医疗保险复习资料Word格式.docx

医疗保险复习资料Word格式.docx

《医疗保险复习资料Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗保险复习资料Word格式.docx（14页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

8、在我国的社会医疗保险体系中，不属于城市基本医疗保险制度的是（）？

A、大额医疗费用补助制度 

B、城镇职工基本医疗保险制度 

C、农村合作医疗制度D、公务员医疗费用补助制度

9、社会医疗保险的作用包括（）？

A、保障国民及家庭的基本健康权和生存权B、消除疾病风险

C、促进医疗卫生事业的发展和完善D、体现社会公平与效率

10、英国的国家卫生服务制度提供包含（）的三级服务形式？

A、初级卫生保健服务（全科医师提供）B、地级服务（政府提供的社区服务）

C、医院服务（专科医疗服务）D、中央医疗服务

11、个人账户包含哪些项目划入的资金（）？

A、个人缴费的50%B、单位缴费的50%

C、个人缴费的100%D、单位缴费的30%

12、下面哪些人员不参加基本医疗保险（　）

A、离休人员　　　B、老红军　　

C、二等乙等及其以上革命伤残军人　　D、退休人员

13、社会医疗保险的基本原则有哪些（）？

A、强制性原则B、普遍性原则C、保障性原则D、补偿性原则

E、共济性原则F、一定福利性原则

14、医疗保险合同的当事人有（）

A、定点医疗机构B、医疗保险机构C、参保单位D、参保人

15、社会医疗保险需方的医疗费用支付方式主要包括（）等形式

A、起付线B、共同付费C、混合支付D、封顶线

16、目前,以下（）国家是实施国家医疗保险制度

A、英国B、瑞典C、法国D、泰国

17、医疗保险基金具有以下哪些特点（）

A、基金的收缴具有自愿性B、基金的收缴具有强制性

C、基金的给付带有普遍性和社会化的特点D、基金的筹集方式和其他社会保险险种相同

18、我国城镇职工基本医疗保险制度目前对基本医疗保险的界定包括（）

A、基本诊疗服务设施B、基本诊疗技术C、基本药物D、基本给付费用

19、目前我国职工医疗保险制度改革的基本思路主要有（）

A、低水平、广覆盖B、社会统筹C、双方负担D、统帐结合

20、统筹基金可以用于支付（）

A、住院医疗费用B、特殊门诊费用C、门诊医疗费用D、乙类药品

21、美国的社会医疗保险主要包括：

（）

A、医疗照顾制度B、医疗救助制度C、少数民族免费医疗制度D、社会救助制度

22、社会医疗保险与商业医疗保险的区别包括（）？

A、保费负担不同B、保险关系不同C、保险金给付及其标准不同

D、保险目的不同E、保险对象不同

23、社会医疗保险具有如下哪些特征（）？

A、普遍性B、复杂性C、费用难以控制性D、短期性与经常性

24、关于社会医疗保障方面的专项国际公约有（）？

A、《农业工人疾病保险公约》B、《工商业工人及家庭佣工疾病保险公约》

C、《医疗护理与疾病津贴公约》D、《贝弗里奇报告》

25、新加坡的医疗保险体系包括以下哪些方面（）？

A、保健储蓄基金B、健保双全计划C、医疗卡计划D、保健储蓄计划

26、现代医疗保险制度费用控制机制的发展趋势包括如下方面（）？

A、由需方控制转为供方控制B、由数量性控制转为结构性控制

C、由限制性控制转为诱导性控制D、由司控与被控转为共同控制

E、由三角关系转为双边关系

27、影响被保险人与医疗服务提供者关系的重要因素有以下哪两项（）？

A、服务范围大小B、是否为第三方付费C、被保险人直接支付费用的多少

D、参保方式是自愿还是强制E、被保险人选择服务的自由程度

28、社会医疗保险机构在医疗保险系统中处于主导地位，主要体现在（）？

