云南省《消化内科学》模拟卷第147套Word文档下载推荐.docx
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B.胆囊造瘘术
C.胆囊切除加胆管空肠吻合术
D.胆囊切除加胆总管探查引流术
E.Oddi括约肌切开成形术
9.呕血伴黄疸多见的疾病是（）。
A.食管炎
B.食管癌
C.肝硬化
D.十二指肠溃疡
E.胃黏膜脱垂
10.下列关于Hp的流行病学特点叙述,不正确的是（）。
A.人是目前唯一确认的Hp的传染源
B.Hp的主要传播途径是口-口或粪-口传播
C.经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与Hp感染呈正相关
D.人群中感染引起的慢性胃炎患病率与该人群Hp的感染率相平行
E.由印p感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行
11.胰体部疾病患者疼痛加剧的体位为（）。
A.俯卧位
B.前倾坐位
C.仰卧位
D.站立位时
E.侧卧位
12.关于短肠综合征患者的药物治疗,不正确的是（）。
A.可经非口服途径给予抗胆碱药
B.可以使用抑酸药降低胃酸的分泌
C.止泻药可以减少过多的水分丢失
D.结肠完好的短肠综合征患者出现胆盐导致的腹泻使用考来烯胺可能有效
E.远端小肠切除超过不足100Cm的患者应首先考虑聚合物配方饮食
13.患者,女性,40岁,上腹部不适5年。
近1个月来进食后饱胀感,有时嗳气。
胃镜检査:
黏膜呈颗粒状,血管网显露。
血清抗壁细胞抗体（-）。
最可能的诊断是（）。
A.胃癌
B.慢性肥厚性胃炎
C.多灶萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.萎缩性胃体胃炎
14.胃肠道钡餐检查的适应证不包括（）。
A.确定胃、十二指肠溃疡及胃肠道肿瘤
B.明确腹部肿块的部位及性质
C.疑胰头或壶腹肿瘤
D.疑肠结核、Croh病者
E.急性消化道出血
15.属于苯甲酰胺类多巴胺D2受体阻断药,同时还具有5-H4受体激动效应的药物是（）。
A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.氯丙嗪
D.奋乃静
E.丙氯拉嗪
16.慢性胆囊炎的常见病因不包括（）。
A.感染
B.胰液反流
C.急性胰腺炎
D.化学刺激
E.运动障碍
17.自身腹水浓缩回输术穿刺中使用的局麻药是（）。
A.普鲁卡因
B.利多卡因
C.丁卡因
D.布比卡因
E.氯胺酮
18.正常LES的静息压是（）
A.10-20mmHg
B.20-30mmHg
C.10-30mmHg
D.20-40mmHg
E.10-40mmHg
19.溃疡性结肠炎时,以下药物不会诱发中毒性巨结肠的是（）。
A.甲硝唑（灭滴灵）
B.阿托品
C.阿片酊
D.溴丙胺太林（普鲁本辛）
E.复方地芬诺酯（复方苯乙哌啶）
20.腹水中性粒细胞计数为（）可以诊断自发性腹膜炎。
A.≤250×
10°
/L（250/mm3）
B.≥25×
/L（25/mm23）
C.≥240×
/L（240/mm3）
D.≥260×
/L（260/mm3）
E.≥280×
/L（280/mm3）
21.下列关于胰腺假性囊肿的手术治疗叙述,不正确的是（）。
A.急症手术适用于出现危及生命的并发症,如囊肿破裂、出血、继发重症感染等
B.早期手术适用于有胆道梗阻、十二指肠小肠梗阻者
C.择期手术一般在发病后4周为宜
D.择期手术适用于病情稳定,囊壁已成熟者,经过充分准备,进行内引流术
E.外引流术作为急症手术可用以治疗囊肿破裂,出血及感染
22.关于三腔二囊管压迫止血术在压迫止血期的护理,叙述不正确的是（）。
A.定时抽吸胃内容物,观察抽出液颜色、量的变化,以判断止血效果
B.观察气囊有无漏气,每隔4~6小时测气囊压力1次
C.每次测压后向气囊腔补充3~5ml气体
D.三腔二囊管放置24小时开始,气囊每隔12小时放气1次,每次15~30分钟
E.若出血停止可立即拔管
23.急性胰腺炎患者病愈出院时,为防复发,应告诉患者（）。
A.戒烟
B.定期驱蛔虫
C.预防上腹部创伤
D.防止精神刺激
E.戒酒、戒暴饮暴食
