理常规

1．保持病室内安静，卧床休息，逐渐增加活动量。

2．给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化营养丰富的饮食，多食新鲜蔬菜及水果，少量多餐，切忌饱餐。

3．遵医嘱给予营养心肌药物，坚持按时服药，保证疗程。

4．密切观察病情变化，呼吸困难可取半卧位，给氧气吸入，发现异常及时报告医师。

一般护理：

1．保持大便通畅，防止便秘发生。

2．心脏扩大患儿保持情绪稳定，避免情绪紧张及激动。

3．保持室内空气新鲜，与感染患儿分室居住。

健康指导：

1．注意休息，根据心功能适当活动，以不出现心悸、气促为宜，避免疲劳。

2．保持患儿心情愉快，建立有规律的生活习惯，预防感冒。

3．出院1、3、6、12月分别到医院监测心电图和心肌酶。

九、病毒性脑炎

症状护理：

1．意识障碍的护理：

平卧，头偏向一侧，上半身抬高。

每2小时翻身一次，轻拍背部促进排痰，保持呼吸道通畅，给氧，必要时遵医嘱配合做气管切开或使用人工呼吸机，吞咽困难者给予鼻饲，保证热量供应，保持安静，必要时遵医嘱给予镇静剂。

2．发热：

体温高时给予物理降温或药物降温，监测体温，观察热型及伴随症状。

3．呕吐：

及时清除口、鼻腔分泌物，观察其色和量。

4．惊厥：

按惊厥护理，遵医嘱给予镇静止痉药物。

一般护理：

1．对精神行为异常的患儿专人守护，加用床挡，必要时给予约束。

2．心理护理：

树立信心，增强患儿自我照顾能力。

3．生活护理：

协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。

注意皮肤护理，适当用气圈、气垫。

4．康复期及早督促患儿进行肢体功能锻炼，活动时要循序渐进，加强保护措施。

健康指导：

1．向家长宣传有关疾病的防治及急救知识。

2．指导家长掌握肢体运动功能锻炼、语言训练的方法，树立治疗疾病的信心。

第一章更换尿布法

一、目的

1、保持臀部皮肤的清洁、干燥、舒适。

2、预防尿布皮炎发生或使原有的尿布皮炎逐步痊愈。

3、留取大、小便标本。

二、准备

1、护士准备了解患儿诊断，臀部皮肤情况，评估常见的护理问题。

操作前洗手。

2、物品准备清洁尿布，以白色、柔软、易吸水的棉布或一次性尿布为宜；尿布带（或）、小盆及温水1盆、小毛巾、爽身粉、棉签、尿布桶等，按臀部皮肤情况准备治疗药类、软膏、抗生素）及烤灯等。

3、患儿准备平卧位。

4、环境准备病室环境温度适宜（24~28℃），避免穿堂风。

三、操作标准与流程

标准与流程

要点与说明

操

作

1、将用物携带至床旁，放下床栏，将尿布折成合适的长条形，放床边备用。

*治疗室评估患儿臀部皮肤情况。

2、揭开盖被下端，暴露小儿下半身，解开被污染的尿布。

*减少暴露，避免受凉。

3、

4、如有大便，用温水洗净，软毛巾轻轻吸干。

*观察粪便的性状。

5、一手轻轻提起双足，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，放入尿布桶内；再将清洁尿布垫于腰下，放下双足，尿布的底边四角折到腹部，双腿中的一角上拉，系好尿布带。

