神经内科操作技术.docx
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神经内科操作技术
神经内科操作技术
[单项选择题]
1、一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,周而复始,这种呼吸节律称为()
A.Cheyne-Stokes呼吸
B.叹息样呼吸
C.Kussmaul呼吸
D.Blots呼吸
E.抑制性呼吸
参考答案:
D
[单项选择题]
2、判断营养状态的方法错误的是()
A.皮肤
B.皮下脂肪
C.毛发
D.体重指数
E.消耗增加
参考答案:
E
[单项选择题]
3、有关病理性脱发的原因不正确的是()
A.某些内分泌疾病
B.所有发热性疾病
C.应用某些抗癌药物
D.神经营养障碍
E.头部皮肤疾病
参考答案:
B
[单项选择题]
4、无汗时皮肤异常干燥的原因,不包括()
A.尿毒症
B.甲状腺功能亢进
C.黏液性水肿
D.维生素A缺乏
E.硬皮病
参考答案:
B
[单项选择题]
5、肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是()
A.腹股沟淋巴结
B.颌下淋巴结
C.颈前淋巴结
D.右锁骨上淋巴结
E.左锁骨上淋巴结
参考答案:
D
[单项选择题]
6、甲状腺Ⅲ度肿大,表现为()
A.可看到,不能触及
B.可触及,不能看到
C.肿大超过胸锁乳突肌外缘
D.肿大达到胸锁乳突肌内缘
E.肿大不超过胸锁乳突肌外缘
参考答案:
C
[单项选择题]
7、呼吸过缓见于()
A.发热
B.胸膜炎
C.贫血
D.镇静剂过量
E.腹水
参考答案:
D
[单项选择题]
8、大气道阻塞时()
A.呼气费力
B.呼气时伴有广泛哮鸣音
C.常伴有湿啰音
D.常见于支气管哮喘
E.重者出现吸气时"三凹征"
参考答案:
E
参考解析:
大气道阻塞表现为吸气性呼吸困难,可闻及局限性哮鸣音;小儿气管异物致大气道阻塞可闻及鸡鸣音,一般无湿性啰音,严重的吸气性呼吸困难则可表现出"三凹征"。
[单项选择题]
9、心浊音界变小,甚至叩不出见于()
A.肺实变
B.胸腔积液
C.肺气肿
D.心包积液
E.腹腔积液
参考答案:
C
[单项选择题]
10、有关开瓣音正确的是()
A.出现于心底部
B.音调低
C.开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好
D.S2后0.05秒
E.历时较长而响亮
参考答案:
C
参考解析:
又称二尖瓣开放拍击音。
出现于心尖内侧S2后0.07秒。
听诊特点为音调高、历时短促而响亮、清脆,呈拍击样;听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好。
[单项选择题]
11、主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是()
A.喷射性
B.收缩早期
C.响亮而粗糙
D.递增递减型
E.常伴有震颤
参考答案:
B
[单项选择题]
12、肝浊音界消失可见于()
A.右侧气胸
B.胃肠胀气
C.胃肠穿孔
D.胃、十二指肠溃疡
E.右肺不张
参考答案:
C
[单项选择题]
13、关于肝脏触诊错误的是()
A.触诊须严密配合呼吸动作
B.触诊较多应用单手触诊法
C.肝脏位置较深时应用浮沉触诊法(冲击触诊法)