24.可用于治疗恶心、呕吐的药物不包括（）。
A.多巴胺D2受体激动剂
B.5-HT3受体阻断剂
C.5-HT4受体激动剂
D.大麻素类
E.糖皮质激素
25.结肠的构成部分不包括（）。
A.升结肠
B.横结肠
C.降结肠
D.直肠
E.乙状结肠
26.急性肝细胞性损伤最早的肝损伤表现是（）。
A.黄疸
B.出血倾向
C.腹水
D.昏迷
E.乏力、不适
27.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为（）。
A.对早期诊断有帮助
B.起病后48h内增高
C.检查技术较简单易行
D.增高越多胰腺病变越严重
E.可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例
28.治疗急性出血糜烂性胃炎（包括应激性溃疡）并发出血的最主要方法是（）。
A.应用增加血液凝固性的药物
B.将胃内容物pH提高到5以上
C.降低胃壁温度,减少血流量
D.组胺受体阻断剂如异丙嗪
E.抗胆碱能药物
29.慢性胰腺炎的临床特点不包括（）。
A.持续性腹痛
B.脂肪泻
C.黄疸
D.消瘦
E.便秘
30.肝结核的全身症状中,最常见的是（）。
A.发热
B.乏力
C.食欲减退
E.盗汗
二、A2（共20题）
31.患者,男性,38岁。
肝硬化病史2年,高蛋白质饮食后岀现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,以下治疗措施不合适的是（）。
A.限制蛋白质饮食
B.弱酸性溶液灌肠
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸静脉滴注
32.患者,女性,51岁。
因反复上腹痛3年,加重黑便2天入院。
查体:
贫血貌,心、肺腹未见异常。
电子胃镜结果如下图,患者可诊断为（）。
A.胃底溃疡
B.胃窦溃疡
C.胃角溃疡
D.胃体大弯溃疡
E.胃体小弯溃疡
33.患者,男性,30岁。
左下腹痛伴脓血便半个月。
腹部无异常。
首选的检查方法是
A.大便常规+培养
B.B超
C.钡灌肠
D.全程钡餐
E.全结肠镜检
34.患者,女性,41岁。
因发热1天,右上腹痛,呕吐4次入院。
Murphy征（+）,经用抗生素治疗后退热,症状改善。
该患者发生呕吐的机制可能为（）。
A.药物不良反应
B.反射性呕吐
C.神经性呕吐
D.中枢性呕吐
E.前庭障碍性呕吐
35.患者,男性,33岁。
因1年来反复发作腹泻来诊。
大便为褐色糊状便,2~10次/日。
粪常规检査:
大量脓细胞和红细胞,多次粪便培养阴性。
结肠镜检査:
直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、出血水肿,血管纹路消失,有多个散在表浅小溃疡。
患者最可能诊断为（）
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠伤寒
E.阿米巴痢疾
36.患者,男性,35岁。
服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物约250m来诊,既往无胃病史。
则首选的检查是（）。
A.急诊胃镜
B.胃液分析
C.X线钡餐透视
D.血清胃泌素测定
E.上腹部B超
37.患者,男性,43岁。
因腹痛、腹泻1年,再发3个月人院。
表现为消瘦,无发热、盜汗咳嗽,无黏液血便和里急后重。
查体无明显阳性体征,粪常规正常,结肠镜检査如下图。
该患者最有可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.肠癌
C.淋巴瘤
D.肠易激综合征
E.溃疡性结肠炎
38.消化性溃疡病患者,多年反复服药治疗,近服用一药后腹痛有缓解,排便次数增多,不成形,无黑便。
引起此不良反应的药物为（）。
A.硫糖铝
B.得乐冲剂
C.甘珀酸（生胃酮）
D.前列腺素E2
E.奥美拉唑（洛赛克）
39.患者,男性,48岁。
间歇性水泻伴阵发性右下腹绞痛1年,无脓血便,伴有里急后重、阵发性面部潮红及间歇性哮喘发作。
仅见右下腹压痛,余无异常。
全程钡餐发现阑尾内有一直径1.0Cm的充盈缺损。
首选的检查是（）。