系带松紧适宜，接平衣服，盖好被子，整理床单，拉上床挡。

*注意双足不可过高提起，以免胃内食物倒流；避免一手提起患儿一只脚更换尿布，以免动作过猛，关节脱位。

6、若为腹泻患儿，更需勤换尿布，注意及时清洁臀部，并涂植物油保护皮肤。

若有尿布皮炎，可采用暴露法、灯光照射法或吹氧法，使局部皮肤干燥，再涂以紫草油、硼酸软膏、鱼肝油软膏或氧化锌软膏等。

严重者可给予抗菌药物，以防感染。

*采用灯光照射法时，灯管距臀部皮肤为35~50cm防止烫伤。

7取走污尿布，整理用物，操作结束后洗手，做好记录。

*记录大、小便的量及性质，如颜色、性状等。

四、操作流程

更换尿布操作流程图

第二章沐浴法（盆浴法）

一、目的

1、使患儿皮肤清洁，协助皮肤排泄和散热，预防皮肤感染，促进血液循环。

2、活动患儿肢体，使之感到舒适，并可观察全身皮肤情况。

二、准备

1、护士准备了解患儿诊断、病情、体温、全身皮肤情况，估计患儿常见的护理问题。

2、物品准备浴盆、水温计、热水、婴儿皂、大毛巾、小面巾、浴巾、衣服、尿布、护理盘放石蜡油、1%甲紫、0.5%碘伏、爽身粉、小剪刀、棉签及皮肤护理用物等，必要时备秤。

3、患儿准备应在喂奶前或喂奶后1小时进行，以防止呕吐或溢奶。

4、环境准备浴台铺上、套上布套的海绵垫，护理盘置于浴台的一侧。

调节室温于28℃为宜，关闭门窗，但采光要好，以便对患儿的观察。

三、操作标准与流程

标准与流程

要点与说明

操

作

1、浴盘内盛半盆热水（水温38℃~40℃为宜）。

*环境温度及水温适宜，避免着凉。

2、将盖被三折至床尾，抱起患儿平放于浴台上，脱衣，保留尿布，用大毛巾包裹患儿全身。

按护理常规要求测体重并记录。

3、擦洗面部：

用小面巾洗眼，从内眦向外眦擦拭；耳廓，鼻（有分泌物可用清水棉棒清洗鼻孔）；然后洗脸（额部→鼻翼→面颊部→下颏），擦时禁用肥皂。

*顺序正确，使患儿舒适；操作熟练；保证安全。

4、擦洗头部：

抱起患儿，用左手掌托住头颈部，左拇指与中指分别将患儿双耳廓折向前方，并轻轻按住，堵住外耳道口，左臂及腋下夹住患儿臀部及下肢，将头移近盆边，右手搓皂洗头、颈、耳后，然后用清水冲洗干净，并用大毛巾擦干头发。

*对于头顶部的皮脂结痂不可用力清洗，可涂液体石蜡浸润，待次日轻梳去结痂后再予以洗净。

标准与流程

要点与说明

操

作

5、解开大毛巾，平铺于浴台上，去掉尿布，以左手掌、指握住患儿左肩及腋窝处，使头颈部枕于操作者前臂，用右手握住患儿左大腿，使其臂部位于操作者右手掌上，盆内铺一浴巾，轻轻放入水中。

*盆内铺一浴巾，以免患儿在盆内滑跌。

6、松开右手，取小浴巾湿水淋湿患儿全身，擦肥皂、冲洗，边洗边冲净，依次为颈下、前胸、液下，腹、手、臂、后颈、背腰、腿、脚、会阴及臀部，然后将患儿抱起放于大毛巾中，迅速包裹并擦干水分。