A、不以营利为目的B、医疗保险活动的监督和管理者

C、无自主经营权D、医疗保险资金的控制者

29、《社会保险法》第二十五条第三款规定：

“享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

”这实际上是对社会医疗保险的参保人进行了以下哪几项分类（）？

A、按经济收入分类B、按职业分类C、按年龄分类D、按健康状况分类

30、就广义的定义而言，社会医疗服务的提供者包括以下哪些（）？

A、门诊B、医院C、防疫D、妇幼E、健康教育

31、医疗服务提供者的公益性体现在以下哪些方面（）？

A、不纳税，但也不能营利B、对某些病人提供免费服务

C、低服务价格D、独立核算、收支平衡E、医疗技术具有垄断性

32、医疗保险基金的筹资渠道包括（）？

A、企业（雇主）出资B、个人出资C、国家补贴

D、基金的利息收入E、上级补助收入F、转移收入G、下级上解收入

33、社会医疗保险支付的起付线可按以下方法进行确定（）？

A、医疗服务次数B、一段时期内累计医疗费用数额C、个人或家庭医疗保险储蓄

D、人均医疗费用的一定比例E、收入的一定比例

34、总额预算法在制定年度预算时，往往要考虑以下哪些因素（）？

A、医院规模B、医院服务量C、服务地区人口密度及人群死亡率

D、医院设施与设备情况E、上年度赤字或节余情况

35、对于“两江四点”，以下哪些说法是正确的（）？

A、以针对需方的费用分担机制为主，不设个人账户B、职工医疗费用分为三段付费

C、社会统筹基金普遍超支D、个人账户普遍透支E、存在“一账多用”问题

36、企业补充医疗保险一般有哪几种办理形式（）？

A、社保机构主办和经办B、社保机构主办、商业保险公司经办

C、企业联合或行业办理D、职工个人参股办理

37、以下哪些说法是正确的（）？

A、大额医疗费用保险由基本医疗保险经办机构内设大病保险基金，明确大病保险给付范围和标准。

其保费与基本医疗保险费合并征收、专项管理、年终支付。

B、到2001年底，全国已有97%的地市启动实施城镇职工基本医疗保险，覆盖人数达到7630万人。

C、城镇职工基本医疗保险原则上是以地级以上行政区为统筹单位，不搞行业统筹。

D、公务员医疗补助经费由各级财政拨付，不设基金，个人不缴费。

E、职工医疗互助保险在职工发生疾病、非因公负伤等特殊困难时给予经济帮助。

38、以下哪些机构具备定点医疗机构申请资格（）？

A、综合医疗B、街道卫生院C、卫生所、医务室

D、综合门诊部E、专科疾病防治院

单选

1、对于失业、下岗职工的医疗保障问题，主要通过（）解决。

A、原经费渠道或政府财政B、社会医疗救助

C、失业保险机构与再就业服务中心D、民政

2、根据2009年的政策，成都市参保人员住院统筹基金起付标准按医院级别确定，其中社区卫生服务中心和乡镇卫生院（），一级医院（），二级医院（），三级医院（）。

A、200元、360元、580元、970元B、160元、200元、400元、800元

C、100元、200元、300元、600元D、200元、300元、400元、800元

3、我国合作医疗制度服务的对象是（）

A、农民　　B、个体工商户　　C、城镇贫困居民　　D、城镇失业居民

4、我国合作医疗制度的特点是（）

A、强制建立　　　　　　B、农民缴纳部分费用　　

C、国家全额出资　　D、不具有互助互济的功能

5、医疗保险资金主要来源于雇主和雇员的缴费的是（）

A、国家医疗保险模式B、社会医疗保险模式

C、混合医疗保险模式D、储蓄医疗保险模式

6、我国的劳保医疗制度建立于（）

A、1949年B、1948年C、1951年D、1955年

7、我国新型农村合作医疗一般采取以（）为单位进行统筹

A、地（市）B、县（市）C、乡（镇）D、省

8、社会医疗保险基金筹集遵循（）原则.