A.尿5-羟吲哚乙酸测定
B.血清激肽测定
C.尿17-OH、17-KS测定
D.尿5-羟色胺测定
E.血清内毒素测定
40.患者,男性,24岁。
因进食30分钟后呕吐7年,加重半年入院。
吐出物为带酸臭食物,X线吞钡检查示:
食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄,狭窄上方食管扩张。
最可能诊断为（）。
A.胃底贲门癌
B.贲门失弛缓症
C.先天性膈疝
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤
41.患者,女性,52岁。
间歇性发作咽下困难5个月,可因情绪波动诱发,食管吞钡X线检查未见异常。
诊断首先考虑为（）。
A.食管贲门失弛缓症
C.硬皮病
D.食管裂孔疝
E.反流性食管炎
42.患者,男性,72岁。
因下腹部腹胀、腹痛、排便困难,逐渐加重入院。
MRI:
直肠内不规则充盈缺损。
患者的最佳诊断结果是（）。
A.直肠息肉
B.直肠癌
C.直肠间质瘤
D.直肠转移瘤
E.直肠淋巴瘤
43.患者,男性,34岁。
黏液脓血便1年,无发热,常伴里急后重。
左下腹轻压痛未触及包块。
胸部X线检查未见异常。
B.结肠癌
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠息肉
44.患者,男性,46岁。
因中上腹疼痛就诊。
钡餐检查如右图,最可能的诊断是（）。
A.溃疡型胃癌
B.胃溃疡鲁
C.胃肉瘤
D.胃间质瘤
E.胃淋巴瘤
45.患者,女性,58岁。
因反复上腹饱胀不适2年就诊。
腹部不适以餐后为甚,伴反酸、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等。
胃镜检査胃窦黏膜见散在灰白色斑块,如下图。
该患者最可能的诊断是（）。
A.胃黄斑瘤
B.消化性溃疡
C.慢性浅表性胃炎
D.胃泌素瘤
E.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生
46.患者,男性,63岁。
8年来反复腹泻,多在饭后或晨起发作,5~6次/日,因近日大便带血急诊。
该患者不应考虑的诊断是（）。
A.痔疮
C.直肠癌
47.患者,女性,42岁。
进食后常有上腹不适多年,1个月前发作次右上腹剧痛,无腹膜炎体征,超声内镜如下图。
胆囊病变最可能为（）
A.胆囊积脓
B.胆囊腺肌病
C.胆囊癌
D.胆囊多发息肉
E.胆囊多发结石
48.患者,男性,41岁。
右上腹疼痛2年。
B超检查示:
肝左外叶直径10Cm占位,边界不清,门静脉左支内可见癌栓。
首选治疗方案为（）。
A.手术治疗
B.全身化学治疗
C.介入治疗
D.肿瘤局部放射治疗
E.中医治疗
49.患者,男性,50岁。
肝硬化患者,合并食管胃底静脉曲张,1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉,给予止血治疗后,现出血已停止。
为预防再次出血应给予的药物为（）。
A.美托洛尔
B.富马酸比索洛尔（康忻）
C.普萘洛尔
D.硝苯地平
E.缬沙坦
50.患者,男性,62岁。
因上腹不适3周就诊。
心、肺、腹未见异常。
电子胃镜图片及超声内镜如下图,进一步要做的最佳治疗方案为（）。
A.随访观察
B.口服抗肿瘤药
C.电子胃镜下切除
D.外科手术切除
E.电子胃镜联合腹腔镜切除
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.综合性营养评价指标法评价的参数有（）。
A.预后营养指数
B.主管全面评定指数
C.腹部创伤指数
D.微型营养评定指数
E.营养评价指数
52.在对急性胰腺炎患者进行营养治疗时需要遵循的原则有（）。
A.开始以严密细致的液体疗法
B.减少对胰腺的刺激至亚临床水平
C.维持肠道的完整性
D.降低整体的系统性炎性反应
E.避免医源性并发症
53.用"
Tre-硫胶体做胃肠道岀血显像,容易造成假阴性的原因有（）。
A.出血速率0.2ml/min
B.间断性活动性出血
C.出血病灶与脾脏重叠
D.出血病灶与肝脏重叠,结肠肝曲出血
E.出血量5ml