D.正常肝脏大小多在肋下1cm以内
E.正常肝脏大小多在剑下3~5cm以内
参考答案:
C
[单项选择题]
14、急性呕吐伴上腹痛、发热、皮肤发黄,应考虑()
A.急性胃肠炎
B.急性胆囊炎合并胆道梗阻
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.胃癌
参考答案:
B
[单项选择题]
15、正常脊柱的描述正确的是()
A.颈椎后凸
B.胸椎前凸
C.腰椎后凸
D.骶椎前凸
E.腰椎受力最大
参考答案:
E
[单项选择题]
16、关于浅反射正确的是()
A.桡骨骨膜放射和肛门反射
B.提睾反射和踝阵挛
C.提睾反射和腹壁反射
D.腹壁反射和肱二头肌放射
E.肱二头肌反射和肱三头肌反射
参考答案:
C
[单项选择题]
17、肌肉可收缩,但不能产生动作为几级肌力()
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
18、女,24岁,低热1个月,体检:
右侧胸腔积液体征,不包括()
A.右肺叩诊浊音
B.右肺语颤减弱
C.右侧胸廓饱满
D.右侧呼吸音减弱
E.右侧肺下界降低
参考答案:
E
[单项选择题]
19、某患者,胸闷气急1个月,查体右胸廓较左侧塌陷,呼吸运动减弱,叩诊实音,语颤消失,呼吸音消失,气管及心脏右移,最可能的诊断为()
A.右下肺脓肿
B.右侧大叶性肺炎
C.右侧支气管肺癌并肺不张
D.右侧大量胸腔积液
E.右侧支气管扩张并感染
参考答案:
C
[单项选择题]
20、一位风心病二尖瓣病患者,因发热一周住院。
查体:
肺底水泡音,肝大伴腹痛,下肢水肿。
心电示心率130次/分,PR间期0.28s。
心脏听诊可听到哪种奔马律()
A.左心室奔马律
B.右心室奔马律
C.重叠奔马律
D.火车头奔马律
E.房性奔马律
参考答案:
C
[单项选择题]
21、女,15岁,受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑,无四肢关节肿痛、血尿和水肿。
血小板计数30×109/L。
最可能的诊断为()
A.过敏性紫癜
B.血友病
C.维生素K缺乏症
D.特发性血小板减少性紫癜
E.重症肝炎
参考答案:
D
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[多项选择题]
22、睡眠诱发中如果不能获得自然睡眠,可以采用药物诱导睡眠,一般选择药物的要求是()
A.起效时间快
B.持续时间短
C.对睡眠结构影响小
D.起效时间慢
E.持续时间长
参考答案:
A,B,C
[单项选择题]
23、常规神经传导速度检查要求皮肤温度为()
A.26℃
B.28℃
C.34℃
D.20℃
E.无要求
参考答案:
C
[单项选择题]
24、为防止脑疝的发生,下列哪项检查最为重要()
A.脑电图
B.眼底检查
C.TCD检查
D.头CT检查
E.头MRI检查
参考答案:
D
[填空题]
25肌电图检查前检查人员应了解患者哪些方面的情况?
参考答案:
首先了解病史和病人的一般状况,有发热或出血倾向的暂时不行此项检查。
简要了解病史,并进行相应的神经系统查体,初步确定所要检查的部位,如前角病变、前根病变神经丛、周围神经、神经肌肉接头以及肌肉病变,然后进行相应的神经及肌肉检查,以便得出正确的检查结果。
[填空题]
26腰椎穿刺的适应证有哪些?