A、以收定支 

B、以支定收 

C、收支相等D、现收现付

9、社会医疗保险费一般是按（）提取。

A、税前收入B、税后收入C、与税收无关

10、（）是以远期纵向平衡为目标的筹资方式。

A、现收现付制B、基金积累制C、财政税收制D、混合式

12、基本住院医疗保险的起付线标准为（）？

A、上一年当地职工年平均工资的5%B、上一年当地职工年平均工资的10%

C、上一年当地职工年平均工资的20%D、上一年当地职工年平均工资的30%

13、1883年，德国俾斯麦政府颁布了世界上第一部社会保险法——（）？

A、《疾病社会保险法》B、《传染病通告书法》

C、《国家保险法》D、《健康维持组织法案》

14、我国的公费医疗制度建立于（）

A、1949年B、1951年C、1952年D、1960年

15、（）不同于其他保险方式，是以家庭为单位纵向分摊疾病风险。

A、储蓄医疗保险模式B、社会保险税模式C、缴费模式D、财政税收模式

17、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》是（）出台

A、1995年B、1997年C、1998年D、1999年

18、我国城镇职工基本医疗保险费由（）负担。

A、用人单位B、职工C、用人单位和职工双方共同负担D、政府

19、下面哪一种不属于非社会性医疗保障（）

A、商业医疗保险B、企业医疗保险

C、非社会保障性福利D、政府提供的贫困医疗救助

20、我国城镇职工基本医疗保险制度的医疗保险基金筹集模式以（）模式为基础

A、部分积累制B、完全积累制

C、现收现付制D、以上均不正确

21、我国医疗保险制度的建立，除了医疗保险基金的专款专用、风险共同分担原则外，还应遵循以下原则（ 

）

A、保险待遇与需求的对等B、政府统筹

C、保险待遇的机会均等D、统账结合

22、我国基本医疗保险的最高管理机关是（）

A、卫生部B、人力资源和社会保障部

C、全国总工会D、中国人民银行总行

23、政府在医疗保险制度中的作用不包括（）

A、参与和弥补医疗保险市场的不足B、监督和控制医疗保险市场的运行

C、提供预防保健等服务D、促进和协调医疗保险市场的发展

E、设计和规范医疗保险市场

24、政府对医疗保险市场进行管制的理由不包括（）

A、第三方付费的存在B、弱可替代性C、信息严重不对称

D、医疗保障覆盖面窄E、卖方垄断权力的存在

25、医疗保险基金投资相对于养老保险基金的更为重要的基本原则是（）

A、收益性原则B、流动性原则C、合法性原则D、安全原则

26、社会医疗保险基金的来源不包括（）

A、政府B、企业（雇主）C、商业保险机构D、滞纳金E、个人

27、我国目前的城镇居民基本医疗保险基金的筹资方式为（）

A、现收现付式B、部分积累式C、混合式D基金积累式、

28、医疗保险过程中涉及保险各方经济利益的最直接、最敏感的环节是（）

A、支付环节B、筹资环节

29、以下几种主要支付制度中，（）属于后付制。

A、按病种付费B、按项目付费C、按人头付费D、总额预算式

30、以下几种主要支付制度中，（）的医疗服务提供者专业自主性最强。

31、根据《全国社会保障基金投资管理暂行办法》，划入社保基金的货币资产的投资，按成本计算，银行存款和国债投资的比例不得低于（）。

A、10%B、20%C、40%D、50%

32、设定最高保险限额的好处在于（）

A、降低医疗服务价格B、减少管理成本

C、可以有效控制医疗费用的增长，避免出现医疗保险机构费用超支。

D、促进医疗质量的提高

33、影响医疗保险机构与被保险人关系的因素不包括（）

A、保费的高低B、费用补偿方式

C、参加保险的方式强制与否D、被保险人直接支付费用的多少

34、社会医疗保险机构运营不以营利为目的，一般法律和制度都会限制其结余的范围在（）之内。

A、5—15%B、5—10%C、15—20%D、10—20%

35、我国在设置城镇职工基本医疗保险的保险机构时，遵循（）的原则。

A、以行业为单位设置B、以地区为单位设置C、倾向市场需求设置

36、我国在进行社会医疗保险参保人分类待遇方面不包括（）的分类方式。

A、按经济收入分类B、按职业分类C、按年龄分类D、按性别分类

E、按健康状况分类

37、在医疗保险系统中处于主导地位的是（）

A、社会医疗保险机构B、参保人C、医疗服务提供者