7、将女婴阴唇分开，用棉签蘸清水或石蜡油由上至下轻轻擦洗；如是男婴则将包皮往后堆，暴露尿道外口，用棉签蘸清水和或石蜡油环形擦洗干净后再将包皮恢复原状。

8、皮肤有粘膏痕迹处用石蜡油擦净，颈部、腋窝、腹股沟等皱折处扑上少许爽身粉。

9、全过程注意观察全身、四肢活动情况及皮肤有无红肿、糜烂等感染灶。

若有异常应及时报告及处理。

*准确观察患儿情况，正确处理护理问题。

10、穿好衣服，兜好尿布，视需要修剪指甲，抱回病床。

必要时更换床单、被套、枕套，整理床单位，清理用物。

操作后洗后，做好记录。

四、操作流程

沐浴（盆浴）法操作流程图

第三章小儿头皮静脉穿刺术

一、目的

1、输入液体的药物达到解毒、治疗和控制感染的目的。

2、补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。

3、补充体液，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。

4、输入脱水剂、降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水肿。

二、准备

1、护士准备了解患儿病情、年龄、意识状态、对输液的认识态度、心理状态，观察穿刺部位的皮肤及血管状况；估计常见的护理问题；根据患儿的年龄，做好说服、解释工作。

操作前洗手、戴口罩。

2、物品准备

（1）输液器、液体及药物。

（2）治疗盘：

内置皮肤消毒液、棉签、弯盘胶布，无菌巾内放已抽人生理盐水的5ml注射器、棉球、硅胶管头皮针。

（3）其他物品：

污物杯、剃刀、毛刷、肥皂、纱布、油布及治疗巾、输液架，必要时备砂袋或约束带。

3、患儿准备为小婴儿更换尿布，协助幼儿排尿。

4、环境准备清洁、宽敞，操作前半小时停止扫地及更换床单。

三、操作流程与标准

标准与流程

要点与说明

操

作

1、在治疗室内核对、检查药液、输液器，按医嘱加入药物。

2、将输液架带至患儿床旁，查对床号、姓名、药物、剂量、用药及时间等，无误后将输液瓶挂于输液架上，消毒，插上输液器，排尽空气。

*输液器末端放入输液袋内；婴幼儿特别是新生儿用药液量较少，排空气时，排出液体不可过多，排尽空气即。

3、将枕头放在床沿，使患儿横卧于床中央，头下垫油布治疗巾。

必要时全身用约束法约束患儿。

标准与流程

要点与说明

操

作

4、如两人操作，则一人站于患儿足端，固定患儿头部、肢体，另一人穿刺。

穿刺者立于患儿头端，必要时剃去局部头发，仔细选择静脉，蘸消毒液以穿刺点为中心环行消毒，消毒范围不少于5cm。

再次查对。

*常选用额上静脉、颞浅静脉，耳后静脉；备皮范围不可太小，应超过5cm以上，以免影响消毒及固定胶布。

5、再次进行查对，用注射器接头皮针，检查头号皮针有无弯曲、带钩、漏液等，驱除气体后，一手绷紧血管两端皮肤，另手持针在距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头近似平行刺入头皮，然后将针头稍挑起沿静脉向心方向穿刺。