54.新合成的消化酶蛋白在内质网中进行修饰,包括
A.脂溶化
B.二硫键形成
C.硫酸化
D.磷酸化
E.糖基化
55.对于小的植物性、动物性及药物性胃内结块,可使用口服药物溶解,如（）。
A.食醋
B.α-糜蛋白酶
C.碳酸氢钠
D.生理盐水
E.可乐
56.脓血便的多见疾病有（）。
A.细菌性痢疾
B.肠结核
C.大肠癌
E.大肠息肉
57.通常用于治疗晕动症和前庭疾病所致的恶心、呕吐的药物有（）。
B.羟嗪
C.异丙嗪
D.赛克力嗪
E.苯海拉明
58.吸收不良综合征临床表现疾病有（）。
A.贫血
B.水肿
C.舌炎
D.出血倾向
E.夜盲症
59.在妊娠期可以安全使用的治疗恶心呕吐的药物有（）。
A.红霉素
B.维生素B6
C.昂丹司琼
D.异丙嗪
E.氯丙嗪
60.肝性脑病的诱发因素包括（）。
A.便秘
B.腹泻
C.低钾
D.感染
E.口服螺内酯（安体舒通）
61.经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）的禁忌证不包括（）。
A.大的肝动-静脉瘘者
B.肝移植等待（桥梁治疗）
C.肝癌术后复发而不宜再手术者D.控制肝癌疼痛
E.严重门静脉高压,食管-胃底静脉重度曲张,有破裂出血危险者
62.Bud-Chiari综合征慢性型的主要死因是（）。
A.食管静脉曲张
B.肝昏迷
C.肝肾综合征
D.出血
E.溃疡
63.肝动脉栓塞术（HAE）后的栓塞器官有（）。
A.胆囊
B.脾
C.胃
D.十二指肠
E.肺
64.对重症的、有并发症的或需要外科手术治疗的患者,应予早期营养支持以预防由营养缺乏带来的不良后果,应做到（）。
A.液体疗法开始
B.尽量通过空肠给予早期的连续的肠内营养
C.EN出现不良反应或热量不够时补充PN
D.EN无法实施时,应予PN,同时可给予少量的含脂肪少的EN制剂
E.静脉输注脂肪乳剂（速度<
20mmo/L）
65.肝硬化代偿期的表现不包括（）。
A.腹水
B.肝性脑病
C.白细胞或血小板减少
D.上消化道出血
E.食管静脉曲张
五、B（共5题）
66.消化性溃疡出血的表现为（）。
A.脑外伤患者突然出现黑便
B.中上腹节律性腹痛,患者突然出现黑便
C.肝硬化患者全身情况良好,突然出现大量呕血
D.食管裂孔疝患者出现黑便
E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物
67.消化道管壁的层次结构中,第2层低回声带相当于（）。
A.黏液与黏膜层
B.黏膜固有层、黏膜肌层
C.黏膜下层
D.固有肌层
E.浆膜及浆膜外组织产生的界面波
68.关于慢性萎缩性胃炎,已经证明需实施的是（）。
A.单纯萎缩和化生性萎缩
B.为最常见的胃癌前疾病
C.根除幽门螺杆菌
D.合并异型增生
E.促动力药
69.硫糖铝可
A.促进胃排空
B.增加食管收缩与胃排空功能
C.抑制胃窦部胃泌素释放
D.强固胃黏膜屏障
E.附着于胃黏膜上保护胃黏膜
70.肝脏解毒的方式中,毒物转化成为无毒或水溶性高的物质,随尿或胆汁排出体外属于
A.化学方法
B.分泌作用
C.蓄积作用
D.吞噬作用
E.选择作用
A1答案：
1：
D2：
E3：
B4：
A5：
D6：
B7：
C
8：
B9：
C10：
E11：
C12：
E13：
C14：
E
15：
A16：
C17：
B18：
C19：
A20：
E21：
22：
E23：
E24：
A25：
D26：
A27：
E28：
B
29：
E30：
A
A2答案：
31：
C32：
C33：
A34：
B35：
36：
A37：
D38：
D39：
A40：
41：
E42：
B43：
D44：
B45：
46：
D47：
E48：
A49：
C50：
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
B55：
A
56：
A57：
B58：
A59：
B60：
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
B答案：
66：
A67：
B68：
A69：
E70：
D
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