呼吸系统.ppt

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病理学图鉴呼吸系统,湖南中医学院主编雷久士,肺炎,支气管疾病,病理学图鉴呼吸系统,概述,结核病,图为正常肺组织,大体观：

肺叶肿胀，重量,暗红，切面可挤出带泡沫的血性浆液。

（1）hyperemiaandedemastages,镜下观：

肺泡壁Cap充血,肺泡腔内大量浆液性渗出物（水肿）,临床病理联系：

全身中毒症状重；咳嗽、淡红泡沫痰；听诊罗音；X线：

淡薄均匀阴影；可检出肺炎球菌,镜下观：

肺泡壁Cap充血,肺泡腔内大量浆液性渗出物（水肿）,大体观：

病变肺叶肿大，重量增加，色暗红，质实如肝，切面呈粗颗粒状,

（2）stageofredhepatization,镜下:

肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞,

（2）stageofredhepatization,镜下:

肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞,大叶性肺炎红肝期,镜下观：

肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞,临床病理联系：

铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀;肺实变体征;X线：

大片致密阴影;可检出多量肺炎球菌,大体观：

病变肺叶肿大，灰白色，切面干燥，颗粒状，质实如肝。

（3）stageofgrayhepatization,大叶性肺炎灰肝期,大体观：

病变肺叶肿大，灰白色，切面干燥，颗粒状，质实如肝。

镜下观：

肺泡壁毛细血管受压;肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞。

大叶性肺炎灰肝期,镜下观：

肺泡壁毛细血管受压;肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞。

大叶性肺炎灰肝期,镜下观：

肺泡壁毛细血管受压;肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞,临床病理联系：

缺氧症状减轻；肺炎球菌不易检出；实变体征；X线：

大片致密阴影,肺肉质变（pulmonarycarnification）,肺脓肿:

大叶性肺炎并发症之一,脓液排出后形成的空腔。

Lungabscess,pyothorax,

（1）Grossappearance：

两肺表面和切面散在灰黄色实变病灶,下叶后部明显,病灶大小不等，直径多在051左右，严重者病灶可相互融合。

小叶性肺炎（lobularpneumonia）,肉眼观：

两肺散在实变病灶，1cm左右，色灰黄或暗红色，略隆起。

严重时形成融合性小叶性肺炎。

支气管肺炎（bronchopneumonia）,小叶性肺炎病灶相互融合，形成融合性支气管肺炎（confkuentbronchopneumonia）。

（2）Microscopicappearance:

以细支气管为中心的急性化脓炎症,病灶周肺组织代偿性肺气肿或肺萎陷。

小叶性肺炎（lobularpneumonia）Microscopicappearance:

以细支气管为中心的急性化脓炎症。

小叶性肺炎（lobularpneumonia）,镜下观：

急性化脓炎症。

细支气管中可见大量中性粒细胞及渗出物。

病毒性肺炎（viralpneumonia）,镜下观：

肺间质充血、水肿，淋巴、单核细胞浸润，尤以肺泡隔明显，肺泡腔内通常无渗出物。

病毒性肺炎（viralpneumonia）,镜下观：

肺间质充血、水肿，淋巴、单核细胞浸润，尤以肺泡隔明显，肺泡腔内通常无渗出物。

病毒性间质性肺炎,肺巨细胞病毒（核内包涵体）,腺病毒包涵体,肺水肿,镜下观：

肺泡充满淡红色浆液，肺泡腔内正常无渗出物。

正常支气管粘膜上皮,病变细支气管被覆上皮细胞纤毛倒伏、脱失，上皮细胞脱落；管壁炎症细胞浸润,支气管鳞状上皮化生，部分被覆上皮细胞脱落。

慢性支气管炎：

腺体明显增生并呈粘液腺化生,肉眼：

体积增大、边缘钝圆、色灰白、柔软而弹性差、指压后压痕不易消退。

肺气肿（pulmonaryemphysema）,normallung,emphysema,肉眼：

体积增大、边缘钝圆、色灰白、柔软而弹性差、指压后压痕不易消退。

肺气肿（pulmonaryemphysema）,panaciaremphysema,bullousemphysema,肺气肿（pulmonaryemphysema）,normaltissue,emphysema,泡状核细胞癌：

癌巢不规则，境界不甚明显，癌细胞胞浆丰富，境界不清晰，成合胞浆性,核大呈空泡状，圆形或卵圆形，有一个或多个大而清晰或畸形的核仁。

淋巴细胞浸润。

肺结核（HE，中倍）：

图示典型的结核结节，由上皮样细胞组成，外围小淋巴细胞及成纤维细胞。

结核结节中未见明显的干酪样坏死。

H.E染色,结核结节,结核结节,H.E染色,H.E染色,结核结节,结核结节,H.E染色,H.E.40,结核结节,结核结节,H.E染色,原发性肺结核,原发性肺结核,脾结核,受累肺叶肿大、实变、干燥，切面呈淡黄色、干酪样，有时干酪样坏死液化，可形成多数边缘不整齐的急性空洞，并进而引起肺内播散。

Tuberculomaoflung,继发性肺结核（结核球）,结核性胸膜炎胸腔闭塞一侧肺及胸膜，胸膜明显增厚，部分胸腔明显扩大，内有机化的结核病变（箭示）。

肾结核肾脏体积肿大，肾实质内干酪样坏死多已液化排出，形成不规则的空洞，洞壁可见干酪样坏死组织。

肾结核（HE，低倍）：

镜下观:

肾组织部分结构破坏，为大小不等之结核结节所取代，结核结节外围及肾间质内有多量淋巴细胞浸润。

照片中尚可见部分肾小球结构正常。