6、当针头刺入静脉时阻力减小，有落空感同时有回血，再进针少许。

血管细小或充盈不全常无回血，可用注射器轻轻抽吸，迹可推入极少量液体，如局部无隆起，推之畅通无阻，即证实穿刺成功，缓慢推注液体。

如无异常，用胶布固定。

*固定方法同成人，注意用消毒纱布盖好针梗露出部分及穿刺点。

7、取下注射器，将针头与输液器相连接，调节滴速，并将输液管弯曲于患儿头部适当部位，用一长胶布固定。

*可固定于耳廓边缘，因为此部位无汗液分泌，胶布固定牢固。

8、将患儿抱回原处，必要时约束头部及双上肢。

*观察局部有无外渗、皮肤颜色变化。

9、再次查对液体及输液卡并签名，记录执行时间。

10、整理用物并洗手。

11、输液完毕，轻轻取下胶布，关闭调节器，将针头拔用，用无菌棉球压迫片刻后以胶布固定。

四、操作流程

小儿头皮静脉穿刺术操作流程图

第四章、婴幼儿灌肠法

一、目的

1、清洁肠道为手术、检查做准备。

2、治疗用药。

3、刺激肠壁，促进肠蠕动、解除便秘。

4、降温。

二、准备

1、护士准备了解患儿病情、意识状态、合作程度，测量生命体征，观察肛周皮肤情况，估计常见护理问题；根据患儿的年龄，做好说服、解释工作；操作前洗手、戴口罩。

2、物品准备

（1）治疗盘：

内置灌肠筒、玻璃接头、肛管、血管钳、大油布、治疗巾、弯盘、棉签、卫生、滑剂（可用液本石蜡、凡士林，如肥皂水灌肠可直接蘸灌肠液即可）、量杯、水温计。

（2）输液架、便盆、尿布4块。

冬季准备毛毯用于保暖。

（3）灌肠液：

常用0.1%~0.2%的肥皂水、生理盐水、溶液温度为39~41℃，用于降时为28~32℃；镇静时可用10%水合氯醛溶液。

（4）常用液量：

6个月以上：

50ml；6个月到1岁：

100ml；1~2岁：

200ml；2~3岁：

300ml。

（5）患儿准备幼儿愿意合作，有安全感，灌肠前排尿。

（6）环境准备关闭门窗，屏风遮挡，调节室温。

标准与流程

要点与说明

操作

1、备齐用物携至床旁，挂灌肠筒于输液架上，灌肠筒底距离床褥30~40cm。

戴好手套。

2、将枕头竖放，使其厚度与便盆高度相等，下端放便盆。

3、将大油布和治疗巾上端盖于枕头下，下端放于便盆之下防止污染枕头及床单。

标准与流程

要点与说明

操

作

4、用大毛巾包裹约束患儿双臂后使其卧于枕头上，臂部放在便盆宽边上。

解开尿布，如无大小便则用尿布垫在臂部与便盆之间，两腿各包裹一块尿布分别放在便盆两侧。

*注意保暖，防止受凉。

5、连接肛管并润滑其前端，排尽管内气体，用血管钳夹紧橡胶管，将肛管轻轻插入直肠再用一块尿布覆盖在会阴部之上，以保持床单的清洁。

*肛管选择：

新生儿7~11号；婴儿9~12号；幼儿10~13号。

6、松开血管钳，使液体缓缓流入，护士一手始终扶持肛管，同时观察患儿的一般状况及灌肠液下降的速度。

*如突然腹痛或腹胀应停止灌肠并通知医生。

7、灌毕夹紧肛管，用卫生纸包裹后轻轻拔出，放入弯盘内。

若需保留灌肠液，可轻轻夹紧小儿两侧臂部数分钟。

8、协助排便，擦净臂部，取出便盆，为患儿系好尿布并包裹，使其舒适。

9、整理用物、床单、脱掉手套，洗手，记录灌肠液量与排便性质。

四、操作流程

婴幼儿灌肠法流程图

第六章新生儿胃管鼻饲法

一、目的

供给患儿营养、水分及药物。

二、准备

1、护士准备了解病情，着装整洁，洗手，戴口罩。

2、物品准备备治疗盘，内放治疗碗1个（内放小血管钳1把，乳胶制的早产儿胃管或硅胶管1根），小纱布1块、温开水1杯，20ml或50ml注射器1支及治疗巾，小棉棒石蜡油、听诊器、弯盘等。

3、患儿准备保持安静，平卧位。

4、环境准备患儿床单位周围要宽阔，便于操作。

三、操作标准与流程

标准与流程

要点与说明

操

作

1、携用物至床旁，查对患儿，对家属说明鼻饲的目的，以取得合作。

2、清洁鼻孔，测量需要进胃管的长度（发际到剑突），并做好标记。

*新生儿大约10cm。

3、用温开水或石蜡油润滑胃管；操作者右手持钳夹住胃管前端，左手用纱布托尾端，将胃管自鼻腔徐徐插入。

如出现憋气及呛咳等情况，应立即拔管，待好转后再插。

检查胃管是否插到胃内的方法有：

①从鼻饲管中能抽出胃液及食物；②将胃管末端置于水中，没有气泡溢出；③用注射器向胃内注入3~5气体，能在胃内注入3~5ml气体，能在胃部听到气过水声。

确定胃管在胃内后，用胶固定于面颊部。

*用无菌棉签蘸取石蜡油，润滑胃管前端。

4、连接注射器于胃管末端，进行抽吸，见胃液抽出，依次注入少量的温开水、缓慢注入鼻饲液或药液等，鼻饲完毕后再注入少量温开水以冲净胃管，防止鼻饲液积存于胃管腔内而变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。

*注入的温水不要太多，视胃管长短注入2~3ml，冲净即可。

标准与流程

要点与说明

5、将胃管末端提高并反折，用纱布包好，用调节夹或橡皮圈或线绳等系紧，再用别针固定于基底单或枕旁，防止灌入的食物反流以及胃管脱落。

*观察有无呕吐和溢奶现象，并取头高的右侧卧位，以防发生意外。

6、整理用物，并清洗消毒，注射器洗净后盖好备用。

7、洗手，记录插管的时间、患儿的反应、鼻饲液的种类及量等。

8、拔管：

用于停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。

（1）携带用物至床前，核对及说明拔管的原因。

（2）将弯盘置患儿颌下，夹紧胃管末端放于弯盘内，防止拔管时管内液体反流。

（3）揭取胶布。

（4）用纱布包裹鼻孔处胃管，边拔边用纱布擦胃管，至咽喉部快速拔出，防止管内残留液体滴入气管，放入弯盘内。

（5）清洁患儿口鼻面部，用石蜡没擦去胶布痕迹。

（6）整理床单。