临床执业医师病理学3.docx
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临床执业医师病理学3
[模拟]临床执业医师病理学3
A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：
下列炎症介质中，具有趋化作用的是
A.缓激肽
B.前列腺素
C.NO
D.IL-10
E.IL-8
参考答案：
E
IL-8具有中性粒细胞激活和趋化作用。
其他各项均不具有趋化作用。
第2题：
急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是
A.嗜中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.嗜碱性粒细胞
D.浆细胞
E.肥大细胞
参考答案：
A
炎症区血管内的液体和细胞成分通过血管壁进组织间隙、体腔或体表、黏膜表面的过程称渗出，渗出的液体和细胞成分称为渗出物。
渗出的细胞中中性粒细胞运动活跃、吞噬功能强、可开释内源性致热原。
主要见于急性炎症的早期，特别是化脓性炎症；单核细胞及巨噬细胞运动及吞噬能力强。
可发挥免疫效应，开释内源性致热原，主要见于急性炎症后期、慢性炎症以及病毒、寄生虫感染时；嗜酸性粒细胞能吞噬抗原一抗体复合物，主要见于免疫异常疾病，寄生虫的感染及急性炎症后期；T细胞参与细胞免疫，B细胞在抗原刺激下转变为浆细胞，产生抗体参与体液免疫过程，主要见于慢性炎症和病毒感染性疾病。
第3题：
炎症的本质主要是
A.以损伤为主的反应
B.局部组织发生变质、渗出、增生
C.局部组织的血管反应
D.以防御为主的病理过程
E.以上均正确
参考答案：
D
炎症的本质主要是以防御为主的病理过程，中心环节是血管反应，基本病理变化是变质、渗出、增生。
第4题：
只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是
A.乳腺髓样癌
B.印戒细胞癌
C.恶性黑色素瘤
D.横纹肌肉瘤
E.以上均正确
参考答案：
A
只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是乳腺髓样癌。
第5题：
肿瘤的发生与亚硝胺类化合物关系不密切的是
A.食管癌
B.胃癌
C.大肠癌
D.胆囊癌
E.结肠癌
参考答案：
D
食管癌、胃癌等与肿瘤的发生与亚硝胺类化合物关系密切。
第6题：
肿瘤细胞分化程度高是指
A.肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润
B.不容易引起器官的阻塞和破坏
C.高度恶性的肿瘤
D.与起源组织不同
E.与起源组织相似
参考答案：
E
肿瘤细胞分化程度高是指与起源组织相似。
第7题：
急性炎症时组织变红的主要原因是
A.组织间隙水肿
B.炎症灶内炎细胞浸润
C.炎症灶内血栓形成
D.血管扩张，血流加快
E.血管收缩
参考答案：
D
血管扩张，血流加快是急性炎症时组织变红的主要原因。
第8题：
“癌前病变”最确切的概念是
A.癌肿的早期阶段
B.良性肿瘤发生了癌变
C.一种恶性病变，不可逆转
D.不能逆转
E.有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转
参考答案：
E
“癌前病变”是指有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转。
第9题：
区别癌与肉瘤的主要依据是
A.浸润性生长、无包膜
B.异型性明显，有核分裂象
C.通过血道转移
D.组织来源
E.转移途径的不同
参考答案：
D
癌与肉瘤的区别是组织来源不同。
第10题：
来源于间叶组织的肿瘤是
A.癌
B.肉瘤
C.母细胞瘤
D.类癌
E.以上均正确
参考答案：
B
来源于间叶组织的肿瘤是肉瘤。
第11题：
良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是
A.生长方式
B.生长速度
C.与周围组织的关系
D.对机体影响
E.肿瘤的异型性
参考答案：
E
良性与恶性肿瘤判定中肿瘤的异型性，最有诊断意义。
第12题：
乳腺癌来源于
A.小叶间质
B.乳腺囊肿
C.导管内乳头状瘤
D.乳腺导管上皮及腺泡上皮
E.小叶细胞
参考答案：
D
乳腺癌来源于乳腺导管上皮及腺泡上皮。
第13题：
乳腺髓样癌的病理组织学特点是
A.癌组织中大量腺体形成
B.癌巢小而少，大量纤维组织增生