参考答案:
腰穿适应证有:
①诊断性腰穿,如颅内感染、炎性脱髓鞘病、蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓形成、良性高颅压、低颅压综合征、脊髓炎等;②治疗性腰穿,如鞘内注药。
[填空题]
27常规肌电图检查包括:
(),(),(),()。
参考答案:
运动神经传导;感觉神经传导;F波;针极肌电图
[填空题]
28国际脑电图学会的建议,头皮脑电图记录常规使用()系统确定电极的安放位置。
参考答案:
10~20
[填空题]
29对于肌肉疾病的诊断,不同的组织学染色方法具有特定的病理学意义,一般地,苏木精一伊红染色可观察()、(),高碘酸Schiff反应可观察()、(),油红O可观察(),琥珀酸脱氢酶组化染色可观察()。
参考答案:
肌纤维病理;细胞核;糖原;糖;脂质;线粒体
[填空题]
30腰椎穿刺时,病理性出血和损伤性出血的鉴别方法可采用()法。
参考答案:
三管试验
[填空题]
31腰穿后,最常见的并发症为(),可持续()天。
参考答案:
低颅压头痛;2~8
[填空题]
32腰椎穿刺时,侧卧位的正常压力为()mmH2O,大于()mmH2O提示颅内压增高,小于()mmH2O提示低颅压。
参考答案:
80~180;200;70
[填空题]
33睡眠诱发试验至少包括()期,()期。
参考答案:
Ⅰ期;Ⅱ期
[填空题]
34常规诱发试验包括(),(),(),()。
参考答案:
睁闭眼试验;闪光刺激;睡眠试验;蝶骨电极试验
[填空题]
35重复电刺激低频采用()、()Hz,高频采用()、()Hz。
参考答案:
1;3;10;20
[填空题]
36低颅压综合征
参考答案:
低颅压综合征是因为颅内压低于正常(<70mmHO)所致的头痛等表现,头痛特点是平卧时减轻,站立时加重,多于腰穿或隐性脑脊液漏有关。
[填空题]
37参考电极
参考答案:
安置在耳极或其他相对零电位的电极称为参考电极。
[填空题]
38腓浅神经与腓短肌联合活检时,如何进行体表定位?
参考答案:
腓浅神经与腓短肌联合活检时,如何进行体表定位?
以腓骨小头与外踝极端作一连线,在腓骨上找出连线的下1/3和下1/4对应点,将这两点与外踝极点作一连线,在该连线小腿内侧面2cm作一平行线,切口就是腓骨下1/3和下1/4对应点连线的平行线。
[填空题]
39对不同类型的肌肉疾病如何选择用于活检的肌肉?
参考答案:
对不同类型的肌肉疾病如何选择用于活检的肌肉?
(1)慢性病例:
中度肌无力肌肉,不选择严重无力或萎缩的肌肉。
(2)急性病例:
选择中重度无力的肌肉。
(3)活检部位:
肱二头肌,肱三头肌,腓肠肌,股四头肌,胫前肌。
(4)禁忌选择部位:
肌电图、注射针刺部位,外伤部位。
[填空题]
40腰椎穿刺有哪些禁忌证?
参考答案:
腰穿禁忌证有:
①病情危重者;②穿刺部位的皮肤、皮下软组织或脊柱有感染;③颅内占位性病变,特别是后颅凹占位病变或已出现脑疝迹象者;④高颈段脊髓肿物或脊髓外伤急性期;⑤出血倾向者;⑥脊髓压迫症者脊髓功能处于临界状态;⑦脑脊液鼻漏或耳漏。
[填空题]
41简述过度换气的基本操作程序。
参考答案:
过度换气之前应该有至少1min相同导联的描记,过度换气描记至少3min,每分钟呼吸15~20次,中止过度换气后,继续描记2min。
技术员应注意受试者过度换气的质量,儿童不能合作者,可令其吹羽毛、纸片或风车等。
[填空题]
42简述闪光试验基本操作程序。
参考答案:
在记录时建议使用参考导联,室内灯光应减弱,患者闭眼。
将闪光刺激器之闪光灯置于受试者眼前30cm处,1次闪光持续时间0.1~10ms,一串刺激时间通常是5~10s,间隔10s,刺激频率一般采用由低向高变化。
[多项选择题]
43、容易发生脑疝的疾病是( )
A.大脑半球胶质瘤
B.小脑髓母细胞瘤
C.垂体瘤
D.良性高颅压
E.脑膜炎
参考答案:
A,B
[多项选择题]
44、腰穿可能出现的并发症有( )
A.低颅压综合征
B.脑疝形成
C.原有脊髓症状加重
D.马尾神经损伤
E.腰髓损伤
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
