申请因病或非因工伤残劳动能力.docx

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申请因病或非因工伤残劳动能力

申请因病或非因工伤残劳动能力

鉴定（病退）需要提供材料

1、填写劳动能力鉴定表（1式3份）。

2、填写申请因病或非因工伤残劳动能力鉴定人员病情调查表（1份）。

3、2寸红底照片4张贴到表格上。

4、本人身份证复印件（正反面）。

（1份）

5、用人单位出具无异议的公示证明的正式公文及要求对本单位职工进行劳动能力鉴定的正式公文。

（具体程序为：

职工向用人单位提出因病鉴定或非因工伤残鉴定书面申请；

用人单位对职工资料进行初审后，在本单位合适位置将申请者情况公示7天，无异议的由单位人事部门出具公示无异议证明；

用人单位向劳动能力鉴定委员会提交申请人非因工鉴定的正式文件。

）（没有单位或下岗职工不需要提供）。

（1份）

6、被鉴定人本人在县级以上医院住院治疗的系统完整病历材料（精神病、抑郁症、癫痫病患者需提供2年以上系统治疗病历资料）及诊断证明，并加盖医院的公章和骑缝章，同时提供医院住院费用结算单及明细复印件。

7、有残疾证提交残疾证复印件。

8、垂直管理单位职工需提供在鄂尔多斯市参加养老保险的证明。

联系电话：

8586156

温馨提示：

1、职工就同一病种申请因病鉴定的时间必须间隔一年以上。

2、以上资料一经提交概不负责复印和退还，请鉴定职工自己留好备份。

3、非因工劳动能力鉴定表正反打印

附件：

申请因病或非因工伤残劳动能力鉴定人员病情调查表

参保经办机构（或住院医院）名称：

编号：

姓名

出生年月

照片

性别

身份证号

家庭详细

地址

邮政编码

联系电话

工作单位

申请人的病历号及入院时间（如果多次住院应当分别填写）

所在参保经办机构（或住院医院）查阅情况

调查结果：

调查人：

签字

负责人：

签字

参保经办机构（或住院医院）名称：

盖章

年月日

备注

盟市

劳动

能力

鉴定

委员

会鉴

定结

论意

见

根据《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准》，经市劳动能力鉴定委员会鉴定，属丧失劳动能力。

年月日

自治

区劳

动能

力鉴

定委

员会

鉴定

结论

意见

鉴定结论送达时间：

年月日

备

注

注：

本鉴定结论自鉴定之日起有效期为一年。

单位名称

关于××同志申请劳动能力鉴定的公示

兹有我单位职工××同志患甲状腺功能损害、脑神经细胞水肿、脱水鞘等病，无法正常上班，个人申请办理劳动能力鉴定，现将该同志申请办理劳动能力鉴定的情况予以公示，公示时间为：

年月日至月日，欢迎社会各界和广大群众进行监督。

监督电话：

00000000

单位名称

年月日

单位名称

关于申请××同志劳动能力鉴定的函

鄂尔多斯市劳动能力鉴定委员会：

兹有我单位职工××同志患甲状腺功能损害、脑神经细胞水肿、脱水鞘等病，现因病无法正常上班，个人申请劳动能力鉴定，我单位已将其申请情况进行了公示，经公示无异议，现申请你委给该同志做劳动能力鉴定为盼。

单位名称

年月日

（单位名称）关于对

××同志劳动能力鉴定结果的公示

鄂尔多斯市劳动能力鉴定委员会：

兹有我单位职工××同志患甲状腺功能损害、脑神经细胞水肿、脱水鞘等病，无法正常上班，个人申请办理劳动能力鉴定，年月日市劳动能力鉴定委员鉴定该同志为完全丧失劳动能力，将该同志的劳动能力鉴定情况予以公示。

公示时间为：

年月日至月日，欢迎社会各界和广大群众进行监督。

监督电话：

00000000

单位名称

年月日

（单位名称）关于对

××同志劳动能力鉴定结论公示无异议的函

鄂尔多斯市劳动能力鉴定委员会：

我单位已在年月日至月日将××同志年月日的劳动能力鉴定结论进行了公示，公示结果为无异议。

此函

单位名称

年月日