C.大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润
D.大量黏液形成，其中漂浮癌细胞团
E.癌细胞巢伴纤维间质浸润
参考答案：
C
乳腺癌中，浸润性导管癌最多见，组织学上表现为癌细胞体积大。
呈实性团块结构，癌细胞团之间为纤维结缔组织。
其次，为浸润性小叶癌，癌细胞体积小，呈条索状排列，癌巢小而少，大量纤维组织增生。
小管癌少见，癌组织中大量管状腺体形成。
髓样癌较少见，癌细胞体积大，细胞境界不清，呈合体细胞样，核仁清楚，大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润，纤维间质少。
第14题：
下列病变中，属于真性肿瘤的是
A.动脉瘤
B.Bowen瘤
C.迷离瘤
D.错构瘤
E.血管瘤
参考答案：
B
血管壁的局限性异常扩张称为动脉瘤；误位组织形成的肿块称为迷离瘤：
器官内固有组织结构紊乱所形成的肿块称为错构瘤：
以上病变都不属于真性肿瘤。
Bowen病是指皮肤的原位癌病变，属于真性肿瘤。
第15题：
高血压病最严重的病变是
A.左心室肥大
B.颗粒性固缩肾
C.脑软化
D.右心室肥大
E.脑出血
参考答案：
E
高血压病最严重的病变是脑血管意外。
第16题：
高血压病脑出血最常见的部位是
A.豆状核和丘脑
B.内囊和基底节
C.蛛网膜下腔
D.侧脑室
E.中脑
参考答案：
B
高血压病脑出血最常见的部位是内囊和基底节。
第17题：
冠状动脉粥样硬化的好发部位是
A.左旋支
B.左前降支
C.右冠状动脉后降支
D.右冠状动脉
E.右冠状动脉前降支
参考答案：
B
冠状动脉粥样硬化的好发部位是左前降支。
第18题：
细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质的病变，见于
A.纤维化肾小球
B.纤维瘢痕组织
C.高血压病时细动脉
D.动脉粥样硬化的纤维斑块
E.高血压病时粗动脉
参考答案：
C
细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质的病变，见于高血压病时细动脉。
第19题：
左心衰竭首先引起的病变是
A.槟榔肝
B.“海蛇头”样形态
C.脾淤血、肿大
D.颈静脉怒张
E.肺淤血、水肿
参考答案：
E
左心衰竭首先引起的病变是肺淤血、水肿。
第20题：
高血压病时，细动脉硬化的病理改变是
A.动脉壁纤维化
B.动脉壁水肿
C.动脉壁玻璃样变性
D.动脉壁纤维素样坏死
E.以上均正确
参考答案：
C
高血压病时，细动脉硬化的病理改变是动脉壁玻璃样变性。
第21题：
以肉芽肿病变为特点的心肌炎是
A.特发性巨细胞性心肌炎
B.细菌性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.弓形虫性心肌炎
E.结核性心肌炎
参考答案：
A
在病毒、细菌、霉菌感染引起的心肌炎中，病毒性心肌炎最常见，柯萨奇病毒和肠病毒是常见的病因。
病毒性心肌炎表现为心肌细胞变性坏死和淋巴单核细胞浸润。
国内，原虫性心肌炎以弓形虫多见。
特发性巨细胞性心肌炎是一种病因不明的心肌炎，组织学上以含有多核巨细胞的肉芽肿为特点。
第22题：
风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是
A.细菌菌落
B.炎症细胞
C.肉芽组织与瘢痕
D.小血管与风湿肉芽肿
E.血小板与纤维素
参考答案：
E
风湿性心内膜炎病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、直径1～2mm的赘生物。
赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。
其周围可出现少量的Aschoff细胞。
第23题：
与动脉粥样硬化斑块形成无关的细胞是
A.内皮细胞
B.平滑肌细胞
C.单核细胞
D.成纤维细胞
E.血小板
参考答案：
D
与动脉粥样斑块形成关系密切的细胞包括血小板、内皮细胞、平滑肌细胞、淋巴细胞和单核细胞。
成纤维细胞与动脉粥样硬化斑块形成无关。
第24题：
长期慢性高血压病，全身微小动脉的主要病理变化是
A.钙化
B.坏死
C.粥样硬化
D.玻璃样变性
E.纤维素样变
参考答案：
D
玻璃样变性又称透明变性，是十分常见的变性，主要见于结缔组织、血管壁和细胞内，常见于瘢痕、缓进性高血压、肾小球肾炎等疾病。
第25题：
冠状动脉粥样硬化其次好发的部位是
A.右主干
B.左主干
C.左旋支
D.前降支
E.后降支
参考答案：