45、行肌电图检查的肌肉要求()
A.检查前未行病理等有创检查
B.肌肉萎缩越明显越好
C.通常使用单极针电极
D.通常使用同心圆针电极
E.肌肉局部有感染暂不行此项检查
参考答案:
A,D,E
[单项选择题]
46、留取脑脊液进行细胞学分析时,一般取()
A.第一管
B.第二管
C.第三管
D.第一管、第三管混合
E.哪管都行
参考答案:
C
[单项选择题]
47、腰穿操作描述正确的是()
A.通常取侧卧位,屈颈屈膝,腰背部与床面垂直
B.选取1~2椎间隙为穿刺点
C.多用普鲁卡因浸润麻醉
D.一般成人进针约8~10cm即可穿破硬脊膜(有落空感)
E.术后嘱患者平卧1~2小时即可
参考答案:
A
[单项选择题]
48、常规觉醒脑电图记录时间不应少于()
A.10分钟
B.20分钟
C.30分钟
D.60分钟
E.无要求
参考答案:
C
[单项选择题]
49、临床应用的脑电图机不应少于()
A.8个导程
B.16个导程
C.32个导程
D.64个导程
E.无要求
参考答案:
A
[单项选择题]
50、重复电刺激前,通常停用抗胆碱酯酶药()
A.2~4小时
B.4~8小时
C.8~12小时
D.12~18小时
E.无要求
参考答案:
D
[多项选择题]
51、容易发生脑疝的疾病是()
A.大脑半球胶质瘤
B.小脑髓母细胞瘤
C.垂体瘤
D.良性高颅压
E.脑膜炎
参考答案:
A,B
[多项选择题]
52、腰穿可能出现的并发症有()
A.低颅压综合征
B.脑疝形成
C.原有脊髓症状加重
D.马尾神经损伤
E.腰髓损伤
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
53、正在服药的癫痫患者进行脑电图检查的要求是()
A.进行常规脑电图检查时,一般不应减药、停药
B.进行常规脑电图检查时,一般均应减药、停药
C.在进行外科手术前的癫痫源精确定位时,需要减药甚至停药
D.在进行外科手术前的癫痫源精确定位时,不需要减药甚至停药
E.无明确的要求
参考答案:
A,C
[多项选择题]
54、肌肉动作电位兴奋的生理特征有()
A.不同步性
B.运动兴奋的累增性
C.对不同刺激的不同反应
D.单一纤维遵从"全或无"定律
E.局部电流传导
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
55、行肌电图检查的肌肉要求()
A.检查前未行病理等有创检查
B.肌肉萎缩越明显越好
C.通常使用单极针电极
D.通常使用同心圆针电极
E.肌肉局部有感染暂不行此项检查
参考答案:
A,D,E
[单项选择题]
56、男,44岁,有"胃病"史十年,近一月来疼痛加重,以夜间痛为主,三日来呕吐频繁,上腹饱胀,呕出物为酸臭宿食,诊断考虑为()
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃溃疡
D.幽门梗阻
E.小肠梗阻
参考答案:
D
[单项选择题]
57、女,28岁,呼吸困难、气促、尿少一年余,体检示颈静脉怒张,心浊音界扩大,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,两下肢凹陷性浮肿,血压110/90mmHg,诊断考虑为()
A.心包积液
B.肝硬化
C.肝癌
D.结核性腹膜炎
E.下腔静脉阻塞
参考答案:
A
[单项选择题]
58、一心房颤动患者,突觉呼吸困难咳嗽、胸痛,心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为()
A.左心房奔马律
B.右心房奔马律
C.左心室奔马律
D.右心室奔马律
E.重叠奔马律
参考答案:
D
[单项选择题]
59、男,32岁,呼吸困难3~4年,查体:
负性心尖搏动,心尖区舒张期杂音及开瓣音。
该患者负性心尖搏动说明()
A.左心室轻度增大
B.左心室明显增大
C.右心室轻度增大
D.右心室明显增大
E.左右心室皆增大
参考答案:
D
[单项选择题]
60、某患者,突发呼吸困难、发绀,右胸呈鼓音,呼吸音消失,最可能的诊断为()
A.右侧气胸
B.肺梗死
C.右侧胸腔积液
D.急性左心衰
E.右侧大叶性肺炎
参考答案:
A