38、社会医疗保险机构内部的部门中主要负责和定点医院“打交道”的是（）

A、保险办理部门B、医疗服务管理部门

C、基金营运部门D、信息部门

39、社会保险机构自办医院是一种更为直接和彻底的改革措施，可以在控制医疗服务质量的同时很好的限制费用，（）便是其中的典型。

A、瑞典B、荷兰C、加拿大D、墨西哥

40、中国农村正式出现具有保险性质的合作医疗保健制度是在（）

A、抗日战争时期B、1951年C、文化大革命时期D、1955年

41、以下哪项不是确认社会医疗保险制度的参照标志？

A、对明确认定的疾病风险所造成的损失提供经济保障

B、针对参保人的身体状况确定保费

C、不以损失的可能性确定缴费金额的多少

D、符合要求的人必须参加

42、据资料统计，2001年至2005年期间，福建省城镇职工基本医疗保险个人账户用于药店购药和用于门诊支出的比例一升一降，这体现了社会医疗保险的（）功能？

A、控制功能B、协调功能C、制导功能D、服务功能E、推动功能

43、发展中国家（如一些拉美国家）一般采用以下哪种社会医疗保险管理模式？

（）

A、政府调控下的医疗保险部门和卫生部门分工合作模式

B、社会保障部门主管模式C、卫生部门主管模式

44、社会医疗保险形式的原始形态萌发于（）？

A、欧洲古代农业社会B、中世纪晚期的慈善医院

C、古希腊、古罗马济贫人员D、工业化发展初期的行会组织

45、德国改革医疗保健制度的措施不包括（）？

A、实行固定药价B、定期抽查处方

C、对不注意节约医疗费用的医疗服务提供者，解除保险合同

D、改革形成初级卫生保健制度、地级服务和医院服务的三级服务体系

46、我国医疗保险基金的筹集对象为（）？

A、政府、单位B、单位、个人C、政府、单位、个人D、政府、个人

47、根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中基本医疗保险基金的银行计息办法，当年筹集的部分，按（）计息？

A、活期存款利率B、3个月期整存整取银行存款利率

C、3年期零存整取储蓄存款利率D、一年期银行存款利率

48、以下哪项不属于政府对医疗保险制度承担经济责任的具体方式（）？

A、对公务员给予医疗补助B、国家财政拨付社会保险经办机构的经费

C、对职工医疗保险基金免征税费D、对特殊人群给予医疗补助

E、将医疗保险罚金纳入国库

49、以下哪种干预政策能让政府在不影响预算的前提下提高国民的医疗保障水平（）？

A、价格补贴B、强制计划C、公共提供D、特许投标制度

50、过去我国公费医疗制度的经费来源是（）？

A、个人缴纳B、各单位自行筹集后进入，“公费医疗经费”项目

C、各级卫生行政部门拨款D、国家和各级财政预算拨款

51、下列哪项有关劳保医疗制度的说法不正确（）？

A、从1953年开始，根据行业性质分别按工资总额的5%-7%提取

B、不足部分从税后留利中提取职工福利基金进行弥补

C、为减轻职工负担，1960年后膳食费由劳保医疗基金支付

D、供养直系亲属可享受半费医疗待遇

52、目前我国高等院校学生的基本医疗保障如何解决（）？

A、由公费医疗制度解决B、由劳保医疗制度解决

C、由城镇居民基本医疗保险解决D、由国家专门建立的高校学生基本医疗保险解决

53、公费医疗和劳保医疗的基金积累方式属于（）？

A、现收现付制B、部分积累制C、个人积累制D、混合制

54、“小病自己看，中病企业补，大病社会保”指的是哪种模式（）？

A、三段通道式B、混合型C、板块结合型D、三金管理式

55、根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，划入个人账户的资金一般为职工工资的（）？

A、3%B、5%C、4.5%D、3.8%

社会基本医疗保障

三级医疗预防保健网

总额预算式

社会医疗保险

国家（政府）医疗保险模式

社会医疗保险基金

国家（政府）医疗保险模式有何优、缺点？

简述定点医疗机构确定原则。

请分析社会医疗保险基金的费用分担方式中的共同付费制（比例自付方式）有何缺点，辅助解决办法有哪些？

简述城镇职工多层次医疗保障体系的构成。

《基本医疗保险药品目录》与《国家基本药物目录》有何不同？

请问在社会医疗保险基金的费用分担方式中起付线制（起保线制）有何优缺点？

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）