A
冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的原因。
冠状动脉粥样斑块造成管腔狭窄，尤以肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化为明显。
最常发生于左冠状动脉的前降支，其次为右冠状动脉主干，再次为左冠状动脉主干和左旋支；病变常呈多发、节段性分布，内膜呈半月状增厚，管腔狭窄。
第26题：
对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是
A.心肌变性
B.纤维蛋白性心外膜炎
C.心瓣膜赘生物
D.心肌坏死
E.风湿小体
参考答案：
E
特征性的具有诊断意义的病变为，Aschoff小体，镜下可见风湿小体的中心为纤维素样坏死，四周是增生的组织细胞即Aschoff细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。
第27题：
同化生相关的癌是
A.食管鳞癌
B.皮肤鳞癌
C.子宫颈鳞癌
D.膀胱鳞癌
E.阴茎鳞癌
参考答案：
D
鳞癌常发生于鳞状上皮被覆的器官，如皮肤、食管、口咽部、子宫颈、阴茎、女性外阴和阴道黏膜等。
但是，在非鳞状上皮被覆的黏膜，如呼吸道、泌尿道、子宫内膜、胆道黏膜、胃和直肠黏膜等，也可通过鳞状上皮化生进一步恶性转化为鳞状细胞癌。
第28题：
再生能力最弱的是
A.心肌细胞
B.骨细胞
C.纤维细胞
D.血管内皮细胞
E.平滑肌细胞
参考答案：
A
根据组织再生能力，将人体细胞分为不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。
神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞部属于永久性细胞，受损伤破坏后，再生能力弱。
第29题：
哪种炎症介质不具有阳性趋化作用
A.白细胞三烯B4
B.C5a
C.TNF
D.IL-8
E.缓激肽
参考答案：
E
缓激肽不具有阳性趋化作用。
第30题：
肉芽肿性炎时，下述哪种细胞是主要成分
A.多核巨细胞
B.泡沫细胞
C.类上皮细胞
D.伤寒细胞
E.巨噬细胞及其衍生细胞
参考答案：
E
肉芽肿性炎是主要由巨噬细胞增生而形成局部境界清楚的结节性病变为特征的一类炎症。
巨噬细胞在不同的炎症衍生出不同的细胞，在异物肉芽肿内可见多量异物巨细胞，在结核肉芽肿内可转化为类上皮细胞，在伤寒肉芽肿中可转化为伤寒细胞。
第31题：
下述炎症中，哪种不属于肉芽肿性炎
A.麻风
B.霉菌感染
C.手术缝线引起的慢性炎症反应
D.粟粒性结核病
E.阿米巴病
参考答案：
E
麻风杆菌的感染可形成类结核肉芽肿，霉菌感染部分可形成肉芽肿性炎，手术的缝线可引起异物肉芽肿，粟粒性结核病形成结核结节，而阿米巴病则以组织的溶解坏死为主要病理特点。
第32题：
在急性蜂窝织炎组织中，浸润的炎症细胞是
A.浆细胞
B.淋巴细胞
C.嗜酸粒细胞
D.中性粒细胞
E.巨噬细胞
参考答案：
D
中性粒细胞是急性蜂窝织炎组织中浸润的炎症细胞。
第33题：
膀胱原位癌的病变
A.限于固有层
B.限于黏膜层
C.达膀胱浅肌层
D.侵犯膀胱外
E.达膀胱深肌层
参考答案：
B
膀胱原位癌的病变限于黏膜层。
第34题：
关于p53的叙述，哪项是正确的
A.野生型p53蛋白促进细胞生长
B.p53基因是肿瘤抑制基因
C.p53基因定位于13号染色体
D.突变型p53与生长因子受体同源
E.p53基凼突变由染色体易位引起
参考答案：
B
p53基因是肿瘤抑制基因，p53基因定位于17号染色体，野生型p53蛋白抑制细胞生长，突变型p53见于多数恶性肿瘤。
由于突变型p53不能介导细胞停留在G1期，并进行DNA修复，使细胞继续增殖，导致肿瘤发生。
第35题：
光镜下区分癌与肉瘤的主要依据是
A.病理性核分裂象的多少
B.细胞异型性的大小
C.细胞核大小不一
D.实质与间质分界是否明显
E.细胞膜是否清楚
参考答案：
D
癌细胞形成巢片结构，与间质分界清楚；而肉瘤细胞弥散，与间质混杂在一起。
第36题：
淋巴结癌转移时，癌细胞首先出现在
A.副皮质区
B.边缘窦
C.淋巴滤泡内
D.淋巴结门
E.髓窦
参考答案：
B
癌转移到淋巴结，通常通过输入淋巴管首先在边缘窦被过滤下来，在该处增生，逐渐破坏淋巴结。
第37题：
哪条是恶性肿瘤的最主要诊断依据
A.肿瘤边界不清
B.肿瘤切除后复发
C.肿瘤发生转移
D.肿瘤出血坏死
E.肿瘤突然体积增大
参考答案：
C
