产后出血子痫羊水栓塞抢救流程图Word格式.doc

产后出血子痫羊水栓塞抢救流程图Word格式.doc

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出血量≥500ml/24h

按摩宫底

宫缩剂

开放静脉路

输液、备血

纠正休克

胎盘娩出前

检查胎盘完整否

胎盘娩出后

检查缝合

产道裂伤

补充血容量

纠正酸中毒

剥离胎盘

子宫冷敷

乙醚纱布塞阴道

胎盘植人

血管活性药

子宫动脉结扎

髂内动脉结扎

　出

针对病因

治　　疗

宫腔堵塞

　　　　　　　　　　　　　血出血少

不

　　　　　　　　　能

控

　　　　　　　　　　　　　制

子宫次全切除术

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　必要时

子痫抢救流程图

子　痫

一般处理

平卧、侧头、置开口器

避光、声刺激

清理　呼吸道、给氧

了解病史

记录生命征

导尿记尿量

降压

肼苯哒嗪12.5～25mg

酚妥拉明20～40mg

2、解痉

硫酸镁5g，冲击

　　　20g，维持

1、控制抽搐

冬眠一号半量

安定、鲁米那纳

3、扩容

白蛋白、血

低右

预防感染，首选

青霉素或头孢类

产科处理

处理并发症

血生化

监　测

颅

内

出

血

脑水肿

脑　疝

心

衰

肾

纠正酸中

毒及水电

解质紊乱

未临产

临产

快速脱水

甘露醇、速尿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　抽

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　搐

　　　　　　　　　　　　　　　　血　短　控

　　　　　　　　　　　　　　　　压　期　制

　　　　　　　　　　　　　　　　未　内　2

　　　　　　　　　　　　　　　　控　不　～

　　　　　　　　　　　　　　　　制　能　8

脑部低温

分　小

娩　时

缩短第

二产程

止血

剂

强心剂

利

尿

剖宫产

羊水栓塞抢救流程图

胎儿娩出前

输液、输血

多巴胺

　20～80mg

阿拉明

酚妥拉明

　20～40mg

加压给氧

胎儿娩出后

罂粟碱30～90mg

阿托品1～2mg

氨茶碱250～500mg

休　　克

肺动脉高压

心衰、肺衰

CNS严重缺氧

　　　　　　　　　　　　解除肺

　　　　　　　　　　　　动脉高压

西地兰0.4mg

ATP、COA

细胞色素C

抗　　过　　敏

氢可300～400mg

地塞米松20～40mg

子宫切

除术

检查、修补产道

损伤、剥离胎盘

助产、缩短

第二产程

禁用宫缩剂

抑制宫缩

剖宫产

产　后

第一产程

去除病因

广谱抗生素

（首选头孢族）

肾　衰

速尿40mg

利尿酸50～100mg

甘露醇25ml

DIC

高凝阶段

消耗性低凝期

纤溶阶段

补充凝血因子

输新鲜血

输纤维蛋白原

VitK20～40mg

6－氨基己酸5g

止血环酸30mg

止血芳酸20～80mg

肝素50mg

潘生丁200～400mg

阿司匹林0.75mg

右旅糖酐

抑肽酶2～4万

抗心衰、心肌营养

DROP－CHHEBS九项措施

　D：

　R：

　O：

给氧

　P：

罂粟碱

　C：

西地兰

　H：

激素　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　必要时

　HE：

肝素

　B：

输血

　S：

碳酸氢纳