恶性肿瘤有很多诊断依据，如肉眼检查肿瘤边界不清、肿瘤出血坏死，临床检查随访中，肿瘤突然体积增大，手术切除后复发等，这些均不如肿瘤发生转移更重要、更可靠。
第38题：
哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的
A.癌症是一种基因病
B.多种凶素起作用
C.常为多阶段演进过程
D.单个基因改变即可引起细胞恶性转化
E.既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变
参考答案：
D
癌症是一种基因病，其病因发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌因素作用于细胞的DNA，引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因，多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。
第39题：
哪项描述不符合遗传性肿瘤的特点
A.发病年龄较年轻
B.常为多发性肿瘤
C.第一次突变发生在生殖细胞
D.男性多于女性
E.常有家族史
参考答案：
D
到目前为止所发现的较为公认的遗传性肿瘤：
家族性大肠腺瘤病、神经纤维瘤病、视网膜母细胞瘤、多发性神经内分泌肿瘤等均为常染色体显性遗传，与性别无关。
第40题：
非霍奇金淋巴瘤的叙述，错误的是
A.多数为B细胞起源
B.正常淋巴结结构破坏
C.可伴有免疫功能缺陷
D.多克隆起源
E.确诊时，常已有播散
参考答案：
D
淋巴瘤基本知识近年来进展迅速，也是考生学习的难点。
非霍奇金淋巴瘤多数为B细胞起源，破坏正常淋巴结结构，可伴有免疫功能缺陷，确诊时常已有播散。
与其他恶性肿瘤一样为单克隆起源。
B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
根据材料，回答问题
A．变质性炎症
B．浆液性炎症
C．增生性炎症
D．化脓性炎症
E．激化性炎症
第41题：
伤寒病属于______
参考答案：
C
详细解答：
第42题：
病毒性肝炎属于______
参考答案：
A
详细解答：
第43题：
流行性脑脊髓膜炎属于______
参考答案：
D
详细解答：
伤寒病属于增生性炎症；病毒性肝炎属于变质性炎症：
流行性脑脊髓膜炎属于化脓性炎症。
根据材料，回答问题
A．癌前病变
B．早期胃癌
C．良性肿瘤
D．恶性肿瘤
E．肉瘤
第44题：
直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于______
参考答案：
A
详细解答：
第45题：
仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称______
参考答案：
B
详细解答：
第46题：
未成熟型畸胎瘤属于______
参考答案：
D
详细解答：
结肠、直肠的多发性腺瘤性息肉属于癌前病变，往往有家族史，40%～50%可发生癌变。
早期胃癌为局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。
卵巢是发生畸胎瘤最常见的部位。
①良性畸胎瘤又称成熟畸胎瘤。
多为囊性，称囊性畸胎瘤。
肿瘤内可见皮肤及其附件、软骨、呼吸道、消化道上皮及神经组织等。
以上各种成分分化成熟，预后好。
极少数鳞状上皮可恶变为鳞癌。
②恶性畸胎瘤又称不成熟型畸胎瘤。
多为实性，肿瘤由分化不成熟的胚胎样组织组成，常有分化不良的神经外胚层成分。
根据材料，回答问题
A．转移癌
B．恶性癌
C．交界癌
D．癌前病变
E．早期癌
第47题：
卵巢未成熟型畸胎瘤属于______
参考答案：
B
详细解答：
第48题：
黑色素瘤属于______
参考答案：
B
详细解答：
卵巢未成熟型畸胎瘤。
畸胎瘤中上皮成分不成熟，偶见神经母细胞瘤成分，软骨成分增生活跃，预后与肿瘤分化有关，高分化者预后较好，由未分化的胚胎组织构成者预后差。
黑色素瘤也是恶性癌。
根据材料，回答问题
A．DukesC期
B．DukesA1期
C．DukesA2期
D．DukesD期
E．DukesB期
第49题：
结肠癌侵犯肌层未穿浆膜层______
参考答案：
C
详细解答：
第50题：
结肠癌穿透肠壁，但无淋巴转移______
参考答案：
E
详细解答：
结肠癌Dukes分期法：
我国补充的Dukes分期法。
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